病情或疾病 | 干预/治疗 | 阶段 |
---|---|---|
痛风关节炎 | 行为:冷水浸入 | 不适用 |
研究类型 : | 介入(临床试验) |
实际注册 : | 76名参与者 |
分配: | 随机 |
干预模型: | 并行分配 |
干预模型描述: | 采用了两个平行干预组的随机对照试验研究来检查CWI(20-30C)治疗的作用。将所有参与者随机分配到CWI(20-30C)治疗组或对照组。然后使用块随机抽样来生成干预和对照组序列。所有参与者的痛苦都被评估为主要结果,关节活动,压力,焦虑,抑郁,QOL,QOL(包括PC和MC),体育活动(Met-H/周),三倍:在干预之前,第二和第四 - 干预的星期。 |
掩蔽: | 单个(结果评估者) |
掩盖说明: | 由于干预的性质,只能使研究的评估者失明。评估者对组治疗或对照组蒙蔽了双眼。 |
主要意图: | 治疗 |
官方标题: | 冷水浸入(CWI)对痛风关节炎患者疼痛的影响:基于社区的随机对照试验 |
实际学习开始日期 : | 2019年7月1日 |
实际的初级完成日期 : | 2021年1月1日 |
实际 学习完成日期 : | 2021年1月31日 |
手臂 | 干预/治疗 |
---|---|
实验:冷水浸 参与者在干预期间保持了日常活动。当日常活动结束时,干预开始。 CWI疗法通过20-30℃浸入水中的整个部分,持续20分钟/天。干预持续四个星期。研究人员与社区卫生服务的护士一起进行干预。 | 行为:冷水浸入 参与者在干预期间保持了日常活动。当日常活动结束时,干预开始。 CWI疗法通过20-30℃浸入水中的整个部分,持续20分钟/天。干预持续四个星期。研究人员与社区卫生服务的护士一起进行干预。 |
没有干预:没有干预 参与者不会接受冷水干预。但是,他们被允许接受通常的护理 |
符合研究资格的年龄: | 18岁以上(成人,老年人) |
有资格学习的男女: | 全部 |
接受健康的志愿者: | 不 |
印度尼西亚 | |
伦德拉 | |
印度尼西亚的北名人,95446 |
研究主任: | Hsiu Ting Tsai,博士 | 台北医科大学 |
追踪信息 | |||||
---|---|---|---|---|---|
首先提交的日期ICMJE | 2020年9月24日 | ||||
第一个发布日期ICMJE | 2020年10月14日 | ||||
最后更新发布日期 | 2021年3月17日 | ||||
实际学习开始日期ICMJE | 2019年7月1日 | ||||
实际的初级完成日期 | 2021年1月1日(主要结果指标的最终数据收集日期) | ||||
当前的主要结果度量ICMJE |
| ||||
原始主要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||
改变历史 | |||||
当前的次要结果度量ICMJE |
| ||||
原始次要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||
当前其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||
其他其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||
描述性信息 | |||||
简短的标题ICMJE | 冷水浸入与痛风关节炎进展之间的关系 | ||||
官方标题ICMJE | 冷水浸入(CWI)对痛风关节炎患者疼痛的影响:基于社区的随机对照试验 | ||||
简要摘要 | 痛风关节炎是一种自发性关节炎,可产生更高水平的疼痛,而关节中只有最小运动。疼痛被证明与身体功能,峰值踝关节角度降低,迁移率和身体功能有负相关。因此,研究者可以得出结论,痛风关节炎导致脚痛,身体不活跃和关节迁移率降低。目前,建议使用间歇性药物缓解疼痛,从而有助于肾功能障碍副作用。但是,研究者发现,有限的研究研究了关节炎' target='_blank'>痛风性关节炎患者的非药物干预。痛风关节炎患者的疼痛也已被证明会增加抑郁,焦虑和抑郁程度。此外,发现高水平的疼痛,心理困扰,焦虑和抑郁是生活质量差的危险因素(QOL)。冷疗(冷冻疗法)的应用已被证明是痛苦关节炎患者疼痛的有用辅助治疗。 CWI疗法降低了炎症的双重降低。首先,它减轻了压力组织中的代谢过程,并减慢了介导炎症的细胞因子和肌动物上调。其次,CWI通过灌注压力组织并减少组织进入炎性细胞的循环诱导微脉管血管收缩。同时,印度尼西亚北名人出现了痛风关节炎的高流行。此外,超过50%的患者为时已晚,无法进行有效的治疗,他们在接受治疗之前观察到了7至9年的Tophi。这些经验问题表明,研究与保护印尼人免受这种疾病的痛苦关节炎相关风险因素至关重要。研究人员旨在研究对CWI(20-30C)疗法对疼痛,关节迁移,压力,焦虑,抑郁,QOL(包含PC和MCS),体育活动(MET-H/周)的独特分析。 - 纵向研究设计的社区设置。 | ||||
