• 剂量限制毒性（DLT）[时间范围：3年]
  我们确定了DLT：A）≥3级贫血； b）≥3级血小板减少症； c）≥3级中性粒细胞减少症不少于5天，d）3级高温中性粒细胞减少症（绝对嗜中性粒细胞计数<1.0 x 10^9/l，发烧≥38.5℃），尽管治疗了粒细胞菌落刺激因子； e）其他3-4年级毒性（脱发和恶心除外）。
• 肿瘤反应率[时间范围：3年]
  根据Recist1.1评估肿瘤反应率。诱导化疗，放疗和3个月，1年，2年和3年放射疗法，鼻腔内窥镜和磁共振成像结果用于评估功效。和胸部CT扫描，腹部超声，骨扫描或PETCT检查用于排除远处转移。可以针对怀疑局部残留或复发的患者进行病理活检。

• 药物：吉西他滨与顺铂诱导化疗结合
  患者每3周接受每3周的吉西他滨（1000mg/m²D1,8）和顺铂（80mg/m²，D1），进行2个周期放疗。然后强度调节放射疗法（IMRT）的总剂量为GTVNX 70GY，GTVND 66GY，CTV1 60GY和CTV2 54GY，总计33次，与吉西他滨同时同时。吉西他滨的初始剂量每周一次为25mg/m²，持续6次。患者分为9组（25mg/m²，50mg/m²，100mg/m²，200mg/m²，300mg/m²，350mg/m²，400mg/m²，450mg/m²，500mg/m²） 。
  其他名称：吉西他滨并发化学放疗
• 药物：吉西他滨同时进行化学放疗
  其次是同时进行的吉西他滨化学疗法

