• 压力疼痛阈值（PPT）[时间范围：第12天]
  基线压力疼痛阈值（PPT）的变化是在载计的帮助下进行的。
• 头痛残疾索引[时间范围：第12天]
  评分说明：是= 4分，有时= 2，否= 0。使用此系统，总分10-28被认为表示轻度残疾； 30-48是中度残疾； 50-68是严重的残疾； 72或更多是完全残疾
• 运动范围（ROM）宫颈（屈曲）[时间范围：第12天]
  沿倾斜仪的帮助，从基线ROM运动范围进行的变化进行了
• ROM宫颈（扩展）[时间范围：第12天]
  沿倾斜仪的帮助，从颈椎运动的基线ROM运动范围进行变化
• ROM宫颈（侧弯）[时间范围：第12天]
  颈椎侧侧弯曲的基线ROM运动范围的变化是在倾斜仪的帮助下进行的
• ROM宫颈旋转[时间范围：第12天]
  沿倾斜仪的帮助，从颈椎旋转的基线ROM运动范围发生变化

1983年，医学文献中的一篇文章中引入了“宫颈癌头痛”一词。 1998年修订了宫颈癌头痛的诊断标准。国际头痛协会根据其来源和特征对头痛的类型进行了分类。研究表明，患有头痛的患者中有47％。 38％是张力类型； 10％是偏头痛； 3％的慢性头痛和2.5至4.1％是宫颈癌的头痛。鞭打后的宫颈源性头痛（CH）的患病率高达53％。下文表明，由于使用诊断措施的不同使用，很难发现很难发现宫颈癌头痛的真正患病率，但人口的最低范围为0.7％至最高13.8％。

起源于颈椎和疼痛的头痛称为头部区域，称为宫颈癌头痛。因此，疼痛的来源是位于头骨底部附近的宫颈区域朝着头部的额外额叶和时间区域。宫内生成性头痛在女性中比男性多四倍。由于荷尔蒙失调和姿势不佳，女性因宫颈源性头部受到更多的痛苦。不良的姿势包括前进姿势，影响颈椎的正常生物力学，并增加颈部区域的压力。

宫颈癌头痛的可能原因据说是上颈神经及其各种分布的供应。三个宫颈神经支配了肌枕关节，占地面部关节，小平面关节（C2-C3），枕骨副乳头，副乳房，副乳头，副毛vertral。上颈部肌肉，上颈椎韧带，脊髓硬脑膜，椎动脉，椎间盘（C2-C3），斜方肌和胸骨果岭肌肌肉。这些结构中的任何一个都是可能的疼痛来源，应首先诊断出来。根据国际头痛协会（IHS）在上宫颈肌肉功能的损害的标准，是宫颈癌头痛的来源。患者患有宫颈的患者的生活质量降低了其生活质量，并且与其他类型相比，还损害了其他类型的身体能力。头痛。

需要一种多割方法来治疗患有宫颈的患者。最常见的是药理，非药物，物理疗法，麻醉障碍，有时是手术方法。成功的干预需要一个多学科的医生团队，包括疼痛专家，麻醉医生，物理治疗师，心理学家提供合适的治疗方法。为了使神经阻滞和神经溶液程序的持久作用，需要物理疗法和康复。

不同的物理疗法治疗，包括推力联合操纵，动员，运动计划，姿势教育或修饰，用作有效干预宫颈头痛。这些治疗的组合用于减轻CH的症状。

文献综述：

通过利用PubMed和Google Scholar作为搜索引擎和所使用的关键单词是持续的天然apophyseal滑动，推力关节操纵，穆里根和反向持续的天然apophyseal滑动，对相关文献进行了系统和循证的搜索。文献综述的目的是找出有关宫颈癌头痛的反向障碍和TJM干预措施的先前文献。

根据2019年针对宫颈的头痛进行的系统综述和荟萃分析，与其他保守性干预措施相比，请找出动员和操纵的有效性，以减轻疼痛和残疾。因此，得出的结论是，动员和操纵都在宫颈癌的头痛中有效，但在研究中很少有局限性仅包括九项研究，需要更多的质量研究。需要进一步的研究来观察长期效果和其他干预措施的临床有效性。

