• 评估压力反应[时间范围：基线：（给予研究药物之前）和在药物后的1到半小时]
  通过测量血清皮质醇水平（NMOL/L）评估应力反应
• 评估焦虑评分[时间范围：基线：（给予研究药物之前），在给药后1到半小时]
  使用改良的耶鲁YAL术前焦虑量表（M-ypas）比较平均焦虑评分

• 小儿患者中鼻内右美托咪定的安全性[时间范围：基线和10分钟后的研究药物后间隔10分钟]
  监测血流动力学参数（MMHG中的血压）
• 小儿患者中鼻内右美托咪定的安全性[时间范围：基线和10分钟后的研究药物后间隔10分钟]
  监测血流动力学参数（每分钟节拍的心率）
• 小儿患者中鼻内右美托咪定的安全性[时间范围：基线和10分钟后的研究药物后间隔10分钟]
  监测血流动力学参数（百分比的氧饱和度）

研究的理由

随着接受手术手术的儿科患者数量的增加，需要为提高围手术期护理质量和患者舒适性镇静剂的舒适性舒适而做出努力，将会更加舒适，并为患者创造更好的环境，因为大多数孩子都害怕针头和针头。可能抵抗静脉药物管理鼻内给药也是一项更简单，更少的耗时技术，术后镇痛要求减少药物的生物利用度良好，将导致早期恢复日常生活，早期出院，总体降低和总体降低住院时间和医院成本的长度

术中和术中

所有围手术期数据将由对患者分配的研究人员收集。一旦护理人员同意并同意参加这项研究，入院后（预定手术前1天）将与IV线的设定和血液调查同时进行基线血清皮质醇水平。所有患者的禁食时间至少在手术前6小时，在手术前最多可允许清晰的液体。

在手术当天，将在工作时间前1小时和基线血液动力学参数（血压，心率和脉搏血氧饱和度SPO2）进行调用。基线修改的耶鲁大学术前焦虑量表（M-ESPA）将用作测量术前焦虑水平的评估工具。

基线修饰的耶鲁大学术前焦虑量表（M-ESPAS）是一种既定的且公认的工具，用于术前评估小儿焦虑水平。它是一个观察性清单，每个清单由四到六个不同的行为描述组成。评估了四类行为：活动，发声，情绪表达和明显的唤醒状态。部分权重用于计算总分范围从23（低焦虑）到100（高焦虑）。先前的研究表明，对优秀的间和观察者内的可靠性和有效性很好。

一旦记录了基线参数，患者将接受先前通过粘膜雾化器设备（MAD）传递的随机分配的药物。药物将由麻醉师或麻醉医疗官在安全环境中使用，并使用可用的药物进行毒品。他们将相应地向药物管理的工作流和时间进行简要介绍。负责分娩药物的人将失明。

研究药物后，将在10分钟内以10分钟的间隔绘制血液动力学参数。如果患者患有心动过缓（年龄少于2SD），则将给予救援药物IV Atropine 10-20mcg/kg，如果血压降至基线的20％以上或年龄的血压2SD以上，则将给予液体液体。

交付研究药物后10分钟将评估第二修改后的耶鲁大学术前焦虑量表（M-ESPAS）。接下来是30分钟和第三分钟后的镇静评分。如果指示M-ypas。

镇静和行为得分是基于观察图表的简化评分系统。它包括2个领域，包括警报，清醒，哭泣和抵抗入睡，在冷静和合作的同时不反应轻度的刺激或摇动。更高的分数表明镇静水平更高，更有利。

一旦患者到达手术剧院，SPO2监测探针将附着，并使用IV丙泊酚4-5mg/kg进行静脉诱导。接下来是应用其他标准监测器，例如血压袖带和心电图电极。 IV芬太尼1-2mcg/kg以喉反射和瘫痪，用IV Esmeron 0.6-1mg/kg瘫痪。适当尺寸的气管内管（ETT）或喉面罩气道（LMA）将相应插入以固定气道。

血清皮质醇水平的第二样品将在诱导麻醉后10分钟内采集。用七氟醚瞄准1.0最小肺泡浓度（MAC）的麻醉维持。使用HM溶液或sterofundin，将根据（假日SEGAR配方）替换静脉液体。

IV乙酰氨基酚15mg/kg将进行先发制人，其次是IV吗啡0.1mg/kg。如果需要根据血液动力学参数，将提供0.5-1mcg/kg的IV芬太尼注释。

术后

术后患者将在恢复室进行30分钟的监测，并使用Wong Baker Face评估疼痛评级量表/FLACC评估疼痛。如果需要，将给出救援镇痛IV芬太尼0.5-1mcg/kg。 IV芬太尼和放电时间的总需求将记录为参考。

