所有参与者的手术技术都将是（cervico asthmic压缩缝合线）

脚步：

• 腹部壁切口将在中线或横向上切口进行。
• 以分层打开腹壁。
• 子宫切口将在腹部切开术的胎盘上部边界进行。
• 分娩婴儿。然后，胎盘将留在原位，直到进行血管化和膀胱解剖
• 然后，参与者将分为内部内部组的两组参与者，将在没有内部动脉内部动脉组的膀胱解剖参与者之前立即进行膀胱解剖参与者，而无需内部动脉结扎。

• 程序：颈内动脉结扎与宫颈运动缝合线
  腹膜后方法将在膀胱解剖之前结合两个内部动脉
• 程序：宫颈运动压缩缝合线，没有内部动脉连接
  膀胱解剖，然后在没有内部动脉结扎的胎盘床上进行颈椎压缩缝合线

• 主动比较器：内部动脉组
  双侧内部动脉结扎将进行，然后进行膀胱解剖，然后进行双侧子宫动脉连接，然后手动去除胎盘，然后移除cervico cervico asthmic isthmic压缩缝合线。 （用4个Allis的镊子握住子宫颈的上边界，然后使用连续缝合线将子宫颈用前子宫壁缝合），Nelaton导管18量规或Hegar的扩张器将在宫颈管中插入宫颈管中，以确保塞维科的缝合线，以确保塞维尔的缝合线，以确保颈长牛肉容易加强。 。
  干预：程序：颈内动脉连接与子宫颈压缩缝合线
• 没有内部动脉组
  膀胱解剖，然后双侧子宫动脉连接，然后囊肿静脉缝合线没有内部动脉连接
  干预：程序：宫颈运动压缩缝合线，没有内部动脉连接

• Sawada M，Matsuzaki S，Mimura K，Kumasawa K，Endo M，Kimura T.胎盘Percreta的成功保守管理：通过临床课程的序列磁共振成像进行调查和文献综述。 J Obstet Gynaecol Res。 2016年12月; 42（12）：1858-1863。 doi：10.1111/jog.13121。 Epub 2016 8月16日。
• Hecht JL，Baergen R，Ernst LM，Katzman PJ，Jacques SM，Jauniaux E，Khong TY，Metlay LA，Poder L，Qureshi F，Rabban JT 3rd，Roberts DJ，Roberts DJ，Shainker S，Shainker S，Heller DS。分类和报告指南胎盘谱（PAS）疾病的病理诊断：专家小组的建议。 mod pathol。 2020年12月; 33（12）：2382-2396。 doi：10.1038/s41379-020-0569-1。 EPUB 2020 5月15日。
• Jauniaux E，Ayres-De-Campos D，Langhoff-Roos J，Fox KA，Collins S； FIGO胎盘诊断和管理专家共识小组。胎盘谱谱系临床诊断的FIFO分类。国际J Gynaecol产科。 2019年7月; 146（1）：20-24。 doi：10.1002/ijgo.12761。审查。

纳入标准：

1. 怀孕的女性年龄在18_35岁之间。
2. '3剖腹产或更少的历史。
3. 怀孕的女性被诊断出没有复杂的医学疾病，例如不受控制的高血压，不受控制的先兆子痫，不受控制的糖尿病。

4. 如果通过反式腹部超声和颜色多普勒检查显示的以下标准≥2：

   透明区域c-斑点间隙的A损失。电子阶段膨胀。 g-utero-vesical。超血管性。 i-Bridging船只。 B肌法稀疏。 D-Bladder墙中断。 F-焦点外生质量。 H-Subplacental.Hyper血管性。 J-lacunae馈线。