2019年对系统评价进行了概述，涉及宫颈癌的物理疗法干预措施。评论的结果表明，操纵，动员和其他保守的干预措施可有效降低患有宫颈癌头痛的患者的疼痛和残疾频率。

根据2019年对宫颈癌头痛进行的一项随机对照试验。该研究的目的是确定头痛持续的天然骨髓滑翔（snag）和障碍旋转的有效性，以及患有宫颈癌头痛患者的组合，以减少头痛并改善活动限制。该研究的结果表明，接受障碍和障碍旋转技术的组可有效减少宫颈的头痛。

2018年关于宫颈源性头痛的随机控制步道。该研究的目的是比较障碍物和反向障碍对宫颈癌头痛患者的有效性。结果表明，在治疗患有宫颈头痛的患者方面，头痛障碍比反向障碍更有效。该研究的主要局限性是样本量有限，缺乏用于测量变化的定量设备。

在最近的研究中，结果报道说，持续的天然骨髓滑翔和推力关节操纵（TJM）有效地治疗了宫颈源性头痛。但是，他们没有报告与动员该人群的动员相比，操纵是否导致了卓越的结果，或者次没有发现有关反向障碍的文献是宫颈源性头痛的干预。这项研究的目的是比较反向障碍和TJM对宫颈癌头痛患者的影响，对头痛，疼痛，疼痛压力阈值和宫颈运动范围的改善

• 其他：推力关节操纵

  实验组包括TJM，宫颈热包，加强练习和家庭计划；每周进行3次操纵和总计4周。测量将在基本级别和上一节之后进行，即疼痛强度，疼痛压力阈值，ROM和残疾。

  包括这些练习。宫颈屈曲，延伸旋转，侧向屈曲和背部强化运动。所有这些练习均以10秒的持续进行3 x 15的重复。该协议每周持续4周和3个会议。

  家庭计划练习包括颅骨屈曲，颅尾延伸，旋转运动，侧向屈曲运动，tuck毛进度和肩blade骨运动，以10-30秒的方式进行3 x 10重复。

• 其他：反向持续的天然apoxeal滑翔

  对照组包括潮湿的热包（宫颈轮廓-8.25 x 10 x 2），持续10分钟，反向障碍（在每条滑行中保持10秒的重复，介于两者之间的休息时间为30秒），增强运动和家庭计划。每周动员3次，总计4周。测量将在基本级别和上一节之后进行，即疼痛强度，疼痛压力阈值，ROM和残疾。

  包括这些练习。宫颈屈曲，延伸旋转，侧向屈曲和背部强化运动。所有这些练习均以10秒的持续进行3 x 15的重复。该协议每周持续4周和3个会议。

  家庭计划练习包括颅骨屈曲，颅尾延伸，旋转锻炼，侧向屈曲运动，下巴塞入和肩blade运动和肩blade运动练习以10-30秒的方式进行3 x 10重复

• 实验：推力关节操作
  推力关节操纵，热施用，加强锻炼和家庭计划
  干预：其他：推力联合操纵
• 主动比较器：反向持续的天然骨髓滑翔
  反向持续的天然载乳滑翔（snag），热施用，加强运动和家庭计划。
  干预：其他：反向持续的天然骨髓滑翔

