• 运动能力的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  通过耗氧峰值消耗在心肺运动测试中
• 左心室中风量的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  通过超声心动图测量
• 使用5级EQ-5D问卷调查的生活质量的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  EQ-5D是由2页组成的健康状况的标准化度量 - EQ-5D描述系统（具有五个级别的描述性系统）和EQ视觉模拟量表从0（最差状态）到100（最佳状态）。

• 左心室体积的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  用双翼飞机辛普森法测量的末期舒张压超声心动图
• 左心房体积的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  通过超声心动图测量的身体表面积索引的左心房体积
• 左心室机械异常的度量的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  通过室内侧侧侧侧侧侧面延迟（AS-P延迟）测量
• QRS复合物宽度的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  通过心电图测量
• 起搏阈值的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  在设备检查期间测量
• R波的传感变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  在设备检查期间测量
• 铅阻抗的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  在设备检查期间测量
• 透视时间[时间范围：基线]
  装置植入期间荧光镜检查时间
• 不良事件[时间范围：通过学习完成，平均一年]
  以下任何不良事件：口袋血肿，气胸，血胸，心脏润肤室，铅脱位，铅穿孔，心脏植入器械感染

Salden F.和合着者在2018年引入了AV Dysnchrony一词。由于PR间隔延长，它代表了AV Dyssynchrony的不良影响。根据ESC和ACC指南，严重的一级AV块是永久起搏器植入的IIA指示，但有关这些患者临床结果的数据却很少。为了独立确定AV Resngronation的影响，他的束起搏将用于避免脑室内对同步。

症状性患有严重的一级AV阻滞和超声心动图的患者将包括在研究中。

所有患者都将获得双室起搏器，并在右心房中放置心房铅，并放在他的束束上的心室铅。在单盲设计中，将随机分配患者，以通过回声引导的AV优化或备用VVI起搏模式进行串联起搏。每个研究期将持续三个月。在这两个时期结束时，将进行心肺运动测试，完整的超声心动图研究和临床评估。

将比较两个时期的峰值氧摄取和基于超声心动图的血液动力学参数。

• 心房块
• 房室的异位障碍

• 设备：他的捆绑起搏，AV优化
  他将在他的捆绑包上放置一个精选的安全3830（美国明尼苏达州Medtronic）节奏线索。起搏器将被编程为较低的基本速率和高跟踪速率，以允许内在的窦性心律。 AV延迟将通过超声心动图进行优化，达到最短的AV延迟，而不会在电静脉脉冲波多普勒上截断A波。
• 设备：备份VVI起搏
  Pacemaker将被编程为具有较低基本速率的VVI（仅心室）模式，以允许固有的鼻窦节律而无需AV优化。

• 实验：他的束起搏，AV优化
  Pacemaker编程为DDD模式，并将心室铅放在其超声心动图优化的AV延迟的束上。
  干预：设备：他的束起搏，AV优化
• 假比较器：备份VVI起搏
  起搏器被编程为仅具有低基础速率（40/min）的心室起搏，以允许固有节奏。
  干预：设备：备份VVI起搏

