• 术后阿片类药物消耗[时间范围：术后24小时]
  曲马多消耗将通过检查患者每日药物订单记录来评估
• 术后阿片类药物消耗[时间范围：术后第一，第4和12小时]
  曲马多消耗将通过检查患者每日药物订单记录来评估

• 行为疼痛量表[时间范围：术后第一和第四小时]
  盲人护士将通过使用3个子量表行为疼痛量表在第1和第4小时插管术后疼痛，范围从3（无疼痛）到12（最大疼痛）
• 数字评分量表[时间范围：术后12和24小时]
  盲目的护士将通过使用11点数值等级量表在术后第12和24小时在术后进行静止和运动时评估术后疼痛，该评分量表范围从“ 0”（无需疼痛）到“ 10”（（无需疼痛）至“ 10”）意味着可以想象的最严重的疼痛）

• 术后疼痛
• 胸痛
• 冠状动脉搭桥
• 胸骨切开术

• 步骤：横向胸肌平面块
  40 ml％0.375布比卡因分为4剂剂量，将由外科医生在第二和第3个肋间空间以及第4和第5个室内空间中注入内部肋间肌肉和横向胸腔肌肉的内部肌肉和横向肌肉。
• 步骤：胸骨室内平面块
  40 ml％0.375布比卡因注射将通过在第二和第3级和第三阶段间空间以及双侧侧面的第4和第5个术间空间在PSOAS主要肌肉和外部肋间肌肉之间进行手术后进行超声指导。

• 主动比较器：横向胸肌平面块（TTMPB）组
  在TTMPB组，该块将通过可视化肌肉并识别胸骨来在胸骨闭合之前由外科医生进行。在TTMPB组中，患者将在第二和第3个肋间空间以及第4和第5个肋间间空间中分为40毫升0.375布比卡因，分为4剂量。
  干预：步骤：横向胸肌平面块
• 主动比较器：胸骨胸腔间块（PSIB）组
  在PSIB组，该块将在完成手术后通过超声指导进行。 PSIB块将在超声检查指导下使用麻醉师的6至13兆赫兹超声探针进行。在PSIB组患者将获得40 ml％0.375 Bupivacaine分为PSOA的4次相等剂量肋间空间以及双侧的第四和第五阶层间空间。
  干预：步骤：胸骨室间平面块
• 没有干预：对照组
  在对照组，将不进行疼痛管理的干预。

• Ueshima H，Takeda Y，Ishikawa S，Otake H.超声引导的横向胸肌平面块：注射液扩散的尸体研究。 J Clin Anesth。 2015年12月； 27（8）：696。 doi：10.1016/j.jclinane.2015.05.013。 EPUB 2015年7月3日。
• De La Torre PA，GarcíaPD，A​​lvarez SL，Miguel FJ，PérezMF。一种新型的超声引导块：乳房镇痛的有前途的替代方案。 Aestshet Surg J. 2014年1月1日; 34（1）：198-200。 doi：10.1177/1090820x13515902。

纳入标准：

• 美国麻醉师学会身体状况II-III
• 大麻醉下的选修冠状动脉搭桥手术手术

排除标准：

• 美国麻醉师学会身体状况IV
• 急诊手术和重做手术
• 低心脏输出综合征，围手术室内气囊泵的支持，出于任何原因，出血障碍或异常凝血症状，异常肝和肾脏参数，不受控制的糖尿病，不受控制
• 对任何研究药物的过敏，块部位的局部感染
• 阿片类药物滥用

• 术后阿片类药物消耗[时间范围：术后24小时]
  曲马多消耗将通过检查患者每日药物订单记录来评估
• 术后阿片类药物消耗[时间范围：术后第一，第4和12小时]
  曲马多消耗将通过检查患者每日药物订单记录来评估

• 行为疼痛量表[时间范围：术后第一和第四小时]
  盲人护士将通过使用3个子量表行为疼痛量表在第1和第4小时插管术后疼痛，范围从3（无疼痛）到12（最大疼痛）
• 数字评分量表[时间范围：术后12和24小时]
  盲目的护士将通过使用11点数值等级量表在术后第12和24小时在术后进行静止和运动时评估术后疼痛，该评分量表范围从“ 0”（无需疼痛）到“ 10”（（无需疼痛）至“ 10”）意味着可以想象的最严重的疼痛）

• 术后疼痛
• 胸痛
• 冠状动脉搭桥
• 胸骨切开术

• 步骤：横向胸肌平面块
  40 ml％0.375布比卡因分为4剂剂量，将由外科医生在第二和第3个肋间空间以及第4和第5个室内空间中注入内部肋间肌肉和横向胸腔肌肉的内部肌肉和横向肌肉。
• 步骤：胸骨室内平面块
  40 ml％0.375布比卡因注射将通过在第二和第3级和第三阶段间空间以及双侧侧面的第4和第5个术间空间在PSOAS主要肌肉和外部肋间肌肉之间进行手术后进行超声指导。

• 主动比较器：横向胸肌平面块（TTMPB）组
  在TTMPB组，该块将通过可视化肌肉并识别胸骨来在胸骨闭合之前由外科医生进行。在TTMPB组中，患者将在第二和第3个肋间空间以及第4和第5个肋间间空间中分为40毫升0.375布比卡因，分为4剂量。
  干预：步骤：横向胸肌平面块
• 主动比较器：胸骨胸腔间块（PSIB）组
  在PSIB组，该块将在完成手术后通过超声指导进行。 PSIB块将在超声检查指导下使用麻醉师的6至13兆赫兹超声探针进行。在PSIB组患者将获得40 ml％0.375 Bupivacaine分为PSOA的4次相等剂量肋间空间以及双侧的第四和第五阶层间空间。
  干预：步骤：胸骨室间平面块
• 没有干预：对照组
  在对照组，将不进行疼痛管理的干预。

• Ueshima H，Takeda Y，Ishikawa S，Otake H.超声引导的横向胸肌平面块：注射液扩散的尸体研究。 J Clin Anesth。 2015年12月； 27（8）：696。 doi：10.1016/j.jclinane.2015.05.013。 EPUB 2015年7月3日。
• De La Torre PA，GarcíaPD，A​​lvarez SL，Miguel FJ，PérezMF。一种新型的超声引导块：乳房镇痛的有前途的替代方案。 Aestshet Surg J. 2014年1月1日; 34（1）：198-200。 doi：10.1177/1090820x13515902。

纳入标准：

• 美国麻醉师学会身体状况II-III
• 大麻醉下的选修冠状动脉搭桥手术手术

排除标准：

• 美国麻醉师学会身体状况IV
• 急诊手术和重做手术
• 低心脏输出综合征，围手术室内气囊泵的支持，出于任何原因，出血障碍或异常凝血症状，异常肝和肾脏参数，不受控制的糖尿病，不受控制
• 对任何研究药物的过敏，块部位的局部感染
• 阿片类药物滥用