• Sjaastad O，Saunte C，Hovdahl H，Breivik H，GrønbaekE。“宫颈癌”头痛。一个假设。头痛。 1983年12月; 3（4）：249-56。
• Sjaastad O，Fredriksen TA，Pfaffenrath V.宫颈癌头痛：诊断标准。宫颈癌国际研究小组。头痛。 1998年6月； 38（6）：442-5。
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• Bogduk N，Govind J.宫颈癌头痛：对临床诊断，侵入性测试和治疗的证据的评估。柳叶刀神经。 2009年10月； 8（10）：959-68。 doi：10.1016/s1474-4422（09）70209-1。审查。
• van Suijlekom JA，Weber We，Van Kleef M.宫颈源性头痛：诊断神经阻滞的技术。 Clin Exp Rheumatol。 2000 Mar-Apr; 18（2 Suppl 19）：S39-44。审查。
• Biondi DM。宫颈癌头痛：诊断评估和治疗策略。 Curr Pain HeadacheRep。2001Aug; 5（4）：361-8。审查。
• Bogduk N.脖子和头痛。 Neurol Clin。 2004年2月; 22（1）：151-71，vii。审查。
• Jull G，Barrett C，Magee R，HoP。宫颈头痛中肌肉功能障碍的进一步临床澄清。头痛。 1999年4月； 19（3）：179-85。
• Mohamed AA，Shendy WS，Semary M，Mourad HS，Battecha KH，Soliman ES，Sayed She，Mohamed Gi。宫颈头痛障碍物和宫颈snag半旋转技术的联合使用在治疗宫颈头痛中。 J Phys Ther Sci。 2019年4月; 31（4）：376-381。 doi：10.1589/jpts.31.376。 EPUB 2019 4月1日。
• Umar M，Naeem A，Badshah M，ZaidiS。一项随机对照试验，以审查宫颈动员的有效性与宫颈发作性头痛中的伸展运动相结合。 J公共卫生Biolo Sci。 2012; 1（1）：09-13。
• Jamil M，Janjua U.家庭主妇和职业妇女之间的宫颈癌头痛的比较。 Rawal Medical Journal。 2020年1月； 45（1）：77-9。
• Umar M，Badshah M，Maryam M，Naeem A，Rehman L，Ahmed M. Rawalpindi＆Islamabad医学生的不同类型的头痛患病率。国际康复科学杂志（IJRS）。 2018年3月15日； 4（01）：15-9。
• Coelho M，Ela N，Garvin A，Cox C，Sloan W，Palaima M等。操纵和动员对宫颈生成和张力型头痛患者疼痛和残疾的有效性：系统的综述和荟萃分析。物理疗法评论。 2019; 24（1-2）：29-43
• Rani M，Kulandaivelan S，Bansal A，PawaliaA。用于宫颈癌头痛的物理疗法干预：系统评价的概述。欧洲理疗杂志。 2019：1-7
• Rasul Hnu，Dustagir A，Malik an。动员以改善宫颈的头痛的作用

纳入标准：

• 头痛频率至少为每周至少3个月
• 次要头痛（颈椎功能障碍）

• 国际头痛障碍分类：

  1. 疼痛位于颈部和枕骨中，它们可以扩散到头部的其他区域，例如额头，轨道区域，寺庙，顶点或耳朵，通常是单侧。
  2. 特定的颈部运动或持续姿势会沉淀或加剧疼痛。

  3. 至少以下一个：

     1. 对被动颈部运动的抵抗力或限制
     2. 颈部肌肉轮廓，质地，音调或对主动和被动拉伸和收缩的响应的变化
     3. 颈部肌肉的异常压痛

排除标准：

• 其他类型的头痛
• 上颈肌的触发点
• 颈椎的先天性条件
• 宫椎间盘突出症' target='_blank'>颈椎间盘突出症
• 断裂
• 宫动脉疾病' target='_blank'>颈动脉疾病
• 推力关节操纵的红旗

• 压力疼痛阈值（PPT）[时间范围：第12天]
  基线压力疼痛阈值（PPT）的变化是在载计的帮助下进行的。
• 头痛残疾索引[时间范围：第12天]
  评分说明：是= 4分，有时= 2，否= 0。使用此系统，总分10-28被认为表示轻度残疾； 30-48是中度残疾； 50-68是严重的残疾； 72或更多是完全残疾
• 运动范围（ROM）宫颈（屈曲）[时间范围：第12天]
  沿倾斜仪的帮助，从基线ROM运动范围进行的变化进行了
• ROM宫颈（扩展）[时间范围：第12天]
  沿倾斜仪的帮助，从颈椎运动的基线ROM运动范围进行变化
• ROM宫颈（侧弯）[时间范围：第12天]
  颈椎侧侧弯曲的基线ROM运动范围的变化是在倾斜仪的帮助下进行的
• ROM宫颈旋转[时间范围：第12天]
  沿倾斜仪的帮助，从颈椎旋转的基线ROM运动范围发生变化

1983年，医学文献中的一篇文章中引入了“宫颈癌头痛”一词。 1998年修订了宫颈癌头痛的诊断标准。国际头痛协会根据其来源和特征对头痛的类型进行了分类。研究表明，患有头痛的患者中有47％。 38％是张力类型； 10％是偏头痛； 3％的慢性头痛和2.5至4.1％是宫颈癌的头痛。鞭打后的宫颈源性头痛（CH）的患病率高达53％。下文表明，由于使用诊断措施的不同使用，很难发现很难发现宫颈癌头痛的真正患病率，但人口的最低范围为0.7％至最高13.8％。

