• 谷氨酸浓度[时间范围：第5周的基线（增加是改善）]
  右上额回谷氨酸
• GABA浓度[时间范围：第5周的基线（减少是改善）]
  右上额回GABA

• 谷氨酸[时间范围：基线至第5周]
  右上额回谷氨酸
• GABA [时间范围：基线至第5周]
  右上额回GABA

1. 背景和理由注意缺陷/多动症（ADHD）的特征是注意力不佳，冲动，多动症和情绪动机失调。它的儿童估计患病率为5％。通常，儿童的ADHD接受刺激性药物（例如哌醋甲酯）的治疗。但是，这些药物治疗具有许多不必要的副作用，包括睡眠障碍，食欲变化和情绪衰退，并且在每种情况下都不是有效的。

   减轻多动症症状的有希望的替代选择是无创脑刺激。重复的经颅磁刺激（RTMS）是一种非侵入性脑刺激的形式，涉及将磁场应用于颅骨，以改变潜在的大脑区域的行为和功能。反过来，RTMS会导致神经化学活动的长期变化，尽管研究受到限制，但有些人表明RTMS可以减少ADHD青少年的ADHD症状。在两项独立的神经影像学研究中，我们的团队表明，与未发表的儿童相比，ADHD儿童的右上额额回（R-SFG）的皮质厚度不同。有趣的是，较薄的R-SFG与Conners-3母体评级量表衡量的不注意力和过度活跃行为有关。在患有多动症的成年人中，最近的另一项研究表明，右前额叶皮层（与R-SFG共享皮质空间）的高频RTMS减少了ADHD症状。此外，研究表明，ADHD个体中右上额回的右上回肌次数不足。因此，与我们的发现保持一致，这项研究的主要目的是使用RTMS刺激患有多动症的儿童和青少年的R-SFG，假设刺激R-SFG会导致ADHD症状的减少。上额回的一部分在解剖和功能上连接到认知控制网络。与此相一致，多动症患者的认知控制障碍很普遍。参与者将被随机分配接受4周的活动或假（非活动）RTM。主动和虚假的RTM看起来和听起来一样；区别在于，假RTMS没有从TMS线圈发出的磁场，因此充当安慰剂条件。

2. 此外，研究问题和目的是，本研究将在RTMS治疗前后检查脑化学，因为我们最近表明，与典型的儿童相比，ADHD儿童在其右前额叶皮层中的谷氨酸浓度降低。这项先前的研究还表明，与通常开发对照组相比，ADHD儿童的辅助运动区域（一部分额叶回旋的一部分）的γ-氨基丁酸（GABA）浓度明显更高。因此，作为次要目的，我们将研究RTM对参与者神经生物学（IE脑化学（例如谷氨酸/GABA浓度））的影响。最后，大多数研究仅研究治疗对ADHD症状严重程度的影响，并且不会进一步研究对日常功能的影响。 ADHD的核心症状（多动症和注意力不集中）在生物学和功能上与下游对总体日常功能的影响相互交织，包括学术成功和同伴关系。因此，这项研究的第三个探索目的是研究RTM的行为结果在认知功能和学习成绩的几个方面以及多动症儿童的生活质量上。
3. 方法设计：Sham-TMS对照试验。 （Sham RTMS与主动RTMS）主要结果：通过Conners-3父级评级量表测量，要检查右上额回的活动RTM对ADHD症状的影响。

次要结果：检查RTMS治疗对右上额回的神经生物学（谷氨酸和GABA浓度）的影响。

大纲：

1. 基线评估（MRI扫描，评估量表，神经心理学测试）
2. RTMS干预：5 x周持续4周。主动重复的TMS参数将是强度为120％静息电动机阈值（RMT），40张脉冲4秒（频率为10Hz），审判间隔为26秒，75列火车，3000次脉冲/会议，右上额回的持续时间，每节37.5分钟。对于假RTM，设置，持续时间和声音（即单击声音）将是相同的，但是RTMS线圈不会发出磁场。
3. 干预后评估（MRI扫描，评估量表，神经心理学测试）。

• 实验：主动RTM
  主动重复的TMS参数将是强度为120％静息电动机阈值（RMT），40张脉冲4秒（频率为10Hz），审判间隔为26秒，75列火车，3000次脉冲/会议，右上额回的持续时间，每节37.5分钟。
  干预：设备：RTMS
• 假比较器：假RTMS
  对于假RTM，设置，持续时间和声音（即单击声音）将是相同的，但是RTMS线圈不会发出磁场。
  干预：设备：RTMS

纳入标准：

1. 诊断多动症
2. 8-16岁
3. 智商大于80
4. 英语流利度（启用同意/同意）
5. 如果在药物治疗上，必须至少使用相同的类型和剂量3个月。

排除标准：

1. 躁狂，精神病或躁郁症的诊断
2. TMS或MRI的障碍（即体内金属植入物）
3. 先前的电击疗法或迷走神经刺激
4. 事先诊断后脑震荡综合征
5. 自闭症谱系障碍的诊断。

