• 评估内皮功能[时间范围：9个月]
  血液一氧化氮水平的测量将用于评估血管内皮功能。然后，流动介导的扩张技术将用作一氧化氮可用性的晴雨表。一氧化氮水平和流动介导的扩张程度的浓度将与内皮功能相关。
• 评估微血管功能[时间范围：9个月]
  下肢外周骨骼肌的对比度增强了超声，以评估微血管功能。使用超声图像定量的血流将与微血管功能相关。

• 功能结果 - 生活质量[时间范围：9个月]
  堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）是一项23项自我管理调查表，有助于量化心力衰竭对生活质量的影响。该分数将用于确定与内皮功能的相关性。
• 功能结果 - 移动性[时间范围：9个月]
  六分钟的步行测试（6MWT）是心力衰竭患者的身体功能指数。 6MWT实现的步行距离将用于确定与内皮功能的相关性。
• 功能结果 - 手夹[时间范围：9个月]
  通过使用手持式测力计测量的手夹强度（HGS）是评估外周肌强度的简单有效手段。 HGS的程度将用于确定与内皮功能的相关性。
• 功能结果 - 下肢强度[时间范围：9个月]
  五重训练静电测试（FRSTST）是临床研究和实践中下肢强度的广泛使用的量度。完成测试所需的时间将用于确定与内皮功能的相关性。
• 功能结果 - 通风和气体交换[时间范围：9个月]
  心肺运动测试（CPET）提供了3个变量的呼吸呼吸器气体交换措施：O2摄取（VO2），二氧化碳输出（VCO2）和通风（VE）。这3个措施将用于确定与内皮功能的相关性。

HF的病理生理学是高度可变的，具有重叠的致病机制，使任何创建简单统一的概念模型的尝试变得复杂。左心室（LV）射血分数（EF）被评估为收缩后排出的末期末期体积的比例，它是HF患者LV收缩功能表征LV收缩功能的基石度量。 LVEF证明了EF降低（HFREF）患者的HF的临床结局与临床结局存在牢固的关系。 HFREF治疗的当前管理选择包括医疗管理，机械循环支持和心脏移植。在难治性末端HFREF的情况下，护理标准是心脏移植。由于有限的器官采购是对患有晚期疾病患者的治疗的重要限制，因此开发了具有左心室辅助装置（LVAD）的耐用机械循环支持（MCS），是针对患有晚期HF患者的安全有效治疗策略，可对患有晚期HF的患者进行耐火性治疗策略。医疗疗法。

LVAD工程和设计的进步，朝着定义的生理目标量身定制，导致创造了与较旧的和较大的脉冲流相比，具有技术优势，泵耐用性和易于植入的较小连续流（CF）泵泵。在下一代离心CF LVADS中添加速度调制算法已降低了与设备相关的不良事件的发生率。

我们的兴趣在于连续血流动力学对内皮功能以及对这种新型疗法的心脏和末期反应的影响。然而，当前对这些特定进步在LVAD疗法的影响的知识受到该领域的相对青年的限制。因此，该研究项目的目的是研究人类LVAD患者，并确定CF生理学对微血管和内皮功能以及其与心脏和外围器官功能的关联的速度调节算法的影响。

研究人员假设使用具有现代速度调制算法的LVAD恢复心脏输出可以改善血管内皮功能。此外，这些变化将与功能结果有正相关。

LVAD工程和设计的进步，朝着定义的生理目标量身定制，导致了与较旧的和较大的PF泵相比，具有技术优势，泵耐用性和易于植入的较小CF泵。在下一代离心CF LVADS中添加人工搏动性已降低了与设备相关的不良事件的发生率。但是，鉴于这些进步的最新性质，生理影响尚未得到充分阐明。通常，LVAD表现出良好的结果，并且正在迅速获得成为难治性终阶段HF的标准疗法的吸引力。研究人员可以研究这项新技术以及生理状态改变的影响。

