• 更新的累积患者资料（CPP）状态[时间范围：基线]
  更新酒精和吸烟状态
• 更新的累积患者资料（CPP）状态[时间范围：预约后3个月]
  更新酒精和吸烟状态
• 关于诊所中风险使用的危险药物的讨论[时间范围：预约后3天]
  患者报告了有关临床访问中风险使用物质的讨论（y/n）

• 干预的满意度[预约后3天]
  患者的满意度（以5分李克特量表为单位：非常满意，有些满意，中立，有些不满意，非常不满意），并通过过程评估问卷测量
• PCP治疗资源/计划管理[时间范围：预约后3天]
  患者报告接受治疗资源，推荐和计划的接受
• PCP管理资源/计划[时间范围：预约后3个月]
  患者报告接受治疗资源，推荐和计划的接受
• 药物治疗的PCP配置[时间范围：预约后3天]
  患者报告收到与酒精或烟草使用有关的处方
• 药物治疗的PCP配置[时间范围：预约后3个月]
  患者报告收到与酒精或烟草使用有关的处方
• 患者与个性化工具包的参与[时间范围：预约后3个月]
  病人报告与工具包的订婚
• 患者的动机和自我效能改变[时间范围：基线]
  患者自我报告的自我效能评分是通过11个问题确定的。每个问题都从1-4得分（完全不正确，几乎不正确，最真实，完全正确）。如果参与者回答“主要是真实的”或“完全正确的”，那么他们的大多数陈述（得分为30个或以上）就具有很高的自我效能感。如果参与者对大多数陈述（29或以下）的回答“几乎不正确”或“完全不正确”，则它们的自我效能低。
• 患者的动机和自我效能改变[时间范围：预约后3个月]
  患者自我报告的自我效能评分是通过11个问题确定的。每个问题都从1-4得分（完全不正确，几乎不正确，最真实，完全正确）。如果参与者回答“主要是真实的”或“完全正确的”，那么他们的大多数陈述（得分为30个或以上）就具有很高的自我效能感。如果参与者对大多数陈述（29或以下）的回答“几乎不正确”或“完全不正确”，则它们的自我效能低。
• 患者使用酒精[时间范围：基线]
  患者报告每周的饮料数量。更高的分数可能表明有害饮酒或酒精依赖。
• 患者使用酒精[时间范围：基线]
  审核得分。得分为8或更多，与有害或危险饮酒有关。女性的得分为13或以上，男性15分或15个或更多的人可能表明酒精依赖性。
• 患者使用酒精[时间范围：预约后3个月]
  患者报告每周的饮料数量。更高的分数可能表明有害饮酒或酒精依赖。
• 患者使用酒精[时间范围：预约后3个月]
  审核得分。审核得分。得分为8或更多，与有害或危险饮酒有关。女性的得分为13或以上，男性15分或15个或更多的人可能表明酒精依赖性。
• 患者使用烟草[时间范围：基线]
  患者报告每周的香烟数量。较高的数量可能表明负面健康结果的风险增加。
• 患者使用烟草[时间范围：预约后3个月]
  患者报告每周的香烟数量。较高的数量可能表明负面健康结果的风险增加。
• 同意的比例[时间范围：基线]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）
• 同意的比例[时间范围：预约后3天]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）
• 同意的比例[时间范围：预约后3个月]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）