5. 根据FIGO分类（2019年），胎盘Increta或Percreta包括：

1. II级（FIGO 2019）8：异常入侵胎盘（Increta）

临床标准）：

在剖腹手术异常，胎盘上的宏观发现异常：蓝色/紫色的着色，延伸（胎盘“凸起”）。

大量的高血管性（在子宫浆膜中在颅骨上平行的血管或多个血管的密集缠结床）。

没有胎盘组织被子宫浆膜入侵。轻柔的绳索牵引力导致子宫向内拉，而无需分离胎盘（所谓的凹痕标志）。

组织学标准：

子宫切除术标本或increta区域的部分肌层切除术显示肌肉纤维内的胎盘绒毛，有时还显示在深子宫脉管系统（径向或弧形动脉）中，如果保守疗法失败。

2. III级（FIGO 2019）8：异常浸润性胎盘（Percreta）3A级：限制于子宫腹膜切开术异常的子宫浆膜临床标准，在子宫浆膜浆膜表面上（如上所述）和胎盘组织在子宫浆膜表面上（如上述）和胎盘组织，可见子宫。

没有入侵任何其他器官，包括膀胱的后壁（可以在膀胱和子宫之间确定明确的手术计划）。

组织学标准子宫切除术标本显示内部绒毛组织或破坏子宫浆膜。

排除标准：

1. 怀孕的女性年龄超过35岁。
2. 超过3个剖腹产的历史。
3. 患者拒绝保守管理。
4. 不受控制的母体糖尿病，高血压，先兆子痫和流风湿心脏病。
5. 胎盘塑料（FIGO 2019）8级级别I级：

异常粘附的胎盘（胎盘粘附或Accreta）临床标准宏观上，子宫在胎盘床上没有明显的延伸（胎盘“凸起”），没有看到胎盘组织通过子宫的表面侵入，并且没有或最小的无性延伸。来自子宫切除术标本的胎盘床样品的组织学标准显微检查显示出长的绒毛组织和子宫骨之间缺乏deci ua的扩展区域，胎盘绒毛直接连接到表面的子宫肌层上，诊断不能仅在胎盘组织上或胎盘随机的胎盘床床的随机活检中进行。

3. III级（FIGO 2019）8：异常浸润性胎盘（Percreta）3b：腹腔切开术的泌尿膀胱入侵临床标准，被认为被认为入侵了膀胱，但没有其他器官。膀胱a子宫之间无法确定明确的手术计划。组织学标准子宫切除术标本，显示绒毛组织破坏子宫丝菌并入侵膀胱壁组织或尿路上皮。

3C：在剖腹胎盘绒毛上其他骨盆组织/器官临床标准的入侵中，被认为入侵了宽阔的韧带，阴道壁，骨盆侧壁或任何其他骨盆器官（有或没有入侵膀胱）。

组织学标准子宫切除术标本显示绒毛组织破坏子宫血清和入侵骨盆组织/器官（有或没有入侵膀胱）出于这种分类的目的，“子宫”包括子宫体和子宫宫颈。

所有参与者的手术技术都将是（cervico asthmic压缩缝合线）

脚步：

• 腹部壁切口将在中线或横向上切口进行。
• 以分层打开腹壁。
• 子宫切口将在腹部切开术的胎盘上部边界进行。
• 分娩婴儿。然后，胎盘将留在原位，直到进行血管化和膀胱解剖
• 然后，参与者将分为内部内部组的两组参与者，将在没有内部动脉内部动脉组的膀胱解剖参与者之前立即进行膀胱解剖参与者，而无需内部动脉结扎。

• 程序：颈内动脉结扎与宫颈运动缝合线
  腹膜后方法将在膀胱解剖之前结合两个内部动脉
• 程序：宫颈运动压缩缝合线，没有内部动脉连接
  膀胱解剖，然后在没有内部动脉结扎的胎盘床上进行颈椎压缩缝合线

• 主动比较器：内部动脉组
  双侧内部动脉结扎将进行，然后进行膀胱解剖，然后进行双侧子宫动脉连接，然后手动去除胎盘，然后移除cervico cervico asthmic isthmic压缩缝合线。 （用4个Allis的镊子握住子宫颈的上边界，然后使用连续缝合线将子宫颈用前子宫壁缝合），Nelaton导管18量规或Hegar的扩张器将在宫颈管中插入宫颈管中，以确保塞维科的缝合线，以确保塞维尔的缝合线，以确保颈长牛肉容易加强。 。
  干预：程序：颈内动脉连接与子宫颈压缩缝合线
• 没有内部动脉组
  膀胱解剖，然后双侧子宫动脉连接，然后囊肿静脉缝合线没有内部动脉连接
  干预：程序：宫颈运动压缩缝合线，没有内部动脉连接