• Jia WH，Huang QH，Liao J，Ye W，Shugart YY，Liu Q，Chen LZ，Li YH，Lin X，Wen Fl，Adami Ho，Zeng Y，Zeng YX。鼻咽癌的发病率和死亡率在20 - 25年期（1978/1983-2002）在中国南部的Sihui和Cangwu县。 BMC癌。 2006年7月6日； 6：178。
• Zeng Q，Wang J，LV X，Li J，Yin LJ，Xiang YQ，Guo X.诱导化疗，然后是放疗与同时进行的化学疗法的鼻咽癌患者：从倾向匹配的分析中发现。 BMC癌。 2016年8月30日； 16：693。 doi：10.1186/s12885-016-2661-y。
• Meng R，Wei K，Xia L，Xu Y，​​Chen W，Zheng R，Lin L.广东省的癌症发病率和死亡率，2012年。ChinJ Cancer Res。 2016 Jun; 28（3）：311-20。 doi：10.21147/j.issn.1000-9604.2016.03.05。
• Peng G，Wang T，Yang KY，Zhang S，Zhang T，Li Q，Han J，Wu G.比较了预期的，随机的研究，比较了强度调节放疗的结果和毒性与常规二维放射疗法的鼻咽治疗癌。 Radiother Oncol。 2012年9月; 104（3）：286-93。 doi：10.1016/j.radonc.2012.08.013。 Epub 2012年9月17日。
• Zhang MX，Li J，Shen GP，Zou X，Xu JJ，Jiang R，You R，Hua YJ，Sun Y，Ma J，Hong MH，Chen My。与常规的二维放射疗法相比，强度调节放射疗法延长了鼻咽癌患者的存活率：具有大量队列和长时间随访的10年经验。 EUR J癌。 2015年11月； 51（17）：2587-95。 doi：10.1016/j.ejca.2015.08.006。 EPUB 2015 8月26日。
• Huang Py，Zeng Q，Cao KJ，Guo X，Guo L，Mo Hy，Wu PH，Qian CN，Mai HQ，Hong MH。对局部晚期鼻咽癌的一项随机试验的十年结果：来自地方性地区的单身经验。 EUR J癌。 2015年9月; 51（13）：1760-70。 doi：10.1016/j.ejca.2015.05.025。 Epub 2015年6月17日。
• Sun Y，Li WF，Chen NY，Zhang N，Hu GQ，Xie FY，Sun Y，Chen XZ，Li JG，Zhu XD，Hu CS，Xu Xy，Chen YY，Hu WH，Guo L，Guo L，Mo Hy，Chen L，Chen L ，Mao YP，Sun R，Ai P，Liang SB，Long GX，Zheng BM，Feng XL，Gong XC，Li L，Shen Cy，Xu Jy，Guo Y，Chen YM，Chen YM，Zhang F，Zhang F，Lin L，Tang ll，Tang ll，Liu，Liu MZ，MAJ。诱导化疗以及同时进行的化学疗法与仅在局部晚期鼻咽癌中单独进行的化学疗法与同时进行的化学疗法：第3阶段，多中心随机对照试验。柳叶刀恩科尔。 2016年11月； 17（11）：1509-1520。 doi：10.1016/s1470-2045（16）30410-7。 EPUB 2016年9月27日。
• Chua MLK，Wee JTS，Hui EP，Chan ATC。鼻咽癌。柳叶刀。 2016年3月5日； 387（10022）：1012-1024。 doi：10.1016/s0140-6736（15）00055-0。 EPUB 2015 8月28日。评论。
• KE LR，Xia WX，Qiu WZ，Huang XJ，Yang J，Yu YH，Liang H，Liu Gy，Ye Ye，Ye YF，Xiang YQ，Guo X，LV X.洛巴平蛋白的安全性和效率与5-富鲁诺曲霉的安全性和效率相结合。诱导化疗，然后在局部晚期鼻咽癌中进行叶帕替肽 - 放射疗法：前瞻性II期试验的初步结果。 BMC癌。 2017年2月15日； 17（1）：134。 doi：10.1186/s12885-017-3080-4。
• Tang LQ，Chen DP，Guo L，Mo Hy，Huang Y，Guo SS，Qi B，Tang QN，Wang P，Li XY，Li JB，Liu Q，Gao YH，YH，Xie fy，fy，Liu lt，Li Y，Liu Y，Liu SL ，Xie HJ，Liang YJ，Sun XS，Yan JJ，Wu YS，Luo DH，Huang PY，Xiang YQ，Sun R，Chen My，LV X，Wang L，wang L，Xia WX，Zhao C，Cao c，Cao KJ，Qian CN，Qian CN，Guo Guo X，Hong MH，Nie ZQ，Chen QY，Mai HQ。在II-IVB鼻咽癌中，与Nedaplatin与顺铂的同时进行化学放疗：一种开放标签，非劣质性，随机3期试验。柳叶刀恩科尔。 2018年4月； 19（4）：461-473。 doi：10.1016/s1470-2045（18）30104-9。 EPUB 2018 2月28日。
• Vanderveken OM，Szturz P，Specenier P，Merlano MC，Benasso M，Van Gestel D，Wouters K，Van Laer C，van den Weyngaert D，Peeters M，Peeters M，Vermorken J.吉西塔宾基于局部先进的头部和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和颈部的化学介导癌症：文献和荟萃分析的系统评价。肿瘤学家。 2016年1月； 21（1）：59-71。 doi：10.1634/theoncostics.2015-0246。 EPUB 2015 12月28日。评论。
• Zhang L，Huang Y，Hong S，Yang Y，Yu G，Jia J，Peng P，Wu X，Lin Q，XI X，Peng J，Peng J，Xu M，Chen D，Lu X，Wang R，Cao X，Cao X，Chen X，Chen X ，Lin Z，Xiong J，Lin Q，Xie C，Li Z，Pan J，Li J，Wu S，Lian Y，Yang Q，Zhao C. Gemcitabine Plus Cisplatin与氟尿嘧啶和氟尿嘧啶以及转移性或转移性鼻咽癌中的氟尿嘧啶以及多中心癌： ，随机，开放标签，第三阶段试验。柳叶刀。 2016年10月15日； 388（10054）：1883-1892。 doi：10.1016/s0140-6736（16）31388-5。 Epub 2016 8月23日。 2016年10月15日； 388（10054）：1882。
• Mason KA，Milas L，Hunter NR，Elshaikh M，Buchmiller L，Kishi K，Hittelman K，Ang KK。用吉西他滨和分离辐射最大化治疗性增益。 Int J Radiat Oncol Biol Phys。 1999年7月15日； 44（5）：1125-35。
• Milas L，Fujii T，Hunter N，Elshaikh M，Mason K，Plunkett W，Ang KK，Hittelman W.吉西他滨在体内增强肿瘤辐射响应。癌症。 1999年1月1日； 59（1）：107-14。
• El Deen Da，Toson EA，El Morsy SM。基于吉西他滨的诱导化疗，并同时与晚期颈部癌中的辐射同时进行。 Med Oncol。 2012年12月; 29（5）：3367-73。 doi：10.1007/s12032-012-0269-X。 Epub 2012年6月8日。
• Aguilar-Ponce JL, Granados-García M, Cruz López JC, Maldonado-Magos F, Alvarez-Avitia MA, Arrieta O, González-Ramírez I, Lara-Cruz G, Martinez-Juárez I, Medina-Santillan R, Castillo-Hernández C，de la garza-salazar J.交替的化学疗法：吉西他滨和顺铂伴随放射疗法用于治疗晚期头颈癌。口服Oncol。 2013年3月； 49（3）：249-54。 doi：10.1016/j.oraloncology.2012.09.008。 Epub 2012年10月6日。