详细说明 | 这项研究是在印度尼西亚北明苏伯斯进行的。使用多阶段抽样方法招募了参与者,该方法始于2019年7月。北卡利伯斯省(North Celebes Province)在第一阶段的采样中方便地选择了关节炎' target='_blank'>痛风性关节炎的率最高。北名人省将其分为15个地区。在第二阶段,随机选择了15个地区的两个区域,包括城市和农村地区。 Tomohon City是能够建立这种合作伙伴关系的一个市区。在最终级别上随机选择了Tomohon City的七个社区卫生服务(CHS)中心。四个合格的专业护士收集了所有数据。诊断的数据来源是他们在Tomohon City的公共社区卫生服务(CHS)中的病历。样品计算利用G-Power 3.1软件,其α水平(α)为0.01,功率(1-ß)为0.80,效应尺寸为0.9,每组需要31个样本量的总估计样本量。估计辍学率估计增加了;每组样本量为36。 变量描述1.1.1。参与者的特征性血压和BMI在标准化的医学检查中检查。通过使用自设计的问卷收集人口统计数据。问卷包括参与者的人口特征,包括年龄,性别,婚姻状况,教育水平,收入,职业,家庭痛风史,痛风关节炎药物消耗,饮酒和吸烟状况。翻译的食物频率问卷被Cronbach的alpha使用为0.95。 1.1.2。疼痛视觉模拟量表(VAS)仪器的长度为10厘米。标准刻度以“无疼痛”为锚定为0得分,而“最糟糕的可想象疼痛”标记为10厘米。较高的分数确定了更大的疼痛强度。可靠性测试表明VAS很好(r = 0.94,p = 0.001)。 VAS仪器的可靠性测试已在印度尼西亚进行,Cronbach的Alpha为0.89。 1.1.3。关节迁移率使用国际标准骨科测量(ISOM)GONIIMETRICRITRICRITRICRITRICTRICRITRICRITINIMET膝关节运动范围进行计算。它使用矢状额横向旋转(SFTR)系统的方法达到10的准确性10,为测量运动范围提供了客观评估工具。性腺测定法的有效性和可靠性分别为0.98和0.97。印尼版本的有效性得分为0.97,Cronbach Alpha为0.51。 1.1.4。压力,焦虑,抑郁症抑郁焦虑压力量表(DASS-21)问卷用于测量三种心理健康状况的负面状态:使用自我报告的4点李克特量表,抑郁,焦虑和压力。数据是通过反映思想,感觉和行为来收集的。结果将由该问卷的7个项目子量表的回答总分来定义。克朗巴赫(Cronbach)对印尼翻译的陈级为0.72至0.87。 1.1.5。生活质量(QOL)36卫生调查(SF-36)问卷被用来估算QOL。它包括物理成分摘要(PC),心理成分摘要(MCS)。总QOL范围从0到100。印尼版本的SF-36问卷已测试了Cronbach的Alphas 0.7的可靠性。 1.1.6。体育锻炼(MET-H/周)通过使用基于美国人咨询委员会和Godin Leisure Time咨询委员会的修改后的三个问题,研究了体育活动水平作为任务(MET)-HR/周的代谢等效的。运动问卷。然后,研究人员根据运动类型对参与者进行了分类(分为以下类别:轻度(例如,瑜伽,保龄球或扫地扫地),中度(例如,体育馆,棒球或羽毛球)和剧烈运动(例如,远足,足球或跑步),持续时间,并在典型的一周内提出的运动强度。研究者将轻度,中度和剧烈运动小时和持续时间的量分别乘以3、5和9。通过将单独事物的运动模式求和,研究人员以任意单位测量了每周的PA总PA。 每项协议方法用于处理丢失的数据。允许每个参与者在干预期间立即报告不良事件。 使用卡方和t检验来分析实验组和对照组之间受试者特征的同质性。应用了广义估计方程(GEE)模型来比较疼痛,关节活动,压力,焦虑,抑郁,QOL,QOL(包括PC和MC),在干预之间的一个月干预中的体育活动(MET-H/周)和对照组。还进一步分析了小组和时间之间的相互作用,以确定其疼痛,关节迁移率,压力焦虑和抑郁,QOL,QOL和组之间的体育活动的平均差异是否随着时间的推移有显着差异。 p <0.05被应用于统计学上的显着意义。所有统计分析均使用社会科学统计软件包(SPSS)VEST进行。 25.0(美国芝加哥,美国芝加哥)。此外,还采用了结构方程模型(SEM),通过分析矩结构(AMOS)VEST分析变量之间的中介作用。 24.然后研究者通过利用良好拟合指数来评估测量和结构模型。 | ||||
研究类型ICMJE | 介入 | ||||
研究阶段ICMJE | 不适用 | ||||
研究设计ICMJE | 分配:随机 干预模型:平行分配 干预模型描述: 采用了两个平行干预组的随机对照试验研究来检查CWI(20-30C)治疗的作用。将所有参与者随机分配到CWI(20-30C)治疗组或对照组。然后使用块随机抽样来生成干预和对照组序列。所有参与者的痛苦都被评估为主要结果,关节活动,压力,焦虑,抑郁,QOL,QOL(包括PC和MC),体育活动(Met-H/周),三倍:在干预之前,第二和第四 - 干预的星期。 掩盖:单个(结果评估者)掩盖说明: 由于干预的性质,只能使研究的评估者失明。评估者对组治疗或对照组蒙蔽了双眼。 主要目的:治疗 | ||||
