近年来，CS的增加甚至使CS之后的持续性疼痛的流行率很小，无论是财务还是在生活质量方面，对于许多其他健康的年轻女性来说，也会承受着巨大的负担。 CS后的持续性疼痛已被证明与抑郁症' target='_blank'>产后抑郁症有关，会干扰日常活动，并引起睡眠障碍，所有这些都会对母亲产生负面影响。结果，母亲对婴儿的照顾受到了负面影响。

为了充分控制术后疼痛，医疗保健提供者使用单一适合的多模式镇痛方法和明智的阿片类药物处方，并通过监测来防止成瘾。面临的挑战在于，将这种方法调整为可能具有阿片类药物或阿片类药物敏感的异常值。但是，术后疼痛的严重程度和持续时间及其管理可能会预测在两到12个月或更晚的时间内持续性疼痛。

先前的研究揭示了关于II-IH神经阻滞在剖腹后疼痛，腹股沟修复和涉及女性生殖道的手术的镇痛功效的不同结果。此外，探索II-IH神经阻滞的功效可能有助于解决剖宫产后的严重术后疼痛，尤其是在硬膜外试剂盒供应不足和可用于疼痛管理强大的阿片类药物的情况下。我们的目的是评估双侧ILIOINALIC和ILIOHYPOGASTRIC神经阻滞在脊柱麻醉下分娩的镇痛功效，并通过从急性到慢性疼痛过渡，评估持续性疼痛的发生率。

所有患者将在术前接受病史，体格检查和实验室评估进行评估。患者到达手术室后，心电图，无创血压和脉搏血氧饱和度。

患者将处于坐姿位置，以在中线方法中以L3-L4/L2-L3椎间异水平进行脊柱麻醉。在局部用2％木质素浸润皮肤和皮下组织后，将使用25 g B-Braun脊柱针头用2.5 mL的高压布比卡因（5％）和20 µg芬太尼在确认自由流动后，用2.5 mL的蛛网膜骨块（SAB）施用亚蛛网膜块（SAB）。针线枢纽的脑脊液（CSF）。 SAB时，将用10-12 mL/kg（在15分钟内）的林格乳酸（RL）溶液加入患者。此后，将患者仰卧位于右臀部下方的楔形位置。

64例患者被随机分配为两组（每个32例）：

• B组（IL/IH组）：每个患者将接受脊柱麻醉以及双侧超声引导IL/IH神经阻滞。腹部将通过前脊柱前脊柱（ASIS） - 伯米利库斯线进行扫描。可以在内部倾斜和横向或外部斜肌之间以及距ASIS 1至3 cm的内部斜肌之间可视化Ilionional神经。 Iliohypogogastric神经紧邻。在负抽吸后（排除血管内注射）后，将注射10 mL的0.25％布比卡因。另一边将执行相同的技术
• C组（受控组）：每个患者将仅接受脊柱麻醉，没有障碍。

术后镇痛方案

所有患者将获得标准化患者控制的静脉镇痛（PCIA）方案。一次性PCIA设备（Copdech Syrinjector PCA套件； Daiken Medical）在45毫升盐水中含有30 mg吗啡。将指示患者使用PCIA设备，该设备的推注为2 mg吗啡，最小间隔为30分钟。如果镇痛作用不满意，将应用静脉注射吗啡的互补使用。

评估急性术后疼痛

手术后24小时，将在10点口头疼痛评级量表上记录疼痛强度，范围从0到10（vprs; 0 =无疼痛至10 =可想象的最严重的疼痛），静止（vprs-r）和移动时进入坐姿（VPRS-S）。如果分别得分为0、1至3、4至6或7至10，则将不视为无度，轻度，中度或重度。

对持续性术后疼痛的评估（3个月和6个月）进行了专门设计和验证，以评估慢性疼痛的神经性和非神经性方面。

妇女将使用先前开发的脚本访谈在电话面试之前和在电话采访时报告她们的平均疼痛和最严重的痛苦。持续性疼痛将被定义为与CS相关的新发作，位于疤痕周围或腹部周围，仍在8周。如果在3和6个月时仍存在相同的症状，将定义慢性疼痛。