Wong Baker Faces Scale是由儿童创建的工具，可以帮助他们传达痛苦。现在，该量表已在世界各地使用3岁及以上的人，可以促进沟通和改善评估，因此可以相应地解决疼痛管理。每张面孔都有6个面孔，代表一个没有疼痛（伤害）或一些疼痛的人。患者选择最能描述他们所经历的疼痛的面孔。

FLACC量表或面部，腿部，活动，哭泣，可固定量表是一种测量，用于评估2个月零7岁的儿童的疼痛，或者无法传达疼痛的人。这是一个基于观察的量表。量表的评分在0-10的范围内，0代表无疼痛。该量表具有五个标准，每个标准分别为0、1或2分。较高的分数表明疼痛更高。

统计分析

分析将使用Windows版本21.0的IBM SPSS统计信息进行。在清洁过程进行之前，数据将在软件中手动输入。清洁过程对于防止可能偏向结果的任何错误至关重要。之后，将进行实际的分析过程。在这项研究中，将针对选定的变量使用描述性统计数据。这些发现将根据数据的类型及其分布提出。分类数据将作为频率和百分比表示。如果正态分布，数值数据将作为平均值和标准偏差表示，如果不是正态分布，则将其作为中位数和四分位数范围。

将使用独立的t检验分析两个正态分布的两个独立组之间的数值数据的比较，而如果两个独立组的数据不正常分布，则将使用Mann-Whitney测试。

血液动力学参数测量（目标3）将使用重复测量ANOVA分析，而如果数值数据不正态分布，则将使用弗里德曼测试。所有概率值都是双面的，显着性水平小于0.05（p值<0.05）将被视为具有统计学意义

• 焦虑和恐惧
• 麻醉

• 药物：右美托汀
  评估双臂的焦虑得分
• 药物：安慰剂
  评估双臂的焦虑得分

• 主动比较器：右美托咪定
  鼻内右美托汀1MCG/kg
  干预：药物：右美托咪定
• 安慰剂比较器：安慰剂
  鼻内正常盐水等效于（1mcg/kg右美托咪定剂量）
  干预：药物：安慰剂

• Isik B，Arslan M，Tunga AD，Kurtipek O.右美托咪定在不手术的七发麻醉后降低小儿患者的出现搅动。 Paediatr anaesth。 2006年7月; 16（7）：748-53。 Erratum in：Paediatr anaesth。 2006年7月; 16（7）：811。
• Hall JE，Uhrich TD，Barney JA，Arain SR，Ebert TJ。小剂量右美托汀输注的镇静性，柔韧性和镇痛性。 Anesth肛门。 2000年3月； 90（3）：699-705。
• Yuen VM，Hui TW，Irwin MG，Yao TJ，Chan L，Wong GL，Shahnaz Hasan M，Shariffuddin II。两种鼻内右美托咪定剂量的随机比较，用于儿童的治疗。麻醉。 2012年11月； 67（11）：1210-6。 doi：10.1111/j.1365-2044.2012.07309.x。 Epub 2012年9月5日。
• Yuen VM，Hui TW，Irwin MG，Yao TJ，Wong GL，Yuen MK。鼻内右美托咪定用于儿童的特性药物的最佳时机。麻醉。 2010年9月; 65（9）：922-9。 doi：10.1111/j.1365-2044.2010.06453.x。
• Akin A，Bayram A，Esmaoglu A，Tosun Z，Aksu R，Altuntas R，Boyaci A. Dexmedetomidine vs咪达唑仑用于治疗麻醉的儿科患者。 Paediatr anaesth。 2012年9月； 22（9）：871-6。 doi：10.1111/j.1460-9592.2012.03802.x。 Epub 2012年1月23日。

纳入标准：

• 儿科患者1-12岁
• 患者的重量在10-60公斤之间
• 美国麻醉师学会（ASA）I或II
• 计划进行选修和紧急手术
• 护理人员能够理解并提供知情同意

排除标准：

• 对研究药物的过敏（右美托咪定，吗啡，扑热息痛等）
• 特殊需要儿童（脑瘫，唐氏综合症，ADHD，ASD）
• 严重的心脏/呼吸道疾病。
• 神经肌肉疾病或神经系统疾病（癫痫等）的儿童
• 有代谢障碍的孩子
• 困难的气道案例
• 任何类型类固醇疗法 / HPA疾病的儿童