• 谷氨酸浓度[时间范围：第5周的基线（增加是改善）]
  右上额回谷氨酸
• GABA浓度[时间范围：第5周的基线（减少是改善）]
  右上额回GABA

• 谷氨酸[时间范围：基线至第5周]
  右上额回谷氨酸
• GABA [时间范围：基线至第5周]
  右上额回GABA

1. 背景和理由注意缺陷/多动症（ADHD）的特征是注意力不佳，冲动，多动症和情绪动机失调。它的儿童估计患病率为5％。通常，儿童的ADHD接受刺激性药物（例如哌醋甲酯）的治疗。但是，这些药物治疗具有许多不必要的副作用，包括睡眠障碍，食欲变化和情绪衰退，并且在每种情况下都不是有效的。

   减轻多动症症状的有希望的替代选择是无创脑刺激。重复的经颅磁刺激（RTMS）是一种非侵入性脑刺激的形式，涉及将磁场应用于颅骨，以改变潜在的大脑区域的行为和功能。反过来，RTMS会导致神经化学活动的长期变化，尽管研究受到限制，但有些人表明RTMS可以减少ADHD青少年的ADHD症状。在两项独立的神经影像学研究中，我们的团队表明，与未发表的儿童相比，ADHD儿童的右上额额回（R-SFG）的皮质厚度不同。有趣的是，较薄的R-SFG与Conners-3母体评级量表衡量的不注意力和过度活跃行为有关。在患有多动症的成年人中，最近的另一项研究表明，右前额叶皮层（与R-SFG共享皮质空间）的高频RTMS减少了ADHD症状。此外，研究表明，ADHD个体中右上额回的右上回肌次数不足。因此，与我们的发现保持一致，这项研究的主要目的是使用RTMS刺激患有多动症的儿童和青少年的R-SFG，假设刺激R-SFG会导致ADHD症状的减少。上额回的一部分在解剖和功能上连接到认知控制网络。与此相一致，多动症患者的认知控制障碍很普遍。参与者将被随机分配接受4周的活动或假（非活动）RTM。主动和虚假的RTM看起来和听起来一样；区别在于，假RTMS没有从TMS线圈发出的磁场，因此充当安慰剂条件。

2. 此外，研究问题和目的是，本研究将在RTMS治疗前后检查脑化学，因为我们最近表明，与典型的儿童相比，ADHD儿童在其右前额叶皮层中的谷氨酸浓度降低。这项先前的研究还表明，与通常开发对照组相比，ADHD儿童的辅助运动区域（一部分额叶回旋的一部分）的γ-氨基丁酸（GABA）浓度明显更高。因此，作为次要目的，我们将研究RTM对参与者神经生物学（IE脑化学（例如谷氨酸/GABA浓度））的影响。最后，大多数研究仅研究治疗对ADHD症状严重程度的影响，并且不会进一步研究对日常功能的影响。 ADHD的核心症状（多动症和注意力不集中）在生物学和功能上与下游对总体日常功能的影响相互交织，包括学术成功和同伴关系。因此，这项研究的第三个探索目的是研究RTM的行为结果在认知功能和学习成绩的几个方面以及多动症儿童的生活质量上。
3. 方法设计：Sham-TMS对照试验。 （Sham RTMS与主动RTMS）主要结果：通过Conners-3父级评级量表测量，要检查右上额回的活动RTM对ADHD症状的影响。

次要结果：检查RTMS治疗对右上额回的神经生物学（谷氨酸和GABA浓度）的影响。

大纲：

1. 基线评估（MRI扫描，评估量表，神经心理学测试）
2. RTMS干预：5 x周持续4周。主动重复的TMS参数将是强度为120％静息电动机阈值（RMT），40张脉冲4秒（频率为10Hz），审判间隔为26秒，75列火车，3000次脉冲/会议，右上额回的持续时间，每节37.5分钟。对于假RTM，设置，持续时间和声音（即单击声音）将是相同的，但是RTMS线圈不会发出磁场。
3. 干预后评估（MRI扫描，评估量表，神经心理学测试）。

• 实验：主动RTM
  主动重复的TMS参数将是强度为120％静息电动机阈值（RMT），40张脉冲4秒（频率为10Hz），审判间隔为26秒，75列火车，3000次脉冲/会议，右上额回的持续时间，每节37.5分钟。
  干预：设备：RTMS
• 假比较器：假RTMS
  对于假RTM，设置，持续时间和声音（即单击声音）将是相同的，但是RTMS线圈不会发出磁场。
  干预：设备：RTMS

纳入标准：

1. 诊断多动症
2. 8-16岁
3. 智商大于80
4. 英语流利度（启用同意/同意）
5. 如果在药物治疗上，必须至少使用相同的类型和剂量3个月。

排除标准：

1. 躁狂，精神病或躁郁症的诊断
2. TMS或MRI的障碍（即体内金属植入物）
3. 先前的电击疗法或迷走神经刺激
4. 事先诊断后脑震荡综合征
5. 自闭症谱系障碍的诊断。