条件ICMJE | 痛风关节炎 | ||||
干预ICMJE | 行为:冷水浸入 参与者在干预期间保持了日常活动。当日常活动结束时,干预开始。 CWI疗法通过20-30℃浸入水中的整个部分,持续20分钟/天。干预持续四个星期。研究人员与社区卫生服务的护士一起进行干预。 | ||||
研究臂ICMJE |
| ||||
出版物 * |
| ||||
* Includes publications given by the data provider as well as publications identified by ClinicalTrials.gov Identifier (NCT Number) in Medline. | |||||
Recruitment Information | |||||
Recruitment Status ICMJE | Completed | ||||
Actual Enrollment ICMJE | 76 | ||||
Original Actual Enrollment ICMJE | Same as current | ||||
Actual Study Completion Date ICMJE | January 31, 2021 | ||||
Actual Primary Completion Date | January 1, 2021 (Final data collection date for primary outcome measure) | ||||
Eligibility Criteria ICMJE | Inclusion Criteria:
Exclusion Criteria:
| ||||
Sex/Gender ICMJE |
| ||||
Ages ICMJE | 18 Years and older (Adult, Older Adult) | ||||
Accepts Healthy Volunteers ICMJE | No | ||||
Contacts ICMJE | Contact information is only displayed when the study is recruiting subjects | ||||
Listed Location Countries ICMJE | Indonesia | ||||
Removed Location Countries | |||||
Administrative Information | |||||
NCT Number ICMJE | NCT04587544 | ||||
Other Study ID Numbers ICMJE | N201912052 | ||||
Has Data Monitoring Committee | No | ||||
US FDA-regulated Product |
| ||||
IPD Sharing Statement ICMJE |
| ||||
Responsible Party | Maria Dyah Kurniasari, Taipei Medical University | ||||
Study Sponsor ICMJE | Taipei Medical University | ||||
Collaborators ICMJE | Not Provided | ||||
Investigators ICMJE |
| ||||
PRS Account | Taipei Medical University | ||||
Verification Date | March 2021 | ||||
ICMJE Data element required by the International Committee of Medical Journal Editors and the World Health Organization ICTRP |
病情或疾病 | 干预/治疗 | 阶段 |
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痛风关节炎' target='_blank'>关节炎 | 行为:冷水浸入 | 不适用 |
研究类型 : | 介入(临床试验) |
实际注册 : | 76名参与者 |
分配: | 随机 |
干预模型: | 并行分配 |
干预模型描述: | 采用了两个平行干预组的随机对照试验研究来检查CWI(20-30C)治疗的作用。将所有参与者随机分配到CWI(20-30C)治疗组或对照组。然后使用块随机抽样来生成干预和对照组序列。所有参与者的痛苦都被评估为主要结果,关节活动,压力,焦虑,抑郁,QOL,QOL(包括PC和MC),体育活动(Met-H/周),三倍:在干预之前,第二和第四 - 干预的星期。 |
掩蔽: | 单个(结果评估者) |
掩盖说明: | 由于干预的性质,只能使研究的评估者失明。评估者对组治疗或对照组蒙蔽了双眼。 |