纳入标准：

• 新组织学确认的非掌毒癌（根据WHO组织类型）的患者（根据组织学类型）
• 肿瘤上演为ⅲ-ⅳA（根据第8届AJCC版登台系统）
• 年龄：18-60
• 性能状态：KPS> 70
• 正常肝功能测试：丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST）<1.5×正常（ULN）与碱性磷酸酶（ALP）<2.5×ULN和胆红素<ULN <ULN <ULN <ULN <ULN <ULN
• 肾脏：肌酐清除> 60毫升/分钟
• 足够的骨髓：白细胞计数> 4×109/L，中性粒细胞计数> 2×109/L，血小板计数> 100×109/L
• 书面知情同意

排除标准：

• 对相关药物过敏的历史
• 先前的恶性肿瘤（除了经过足够治疗的子宫颈或基底/鳞状细胞癌的癌外，皮肤的癌）
• 以前的RT病史（除了预期的RT治疗量以外的非斜瘤皮肤癌除外）
• 原发性肿瘤或节点的先前化学疗法或手术（诊断除外）
• 任何可能带来不可接受的风险或影响试验的依从性的严重发生的疾病，例如，需要治疗的不稳定心脏病，肾脏疾病，慢性肝炎，控制较差的糖尿病（禁食等离子体葡萄糖> 1.5×uln）和情绪障碍

• 剂量限制毒性（DLT）[时间范围：3年]
  我们确定了DLT：A）≥3级贫血； b）≥3级血小板减少症； c）≥3级中性粒细胞减少症不少于5天，d）3级高温中性粒细胞减少症（绝对嗜中性粒细胞计数<1.0 x 10^9/l，发烧≥38.5℃），尽管治疗了粒细胞菌落刺激因子； e）其他3-4年级毒性（脱发和恶心除外）。
• 肿瘤反应率[时间范围：3年]
  根据Recist1.1评估肿瘤反应率。诱导化疗，放疗和3个月，1年，2年和3年放射疗法，鼻腔内窥镜和磁共振成像结果用于评估功效。和胸部CT扫描，腹部超声，骨扫描或PETCT检查用于排除远处转移。可以针对怀疑局部残留或复发的患者进行病理活检。

• 药物：吉西他滨与顺铂诱导化疗结合
  患者每3周接受每3周的吉西他滨（1000mg/m²D1,8）和顺铂（80mg/m²，D1），进行2个周期放疗。然后强度调节放射疗法（IMRT）的总剂量为GTVNX 70GY，GTVND 66GY，CTV1 60GY和CTV2 54GY，总计33次，与吉西他滨同时同时。吉西他滨的初始剂量每周一次为25mg/m²，持续6次。患者分为9组（25mg/m²，50mg/m²，100mg/m²，200mg/m²，300mg/m²，350mg/m²，400mg/m²，450mg/m²，500mg/m²） 。
  其他名称：吉西他滨并发化学放疗
• 药物：吉西他滨同时进行化学放疗
  其次是同时进行的吉西他滨化学疗法