• 评估压力反应[时间范围：基线：（给予研究药物之前）和在药物后的1到半小时]
  通过测量血清皮质醇水平（NMOL/L）评估应力反应
• 评估焦虑评分[时间范围：基线：（给予研究药物之前），在给药后1到半小时]
  使用改良的耶鲁YAL术前焦虑量表（M-ypas）比较平均焦虑评分

• 小儿患者中鼻内右美托咪定的安全性[时间范围：基线和10分钟后的研究药物后间隔10分钟]
  监测血流动力学参数（MMHG中的血压）
• 小儿患者中鼻内右美托咪定的安全性[时间范围：基线和10分钟后的研究药物后间隔10分钟]
  监测血流动力学参数（每分钟节拍的心率）
• 小儿患者中鼻内右美托咪定的安全性[时间范围：基线和10分钟后的研究药物后间隔10分钟]
  监测血流动力学参数（百分比的氧饱和度）

研究的理由

随着接受手术手术的儿科患者数量的增加，需要为提高围手术期护理质量和患者舒适性镇静剂的舒适性舒适而做出努力，将会更加舒适，并为患者创造更好的环境，因为大多数孩子都害怕针头和针头。可能抵抗静脉药物管理鼻内给药也是一项更简单，更少的耗时技术，术后镇痛要求减少药物的生物利用度良好，将导致早期恢复日常生活，早期出院，总体降低和总体降低住院时间和医院成本的长度

术中和术中

所有围手术期数据将由对患者分配的研究人员收集。一旦护理人员同意并同意参加这项研究，入院后（预定手术前1天）将与IV线的设定和血液调查同时进行基线血清皮质醇水平。所有患者的禁食时间至少在手术前6小时，在手术前最多可允许清晰的液体。

在手术当天，将在工作时间前1小时和基线血液动力学参数（血压，心率和脉搏血氧饱和度SPO2）进行调用。基线修改的耶鲁大学术前焦虑量表（M-ESPA）将用作测量术前焦虑水平的评估工具。

基线修饰的耶鲁大学术前焦虑量表（M-ESPAS）是一种既定的且公认的工具，用于术前评估小儿焦虑水平。它是一个观察性清单，每个清单由四到六个不同的行为描述组成。评估了四类行为：活动，发声，情绪表达和明显的唤醒状态。部分权重用于计算总分范围从23（低焦虑）到100（高焦虑）。先前的研究表明，对优秀的间和观察者内的可靠性和有效性很好。

一旦记录了基线参数，患者将接受先前通过粘膜雾化器设备（MAD）传递的随机分配的药物。药物将由麻醉师或麻醉医疗官在安全环境中使用，并使用可用的药物进行毒品。他们将相应地向药物管理的工作流和时间进行简要介绍。负责分娩药物的人将失明。

研究药物后，将在10分钟内以10分钟的间隔绘制血液动力学参数。如果患者患有心动过缓（年龄少于2SD），则将给予救援药物IV Atropine 10-20mcg/kg，如果血压降至基线的20％以上或年龄的血压2SD以上，则将给予液体液体。

交付研究药物后10分钟将评估第二修改后的耶鲁大学术前焦虑量表（M-ESPAS）。接下来是30分钟和第三分钟后的镇静评分。如果指示M-ypas。

镇静和行为得分是基于观察图表的简化评分系统。它包括2个领域，包括警报，清醒，哭泣和抵抗入睡，在冷静和合作的同时不反应轻度的刺激或摇动。更高的分数表明镇静水平更高，更有利。

一旦患者到达手术剧院，SPO2监测探针将附着，并使用IV丙泊酚4-5mg/kg进行静脉诱导。接下来是应用其他标准监测器，例如血压袖带和心电图电极。 IV芬太尼1-2mcg/kg以喉反射和瘫痪，用IV Esmeron 0.6-1mg/kg瘫痪。适当尺寸的气管内管（ETT）或喉面罩气道（LMA）将相应插入以固定气道。

血清皮质醇水平的第二样品将在诱导麻醉后10分钟内采集。用七氟醚瞄准1.0最小肺泡浓度（MAC）的麻醉维持。使用HM溶液或sterofundin，将根据（假日SEGAR配方）替换静脉液体。

IV乙酰氨基酚15mg/kg将进行先发制人，其次是IV吗啡0.1mg/kg。如果需要根据血液动力学参数，将提供0.5-1mcg/kg的IV芬太尼注释。

术后

术后患者将在恢复室进行30分钟的监测，并使用Wong Baker Face评估疼痛评级量表/FLACC评估疼痛。如果需要，将给出救援镇痛IV芬太尼0.5-1mcg/kg。 IV芬太尼和放电时间的总需求将记录为参考。