• 干预的满意度[预约后3天]
  通过过程评估问卷测量的患者对干预的满意程度
• PCP治疗资源/计划管理[时间范围：预约后3天]
  患者报告接受治疗资源，推荐和计划的接受
• PCP管理资源/计划[时间范围：预约后3个月]
  患者报告接受治疗资源，推荐和计划的接受
• 药物治疗的PCP配置[时间范围：预约后3天]
  患者报告收到与酒精或烟草使用有关的处方
• 药物治疗的PCP配置[时间范围：预约后3个月]
  患者报告收到与酒精或烟草使用有关的处方
• 患者与个性化工具包的参与[时间范围：预约后3个月]
  病人报告与工具包的订婚
• 患者的动机和自我效能改变[时间范围：基线]
  患者自我报告的自我效能评分是通过11个问题确定的。每个问题都从1-4得分（完全不正确，几乎不正确，最真实，完全正确）。如果参与者回答“主要是真实的”或“完全正确的”，那么他们的大多数陈述（得分为30个或以上）就具有很高的自我效能感。如果参与者对大多数陈述（29或以下）的回答“几乎不正确”或“完全不正确”，则它们的自我效能低。
• 患者的动机和自我效能改变[时间范围：预约后3个月]
  患者自我报告的自我效能评分是通过11个问题确定的。每个问题都从1-4得分（完全不正确，几乎不正确，最真实，完全正确）。如果参与者回答“主要是真实的”或“完全正确的”，那么他们的大多数陈述（得分为30个或以上）就具有很高的自我效能感。如果参与者对大多数陈述（29或以下）的回答“几乎不正确”或“完全不正确”，则它们的自我效能低。
• 患者使用酒精[时间范围：基线]
  患者报告每周的饮料数量。更高的分数可能表明有害饮酒或酒精依赖。
• 患者使用酒精[时间范围：基线]
  审核得分。得分为8或更多，与有害或危险饮酒有关。女性的得分为13或以上，男性15分或15个或更多的人可能表明酒精依赖性。
• 患者使用酒精[时间范围：预约后3个月]
  患者报告每周的饮料数量。更高的分数可能表明有害饮酒或酒精依赖。
• 患者使用酒精[时间范围：预约后3个月]
  审核得分。审核得分。得分为8或更多，与有害或危险饮酒有关。女性的得分为13或以上，男性15分或15个或更多的人可能表明酒精依赖性。
• 患者使用烟草[时间范围：基线]
  患者报告每周的香烟数量。较高的数量可能表明负面健康结果的风险增加。
• 患者使用烟草[时间范围：预约后3个月]
  患者报告每周的香烟数量。较高的数量可能表明负面健康结果的风险增加。
• 同意的比例[时间范围：基线]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）
• 同意的比例[时间范围：预约后3天]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）
• 同意的比例[时间范围：预约后3个月]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）

该项目旨在通过筛查和治疗风险的酒精和烟草使用来帮助患者改善健康状况。先前的研究表明，减少药物使用的最佳方法包括常规筛查，与临床医生进行简短讨论以及量身定制的资源。不幸的是，初级保健提供者（PCP）不经常筛选或提供基于证据的干预措施。 PCP报告说，缺乏信心，缺乏意识和竞争优先级，作为筛查和提供循证护理的障碍。但是，数字解决方案可以使患者发起的筛查和克服障碍，以既有高效又有效的方式克服障碍。

拟议的项目将测试数字患者在WCH家庭实践（WCH FP）进行酒精和烟草使用的筛查的可行性，这是从屏幕上的第一次迭代开始（SWYW）的工作。研究团队将通过筛查问题的安全链接发送给患者的安全链接，以评估物质使用和重要上下文因素。结果将在患者的图表中汇总，并通过对PCP的自动通知。如果调查揭示了危险行为，PCP和患者都将获得一套量身定制的资源，以通过定制网站提供进一步的护理。

酒精和烟草的负担：根据世界卫生组织（WHO）的说法，全球总死亡人数的约5.9％归因于酒精消费。据估计，烟草每年在全球每年杀死700万人。仅在安大略省，一年中大约有9,800例被诊断出的癌症的新病例可能归因于烟草，而每年1000例可能归因于饮酒。尽管有证据表明，加拿大成年人中有15.2％的饮酒量比低风险准则多，而15％的人报告说，过去30天内使用了烟草产品。

一起解决酒精和烟草：与烟草和酒精使用相关的健康问题多样性和普遍性。与每种物质相关的许多健康问题都会通过使用其他物质加剧（即喝酒的吸烟者对口腔癌的风险增加）。此外，已经发现，在推荐的安全准则之上喝酒的安大略人更有可能是吸烟者。因此，任何广泛的筛选程序都应针对两种行为的识别。最近的工作支持了这一点，发现酒精和烟草使用“尽管同时进行治疗可能会导致每种治疗的更好的结果”。

PCP具有独特的位置，以影响患者的健康行为。有力的证据和相关指南鼓励PCP始终如一地询问烟草和酒精使用，这是识别和治疗风险行为的关键第一步。但是，当前的临床实践无法遵守这些准则。最近的一份报告显示，在过去两年中，加拿大只有23％的患者与提供者谈论了饮酒。此外，筛查通常仅限于定期的健康考试访问（即“完整的身体”），导致错过的机会在访问类型上进行筛查，这可能会提供重要的教学时刻，以及失踪的患者可能不会参加预防性健康访问。

数字，患者发起的筛查越来越被认为是通过克服普遍识别的筛选障碍来提高筛查率的有前途的方法。几项小规模的研究表明，数字，患者发起的筛查可能是一种有效的初级保健系统筛查方法，患者高可接受和可用性。这些方法还可能使患者能够更加参与自己的医疗保健，尤其是那些最有可能具有风险行为且最不可能进行预防性护理就诊的人。