起源于颈椎和疼痛的头痛称为头部区域，称为宫颈癌头痛。因此，疼痛的来源是位于头骨底部附近的宫颈区域朝着头部的额外额叶和时间区域。宫内生成性头痛在女性中比男性多四倍。由于荷尔蒙失调和姿势不佳，女性因宫颈源性头部受到更多的痛苦。不良的姿势包括前进姿势，影响颈椎的正常生物力学，并增加颈部区域的压力。

宫颈癌头痛的可能原因据说是上颈神经及其各种分布的供应。三个宫颈神经支配了肌枕关节，占地面部关节，小平面关节（C2-C3），枕骨副乳头，副乳房，副乳头，副毛vertral。上颈部肌肉，上颈椎韧带，脊髓硬脑膜，椎动脉，椎间盘（C2-C3），斜方肌和胸骨果岭肌肌肉。这些结构中的任何一个都是可能的疼痛来源，应首先诊断出来。根据国际头痛协会（IHS）在上宫颈肌肉功能的损害的标准，是宫颈癌头痛的来源。患者患有宫颈的患者的生活质量降低了其生活质量，并且与其他类型相比，还损害了其他类型的身体能力。头痛。

需要一种多割方法来治疗患有宫颈的患者。最常见的是药理，非药物，物理疗法，麻醉障碍，有时是手术方法。成功的干预需要一个多学科的医生团队，包括疼痛专家，麻醉医生，物理治疗师，心理学家提供合适的治疗方法。为了使神经阻滞和神经溶液程序的持久作用，需要物理疗法和康复。

不同的物理疗法治疗，包括推力联合操纵，动员，运动计划，姿势教育或修饰，用作有效干预宫颈头痛。这些治疗的组合用于减轻CH的症状。

文献综述：

通过利用PubMed和Google Scholar作为搜索引擎和所使用的关键单词是持续的天然apophyseal滑动，推力关节操纵，穆里根和反向持续的天然apophyseal滑动，对相关文献进行了系统和循证的搜索。文献综述的目的是找出有关宫颈癌头痛的反向障碍和TJM干预措施的先前文献。

根据2019年针对宫颈的头痛进行的系统综述和荟萃分析，与其他保守性干预措施相比，请找出动员和操纵的有效性，以减轻疼痛和残疾。因此，得出的结论是，动员和操纵都在宫颈癌的头痛中有效，但在研究中很少有局限性仅包括九项研究，需要更多的质量研究。需要进一步的研究来观察长期效果和其他干预措施的临床有效性。

2019年对系统评价进行了概述，涉及宫颈癌的物理疗法干预措施。评论的结果表明，操纵，动员和其他保守的干预措施可有效降低患有宫颈癌头痛的患者的疼痛和残疾频率。

根据2019年对宫颈癌头痛进行的一项随机对照试验。该研究的目的是确定头痛持续的天然骨髓滑翔（snag）和障碍旋转的有效性，以及患有宫颈癌头痛患者的组合，以减少头痛并改善活动限制。该研究的结果表明，接受障碍和障碍旋转技术的组可有效减少宫颈的头痛。

2018年关于宫颈源性头痛的随机控制步道。该研究的目的是比较障碍物和反向障碍对宫颈癌头痛患者的有效性。结果表明，在治疗患有宫颈头痛的患者方面，头痛障碍比反向障碍更有效。该研究的主要局限性是样本量有限，缺乏用于测量变化的定量设备。

在最近的研究中，结果报道说，持续的天然骨髓滑翔和推力关节操纵（TJM）有效地治疗了宫颈源性头痛。但是，他们没有报告与动员该人群的动员相比，操纵是否导致了卓越的结果，或者次没有发现有关反向障碍的文献是宫颈源性头痛的干预。这项研究的目的是比较反向障碍和TJM对宫颈癌头痛患者的影响，对头痛，疼痛，疼痛压力阈值和宫颈运动范围的改善