主要意图: | 治疗 |
官方标题: | 冷水浸入(CWI)对痛风关节炎' target='_blank'>关节炎患者疼痛的影响:基于社区的随机对照试验 |
实际学习开始日期 : | 2019年7月1日 |
实际的初级完成日期 : | 2021年1月1日 |
实际 学习完成日期 : | 2021年1月31日 |
手臂 | 干预/治疗 |
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实验:冷水浸 参与者在干预期间保持了日常活动。当日常活动结束时,干预开始。 CWI疗法通过20-30℃浸入水中的整个部分,持续20分钟/天。干预持续四个星期。研究人员与社区卫生服务的护士一起进行干预。 | 行为:冷水浸入 参与者在干预期间保持了日常活动。当日常活动结束时,干预开始。 CWI疗法通过20-30℃浸入水中的整个部分,持续20分钟/天。干预持续四个星期。研究人员与社区卫生服务的护士一起进行干预。 |
没有干预:没有干预 参与者不会接受冷水干预。但是,他们被允许接受通常的护理 |
符合研究资格的年龄: | 18岁以上(成人,老年人) |
有资格学习的男女: | 全部 |
接受健康的志愿者: | 不 |
印度尼西亚 | |
伦德拉 | |
印度尼西亚的北名人,95446 |
研究主任: | Hsiu Ting Tsai,博士 | 台北医科大学 |
追踪信息 | |||||
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首先提交的日期ICMJE | 2020年9月24日 | ||||
第一个发布日期ICMJE | 2020年10月14日 | ||||
最后更新发布日期 | 2021年3月17日 | ||||
实际学习开始日期ICMJE | 2019年7月1日 | ||||
实际的初级完成日期 | 2021年1月1日(主要结果指标的最终数据收集日期) | ||||
当前的主要结果度量ICMJE |
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原始主要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||
改变历史 | |||||
当前的次要结果度量ICMJE |
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原始次要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||
当前其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||
其他其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||
描述性信息 | |||||
简短的标题ICMJE | 冷水浸入与痛风关节炎' target='_blank'>关节炎进展之间的关系 | ||||
官方标题ICMJE | 冷水浸入(CWI)对痛风关节炎' target='_blank'>关节炎患者疼痛的影响:基于社区的随机对照试验 | ||||
简要摘要 | 痛风关节炎' target='_blank'>关节炎是一种自发性关节炎' target='_blank'>关节炎,可产生更高水平的疼痛,而关节中只有最小运动。疼痛被证明与身体功能,峰值踝关节角度降低,迁移率和身体功能有负相关。因此,研究者可以得出结论,痛风关节炎' target='_blank'>关节炎导致脚痛,身体不活跃和关节迁移率降低。目前,建议使用间歇性药物缓解疼痛,从而有助于肾功能障碍副作用。但是,研究者发现,有限的研究研究了关节炎' target='_blank'>关节炎' target='_blank'>痛风性关节炎' target='_blank'>关节炎患者的非药物干预。痛风关节炎' target='_blank'>关节炎患者的疼痛也已被证明会增加抑郁,焦虑和抑郁程度。此外,发现高水平的疼痛,心理困扰,焦虑和抑郁是生活质量差的危险因素(QOL)。冷疗(冷冻疗法)的应用已被证明是痛苦关节炎' target='_blank'>关节炎患者疼痛的有用辅助治疗。 CWI疗法降低了炎症的双重降低。首先,它减轻了压力组织中的代谢过程,并减慢了介导炎症的细胞因子和肌动物上调。其次,CWI通过灌注压力组织并减少组织进入炎性细胞的循环诱导微脉管血管收缩。同时,印度尼西亚北名人出现了痛风关节炎' target='_blank'>关节炎的高流行。此外,超过50%的患者为时已晚,无法进行有效的治疗,他们在接受治疗之前观察到了7至9年的Tophi。这些经验问题表明,研究与保护印尼人免受这种疾病的痛苦关节炎' target='_blank'>关节炎相关风险因素至关重要。研究人员旨在研究对CWI(20-30C)疗法对疼痛,关节迁移,压力,焦虑,抑郁,QOL(包含PC和MCS),体育活动(MET-H/周)的独特分析。 - 纵向研究设计的社区设置。 | ||||