我们的兴趣在于连续血流动力学对内皮功能以及对这种新型疗法的心脏和末期反应的影响。健康内皮的基础稳态特性部分基于血液动力学，例如静液压，环状拉伸和液体剪切应力的作用，这是由于血压和脉管系统中的脉冲血流而发生的。在环境条件下，这些力通常是动脉保护性的，并增加一氧化氮合酶（eNOS）的表达，以产生一氧化氮（NO），减少活性氧化物种（ROS）和氧化应激，降低促炎粘附分子的表达，并保持抗死药物的表达表面。剪切应力的增加会刺激血管的补偿性扩张，从而将剪切力归还到基础水平。同样，剪切应力的减少可以以内皮依赖性方式缩小血管的管腔。从本质上讲，血管会响应长期的流动变化而重塑自身，从而使腔直径重塑以保持恒定的预定水平的剪切应力水平。因此，内皮具有剪切应力的能力是腔直径和整体血管结构的重要决定因素。未能适应病理生理刺激可能导致不良适应反应，从而导致内皮表型似乎永久改变并促进内皮功能障碍。这种现象在几种心血管疾病过程中起着不可或缺的作用。内皮功能障碍（微血管和导管动脉）是心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭的组成部分，与疾病严重程度相关。改善心脏功能，无论是通过药物治疗还是心输出量增强，都可以改善内皮功能，并通过更好的外围血管反应性使患者受益。然而，内皮功能的大部分改进被认为与大多数血管床发生的脉冲层流有关。随着CF泵的越来越多的使用，很明显，缺乏脉动性通过减少血管壁剪应力会对内皮产生不利影响。减少影响血管细胞增殖的循环拉伸；破坏内皮依赖性血管舒张；激活血栓形成的外部途径；并增加血管炎症。通过流量调节控制策略重新引入脉动性可以帮助减轻这些设备的特定问题，并有助于促进内皮恢复。然而，我们对LVAD治疗中这些特定进步的影响的了解受到该领域的相对青年的限制。因此，该研究项目的目的是研究人工搏动性在CF生理学对微血管和内皮功能以及其与心脏和外围器官功能的关联的影响。

• 心力衰竭，射血分数减少
• 内皮功能障碍
• lvad

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纳入标准：

•18岁以上的患者被认为是LVAD植入的候选者。所有种族都将包括在本研究中。

排除标准：

• 年龄<18岁或> 85岁。
• 存在内部分流的存在 - 使用回声对比度的安全关注。
• 需要临时MC的患者 - 敏锐度高；进行基线评估可能是不可行的。
• 严重的外周血管疾病 - 超声评估期间潜在的混杂偏差。
• 骨骼肌障碍 - 无法评估功能结果。
• 潜在的/遗传血管疾病，即血管炎 - 超声评估期间混淆偏见的潜力。
• 孕妇 - 胎儿的潜在风险。
• 非英语。
• 活跃的酒精或非法药物使用。

• 评估内皮功能[时间范围：9个月]
  血液一氧化氮水平的测量将用于评估血管内皮功能。然后，流动介导的扩张技术将用作一氧化氮可用性的晴雨表。一氧化氮水平和流动介导的扩张程度的浓度将与内皮功能相关。
• 评估微血管功能[时间范围：9个月]
  下肢外周骨骼肌的对比度增强了超声，以评估微血管功能。使用超声图像定量的血流将与微血管功能相关。

• 功能结果 - 生活质量[时间范围：9个月]
  堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）是一项23项自我管理调查表，有助于量化心力衰竭对生活质量的影响。该分数将用于确定与内皮功能的相关性。
• 功能结果 - 移动性[时间范围：9个月]
  六分钟的步行测试（6MWT）是心力衰竭患者的身体功能指数。 6MWT实现的步行距离将用于确定与内皮功能的相关性。
• 功能结果 - 手夹[时间范围：9个月]
  通过使用手持式测力计测量的手夹强度（HGS）是评估外周肌强度的简单有效手段。 HGS的程度将用于确定与内皮功能的相关性。
• 功能结果 - 下肢强度[时间范围：9个月]
  五重训练静电测试（FRSTST）是临床研究和实践中下肢强度的广泛使用的量度。完成测试所需的时间将用于确定与内皮功能的相关性。
• 功能结果 - 通风和气体交换[时间范围：9个月]
  心肺运动测试（CPET）提供了3个变量的呼吸呼吸器气体交换措施：O2摄取（VO2），二氧化碳输出（VCO2）和通风（VE）。这3个措施将用于确定与内皮功能的相关性。

HF的病理生理学是高度可变的，具有重叠的致病机制，使任何创建简单统一的概念模型的尝试变得复杂。左心室（LV）射血分数（EF）被评估为收缩后排出的末期末期体积的比例，它是HF患者LV收缩功能表征LV收缩功能的基石度量。 LVEF证明了EF降低（HFREF）患者的HF的临床结局与临床结局存在牢固的关系。 HFREF治疗的当前管理选择包括医疗管理，机械循环支持和心脏移植。在难治性末端HFREF的情况下，护理标准是心脏移植。由于有限的器官采购是对患有晚期疾病患者的治疗的重要限制，因此开发了具有左心室辅助装置（LVAD）的耐用机械循环支持（MCS），是针对患有晚期HF患者的安全有效治疗策略，可对患有晚期HF的患者进行耐火性治疗策略。医疗疗法。