• Salden FCWM，Kutyifa V，Stockburger M，Prinzen FW，Vernooy K.室内动脉粥样硬化' target='_blank'>脑动脉粥样硬化：证据证明具有长时间PR间隔中心力衰竭的独特实体？欧洲。 2018年7月1日； 20（7）：1067-1077。 doi：10.1093/欧洲/EUX207。审查。
• Aro AL，Anttonen O，Kerola T，Junttila MJ，Tikkanen JT，Rissanen HA，Reunanen A，Huikuri HV。长时间PR间隔对普通人群的预后意义。 EUR HEART J. 2014 JAN； 35（2）：123-9。 doi：10.1093/eurheartj/eht176。 Epub 2013 5月14日。
• Iliev II，Yamachika S，Muta K，Hayano M，Ishimatsu T，Nakao K，Komiya N，Komiya N，Hirata T，Hirata T，Ueyama C，Yano K.维护正常的心室激活与起搏过程中的心理脑室延迟优化：内在的Atroventriof Attrioforianforcultrivical anttrioffield和Paciptricaluartrival triofrioforcultrival docultion and Pacingular tocuction and Pacingular tocuction and Pacistrical docultical toduction and Pacistrical docultical deboction和。起搏临床电生理。 2000年1月； 23（1）：74-83。
• 欧洲心脏病学会（ESC）；欧洲心律协会（EHRA），Brignole M，Auricchio A，Baron-esquivias G，Bordachar P，Boriani G，Boriani G，Breithardt OA，Cleland J，Deharo JC，Deharo JC，Delgado J，Delgado V，Elliott PM，Gorenek PM，Gorenek B，Israel CW，Israel CW，Leclercq C，Linde C，Linde，Linde，Linde C，Mont L，Padeletti L，Sutton R，Vardas PE。 2013年心脏起搏和心脏重新同步疗法的ESC指南：欧洲心脏病学会（ESC）的心脏起搏和重新同步治疗的工作组（ESC）。与欧洲心律协会（EHRA）合作开发。欧洲。 2013年8月; 15（8）：1070-118。 doi：10.1093/欧洲/EUT206。 EPUB 2013 6月24日。
• Wilkoff BL，JR，Epstein AE，Greene HL，Hallstrom AP，HSIA H，Kutalek SP，Sharma A；双室和VVI植入式除颤器试验研究者。具有植入式除颤器患者的双室起搏或心室备用起搏：双腔和VVI植入式除颤器（David）试验。贾马。 2002年12月25日； 288（24）：3115-23。
• Kiehl El，Makki T，Kumar R，Gumber D，Kwon DH，Rickard JW，Kanj M，Wazni OM，Saliba WI，Varma N，Varma N，Wilkoff BL，Cantillon DJ。完全心室障碍和保存的左心室收缩功能的患者的右心步调诱导的心肌病的发病率和预测因子。心节奏。 2016年12月; 13（12）：2272-2278。 doi：10.1016/j.hrthm.2016.09.027。
• Sharma PS，Dandamudi G，Naperkowski A，Oren JW，Storm RH，Ellenbogen KA，Vijayaraman P.永久性的His-Bundle起搏是可行的，安全的，并且在常规临床实践中优于右心室起搏。心节奏。 2015年2月; 12（2）：305-12。 doi：10.1016/j.hrthm.2014.10.021。 EPUB 2014年10月22日。
• Abdelrahman M，Subzposh FA，Beer D，Durr B，Naperkowski A，Sun H，Oren JW，Dandamudi G，Vijayaraman P.与右心室起搏相比，他的束起搏的临床结果。 J Am Coll Cardiol。 2018年5月22日； 71（20）：2319-2330。 doi：10.1016/j.jacc.2018.02.048。 EPUB 2018 3月10日。
• Moss AJ，Hall WJ，Cannom DS，Klein H，Brown MW，Daubert JP，Estes NA 3rd，Foster E，Greenberg H，Higgins SL，Pfeffer MA，Solomon SD，Wilber D，Wilber D，Zareba W； MADIT-CRT审判调查员。心脏失败事件的心脏反应疗法。 N Engl J Med。 2009年10月1日； 361（14）：1329-38。 doi：10.1056/nejmoa0906431。 EPUB 2009年9月1日。
• Kutyifa V，Stockburger M，Daubert JP，Holmqvist F，Olshansky B，Schuger C，Klein H，Goldenberg I，Brenyo A，McNitt S，McNitt S，Merkely B，Zareba W，Moss AJ。 PR间隔鉴定了非左束分支区块患者的临床反应：多中心自动除颤器植入试验 - 核心重新同步治疗的疗法。循环心律失常电生理。 2014年8月； 7（4）：645-51。 doi：10.1161/circep.113.001299。 EPUB 2014 6月24日。
• Joshi NP，Spoter MM，Li J，Beshai JF，Pavri BB。基线PR间隔对狭窄QRS复合物患者心脏重新同步治疗结果的影响：RETHINQ试验的分析。 J间隔卡电生理学。 2015年8月； 43（2）：145-9。 doi：10.1007/s10840-015-9999-y。 EPUB 2015年4月29日。
• Zhang J，Guo J，Hou X，Wang Y，Qian Z，Li K，Ge P，Zou J.选择性和非选择性的束束对心脏电气和机械同步的影响的比较。欧洲。 2018年6月1日; 20（6）：1010-1017。 doi：10.1093/欧洲/EUX120。

