放疗（RT）在6周内以60-66 Gy的总剂量与铂基化疗相结合，是III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的护理标准，患有无法切除或不可能的疾病。但是，长期结局很差，IIIA期的5年总生存率（OS）为15-35％，IIIB期患者的总生存率为15-35％。事实证明，最近的免疫疗法关联可以改善这些患者的无进展生存期（PFS）和OS，而在化学疗法（CT-RT）后，Durvalumab巩固（CT-RT）现在是新的护理标准。

与较旧的技术（2Dimonsions（D）和3D-RT）相比，强度调节放射疗法（IMRT）允许改善风险的器官 - 由于高剂量构象，因此降低了毒性率。

关于辅助免疫疗法的最新结果，可以重新评估放射疗法的伴随化疗的好处。随着局部晚期NSCLC（LA-NSCLC）的标准治疗中的景观的变化，在维持最佳肿瘤控制的同时，降低了治疗诱导的毒性的降低已成为当务之急，因此可以为这些患者提供辅助免疫疗法。由于化学疗法的毒性，大部分患者可能不适合辅助免疫疗法。下一步可能是免疫疗法与放射疗法伴随的放射疗法。然而，由于免疫细胞对常规RT剂量高度敏感，因此应重新考虑标准辐照体积的范例。在这种情况下，在前瞻性试验中，将IMRT引入了避免淋巴组织和骨髓。

大量证据支持RT与免疫疗法（例如编程细胞死亡-1（PD1）抑制剂）的结合。仅辐射可以通过多种方式改变免疫反应，以便与免疫疗法结合使用协同作用。

在维持最佳肿瘤控制的同时，治疗诱导的毒性的降低已成为当务之急，从而保证这些患者获得辅助免疫疗法。在这种情况下，在前瞻性试验中，将IMRT引入了避免淋巴组织和骨髓。

免疫疗法的给药时间似乎是一个主要点。小鼠中的先前数据表明，并发抗PD-Ligand1（PD-L1）和RT与顺序给药的生存率提高了。此外，对于顺序的时间表，对于在最后一次放射疗法分数的14天内接受了第一剂量杜瓦卢马布的患者发现了改善的存活率，而14天或更长。

此外，免疫疗法与放射疗法结合似乎是安全的，而没有增加毒性。

总而言之，由于以下原因，与当地高级非小肺癌的并发和维护Nivolumab结合了这一新的加速IMRT范式，因此有很强的理由。

• 与CT-RT相比
• 减少辐射诱导的毒性的需求
• CT-RT的极限，然后是Durvalumab合并，导致18个月内复发率很高（18个月的PFS率为44.2％）
• 结合RT和PD-1抑制的强大原理

假设这一创新概念在本研究的背景下是安全的，其原因是：

• 使用中等加速强度调节放射疗法（H-IMRT）允许减少整体治疗时间（OTT）和对处于风险的器官的剂量
• OTT的减少（24个分数而不是33个分数）与毒性的降低相结合应代表潜在的临床益处。

纳入标准：

• III期非小肺癌；
• 由多学科肿瘤委员会定义的化学放射疗法不合格；
• 有资格接受放射疗法，由多学科肿瘤板定义；
• 绩效状况东部合作肿瘤学集团（ECOG）0-2；
• 年龄≥18岁；
• 基于脑和氟脱氧葡萄糖（FDG）/正电子发射断层扫描（PET） - 计算机断层扫描（CT）检查的临床，磁共振成像（MRI）的转移（M）0；
• 书面知情同意

排除标准：

• 符合手术的患者
• 任何先前或目前的浸润性肺癌治疗
• 过去三年内其他恶性肿瘤的病史（原位癌，皮肤癌，局部前列腺癌Gleason 6和原位乳腺癌）
• 在调查人员的判断中，由于医学访谈，身体检查或筛查检查的重大疾病将使患者不适合参加试验
• 已知对奈维卢姆的超敏反应
• 先前的器官移植包括同种异体干细胞移植
• 任何社交，个人，医学和/或心理因素都可能干扰患者遵守协议和/或随访和/或知情同意的签名

