• 住院时间[时间范围：45天]
  术后住院时间在几天内。
• 在ICU（重症监护室）花费的天数。 [时间范围：45天]
  手术后立即在ICU上观察到的天数。
• 在克拉维恩·丁多（Clavien-Dindo）之后分类的发病率（早期）。 [时间范围：7天（直到术后第8天）术后]
  7天的发病率将详细评估。将评估3级或以上的发病率。
• 在克拉维恩·丁多（Clavien-Dindo）之后分类的发病率（长期）。 [时间范围：30天（直到术后第31天）]
  将评估30天的发病率。将评估3级或以上的发病率。
• 30天死亡率[时间范围：30天（直到术后第31天）]
  将记录每个患者的30天死亡率。
• 90天死亡率[时间范围：90天（直到第91次术后日）]
  将记录每个患者的90天死亡率。
• 术前功能状态的变化-6MWD按操作[时间范围：测量点：手术前4周，住院当天]
  6MWD（6分钟步行距离测试）
• 术后功能状态的变化-6MWD到康复结束时[时间范围：测量点：手术前4周，手术后8周]
  6MWD（6分钟步行距离测试）
• 术前功能状态的变化-FVC按操作[时间范围：测量点：手术前4周，入院当天]
  测量点：手术前4周，入院当天
• 术前功能状态的变化-FVC在康复结束之前[时间范围：测量点：手术前4周，手术后8周]
  测量点：手术前4周，手术后8周

选修手术是结直肠癌最有效的治疗选择，但是已被认为与高发病率和死亡率风险有关。

时代（手术后的恢复增强）是术前的多模式治疗套件，已经过充分的研究，并证明可以有效地降低术后早期发病率，死亡率，住院时间和住院费用。尽管如此，很大一部分患者不适合时代计划，这主要是基于缺乏依从性和手术前的身体机能受损。

Trimodal Prepilitation计划是最近引入的术前准备（培训）计划，该计划涉及高风险选举手术患者的身体，心理和营养状况的改善。

这项研究旨在调查一个为期4-6周的术前准备计划（预居住）的所有努力的好处，并将其添加到已建立的时代协议中。

另外，将分析三峰预植物对肠道微生物多样性的影响及其与临床结果的关系。

目的：

如果一个复杂的三峰康复计划可以为他们拥有功能性和发病率，则测试了有计划切除的结直肠癌患者。

在前瞻性，随机（2：1）研究对照患者组将是已建立和测试的时代（手术后恢复）计划。

详细研究方案：

首次访问：门诊科

双臂上：

• 历史记录（包括家族史和肿瘤史）；
• 体格检查

同意的操作指示，程序类型和程序日期；组织进一步的研究，麻醉；手术风险评估（“ ACS-手术风险计算器”）；研究患者识别符NR产生；护士领导的时代/preab诊所：随机分组

双臂上：

• 随机化（居民计划 /时代计划）。 2：1
• 护士领导诊所评估（“研究护士”）：

。我。 CaseReportform（CRF）填充。

.ii。患者数据（个人数据，人口统计，历史）.III。人类测量法（BMI，必须，体内脂肪％测量）。 .iv。精神卫生状况评估（吸烟，饮酒，焦虑，抑郁，睡眠障碍）。

.v。心血管状态（休息HR，RR）。 .vi。手术风险评估（CR-Possum评分）。 .vii。术前咨询（操作类型，准备，疼痛管理，出院计划）。

.viii。术前营养计划（教育，营养处方）。 .ix。酒精摄入和戒烟 - 提供的信息。 。X。造口教育开始。 。 xi。同意书已签署，患者工作簿移交了。 .xii。呼吸测试转介。 xiii。收集的粪便样品并储存在-86 C.

物理疗法，首次访问

在控制和介入的武器上：

• 呼吸功能测试记录。
• 在跑步机上测试（6MWD）的身份状态。

只是在居民手臂上：

• 呼吸训练教育。
• 受过呼吸训练器设备的使用。
• 日常活动（步行）计划。

理疗 - 第二/第三/第四次访问（每周）

只是在居民手臂上：

上一周的活动审查了工作簿。身体评估：6MWD，FVC。下周计划的活动。心理准备

只是在居民手臂上：

•一周半小时的小组放松培训 - 无论居住计划的阶段如何。

手术前一天入学

在控制和介入部门上：

• 术前评估：

。我。人类测量法（BMI，体内脂肪％）。 .ii。心血管阶段（静息HR和RR），ECG。 .iii。呼吸功能测试。 .iv。身体状态（6MWD）.v。心理状况（医院焦虑和抑郁量表（HADS））评估。 vi。收集的粪便样品并储存在-86 C.