详细说明 | 这项研究是在印度尼西亚北明苏伯斯进行的。使用多阶段抽样方法招募了参与者,该方法始于2019年7月。北卡利伯斯省(North Celebes Province)在第一阶段的采样中方便地选择了关节炎' target='_blank'>关节炎' target='_blank'>痛风性关节炎' target='_blank'>关节炎的率最高。北名人省将其分为15个地区。在第二阶段,随机选择了15个地区的两个区域,包括城市和农村地区。 Tomohon City是能够建立这种合作伙伴关系的一个市区。在最终级别上随机选择了Tomohon City的七个社区卫生服务(CHS)中心。四个合格的专业护士收集了所有数据。诊断的数据来源是他们在Tomohon City的公共社区卫生服务(CHS)中的病历。样品计算利用G-Power 3.1软件,其α水平(α)为0.01,功率(1-ß)为0.80,效应尺寸为0.9,每组需要31个样本量的总估计样本量。估计辍学率估计增加了;每组样本量为36。 变量描述1.1.1。参与者的特征性血压和BMI在标准化的医学检查中检查。通过使用自设计的问卷收集人口统计数据。问卷包括参与者的人口特征,包括年龄,性别,婚姻状况,教育水平,收入,职业,家庭痛风史,痛风关节炎' target='_blank'>关节炎药物消耗,饮酒和吸烟状况。翻译的食物频率问卷被Cronbach的alpha使用为0.95。 1.1.2。疼痛视觉模拟量表(VAS)仪器的长度为10厘米。标准刻度以“无疼痛”为锚定为0得分,而“最糟糕的可想象疼痛”标记为10厘米。较高的分数确定了更大的疼痛强度。可靠性测试表明VAS很好(r = 0.94,p = 0.001)。 VAS仪器的可靠性测试已在印度尼西亚进行,Cronbach的Alpha为0.89。 1.1.3。关节迁移率使用国际标准骨科测量(ISOM)GONIIMETRICRITRICRITRICRITRICTRICRITRICRITINIMET膝关节运动范围进行计算。它使用矢状额横向旋转(SFTR)系统的方法达到10的准确性10,为测量运动范围提供了客观评估工具。性腺测定法的有效性和可靠性分别为0.98和0.97。印尼版本的有效性得分为0.97,Cronbach Alpha为0.51。 1.1.4。压力,焦虑,抑郁症抑郁焦虑压力量表(DASS-21)问卷用于测量三种心理健康状况的负面状态:使用自我报告的4点李克特量表,抑郁,焦虑和压力。数据是通过反映思想,感觉和行为来收集的。结果将由该问卷的7个项目子量表的回答总分来定义。克朗巴赫(Cronbach)对印尼翻译的陈级为0.72至0.87。 1.1.5。生活质量(QOL)36卫生调查(SF-36)问卷被用来估算QOL。它包括物理成分摘要(PC),心理成分摘要(MCS)。总QOL范围从0到100。印尼版本的SF-36问卷已测试了Cronbach的Alphas 0.7的可靠性。 1.1.6。体育锻炼(MET-H/周)通过使用基于美国人咨询委员会和Godin Leisure Time咨询委员会的修改后的三个问题,研究了体育活动水平作为任务(MET)-HR/周的代谢等效的。运动问卷。然后,研究人员根据运动类型对参与者进行了分类(分为以下类别:轻度(例如,瑜伽,保龄球或扫地扫地),中度(例如,体育馆,棒球或羽毛球)和剧烈运动(例如,远足,足球或跑步),持续时间,并在典型的一周内提出的运动强度。研究者将轻度,中度和剧烈运动小时和持续时间的量分别乘以3、5和9。通过将单独事物的运动模式求和,研究人员以任意单位测量了每周的PA总PA。 每项协议方法用于处理丢失的数据。允许每个参与者在干预期间立即报告不良事件。 使用卡方和t检验来分析实验组和对照组之间受试者特征的同质性。应用了广义估计方程(GEE)模型来比较疼痛,关节活动,压力,焦虑,抑郁,QOL,QOL(包括PC和MC),在干预之间的一个月干预中的体育活动(MET-H/周)和对照组。还进一步分析了小组和时间之间的相互作用,以确定其疼痛,关节迁移率,压力焦虑和抑郁,QOL,QOL和组之间的体育活动的平均差异是否随着时间的推移有显着差异。 p <0.05被应用于统计学上的显着意义。所有统计分析均使用社会科学统计软件包(SPSS)VEST进行。 25.0(美国芝加哥,美国芝加哥)。此外,还采用了结构方程模型(SEM),通过分析矩结构(AMOS)VEST分析变量之间的中介作用。 24.然后研究者通过利用良好拟合指数来评估测量和结构模型。 | ||||
研究类型ICMJE | 介入 | ||||
研究阶段ICMJE | 不适用 | ||||
研究设计ICMJE | 分配:随机 干预模型:平行分配 干预模型描述: 采用了两个平行干预组的随机对照试验研究来检查CWI(20-30C)治疗的作用。将所有参与者随机分配到CWI(20-30C)治疗组或对照组。然后使用块随机抽样来生成干预和对照组序列。所有参与者的痛苦都被评估为主要结果,关节活动,压力,焦虑,抑郁,QOL,QOL(包括PC和MC),体育活动(Met-H/周),三倍:在干预之前,第二和第四 - 干预的星期。 掩盖:单个(结果评估者)掩盖说明: 由于干预的性质,只能使研究的评估者失明。评估者对组治疗或对照组蒙蔽了双眼。 主要目的:治疗 | ||||
