• 通过应力CMR（即最大的上坡比和心肌灌注储备指数）测量的心肌血流差异在接受empagliflozin和未接受雌激素的患者之间。 [时间范围：36个月]
• 最大上坡比的截止值可预测雌性血流的增加≥10％。 [时间范围：36个月]
• 心肌灌注指数的临界值可预测由于雌激素的导致心肌流动增加≥10％。 [时间范围：36个月]

• 干预臂患者的心肌血流（MBF）的变化，将阳性应激CMR与负有压力CMR的患者进行比较。 [时间范围：36个月]
• 左心室射血分数。 [时间范围：36个月]
• 左心室体积。 [时间范围：36个月]
• 左心室心肌肿块。 [时间范围：36个月]
• 右心室射血分数。 [时间范围：36个月]
• 右心室体积。 [时间范围：36个月]
• 右心肌肿块。 [时间范围：36个月]
• 雌陀罗嗪治疗并发症的复合材料（例如，尿路感染，急性肾衰竭）。 [时间范围：36个月]
• 患者症状的进展诊断。 [时间范围：36个月]
  西雅图心绞痛问卷（SAQ）将在基线CMR和随访时进行管理，以确定患者症状是否有改善。
• 通过进行心肺运动测试来提高运动耐受性。 [时间范围：36个月]

尚不清楚雌激素是否会改善心肌流动并解决无症状2型糖尿病患者微血管动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病引起的心肌缺血性。这项研究提议进行随机对照试验，以比较针对伴富氟嗪治疗的优化医疗治疗，以比较优化的医疗治疗通过应力CMR测量，以改善心肌流动。该试验将提供证据，如果使用压力CMR的无症状高风险2型糖尿病患者的10毫克雌激素可以接受6个月的empagliflozin。 6个月的持续时间比小鼠研究（即5个月）稍长，这表明心肌流动的改善，但不会太长时间，以至于患者从研究中撤出的风险会增加。

所有患者将接受冠状动脉血管造影，以评估冠状动脉动脉的程度，在分配给对照组或干预组之前，冠状动脉造影术无创地狭窄。在安慰剂或雌激素6个月后，在研究结束时，患者还将在研究结束时进行冠状动脉CT血管造影。

• 2型糖尿病
• 微血管动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病

• 药物：empagliflozin 10 mg
  干预组：患者每天将开处方一次empagliflozin 10mg，并优化6个月的医疗疗法，并像对照组一样进行标准随访。
  其他名称：empagliflozin
• 药物：安慰剂
  对照组：患者将接受安慰剂和优化的医疗疗法，并将继续进行方案驱动的治疗和随访预约（目前每3个月任命1个）。
• 诊断测试：应力心脏磁共振
  成像：所有患者在招募时将进行CMR检查。
  其他名称：压力CMR

• 安慰剂比较器：控制
  患者将接受安慰剂和优化的医疗疗法，并将继续进行方案驱动的治疗和后续约会（目前每3个月任命1个）。
  干预措施：

  • 药物：安慰剂
  • 诊断测试：应力心脏磁共振
• 实验：干预
  患者每天将服用一次empagliflozin 10mg，并优化6个月的药物治疗，并像对照组一样进行标准随访。
  干预措施：

  • 药物：empagliflozin 10 mg
  • 诊断测试：应力心脏磁共振

纳入标准：

• ≥30岁的2型糖尿病的发作，没有酮症酸病史
• 40-90岁

• 任何2个风险因素，包括：

  i）吸烟（即当前或前吸烟者）ii）血脂异常（定义为低密度脂蛋白≥2.6mmol/l，甘油三酸酯> 1.7mmol/l或降低高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L [MAN]或<1.29 MMOL/L [妇女]或降脂剂）（17，18）iii）高血压（即收缩压> 140mmHg或舒张压> 90mmHg> 90mmHg或接受过高血压治疗的患者iv）种族，体重指数> 25kg/m2）（19）v）早产的家族病史（定义为一级亲戚[即父母或兄弟姐妹]，动脉粥样硬化心血管疾病或心血管相关死亡的发展<55岁男性和<65岁的女性）

• HBA1C≥6.5％，<10.0％

排除标准：

• 心绞痛或胸部不适
• 先前的冠状动脉搭桥移植物
• 冠状动脉支架在研究入学后6个月内
• 以前的心肌梗塞
• 压力CMR测试的任何禁忌症
• EGFR <45ml/min/1.73m2的肾脏损伤
• 有限的预期寿命<5年，例如由于肺部疾病，癌症或明显的肝衰竭
• 双重抗血小板治疗的禁忌症
• empagliflozin或其他SGLT2抑制剂的禁忌症
• 无法服用empagliflozin
• 目前在过去6个月中患有empagliflozin的患者或给予empagliflozin
• 计划进行心脏手术或冠状动脉干预的需求
• 拒绝或无法签署知情同意。
• 在试验方案（尤其是医疗）或后续访问中不遵守要求的潜力