测量以下参数将由未包括在研究中的麻醉驻留物记录，并对其组视而不见： -

• 人口统计数据（年龄在月份，体重指数和ASA类）
• 术后第一天，镇痛（mg/kg）的总消费量。 （主要结果）
• 第一个救援镇痛申请的时间。 （次要结果）术后疼痛评分（NRS疼痛评分）。在转移到病房后（0 h），在4小时，6小时，12小时和24小时后，在休息时以及通过使用（从侧面到另一侧转弯），对疼痛的存在和强度进行评估。口头管理的数值评级量表疼痛评估工具。
• 围手术期并发症的发生率，包括心动过缓，低血压，恶心和呕吐，局部血肿，感染或瘙痒。
• 3和6个月的慢性疼痛发生率。

• 步骤：Iliohypogogastric和Iliosryinal神经阻滞
  每位患者将接受脊柱麻醉以及双侧超声引导的IL/IH神经阻滞。腹部将通过前脊柱前脊柱（ASIS） - 伯米利库斯线进行扫描。可以在内部倾斜和横向或外部斜肌之间以及距ASIS 1至3 cm的内部斜肌之间可视化Ilionional神经。 Iliohypogogastric神经紧邻。在负抽吸后（排除血管内注射）后，将注射10 mL的0.25％布比卡因。另一边将执行相同的技术
• 过程：受控组
  每个患者将仅接受脊柱麻醉，没有障碍。

• 实验：Iliosryinal Iliohypogogastric块
  每位患者将接受脊柱麻醉以及双侧超声引导的IL/IH神经阻滞。腹部将通过前脊柱前脊柱（ASIS） - 伯米利库斯线进行扫描。可以在内部倾斜和横向或外部斜肌之间以及距ASIS 1至3 cm的内部斜肌之间可视化Ilionional神经。 Iliohypogogastric神经紧邻。在负抽吸后（排除血管内注射）后，将注射10 mL的0.25％布比卡因。另一边将执行相同的技术
  干预：步骤：Iliohypogogastric和iLiosingner nerve块
• 受控组
  每个患者将仅接受脊柱麻醉，没有障碍。
  干预：程序：受控组

纳入标准：

• 怀孕的女性。不超过40岁。
• ASA L，安排为选修剖宫产的完整期限

排除标准：

• 患者拒绝
• 紧急部门
• 比我以前的部分还要多
• 当前的疼痛障碍
• 对局部麻醉过敏
• 凝血病
• 主要心脏，肾脏，肝疾病

近年来，CS的增加甚至使CS之后的持续性疼痛的流行率很小，无论是财务还是在生活质量方面，对于许多其他健康的年轻女性来说，也会承受着巨大的负担。 CS后的持续性疼痛已被证明与抑郁症' target='_blank'>产后抑郁症有关，会干扰日常活动，并引起睡眠障碍，所有这些都会对母亲产生负面影响。结果，母亲对婴儿的照顾受到了负面影响。

为了充分控制术后疼痛，医疗保健提供者使用单一适合的多模式镇痛方法和明智的阿片类药物处方，并通过监测来防止成瘾。面临的挑战在于，将这种方法调整为可能具有阿片类药物或阿片类药物敏感的异常值。但是，术后疼痛的严重程度和持续时间及其管理可能会预测在两到12个月或更晚的时间内持续性疼痛。

先前的研究揭示了关于II-IH神经阻滞在剖腹后疼痛，腹股沟修复和涉及女性生殖道的手术的镇痛功效的不同结果。此外，探索II-IH神经阻滞的功效可能有助于解决剖宫产后的严重术后疼痛，尤其是在硬膜外试剂盒供应不足和可用于疼痛管理强大的阿片类药物的情况下。我们的目的是评估双侧ILIOINALIC和ILIOHYPOGASTRIC神经阻滞在脊柱麻醉下分娩的镇痛功效，并通过从急性到慢性疼痛过渡，评估持续性疼痛的发生率。

所有患者将在术前接受病史，体格检查和实验室评估进行评估。患者到达手术室后，心电图，无创血压和脉搏血氧饱和度。

患者将处于坐姿位置，以在中线方法中以L3-L4/L2-L3椎间异水平进行脊柱麻醉。在局部用2％木质素浸润皮肤和皮下组织后，将使用25 g B-Braun脊柱针头用2.5 mL的高压布比卡因（5％）和20 µg芬太尼在确认自由流动后，用2.5 mL的蛛网膜骨块（SAB）施用亚蛛网膜块（SAB）。针线枢纽的脑脊液（CSF）。 SAB时，将用10-12 mL/kg（在15分钟内）的林格乳酸（RL）溶液加入患者。此后，将患者仰卧位于右臀部下方的楔形位置。