LVAD工程和设计的进步，朝着定义的生理目标量身定制，导致创造了与较旧的和较大的脉冲流相比，具有技术优势，泵耐用性和易于植入的较小连续流（CF）泵泵。在下一代离心CF LVADS中添加速度调制算法已降低了与设备相关的不良事件的发生率。

我们的兴趣在于连续血流动力学对内皮功能以及对这种新型疗法的心脏和末期反应的影响。然而，当前对这些特定进步在LVAD疗法的影响的知识受到该领域的相对青年的限制。因此，该研究项目的目的是研究人类LVAD患者，并确定CF生理学对微血管和内皮功能以及其与心脏和外围器官功能的关联的速度调节算法的影响。

研究人员假设使用具有现代速度调制算法的LVAD恢复心脏输出可以改善血管内皮功能。此外，这些变化将与功能结果有正相关。

LVAD工程和设计的进步，朝着定义的生理目标量身定制，导致了与较旧的和较大的PF泵相比，具有技术优势，泵耐用性和易于植入的较小CF泵。在下一代离心CF LVADS中添加人工搏动性已降低了与设备相关的不良事件的发生率。但是，鉴于这些进步的最新性质，生理影响尚未得到充分阐明。通常，LVAD表现出良好的结果，并且正在迅速获得成为难治性终阶段HF的标准疗法的吸引力。研究人员可以研究这项新技术以及生理状态改变的影响。

我们的兴趣在于连续血流动力学对内皮功能以及对这种新型疗法的心脏和末期反应的影响。健康内皮的基础稳态特性部分基于血液动力学，例如静液压，环状拉伸和液体剪切应力的作用，这是由于血压和脉管系统中的脉冲血流而发生的。在环境条件下，这些力通常是动脉保护性的，并增加一氧化氮合酶（eNOS）的表达，以产生一氧化氮（NO），减少活性氧化物种（ROS）和氧化应激，降低促炎粘附分子的表达，并保持抗死药物的表达表面。剪切应力的增加会刺激血管的补偿性扩张，从而将剪切力归还到基础水平。同样，剪切应力的减少可以以内皮依赖性方式缩小血管的管腔。从本质上讲，血管会响应长期的流动变化而重塑自身，从而使腔直径重塑以保持恒定的预定水平的剪切应力水平。因此，内皮具有剪切应力的能力是腔直径和整体血管结构的重要决定因素。未能适应病理生理刺激可能导致不良适应反应，从而导致内皮表型似乎永久改变并促进内皮功能障碍。这种现象在几种心血管疾病过程中起着不可或缺的作用。内皮功能障碍（微血管和导管动脉）是心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭的组成部分，与疾病严重程度相关。改善心脏功能，无论是通过药物治疗还是心输出量增强，都可以改善内皮功能，并通过更好的外围血管反应性使患者受益。然而，内皮功能的大部分改进被认为与大多数血管床发生的脉冲层流有关。随着CF泵的越来越多的使用，很明显，缺乏脉动性通过减少血管壁剪应力会对内皮产生不利影响。减少影响血管细胞增殖的循环拉伸；破坏内皮依赖性血管舒张；激活血栓形成' target='_blank'>血栓形成的外部途径；并增加血管炎症。通过流量调节控制策略重新引入脉动性可以帮助减轻这些设备的特定问题，并有助于促进内皮恢复。然而，我们对LVAD治疗中这些特定进步的影响的了解受到该领域的相对青年的限制。因此，该研究项目的目的是研究人工搏动性在CF生理学对微血管和内皮功能以及其与心脏和外围器官功能的关联的影响。

• 心力衰竭，射血分数减少
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纳入标准：

•18岁以上的患者被认为是LVAD植入的候选者。所有种族都将包括在本研究中。

排除标准：

• 年龄<18岁或> 85岁。
• 存在内部分流的存在 - 使用回声对比度的安全关注。
• 需要临时MC的患者 - 敏锐度高；进行基线评估可能是不可行的。
• 严重的外周血管疾病 - 超声评估期间潜在的混杂偏差。
• 骨骼肌障碍 - 无法评估功能结果。
• 潜在的/遗传血管疾病，即血管炎 - 超声评估期间混淆偏见的潜力。
• 孕妇 - 胎儿的潜在风险。
• 非英语。
• 活跃的酒精或非法药物使用。