放疗（RT）在6周内以60-66 Gy的总剂量与铂基化疗相结合，是III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的护理标准，患有无法切除或不可能的疾病。但是，长期结局很差，IIIA期的5年总生存率（OS）为15-35％，IIIB期患者的总生存率为15-35％。事实证明，最近的免疫疗法关联可以改善这些患者的无进展生存期（PFS）和OS，而在化学疗法（CT-RT）后，Durvalumab巩固（CT-RT）现在是新的护理标准。

与较旧的技术（2Dimonsions（D）和3D-RT）相比，强度调节放射疗法（IMRT）允许改善风险的器官 - 由于高剂量构象，因此降低了毒性率。

关于辅助免疫疗法的最新结果，可以重新评估放射疗法的伴随化疗的好处。随着局部晚期NSCLC（LA-NSCLC）的标准治疗中的景观的变化，在维持最佳肿瘤控制的同时，降低了治疗诱导的毒性的降低已成为当务之急，因此可以为这些患者提供辅助免疫疗法。由于化学疗法的毒性，大部分患者可能不适合辅助免疫疗法。下一步可能是免疫疗法与放射疗法伴随的放射疗法。然而，由于免疫细胞对常规RT剂量高度敏感，因此应重新考虑标准辐照体积的范例。在这种情况下，在前瞻性试验中，将IMRT引入了避免淋巴组织和骨髓。

大量证据支持RT与免疫疗法（例如编程细胞死亡-1（PD1）抑制剂）的结合。仅辐射可以通过多种方式改变免疫反应，以便与免疫疗法结合使用协同作用。

在维持最佳肿瘤控制的同时，治疗诱导的毒性的降低已成为当务之急，从而保证这些患者获得辅助免疫疗法。在这种情况下，在前瞻性试验中，将IMRT引入了避免淋巴组织和骨髓。

免疫疗法的给药时间似乎是一个主要点。小鼠中的先前数据表明，并发抗PD-Ligand1（PD-L1）和RT与顺序给药的生存率提高了。此外，对于顺序的时间表，对于在最后一次放射疗法分数的14天内接受了第一剂量杜瓦卢马布的患者发现了改善的存活率，而14天或更长。

此外，免疫疗法与放射疗法结合似乎是安全的，而没有增加毒性。

总而言之，由于以下原因，与当地高级非小肺癌的并发和维护Nivolumab结合了这一新的加速IMRT范式，因此有很强的理由。

• 与CT-RT相比
• 减少辐射诱导的毒性的需求
• CT-RT的极限，然后是Durvalumab合并，导致18个月内复发率很高（18个月的PFS率为44.2％）
• 结合RT和PD-1抑制的强大原理

假设这一创新概念在本研究的背景下是安全的，其原因是：

• 使用中等加速强度调节放射疗法（H-IMRT）允许减少整体治疗时间（OTT）和对处于风险的器官的剂量
• OTT的减少（24个分数而不是33个分数）与毒性的降低相结合应代表潜在的临床益处。

纳入标准：

• III期非小肺癌；
• 由多学科肿瘤委员会定义的化学放射疗法不合格；
• 有资格接受放射疗法，由多学科肿瘤板定义；
• 绩效状况东部合作肿瘤学集团（ECOG）0-2；
• 年龄≥18岁；
• 基于脑和氟脱氧葡萄糖（FDG）/正电子发射断层扫描（PET） - 计算机断层扫描（CT）检查的临床，磁共振成像（MRI）的转移（M）0；
• 书面知情同意

排除标准：

• 符合手术的患者
• 任何先前或目前的浸润性肺癌治疗
• 过去三年内其他恶性肿瘤的病史（原位癌，皮肤癌，局部前列腺癌Gleason 6和原位乳腺癌）
• 在调查人员的判断中，由于医学访谈，身体检查或筛查检查的重大疾病将使患者不适合参加试验
• 已知对奈维卢姆的超敏反应
• 先前的器官移植包括同种异体干细胞移植
• 任何社交，个人，医学和/或心理因素都可能干扰患者遵守协议和/或随访和/或知情同意的签名