• 术前准备（关于时代方案）。
• 术后护理（ITU，疼痛管理，动员，口服营养，排除早期清除，记录并发症（Clavien-dindo-Crassification））。
• 造口教育。

饮食教育。出院：生活质量（QOL）SF36-（兰德医学结果研究中的36项简短表格调查）。

术后随访：

在控制和介入的武器上：

•评估（第8周后处理）：

。我。人类测量法（BMI，身体脂肪％）.ii。心血管状态（静息HR和RR）。 .iii。呼吸功能测试。 .iv。身心状态（6MWD）。 .v。收集的粪便样品并储存在-86 C.

- 长期随访：手术评估后12、24、36、48和60个月：行为改变（戒烟，戒烟）日常体育锻炼常规评估。 SF36生活质量评估肿瘤学结果：局部复发率，遥远的复发率，无疾病生存率，总生存率。

• 程序：三峰康复 +时代
  预居住将涵盖饮食，体育锻炼（每日步行），呼吸训练（用肺活量计的强迫灵感）以及抗焦虑组的心理治疗的术前教育和练习（每周）。
  其他名称：预居住
• 程序：时代 +营养预植物
  增强的恢复计划，包括术前4周营养补充。
  其他名称：手术后的恢复增强

• 实验：三峰预居住 +时代

  接受正式术前准备的患者：

  身体状况（步行，呼吸训练）营养（营养补充剂）心理状况（由临床心理学家在焦虑和抑郁管理方面领导的每周小组）。

  每个患者将在术前进行时代治疗。

  干预：步骤：三端康复 +时代
• 主动比较器：ERAS +营养预处理
  每个患者将在术前进行时代治疗。除营养状况评估和营养补充剂外，将不涉及具体的术前培训。
  干预：步骤：ERAS +营养预处理

纳入标准：

• 组织学证明的原发性结直肠腺癌患者
• 结直肠癌的任何阶段
• 选修课
• 治疗意图
• 病人签署的知情同意

排除标准：

• 紧急操作
• 姑息操作
• 非色直肠疾病
• 怀孕
• 病人不同意

• 住院时间[时间范围：45天]
  术后住院时间在几天内。
• 在ICU（重症监护室）花费的天数。 [时间范围：45天]
  手术后立即在ICU上观察到的天数。
• 在克拉维恩·丁多（Clavien-Dindo）之后分类的发病率（早期）。 [时间范围：7天（直到术后第8天）术后]
  7天的发病率将详细评估。将评估3级或以上的发病率。
• 在克拉维恩·丁多（Clavien-Dindo）之后分类的发病率（长期）。 [时间范围：30天（直到术后第31天）]
  将评估30天的发病率。将评估3级或以上的发病率。
• 30天死亡率[时间范围：30天（直到术后第31天）]
  将记录每个患者的30天死亡率。
• 90天死亡率[时间范围：90天（直到第91次术后日）]
  将记录每个患者的90天死亡率。
• 术前功能状态的变化-6MWD按操作[时间范围：测量点：手术前4周，住院当天]
  6MWD（6分钟步行距离测试）
• 术后功能状态的变化-6MWD到康复结束时[时间范围：测量点：手术前4周，手术后8周]
  6MWD（6分钟步行距离测试）
• 术前功能状态的变化-FVC按操作[时间范围：测量点：手术前4周，入院当天]
  测量点：手术前4周，入院当天
• 术前功能状态的变化-FVC在康复结束之前[时间范围：测量点：手术前4周，手术后8周]
  测量点：手术前4周，手术后8周

选修手术是结直肠癌最有效的治疗选择，但是已被认为与高发病率和死亡率风险有关。

时代（手术后的恢复增强）是术前的多模式治疗套件，已经过充分的研究，并证明可以有效地降低术后早期发病率，死亡率，住院时间和住院费用。尽管如此，很大一部分患者不适合时代计划，这主要是基于缺乏依从性和手术前的身体机能受损。