64例患者被随机分配为两组（每个32例）：

• B组（IL/IH组）：每个患者将接受脊柱麻醉以及双侧超声引导IL/IH神经阻滞。腹部将通过前脊柱前脊柱（ASIS） - 伯米利库斯线进行扫描。可以在内部倾斜和横向或外部斜肌之间以及距ASIS 1至3 cm的内部斜肌之间可视化Ilionional神经。 Iliohypogogastric神经紧邻。在负抽吸后（排除血管内注射）后，将注射10 mL的0.25％布比卡因。另一边将执行相同的技术
• C组（受控组）：每个患者将仅接受脊柱麻醉，没有障碍。

术后镇痛方案

所有患者将获得标准化患者控制的静脉镇痛（PCIA）方案。一次性PCIA设备（Copdech Syrinjector PCA套件； Daiken Medical）在45毫升盐水中含有30 mg吗啡。将指示患者使用PCIA设备，该设备的推注为2 mg吗啡，最小间隔为30分钟。如果镇痛作用不满意，将应用静脉注射吗啡的互补使用。

评估急性术后疼痛

手术后24小时，将在10点口头疼痛评级量表上记录疼痛强度，范围从0到10（vprs; 0 =无疼痛至10 =可想象的最严重的疼痛），静止（vprs-r）和移动时进入坐姿（VPRS-S）。如果分别得分为0、1至3、4至6或7至10，则将不视为无度，轻度，中度或重度。

对持续性术后疼痛的评估（3个月和6个月）进行了专门设计和验证，以评估慢性疼痛的神经性和非神经性方面。

妇女将使用先前开发的脚本访谈在电话面试之前和在电话采访时报告她们的平均疼痛和最严重的痛苦。持续性疼痛将被定义为与CS相关的新发作，位于疤痕周围或腹部周围，仍在8周。如果在3和6个月时仍存在相同的症状，将定义慢性疼痛。

测量以下参数将由未包括在研究中的麻醉驻留物记录，并对其组视而不见： -

• 人口统计数据（年龄在月份，体重指数和ASA类）
• 术后第一天，镇痛（mg/kg）的总消费量。 （主要结果）
• 第一个救援镇痛申请的时间。 （次要结果）术后疼痛评分（NRS疼痛评分）。在转移到病房后（0 h），在4小时，6小时，12小时和24小时后，在休息时以及通过使用（从侧面到另一侧转弯），对疼痛的存在和强度进行评估。口头管理的数值评级量表疼痛评估工具。
• 围手术期并发症的发生率，包括心动过缓，低血压，恶心和呕吐，局部血肿，感染或瘙痒。
• 3和6个月的慢性疼痛发生率。

• 步骤：Iliohypogogastric和Iliosryinal神经阻滞
  每位患者将接受脊柱麻醉以及双侧超声引导的IL/IH神经阻滞。腹部将通过前脊柱前脊柱（ASIS） - 伯米利库斯线进行扫描。可以在内部倾斜和横向或外部斜肌之间以及距ASIS 1至3 cm的内部斜肌之间可视化Ilionional神经。 Iliohypogogastric神经紧邻。在负抽吸后（排除血管内注射）后，将注射10 mL的0.25％布比卡因。另一边将执行相同的技术
• 过程：受控组
  每个患者将仅接受脊柱麻醉，没有障碍。

• 实验：Iliosryinal Iliohypogogastric块
  每位患者将接受脊柱麻醉以及双侧超声引导的IL/IH神经阻滞。腹部将通过前脊柱前脊柱（ASIS） - 伯米利库斯线进行扫描。可以在内部倾斜和横向或外部斜肌之间以及距ASIS 1至3 cm的内部斜肌之间可视化Ilionional神经。 Iliohypogogastric神经紧邻。在负抽吸后（排除血管内注射）后，将注射10 mL的0.25％布比卡因。另一边将执行相同的技术
  干预：步骤：Iliohypogogastric和iLiosingner nerve块
• 受控组
  每个患者将仅接受脊柱麻醉，没有障碍。
  干预：程序：受控组

纳入标准：

• 怀孕的女性。不超过40岁。
• ASA L，安排为选修剖宫产的完整期限

排除标准：

• 患者拒绝
• 紧急部门
• 比我以前的部分还要多
• 当前的疼痛障碍
• 对局部麻醉过敏
• 凝血病
• 主要心脏，肾脏，肝疾病