Wong Baker Faces Scale是由儿童创建的工具，可以帮助他们传达痛苦。现在，该量表已在世界各地使用3岁及以上的人，可以促进沟通和改善评估，因此可以相应地解决疼痛管理。每张面孔都有6个面孔，代表一个没有疼痛（伤害）或一些疼痛的人。患者选择最能描述他们所经历的疼痛的面孔。

FLACC量表或面部，腿部，活动，哭泣，可固定量表是一种测量，用于评估2个月零7岁的儿童的疼痛，或者无法传达疼痛的人。这是一个基于观察的量表。量表的评分在0-10的范围内，0代表无疼痛。该量表具有五个标准，每个标准分别为0、1或2分。较高的分数表明疼痛更高。

统计分析

分析将使用Windows版本21.0的IBM SPSS统计信息进行。在清洁过程进行之前，数据将在软件中手动输入。清洁过程对于防止可能偏向结果的任何错误至关重要。之后，将进行实际的分析过程。在这项研究中，将针对选定的变量使用描述性统计数据。这些发现将根据数据的类型及其分布提出。分类数据将作为频率和百分比表示。如果正态分布，数值数据将作为平均值和标准偏差表示，如果不是正态分布，则将其作为中位数和四分位数范围。

将使用独立的t检验分析两个正态分布的两个独立组之间的数值数据的比较，而如果两个独立组的数据不正常分布，则将使用Mann-Whitney测试。

血液动力学参数测量（目标3）将使用重复测量ANOVA分析，而如果数值数据不正态分布，则将使用弗里德曼测试。所有概率值都是双面的，显着性水平小于0.05（p值<0.05）将被视为具有统计学意义

• 焦虑和恐惧
• 麻醉

• 药物：右美托汀
  评估双臂的焦虑得分
• 药物：安慰剂
  评估双臂的焦虑得分

• 主动比较器：右美托咪定
  鼻内右美托汀1MCG/kg
  干预：药物：右美托咪定
• 安慰剂比较器：安慰剂
  鼻内正常盐水等效于（1mcg/kg右美托咪定剂量）
  干预：药物：安慰剂

• Isik B，Arslan M，Tunga AD，Kurtipek O.右美托咪定在不手术的七发麻醉后降低小儿患者的出现搅动。 Paediatr anaesth。 2006年7月; 16（7）：748-53。 Erratum in：Paediatr anaesth。 2006年7月; 16（7）：811。
• Hall JE，Uhrich TD，Barney JA，Arain SR，Ebert TJ。小剂量右美托汀输注的镇静性，柔韧性和镇痛性。 Anesth肛门。 2000年3月； 90（3）：699-705。
• Yuen VM，Hui TW，Irwin MG，Yao TJ，Chan L，Wong GL，Shahnaz Hasan M，Shariffuddin II。两种鼻内右美托咪定剂量的随机比较，用于儿童的治疗。麻醉。 2012年11月； 67（11）：1210-6。 doi：10.1111/j.1365-2044.2012.07309.x。 Epub 2012年9月5日。
• Yuen VM，Hui TW，Irwin MG，Yao TJ，Wong GL，Yuen MK。鼻内右美托咪定用于儿童的特性药物的最佳时机。麻醉。 2010年9月; 65（9）：922-9。 doi：10.1111/j.1365-2044.2010.06453.x。
• Akin A，Bayram A，Esmaoglu A，Tosun Z，Aksu R，Altuntas R，Boyaci A. Dexmedetomidine vs咪达唑仑用于治疗麻醉的儿科患者。 Paediatr anaesth。 2012年9月； 22（9）：871-6。 doi：10.1111/j.1460-9592.2012.03802.x。 Epub 2012年1月23日。

纳入标准：

• 儿科患者1-12岁
• 患者的重量在10-60公斤之间
• 美国麻醉师学会（ASA）I或II
• 计划进行选修和紧急手术
• 护理人员能够理解并提供知情同意

排除标准：

• 对研究药物的过敏（右美托咪定，吗啡，扑热息痛等）
• 特殊需要儿童（脑瘫，唐氏综合症，ADHD，ASD）
• 严重的心脏/呼吸道疾病。
• 神经肌肉疾病或神经系统疾病（癫痫等）的儿童
• 有代谢障碍的孩子
• 困难的气道案例
• 任何类型类固醇疗法 / HPA疾病的儿童