• 通过应力CMR（即最大的上坡比和心肌灌注储备指数）测量的心肌血流差异在接受empagliflozin和未接受雌激素的患者之间。 [时间范围：36个月]
• 最大上坡比的截止值可预测雌性血流的增加≥10％。 [时间范围：36个月]
• 心肌灌注指数的临界值可预测由于雌激素的导致心肌流动增加≥10％。 [时间范围：36个月]

• 干预臂患者的心肌血流（MBF）的变化，将阳性应激CMR与负有压力CMR的患者进行比较。 [时间范围：36个月]
• 左心室射血分数。 [时间范围：36个月]
• 左心室体积。 [时间范围：36个月]
• 左心室心肌肿块。 [时间范围：36个月]
• 右心室射血分数。 [时间范围：36个月]
• 右心室体积。 [时间范围：36个月]
• 右心肌肿块。 [时间范围：36个月]
• 雌陀罗嗪治疗并发症的复合材料（例如，尿路感染，急性肾衰竭）。 [时间范围：36个月]
• 患者症状的进展诊断。 [时间范围：36个月]
  西雅图心绞痛问卷（SAQ）将在基线CMR和随访时进行管理，以确定患者症状是否有改善。
• 通过进行心肺运动测试来提高运动耐受性。 [时间范围：36个月]

尚不清楚雌激素是否会改善心肌流动并解决无症状2型糖尿病患者微血管动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病引起的心肌缺血性。这项研究提议进行随机对照试验，以比较针对伴富氟嗪治疗的优化医疗治疗，以比较优化的医疗治疗通过应力CMR测量，以改善心肌流动。该试验将提供证据，如果使用压力CMR的无症状高风险2型糖尿病患者的10毫克雌激素可以接受6个月的empagliflozin。 6个月的持续时间比小鼠研究（即5个月）稍长，这表明心肌流动的改善，但不会太长时间，以至于患者从研究中撤出的风险会增加。

所有患者将接受冠状动脉血管造影，以评估冠状动脉动脉的程度，在分配给对照组或干预组之前，冠状动脉造影术无创地狭窄。在安慰剂或雌激素6个月后，在研究结束时，患者还将在研究结束时进行冠状动脉CT血管造影。

• 2型糖尿病
• 微血管动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病

• 药物：empagliflozin 10 mg
  干预组：患者每天将开处方一次empagliflozin 10mg，并优化6个月的医疗疗法，并像对照组一样进行标准随访。
  其他名称：empagliflozin
• 药物：安慰剂
  对照组：患者将接受安慰剂和优化的医疗疗法，并将继续进行方案驱动的治疗和随访预约（目前每3个月任命1个）。
• 诊断测试：应力心脏磁共振
  成像：所有患者在招募时将进行CMR检查。
  其他名称：压力CMR

• 安慰剂比较器：控制
  患者将接受安慰剂和优化的医疗疗法，并将继续进行方案驱动的治疗和后续约会（目前每3个月任命1个）。
  干预措施：

  • 药物：安慰剂
  • 诊断测试：应力心脏磁共振
• 实验：干预
  患者每天将服用一次empagliflozin 10mg，并优化6个月的药物治疗，并像对照组一样进行标准随访。
  干预措施：

  • 药物：empagliflozin 10 mg
  • 诊断测试：应力心脏磁共振

纳入标准：

• ≥30岁的2型糖尿病的发作，没有酮症酸病史
• 40-90岁

• 任何2个风险因素，包括：

  i）吸烟（即当前或前吸烟者）ii）血脂异常（定义为低密度脂蛋白≥2.6mmol/l，甘油三酸酯> 1.7mmol/l或降低高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L [MAN]或<1.29 MMOL/L [妇女]或降脂剂）（17，18）iii）高血压（即收缩压> 140mmHg或舒张压> 90mmHg> 90mmHg或接受过高血压治疗的患者iv）种族，体重指数> 25kg/m2）（19）v）早产的家族病史（定义为一级亲戚[即父母或兄弟姐妹]，动脉粥样硬化心血管疾病或心血管相关死亡的发展<55岁男性和<65岁的女性）

• HBA1C≥6.5％，<10.0％

排除标准：

• 心绞痛或胸部不适
• 先前的冠状动脉搭桥移植物
• 冠状动脉支架在研究入学后6个月内
• 以前的心肌梗塞
• 压力CMR测试的任何禁忌症
• EGFR <45ml/min/1.73m2的肾脏损伤
• 有限的预期寿命<5年，例如由于肺部疾病，癌症或明显的肝衰竭
• 双重抗血小板治疗的禁忌症
• empagliflozin或其他SGLT2抑制剂的禁忌症
• 无法服用empagliflozin
• 目前在过去6个月中患有empagliflozin的患者或给予empagliflozin
• 计划进行心脏手术或冠状动脉干预的需求
• 拒绝或无法签署知情同意。
• 在试验方案（尤其是医疗）或后续访问中不遵守要求的潜力