Trimodal Prepilitation计划是最近引入的术前准备（培训）计划，该计划涉及高风险选举手术患者的身体，心理和营养状况的改善。

这项研究旨在调查一个为期4-6周的术前准备计划（预居住）的所有努力的好处，并将其添加到已建立的时代协议中。

另外，将分析三峰预植物对肠道微生物多样性的影响及其与临床结果的关系。

目的：

如果一个复杂的三峰康复计划可以为他们拥有功能性和发病率，则测试了有计划切除的结直肠癌患者。

在前瞻性，随机（2：1）研究对照患者组将是已建立和测试的时代（手术后恢复）计划。

详细研究方案：

首次访问：门诊科

双臂上：

• 历史记录（包括家族史和肿瘤史）；
• 体格检查

同意的操作指示，程序类型和程序日期；组织进一步的研究，麻醉；手术风险评估（“ ACS-手术风险计算器”）；研究患者识别符NR产生；护士领导的时代/preab诊所：随机分组

双臂上：

• 随机化（居民计划 /时代计划）。 2：1
• 护士领导诊所评估（“研究护士”）：

。我。 CaseReportform（CRF）填充。

.ii。患者数据（个人数据，人口统计，历史）.III。人类测量法（BMI，必须，体内脂肪％测量）。 .iv。精神卫生状况评估（吸烟，饮酒，焦虑，抑郁，睡眠障碍）。

.v。心血管状态（休息HR，RR）。 .vi。手术风险评估（CR-Possum评分）。 .vii。术前咨询（操作类型，准备，疼痛管理，出院计划）。

.viii。术前营养计划（教育，营养处方）。 .ix。酒精摄入和戒烟 - 提供的信息。 。X。造口教育开始。 。 xi。同意书已签署，患者工作簿移交了。 .xii。呼吸测试转介。 xiii。收集的粪便样品并储存在-86 C.

物理疗法，首次访问

在控制和介入的武器上：

• 呼吸功能测试记录。
• 在跑步机上测试（6MWD）的身份状态。

只是在居民手臂上：

• 呼吸训练教育。
• 受过呼吸训练器设备的使用。
• 日常活动（步行）计划。

理疗 - 第二/第三/第四次访问（每周）

只是在居民手臂上：

上一周的活动审查了工作簿。身体评估：6MWD，FVC。下周计划的活动。心理准备

只是在居民手臂上：

•一周半小时的小组放松培训 - 无论居住计划的阶段如何。

手术前一天入学

在控制和介入部门上：

• 术前评估：

。我。人类测量法（BMI，体内脂肪％）。 .ii。心血管阶段（静息HR和RR），ECG。 .iii。呼吸功能测试。 .iv。身体状态（6MWD）.v。心理状况（医院焦虑和抑郁量表（HADS））评估。 vi。收集的粪便样品并储存在-86 C.

• 术前准备（关于时代方案）。
• 术后护理（ITU，疼痛管理，动员，口服营养，排除早期清除，记录并发症（Clavien-dindo-Crassification））。
• 造口教育。

饮食教育。出院：生活质量（QOL）SF36-（兰德医学结果研究中的36项简短表格调查）。

术后随访：

在控制和介入的武器上：

•评估（第8周后处理）：

。我。人类测量法（BMI，身体脂肪％）.ii。心血管状态（静息HR和RR）。 .iii。呼吸功能测试。 .iv。身心状态（6MWD）。 .v。收集的粪便样品并储存在-86 C.

- 长期随访：手术评估后12、24、36、48和60个月：行为改变（戒烟，戒烟）日常体育锻炼常规评估。 SF36生活质量评估肿瘤学结果：局部复发率，遥远的复发率，无疾病生存率，总生存率。

• 程序：三峰康复 +时代
  预居住将涵盖饮食，体育锻炼（每日步行），呼吸训练（用肺活量计的强迫灵感）以及抗焦虑组的心理治疗的术前教育和练习（每周）。
  其他名称：预居住
• 程序：时代 +营养预植物
  增强的恢复计划，包括术前4周营养补充。
  其他名称：手术后的恢复增强

• 实验：三峰预居住 +时代

  接受正式术前准备的患者：

  身体状况（步行，呼吸训练）营养（营养补充剂）心理状况（由临床心理学家在焦虑和抑郁管理方面领导的每周小组）。

  每个患者将在术前进行时代治疗。

  干预：步骤：三端康复 +时代
• 主动比较器：ERAS +营养预处理
  每个患者将在术前进行时代治疗。除营养状况评估和营养补充剂外，将不涉及具体的术前培训。
  干预：步骤：ERAS +营养预处理

纳入标准：

• 组织学证明的原发性结直肠腺癌患者
• 结直肠癌的任何阶段
• 选修课
• 治疗意图
• 病人签署的知情同意

排除标准：

• 紧急操作
• 姑息操作
• 非色直肠疾病
• 怀孕
• 病人不同意