• Sawada M，Matsuzaki S，Mimura K，Kumasawa K，Endo M，Kimura T.胎盘Percreta的成功保守管理：通过临床课程的序列磁共振成像进行调查和文献综述。 J Obstet Gynaecol Res。 2016年12月; 42（12）：1858-1863。 doi：10.1111/jog.13121。 Epub 2016 8月16日。
• Hecht JL，Baergen R，Ernst LM，Katzman PJ，Jacques SM，Jauniaux E，Khong TY，Metlay LA，Poder L，Qureshi F，Rabban JT 3rd，Roberts DJ，Roberts DJ，Shainker S，Shainker S，Heller DS。分类和报告指南胎盘谱（PAS）疾病的病理诊断：专家小组的建议。 mod pathol。 2020年12月; 33（12）：2382-2396。 doi：10.1038/s41379-020-0569-1。 EPUB 2020 5月15日。
• Jauniaux E，Ayres-De-Campos D，Langhoff-Roos J，Fox KA，Collins S； FIGO胎盘诊断和管理专家共识小组。胎盘谱谱系临床诊断的FIFO分类。国际J Gynaecol产科。 2019年7月; 146（1）：20-24。 doi：10.1002/ijgo.12761。审查。

纳入标准：

1. 怀孕的女性年龄在18_35岁之间。
2. '3剖腹产或更少的历史。
3. 怀孕的女性被诊断出没有复杂的医学疾病，例如不受控制的高血压，不受控制的先兆子痫，不受控制的糖尿病。

4. 如果通过反式腹部超声和颜色多普勒检查显示的以下标准≥2：

   透明区域c-斑点间隙的A损失。电子阶段膨胀。 g-utero-vesical。超血管性。 i-Bridging船只。 B肌法稀疏。 D-Bladder墙中断。 F-焦点外生质量。 H-Subplacental.Hyper血管性。 J-lacunae馈线。

5. 根据FIGO分类（2019年），胎盘Increta或Percreta包括：

1. II级（FIGO 2019）8：异常入侵胎盘（Increta）

临床标准）：

在剖腹手术异常，胎盘上的宏观发现异常：蓝色/紫色的着色，延伸（胎盘“凸起”）。

大量的高血管性（在子宫浆膜中在颅骨上平行的血管或多个血管的密集缠结床）。

没有胎盘组织被子宫浆膜入侵。轻柔的绳索牵引力导致子宫向内拉，而无需分离胎盘（所谓的凹痕标志）。

组织学标准：

子宫切除术标本或increta区域的部分肌层切除术显示肌肉纤维内的胎盘绒毛，有时还显示在深子宫脉管系统（径向或弧形动脉）中，如果保守疗法失败。

2. III级（FIGO 2019）8：异常浸润性胎盘（Percreta）3A级：限制于子宫腹膜切开术异常的子宫浆膜临床标准，在子宫浆膜浆膜表面上（如上所述）和胎盘组织在子宫浆膜表面上（如上述）和胎盘组织，可见子宫。

没有入侵任何其他器官，包括膀胱的后壁（可以在膀胱和子宫之间确定明确的手术计划）。

组织学标准子宫切除术标本显示内部绒毛组织或破坏子宫浆膜。

排除标准：

1. 怀孕的女性年龄超过35岁。
2. 超过3个剖腹产的历史。
3. 患者拒绝保守管理。
4. 不受控制的母体糖尿病，高血压，先兆子痫和流风湿心脏病。
5. 胎盘塑料（FIGO 2019）8级级别I级：

异常粘附的胎盘（胎盘粘附或Accreta）临床标准宏观上，子宫在胎盘床上没有明显的延伸（胎盘“凸起”），没有看到胎盘组织通过子宫的表面侵入，并且没有或最小的无性延伸。来自子宫切除术标本的胎盘床样品的组织学标准显微检查显示出长的绒毛组织和子宫骨之间缺乏deci ua的扩展区域，胎盘绒毛直接连接到表面的子宫肌层上，诊断不能仅在胎盘组织上或胎盘随机的胎盘床床的随机活检中进行。

3. III级（FIGO 2019）8：异常浸润性胎盘（Percreta）3b：腹腔切开术的泌尿膀胱入侵临床标准，被认为被认为入侵了膀胱，但没有其他器官。膀胱a子宫之间无法确定明确的手术计划。组织学标准子宫切除术标本，显示绒毛组织破坏子宫丝菌并入侵膀胱壁组织或尿路上皮。

3C：在剖腹胎盘绒毛上其他骨盆组织/器官临床标准的入侵中，被认为入侵了宽阔的韧带，阴道壁，骨盆侧壁或任何其他骨盆器官（有或没有入侵膀胱）。

组织学标准子宫切除术标本显示绒毛组织破坏子宫血清和入侵骨盆组织/器官（有或没有入侵膀胱）出于这种分类的目的，“子宫”包括子宫体和子宫宫颈。