• 酒精;有害使用
• 烟草使用
• 烟草使用戒烟
• 饮酒，未指定

• 实验：个性化的etoolkit
  干预部门将在调查完成后获得一个个性化的EtoolKit，并在调查完成后获得社区和电子支持，并且其PCP将在EMR中获得自动支持，以评估和治疗患者的酒精和/或烟草使用。如果患者没有危险的酒精和烟草使用，则将根据其体育锻炼水平进行个性化的EtoolKit，其PCP将在EMR中获得自动支持，以促进体育活动的讨论。干预部门患者参与者将被要求在预定的预约之前完成基线电子调查，约会后3天的流程评估电子调查以及约会后的3个月随访电子调查。基线电子调查完成后，将为患者和PCP自动生产资源。
  干预：行为：行为：通常的护理以及Etoolkit
• 没有干预：通常的护理
  控制臂将不会收到干预材料。控制臂的患者参与者将在预定的预约之前完成基线电子调查，约会后3天进行E-SURVEEY的流程评估，并在任命后进行了3个月的随访电子调查。

• Minian N，Baliunas D，Zawertailo L，Noormohamed A，Giesbrecht N，Hendershot CS，Le Foll B，Rehm J，Samokhvalov A，Selby PL。在初级保健研究中，将酒精干预与烟草成瘾治疗相结合 - 战斗研究：一项务实的簇随机试验。实施科学。 2017年5月18日； 12（1）：65。 doi：10.1186/s13012-017-0595-7。
• Papadakis S，Cole AG，Reid RD，Coja M，Aitken D，Mullen KA，Gharib M，Pipe AL。在初级保健实践中增加烟草治疗率的速度：渥太华模型的戒烟。 Ann Fam Med。 2016年5月； 14（3）：235-43。 doi：10.1370/afm.1909。
• Carey M，Noble N，Mansfield E，Waller A，Henskens F，Sanson-FisherR。eHealth在初级保健环境中优化预防保健方面的作用。 J Med Internet Res。 2015年5月22日； 17（5）：E126。 doi：10.2196/jmir.3817。
• Kumar PC，Cleland CM，GouRevitch MN，Rotrosen J，Strauss S，Russell L，McNeelyJ。音频计算机的准确性，辅助酒精，吸烟和物质参与筛查测试（ACASI Assist），以识别不健康的药物使用和使用不健康的药物使用和初级保健患者的药物使用障碍。毒品依靠。 2016年8月1日； 165：38-44。 doi：10.1016/j.drugalcdep.2016.05.030。 EPUB 2016 6月22日。
• Rogausch A，Sigle J，Seibert A，ThüringS，Kochen MM，Himmel W.一般实践中的电子生活质量评估的可行性和接受：一项实施研究。健康素质生活成果。 2009年6月3日； 7：51。 doi：10.1186/1477-7525-7-51。
• Hess R，Santucci A，McTigue K，Fischer G，Kapoor W.使用平板电脑在初级保健中进行筛查的患者困难。 J Gen Intern Med。 2008年4月； 23（4）：476-80。 doi：10.1007/s11606-007-0500-1。

纳入标准：

• 成年患者> 18岁，在WCH FP中被花名册，并在接下来的2周内与PCP预订临床预约
• 在其EMR图表中有一个电子邮件地址，并且
• 被筛选用于酒精或烟草使用定义为a）缺少烟草或酒精使用状态在其EMR或b）在其EMR或b中的适当部分中记录的状态，或者在其EMR或B中）具有阳性的酒精或烟草使用状态（被定义为任何状态：前吸烟者，非吸烟，“稀有” - 饮用者或非饮酒者），并且在去年没有CPX。

排除标准：

• 预订紧急护理预约的患者（在EMR中指出），因为询问患有急性问题的患者（即短期严重受伤或需要相对紧急医疗护理的疾病）花费大量时间接受酒精和烟草使用咨询。
• 已经接受药理治疗的患者患有风险的酒精或烟草使用的患者
• 目前，在该人群中，孕妇将被排除为诊断，咨询和治疗药物使用的途径。在出现知情同意书要求患者的性别之前，将通过一个问题确定它们。如果患者将其识别为女性，则会出现第二个问题，询问他们目前是否怀孕。如果是，调查将结束，则不会要求参与者完成同意和调查。