纳入标准：

• PR间隔> 250 ms
• 左心室射血分数> 50％
• 心电图的超声心动图标准（舒张期填充时间/RR间隔比<0,4或E融合E和A波或舒张期二尖瓣反流）
• 劳累的症状（呼吸困难，呼吸症）
• 运动过程中PR间隔的缩短不足（PR间隔> 200毫秒以每分钟100次的心率）

排除标准：

• 左心室射血分数<50％
• 第三室室
• 心房颤动
• 窦淋巴结病
• 左束分支块
• 右捆分支块
• 心室心律不齐，表明心脏扭曲器除颤器的植入
• 消耗影响心室传导的药物
• 活性细菌感染
• 无法接受心肺运动测试
• 贫血（血红蛋白浓度<100 g/L）
• 怀孕

• 运动能力的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  通过耗氧峰值消耗在心肺运动测试中
• 左心室中风量的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  通过超声心动图测量
• 使用5级EQ-5D问卷调查的生活质量的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  EQ-5D是由2页组成的健康状况的标准化度量 - EQ-5D描述系统（具有五个级别的描述性系统）和EQ视觉模拟量表从0（最差状态）到100（最佳状态）。

• 左心室体积的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  用双翼飞机辛普森法测量的末期舒张压超声心动图
• 左心房体积的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  通过超声心动图测量的身体表面积索引的左心房体积
• 左心室机械异常的度量的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  通过室内侧侧侧侧侧侧面延迟（AS-P延迟）测量
• QRS复合物宽度的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  通过心电图测量
• 起搏阈值的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  在设备检查期间测量
• R波的传感变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  在设备检查期间测量
• 铅阻抗的变化[时间范围：基线，3个月，6个月]
  在设备检查期间测量
• 透视时间[时间范围：基线]
  装置植入期间荧光镜检查时间
• 不良事件[时间范围：通过学习完成，平均一年]
  以下任何不良事件：口袋血肿，气胸，血胸，心脏润肤室，铅脱位，铅穿孔，心脏植入器械感染

Salden F.和合着者在2018年引入了AV Dysnchrony一词。由于PR间隔延长，它代表了AV Dyssynchrony的不良影响。根据ESC和ACC指南，严重的一级AV块是永久起搏器植入的IIA指示，但有关这些患者临床结果的数据却很少。为了独立确定AV Resngronation的影响，他的束起搏将用于避免脑室内对同步。

症状性患有严重的一级AV阻滞和超声心动图的患者将包括在研究中。

所有患者都将获得双室起搏器，并在右心房中放置心房铅，并放在他的束束上的心室铅。在单盲设计中，将随机分配患者，以通过回声引导的AV优化或备用VVI起搏模式进行串联起搏。每个研究期将持续三个月。在这两个时期结束时，将进行心肺运动测试，完整的超声心动图研究和临床评估。

将比较两个时期的峰值氧摄取和基于超声心动图的血液动力学参数。

• 心房块
• 房室的异位障碍

• 设备：他的捆绑起搏，AV优化
  他将在他的捆绑包上放置一个精选的安全3830（美国明尼苏达州Medtronic）节奏线索。起搏器将被编程为较低的基本速率和高跟踪速率，以允许内在的窦性心律。 AV延迟将通过超声心动图进行优化，达到最短的AV延迟，而不会在电静脉脉冲波多普勒上截断A波。
• 设备：备份VVI起搏
  Pacemaker将被编程为具有较低基本速率的VVI（仅心室）模式，以允许固有的鼻窦节律而无需AV优化。

• 实验：他的束起搏，AV优化
  Pacemaker编程为DDD模式，并将心室铅放在其超声心动图优化的AV延迟的束上。
  干预：设备：他的束起搏，AV优化
• 假比较器：备份VVI起搏
  起搏器被编程为仅具有低基础速率（40/min）的心室起搏，以允许固有节奏。
  干预：设备：备份VVI起搏