• 其他：推力关节操纵

  实验组包括TJM，宫颈热包，加强练习和家庭计划；每周进行3次操纵和总计4周。测量将在基本级别和上一节之后进行，即疼痛强度，疼痛压力阈值，ROM和残疾。

  包括这些练习。宫颈屈曲，延伸旋转，侧向屈曲和背部强化运动。所有这些练习均以10秒的持续进行3 x 15的重复。该协议每周持续4周和3个会议。

  家庭计划练习包括颅骨屈曲，颅尾延伸，旋转运动，侧向屈曲运动，tuck毛进度和肩blade骨运动，以10-30秒的方式进行3 x 10重复。

• 其他：反向持续的天然apoxeal滑翔

  对照组包括潮湿的热包（宫颈轮廓-8.25 x 10 x 2），持续10分钟，反向障碍（在每条滑行中保持10秒的重复，介于两者之间的休息时间为30秒），增强运动和家庭计划。每周动员3次，总计4周。测量将在基本级别和上一节之后进行，即疼痛强度，疼痛压力阈值，ROM和残疾。

  包括这些练习。宫颈屈曲，延伸旋转，侧向屈曲和背部强化运动。所有这些练习均以10秒的持续进行3 x 15的重复。该协议每周持续4周和3个会议。

  家庭计划练习包括颅骨屈曲，颅尾延伸，旋转锻炼，侧向屈曲运动，下巴塞入和肩blade运动和肩blade运动练习以10-30秒的方式进行3 x 10重复

• 实验：推力关节操作
  推力关节操纵，热施用，加强锻炼和家庭计划
  干预：其他：推力联合操纵
• 主动比较器：反向持续的天然骨髓滑翔
  反向持续的天然载乳滑翔（snag），热施用，加强运动和家庭计划。
  干预：其他：反向持续的天然骨髓滑翔

• Sjaastad O，Saunte C，Hovdahl H，Breivik H，GrønbaekE。“宫颈癌”头痛。一个假设。头痛。 1983年12月; 3（4）：249-56。
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• Bogduk N.脖子和头痛。 Neurol Clin。 2004年2月; 22（1）：151-71，vii。审查。
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• Mohamed AA，Shendy WS，Semary M，Mourad HS，Battecha KH，Soliman ES，Sayed She，Mohamed Gi。宫颈头痛障碍物和宫颈snag半旋转技术的联合使用在治疗宫颈头痛中。 J Phys Ther Sci。 2019年4月; 31（4）：376-381。 doi：10.1589/jpts.31.376。 EPUB 2019 4月1日。
• Umar M，Naeem A，Badshah M，ZaidiS。一项随机对照试验，以审查宫颈动员的有效性与宫颈发作性头痛中的伸展运动相结合。 J公共卫生Biolo Sci。 2012; 1（1）：09-13。
• Jamil M，Janjua U.家庭主妇和职业妇女之间的宫颈癌头痛的比较。 Rawal Medical Journal。 2020年1月； 45（1）：77-9。
• Umar M，Badshah M，Maryam M，Naeem A，Rehman L，Ahmed M. Rawalpindi＆Islamabad医学生的不同类型的头痛患病率。国际康复科学杂志（IJRS）。 2018年3月15日； 4（01）：15-9。
• Coelho M，Ela N，Garvin A，Cox C，Sloan W，Palaima M等。操纵和动员对宫颈生成和张力型头痛患者疼痛和残疾的有效性：系统的综述和荟萃分析。物理疗法评论。 2019; 24（1-2）：29-43
• Rani M，Kulandaivelan S，Bansal A，PawaliaA。用于宫颈癌头痛的物理疗法干预：系统评价的概述。欧洲理疗杂志。 2019：1-7
• Rasul Hnu，Dustagir A，Malik an。动员以改善宫颈的头痛的作用

纳入标准：

• 头痛频率至少为每周至少3个月
• 次要头痛（颈椎功能障碍）

• 国际头痛障碍分类：

  1. 疼痛位于颈部和枕骨中，它们可以扩散到头部的其他区域，例如额头，轨道区域，寺庙，顶点或耳朵，通常是单侧。
  2. 特定的颈部运动或持续姿势会沉淀或加剧疼痛。

  3. 至少以下一个：

     1. 对被动颈部运动的抵抗力或限制
     2. 颈部肌肉轮廓，质地，音调或对主动和被动拉伸和收缩的响应的变化
     3. 颈部肌肉的异常压痛

排除标准：

• 其他类型的头痛
• 上颈肌的触发点
• 颈椎的先天性条件
• 宫椎间盘突出症' target='_blank'>颈椎间盘突出症
• 断裂
• 宫动脉疾病' target='_blank'>颈动脉疾病
• 推力关节操纵的红旗