• 更新的累积患者资料（CPP）状态[时间范围：基线]
  更新酒精和吸烟状态
• 更新的累积患者资料（CPP）状态[时间范围：预约后3个月]
  更新酒精和吸烟状态
• 关于诊所中风险使用的危险药物的讨论[时间范围：预约后3天]
  患者报告了有关临床访问中风险使用物质的讨论（y/n）

• 干预的满意度[预约后3天]
  患者的满意度（以5分李克特量表为单位：非常满意，有些满意，中立，有些不满意，非常不满意），并通过过程评估问卷测量
• PCP治疗资源/计划管理[时间范围：预约后3天]
  患者报告接受治疗资源，推荐和计划的接受
• PCP管理资源/计划[时间范围：预约后3个月]
  患者报告接受治疗资源，推荐和计划的接受
• 药物治疗的PCP配置[时间范围：预约后3天]
  患者报告收到与酒精或烟草使用有关的处方
• 药物治疗的PCP配置[时间范围：预约后3个月]
  患者报告收到与酒精或烟草使用有关的处方
• 患者与个性化工具包的参与[时间范围：预约后3个月]
  病人报告与工具包的订婚
• 患者的动机和自我效能改变[时间范围：基线]
  患者自我报告的自我效能评分是通过11个问题确定的。每个问题都从1-4得分（完全不正确，几乎不正确，最真实，完全正确）。如果参与者回答“主要是真实的”或“完全正确的”，那么他们的大多数陈述（得分为30个或以上）就具有很高的自我效能感。如果参与者对大多数陈述（29或以下）的回答“几乎不正确”或“完全不正确”，则它们的自我效能低。
• 患者的动机和自我效能改变[时间范围：预约后3个月]
  患者自我报告的自我效能评分是通过11个问题确定的。每个问题都从1-4得分（完全不正确，几乎不正确，最真实，完全正确）。如果参与者回答“主要是真实的”或“完全正确的”，那么他们的大多数陈述（得分为30个或以上）就具有很高的自我效能感。如果参与者对大多数陈述（29或以下）的回答“几乎不正确”或“完全不正确”，则它们的自我效能低。
• 患者使用酒精[时间范围：基线]
  患者报告每周的饮料数量。更高的分数可能表明有害饮酒或酒精依赖。
• 患者使用酒精[时间范围：基线]
  审核得分。得分为8或更多，与有害或危险饮酒有关。女性的得分为13或以上，男性15分或15个或更多的人可能表明酒精依赖性。
• 患者使用酒精[时间范围：预约后3个月]
  患者报告每周的饮料数量。更高的分数可能表明有害饮酒或酒精依赖。
• 患者使用酒精[时间范围：预约后3个月]
  审核得分。审核得分。得分为8或更多，与有害或危险饮酒有关。女性的得分为13或以上，男性15分或15个或更多的人可能表明酒精依赖性。
• 患者使用烟草[时间范围：基线]
  患者报告每周的香烟数量。较高的数量可能表明负面健康结果的风险增加。
• 患者使用烟草[时间范围：预约后3个月]
  患者报告每周的香烟数量。较高的数量可能表明负面健康结果的风险增加。
• 同意的比例[时间范围：基线]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）
• 同意的比例[时间范围：预约后3天]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）
• 同意的比例[时间范围：预约后3个月]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）