条件ICMJE | 痛风关节炎' target='_blank'>关节炎 | ||||
干预ICMJE | 行为:冷水浸入 参与者在干预期间保持了日常活动。当日常活动结束时,干预开始。 CWI疗法通过20-30℃浸入水中的整个部分,持续20分钟/天。干预持续四个星期。研究人员与社区卫生服务的护士一起进行干预。 | ||||
研究臂ICMJE |
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出版物 * |
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* Includes publications given by the data provider as well as publications identified by ClinicalTrials.gov Identifier (NCT Number) in Medline. | |||||
Recruitment Information | |||||
Recruitment Status ICMJE | Completed | ||||
Actual Enrollment ICMJE | 76 | ||||
Original Actual Enrollment ICMJE | Same as current | ||||
Actual Study Completion Date ICMJE | January 31, 2021 | ||||
Actual Primary Completion Date | January 1, 2021 (Final data collection date for primary outcome measure) | ||||
Eligibility Criteria ICMJE | Inclusion Criteria:
Exclusion Criteria:
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Sex/Gender ICMJE |
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Ages ICMJE | 18 Years and older (Adult, Older Adult) | ||||
Accepts Healthy Volunteers ICMJE | No | ||||
Contacts ICMJE | Contact information is only displayed when the study is recruiting subjects | ||||
Listed Location Countries ICMJE | Indonesia | ||||
Removed Location Countries | |||||
Administrative Information | |||||
NCT Number ICMJE | NCT04587544 | ||||
Other Study ID Numbers ICMJE | N201912052 | ||||
Has Data Monitoring Committee | No | ||||
US FDA-regulated Product |
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IPD Sharing Statement ICMJE |
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Responsible Party | Maria Dyah Kurniasari, Taipei Medical University | ||||
Study Sponsor ICMJE | Taipei Medical University | ||||
Collaborators ICMJE | Not Provided | ||||
Investigators ICMJE |
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PRS Account | Taipei Medical University | ||||
Verification Date | March 2021 | ||||
ICMJE Data element required by the International Committee of Medical Journal Editors and the World Health Organization ICTRP |