• Jia WH，Huang QH，Liao J，Ye W，Shugart YY，Liu Q，Chen LZ，Li YH，Lin X，Wen Fl，Adami Ho，Zeng Y，Zeng YX。鼻咽癌的发病率和死亡率在20 - 25年期（1978/1983-2002）在中国南部的Sihui和Cangwu县。 BMC癌。 2006年7月6日； 6：178。
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• Zhang MX，Li J，Shen GP，Zou X，Xu JJ，Jiang R，You R，Hua YJ，Sun Y，Ma J，Hong MH，Chen My。与常规的二维放射疗法相比，强度调节放射疗法延长了鼻咽癌患者的存活率：具有大量队列和长时间随访的10年经验。 EUR J癌。 2015年11月； 51（17）：2587-95。 doi：10.1016/j.ejca.2015.08.006。 EPUB 2015 8月26日。
• Huang Py，Zeng Q，Cao KJ，Guo X，Guo L，Mo Hy，Wu PH，Qian CN，Mai HQ，Hong MH。对局部晚期鼻咽癌的一项随机试验的十年结果：来自地方性地区的单身经验。 EUR J癌。 2015年9月; 51（13）：1760-70。 doi：10.1016/j.ejca.2015.05.025。 Epub 2015年6月17日。
• Sun Y，Li WF，Chen NY，Zhang N，Hu GQ，Xie FY，Sun Y，Chen XZ，Li JG，Zhu XD，Hu CS，Xu Xy，Chen YY，Hu WH，Guo L，Guo L，Mo Hy，Chen L，Chen L ，Mao YP，Sun R，Ai P，Liang SB，Long GX，Zheng BM，Feng XL，Gong XC，Li L，Shen Cy，Xu Jy，Guo Y，Chen YM，Chen YM，Zhang F，Zhang F，Lin L，Tang ll，Tang ll，Liu，Liu MZ，MAJ。诱导化疗以及同时进行的化学疗法与仅在局部晚期鼻咽癌中单独进行的化学疗法与同时进行的化学疗法：第3阶段，多中心随机对照试验。柳叶刀恩科尔。 2016年11月； 17（11）：1509-1520。 doi：10.1016/s1470-2045（16）30410-7。 EPUB 2016年9月27日。
• Chua MLK，Wee JTS，Hui EP，Chan ATC。鼻咽癌。柳叶刀。 2016年3月5日； 387（10022）：1012-1024。 doi：10.1016/s0140-6736（15）00055-0。 EPUB 2015 8月28日。评论。
• KE LR，Xia WX，Qiu WZ，Huang XJ，Yang J，Yu YH，Liang H，Liu Gy，Ye Ye，Ye YF，Xiang YQ，Guo X，LV X.洛巴平蛋白的安全性和效率与5-富鲁诺曲霉的安全性和效率相结合。诱导化疗，然后在局部晚期鼻咽癌中进行叶帕替肽 - 放射疗法：前瞻性II期试验的初步结果。 BMC癌。 2017年2月15日； 17（1）：134。 doi：10.1186/s12885-017-3080-4。
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• Vanderveken OM，Szturz P，Specenier P，Merlano MC，Benasso M，Van Gestel D，Wouters K，Van Laer C，van den Weyngaert D，Peeters M，Peeters M，Vermorken J.吉西塔宾基于局部先进的头部和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和脖子和颈部的化学介导癌症：文献和荟萃分析的系统评价。肿瘤学家。 2016年1月； 21（1）：59-71。 doi：10.1634/theoncostics.2015-0246。 EPUB 2015 12月28日。评论。
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• Mason KA，Milas L，Hunter NR，Elshaikh M，Buchmiller L，Kishi K，Hittelman K，Ang KK。用吉西他滨和分离辐射最大化治疗性增益。 Int J Radiat Oncol Biol Phys。 1999年7月15日； 44（5）：1125-35。
• Milas L，Fujii T，Hunter N，Elshaikh M，Mason K，Plunkett W，Ang KK，Hittelman W.吉西他滨在体内增强肿瘤辐射响应。癌症。 1999年1月1日； 59（1）：107-14。
• El Deen Da，Toson EA，El Morsy SM。基于吉西他滨的诱导化疗，并同时与晚期颈部癌中的辐射同时进行。 Med Oncol。 2012年12月; 29（5）：3367-73。 doi：10.1007/s12032-012-0269-X。 Epub 2012年6月8日。
• Aguilar-Ponce JL, Granados-García M, Cruz López JC, Maldonado-Magos F, Alvarez-Avitia MA, Arrieta O, González-Ramírez I, Lara-Cruz G, Martinez-Juárez I, Medina-Santillan R, Castillo-Hernández C，de la garza-salazar J.交替的化学疗法：吉西他滨和顺铂伴随放射疗法用于治疗晚期头颈癌。口服Oncol。 2013年3月； 49（3）：249-54。 doi：10.1016/j.oraloncology.2012.09.008。 Epub 2012年10月6日。

纳入标准：

• 新组织学确认的非掌毒癌（根据WHO组织类型）的患者（根据组织学类型）
• 肿瘤上演为ⅲ-ⅳA（根据第8届AJCC版登台系统）
• 年龄：18-60
• 性能状态：KPS> 70
• 正常肝功能测试：丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST）<1.5×正常（ULN）与碱性磷酸酶（ALP）<2.5×ULN和胆红素<ULN <ULN <ULN <ULN <ULN <ULN
• 肾脏：肌酐清除> 60毫升/分钟
• 足够的骨髓：白细胞计数> 4×109/L，中性粒细胞计数> 2×109/L，血小板计数> 100×109/L
• 书面知情同意

排除标准：

• 对相关药物过敏的历史
• 先前的恶性肿瘤（除了经过足够治疗的子宫颈或基底/鳞状细胞癌的癌外，皮肤的癌）
• 以前的RT病史（除了预期的RT治疗量以外的非斜瘤皮肤癌除外）
• 原发性肿瘤或节点的先前化学疗法或手术（诊断除外）
• 任何可能带来不可接受的风险或影响试验的依从性的严重发生的疾病，例如，需要治疗的不稳定心脏病，肾脏疾病，慢性肝炎，控制较差的糖尿病（禁食等离子体葡萄糖> 1.5×uln）和情绪障碍