• 干预的满意度[预约后3天]
  通过过程评估问卷测量的患者对干预的满意程度
• PCP治疗资源/计划管理[时间范围：预约后3天]
  患者报告接受治疗资源，推荐和计划的接受
• PCP管理资源/计划[时间范围：预约后3个月]
  患者报告接受治疗资源，推荐和计划的接受
• 药物治疗的PCP配置[时间范围：预约后3天]
  患者报告收到与酒精或烟草使用有关的处方
• 药物治疗的PCP配置[时间范围：预约后3个月]
  患者报告收到与酒精或烟草使用有关的处方
• 患者与个性化工具包的参与[时间范围：预约后3个月]
  病人报告与工具包的订婚
• 患者的动机和自我效能改变[时间范围：基线]
  患者自我报告的自我效能评分是通过11个问题确定的。每个问题都从1-4得分（完全不正确，几乎不正确，最真实，完全正确）。如果参与者回答“主要是真实的”或“完全正确的”，那么他们的大多数陈述（得分为30个或以上）就具有很高的自我效能感。如果参与者对大多数陈述（29或以下）的回答“几乎不正确”或“完全不正确”，则它们的自我效能低。
• 患者的动机和自我效能改变[时间范围：预约后3个月]
  患者自我报告的自我效能评分是通过11个问题确定的。每个问题都从1-4得分（完全不正确，几乎不正确，最真实，完全正确）。如果参与者回答“主要是真实的”或“完全正确的”，那么他们的大多数陈述（得分为30个或以上）就具有很高的自我效能感。如果参与者对大多数陈述（29或以下）的回答“几乎不正确”或“完全不正确”，则它们的自我效能低。
• 患者使用酒精[时间范围：基线]
  患者报告每周的饮料数量。更高的分数可能表明有害饮酒或酒精依赖。
• 患者使用酒精[时间范围：基线]
  审核得分。得分为8或更多，与有害或危险饮酒有关。女性的得分为13或以上，男性15分或15个或更多的人可能表明酒精依赖性。
• 患者使用酒精[时间范围：预约后3个月]
  患者报告每周的饮料数量。更高的分数可能表明有害饮酒或酒精依赖。
• 患者使用酒精[时间范围：预约后3个月]
  审核得分。审核得分。得分为8或更多，与有害或危险饮酒有关。女性的得分为13或以上，男性15分或15个或更多的人可能表明酒精依赖性。
• 患者使用烟草[时间范围：基线]
  患者报告每周的香烟数量。较高的数量可能表明负面健康结果的风险增加。
• 患者使用烟草[时间范围：预约后3个月]
  患者报告每周的香烟数量。较高的数量可能表明负面健康结果的风险增加。
• 同意的比例[时间范围：基线]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）
• 同意的比例[时间范围：预约后3天]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）
• 同意的比例[时间范围：预约后3个月]
  在每个时间间隔和随访时，同意，完成调查的患者比例（如果适用的话，拒绝的原因）

该项目旨在通过筛查和治疗风险的酒精和烟草使用来帮助患者改善健康状况。先前的研究表明，减少药物使用的最佳方法包括常规筛查，与临床医生进行简短讨论以及量身定制的资源。不幸的是，初级保健提供者（PCP）不经常筛选或提供基于证据的干预措施。 PCP报告说，缺乏信心，缺乏意识和竞争优先级，作为筛查和提供循证护理的障碍。但是，数字解决方案可以使患者发起的筛查和克服障碍，以既有高效又有效的方式克服障碍。

拟议的项目将测试数字患者在WCH家庭实践（WCH FP）进行酒精和烟草使用的筛查的可行性，这是从屏幕上的第一次迭代开始（SWYW）的工作。研究团队将通过筛查问题的安全链接发送给患者的安全链接，以评估物质使用和重要上下文因素。结果将在患者的图表中汇总，并通过对PCP的自动通知。如果调查揭示了危险行为，PCP和患者都将获得一套量身定制的资源，以通过定制网站提供进一步的护理。

酒精和烟草的负担：根据世界卫生组织（WHO）的说法，全球总死亡人数的约5.9％归因于酒精消费。据估计，烟草每年在全球每年杀死700万人。仅在安大略省，一年中大约有9,800例被诊断出的癌症的新病例可能归因于烟草，而每年1000例可能归因于饮酒。尽管有证据表明，加拿大成年人中有15.2％的饮酒量比低风险准则多，而15％的人报告说，过去30天内使用了烟草产品。

一起解决酒精和烟草：与烟草和酒精使用相关的健康问题多样性和普遍性。与每种物质相关的许多健康问题都会通过使用其他物质加剧（即喝酒的吸烟者对口腔癌的风险增加）。此外，已经发现，在推荐的安全准则之上喝酒的安大略人更有可能是吸烟者。因此，任何广泛的筛选程序都应针对两种行为的识别。最近的工作支持了这一点，发现酒精和烟草使用“尽管同时进行治疗可能会导致每种治疗的更好的结果”。

PCP具有独特的位置，以影响患者的健康行为。有力的证据和相关指南鼓励PCP始终如一地询问烟草和酒精使用，这是识别和治疗风险行为的关键第一步。但是，当前的临床实践无法遵守这些准则。最近的一份报告显示，在过去两年中，加拿大只有23％的患者与提供者谈论了饮酒。此外，筛查通常仅限于定期的健康考试访问（即“完整的身体”），导致错过的机会在访问类型上进行筛查，这可能会提供重要的教学时刻，以及失踪的患者可能不会参加预防性健康访问。