• Salden FCWM，Kutyifa V，Stockburger M，Prinzen FW，Vernooy K.室内动脉粥样硬化' target='_blank'>脑动脉粥样硬化：证据证明具有长时间PR间隔中心力衰竭的独特实体？欧洲。 2018年7月1日； 20（7）：1067-1077。 doi：10.1093/欧洲/EUX207。审查。
• Aro AL，Anttonen O，Kerola T，Junttila MJ，Tikkanen JT，Rissanen HA，Reunanen A，Huikuri HV。长时间PR间隔对普通人群的预后意义。 EUR HEART J. 2014 JAN； 35（2）：123-9。 doi：10.1093/eurheartj/eht176。 Epub 2013 5月14日。
• Iliev II，Yamachika S，Muta K，Hayano M，Ishimatsu T，Nakao K，Komiya N，Komiya N，Hirata T，Hirata T，Ueyama C，Yano K.维护正常的心室激活与起搏过程中的心理脑室延迟优化：内在的Atroventriof Attrioforianforcultrivical anttrioffield和Paciptricaluartrival triofrioforcultrival docultion and Pacingular tocuction and Pacingular tocuction and Pacistrical docultical toduction and Pacistrical docultical deboction和。起搏临床电生理。 2000年1月； 23（1）：74-83。
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• Wilkoff BL，JR，Epstein AE，Greene HL，Hallstrom AP，HSIA H，Kutalek SP，Sharma A；双室和VVI植入式除颤器试验研究者。具有植入式除颤器患者的双室起搏或心室备用起搏：双腔和VVI植入式除颤器（David）试验。贾马。 2002年12月25日； 288（24）：3115-23。
• Kiehl El，Makki T，Kumar R，Gumber D，Kwon DH，Rickard JW，Kanj M，Wazni OM，Saliba WI，Varma N，Varma N，Wilkoff BL，Cantillon DJ。完全心室障碍和保存的左心室收缩功能的患者的右心步调诱导的心肌病的发病率和预测因子。心节奏。 2016年12月; 13（12）：2272-2278。 doi：10.1016/j.hrthm.2016.09.027。
• Sharma PS，Dandamudi G，Naperkowski A，Oren JW，Storm RH，Ellenbogen KA，Vijayaraman P.永久性的His-Bundle起搏是可行的，安全的，并且在常规临床实践中优于右心室起搏。心节奏。 2015年2月; 12（2）：305-12。 doi：10.1016/j.hrthm.2014.10.021。 EPUB 2014年10月22日。
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• Moss AJ，Hall WJ，Cannom DS，Klein H，Brown MW，Daubert JP，Estes NA 3rd，Foster E，Greenberg H，Higgins SL，Pfeffer MA，Solomon SD，Wilber D，Wilber D，Zareba W； MADIT-CRT审判调查员。心脏失败事件的心脏反应疗法。 N Engl J Med。 2009年10月1日； 361（14）：1329-38。 doi：10.1056/nejmoa0906431。 EPUB 2009年9月1日。
• Kutyifa V，Stockburger M，Daubert JP，Holmqvist F，Olshansky B，Schuger C，Klein H，Goldenberg I，Brenyo A，McNitt S，McNitt S，Merkely B，Zareba W，Moss AJ。 PR间隔鉴定了非左束分支区块患者的临床反应：多中心自动除颤器植入试验 - 核心重新同步治疗的疗法。循环心律失常电生理。 2014年8月； 7（4）：645-51。 doi：10.1161/circep.113.001299。 EPUB 2014 6月24日。
• Joshi NP，Spoter MM，Li J，Beshai JF，Pavri BB。基线PR间隔对狭窄QRS复合物患者心脏重新同步治疗结果的影响：RETHINQ试验的分析。 J间隔卡电生理学。 2015年8月； 43（2）：145-9。 doi：10.1007/s10840-015-9999-y。 EPUB 2015年4月29日。
• Zhang J，Guo J，Hou X，Wang Y，Qian Z，Li K，Ge P，Zou J.选择性和非选择性的束束对心脏电气和机械同步的影响的比较。欧洲。 2018年6月1日; 20（6）：1010-1017。 doi：10.1093/欧洲/EUX120。

纳入标准：

• PR间隔> 250 ms
• 左心室射血分数> 50％
• 心电图的超声心动图标准（舒张期填充时间/RR间隔比<0,4或E融合E和A波或舒张期二尖瓣反流）
• 劳累的症状（呼吸困难，呼吸症）
• 运动过程中PR间隔的缩短不足（PR间隔> 200毫秒以每分钟100次的心率）

排除标准：

• 左心室射血分数<50％
• 第三室室
• 心房颤动
• 窦淋巴结病
• 左束分支块
• 右捆分支块
• 心室心律不齐，表明心脏扭曲器除颤器的植入
• 消耗影响心室传导的药物
• 活性细菌感染
• 无法接受心肺运动测试
• 贫血（血红蛋白浓度<100 g/L）
• 怀孕