数字，患者发起的筛查越来越被认为是通过克服普遍识别的筛选障碍来提高筛查率的有前途的方法。几项小规模的研究表明，数字，患者发起的筛查可能是一种有效的初级保健系统筛查方法，患者高可接受和可用性。这些方法还可能使患者能够更加参与自己的医疗保健，尤其是那些最有可能具有风险行为且最不可能进行预防性护理就诊的人。

• 酒精;有害使用
• 烟草使用
• 烟草使用戒烟
• 饮酒，未指定

• 实验：个性化的etoolkit
  干预部门将在调查完成后获得一个个性化的EtoolKit，并在调查完成后获得社区和电子支持，并且其PCP将在EMR中获得自动支持，以评估和治疗患者的酒精和/或烟草使用。如果患者没有危险的酒精和烟草使用，则将根据其体育锻炼水平进行个性化的EtoolKit，其PCP将在EMR中获得自动支持，以促进体育活动的讨论。干预部门患者参与者将被要求在预定的预约之前完成基线电子调查，约会后3天的流程评估电子调查以及约会后的3个月随访电子调查。基线电子调查完成后，将为患者和PCP自动生产资源。
  干预：行为：行为：通常的护理以及Etoolkit
• 没有干预：通常的护理
  控制臂将不会收到干预材料。控制臂的患者参与者将在预定的预约之前完成基线电子调查，约会后3天进行E-SURVEEY的流程评估，并在任命后进行了3个月的随访电子调查。

• Minian N，Baliunas D，Zawertailo L，Noormohamed A，Giesbrecht N，Hendershot CS，Le Foll B，Rehm J，Samokhvalov A，Selby PL。在初级保健研究中，将酒精干预与烟草成瘾治疗相结合 - 战斗研究：一项务实的簇随机试验。实施科学。 2017年5月18日； 12（1）：65。 doi：10.1186/s13012-017-0595-7。
• Papadakis S，Cole AG，Reid RD，Coja M，Aitken D，Mullen KA，Gharib M，Pipe AL。在初级保健实践中增加烟草治疗率的速度：渥太华模型的戒烟。 Ann Fam Med。 2016年5月； 14（3）：235-43。 doi：10.1370/afm.1909。
• Carey M，Noble N，Mansfield E，Waller A，Henskens F，Sanson-FisherR。eHealth在初级保健环境中优化预防保健方面的作用。 J Med Internet Res。 2015年5月22日； 17（5）：E126。 doi：10.2196/jmir.3817。
• Kumar PC，Cleland CM，GouRevitch MN，Rotrosen J，Strauss S，Russell L，McNeelyJ。音频计算机的准确性，辅助酒精，吸烟和物质参与筛查测试（ACASI Assist），以识别不健康的药物使用和使用不健康的药物使用和初级保健患者的药物使用障碍。毒品依靠。 2016年8月1日； 165：38-44。 doi：10.1016/j.drugalcdep.2016.05.030。 EPUB 2016 6月22日。
• Rogausch A，Sigle J，Seibert A，ThüringS，Kochen MM，Himmel W.一般实践中的电子生活质量评估的可行性和接受：一项实施研究。健康素质生活成果。 2009年6月3日； 7：51。 doi：10.1186/1477-7525-7-51。
• Hess R，Santucci A，McTigue K，Fischer G，Kapoor W.使用平板电脑在初级保健中进行筛查的患者困难。 J Gen Intern Med。 2008年4月； 23（4）：476-80。 doi：10.1007/s11606-007-0500-1。

纳入标准：

• 成年患者> 18岁，在WCH FP中被花名册，并在接下来的2周内与PCP预订临床预约
• 在其EMR图表中有一个电子邮件地址，并且
• 被筛选用于酒精或烟草使用定义为a）缺少烟草或酒精使用状态在其EMR或b）在其EMR或b中的适当部分中记录的状态，或者在其EMR或B中）具有阳性的酒精或烟草使用状态（被定义为任何状态：前吸烟者，非吸烟，“稀有” - 饮用者或非饮酒者），并且在去年没有CPX。

排除标准：

• 预订紧急护理预约的患者（在EMR中指出），因为询问患有急性问题的患者（即短期严重受伤或需要相对紧急医疗护理的疾病）花费大量时间接受酒精和烟草使用咨询。
• 已经接受药理治疗的患者患有风险的酒精或烟草使用的患者
• 目前，在该人群中，孕妇将被排除为诊断，咨询和治疗药物使用的途径。在出现知情同意书要求患者的性别之前，将通过一个问题确定它们。如果患者将其识别为女性，则会出现第二个问题，询问他们目前是否怀孕。如果是，调查将结束，则不会要求参与者完成同意和调查。