• 死亡[时间范围：30天内]
  死亡定义为全因死亡率
• 机械通气[时间范围：14天内]
  机械通气的发生

• 急性肾脏损伤的发生[时间范围：在14天内]
  定义为相对于基线的估计肾小球过滤率下降50％，或降低> 30 mL/min/1.73m2，而值低于60 mL/min/min/1.73m2
• 低血压的发病率[时间范围：14天内]
  血压发作的发生率小于90 mm Hg收缩期或60 mm Hg舒张压
• 低血压需要加压器的发病率[时间范围：在14天内]
  结果报告为每只需要使用加压剂进行低血压的参与者数量
• 败血症的发病率[时间范围：14天内]
  结果报告为每只经历败血症的参与者的数量，定义为以下至少2个临床标准的存在（QSOFA评分）：呼吸率为22/min或更高，更高，更改，变化的意识或收缩压或收缩压的收缩压100毫米或更少
• 住院时间[时间范围：14天内]
  住院时间（天）

理由：肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）失调可能在严重急性急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-COV-2）感染相关急性肺损伤（ALI） /急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理学中起核心作用（ARD ）。在RAAS中，血管紧张素I（ANG I）通过血管紧张素转化酶（ACE）转化为血管紧张素II（ANG II）。 ANG II通过ANG II 1型受体（AT1R）的激动剂（AT1R）介导血管收缩，促炎和促氧化作用。 ACE2将ANG II转换为血管紧张素1-7（ANG1-7），该ANG II最终与MAS受体（MASR）结合，并介导许多有益的作用，包括血管舒张和抗炎，抗氧化剂和抗凋亡作用。 ACE2是ACE的同源物，是一种整体细胞膜蛋白，在暴露于血管活性肽的细胞外表面上具有催化结构域。 SARS-COV-2通过ACE2穿透细胞，并且该受体的增加（由于使用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂[ARBS]）可能会促进SARS-COV-2感染，这可能会增加发生严重严重的风险和致命的SARS-COV-2感染。但是，通过上调ACE2，ACE抑制剂/ARB可以发挥抗炎和抗氧化作用，这可能有益于预防ALI和ARDS。

目的：评估Telmisartan在Covid-19引起的呼吸道衰竭中的有效性和安全性。

研究设计：这是一个开放标签，第2阶段临床试验。研究人群：成人住院的SARS-COV-2感染患者（n = 60）。干预：主动处理部门将每天接收40毫克的Telmisartan，并且控制臂将获得标准护理。治疗持续时间为14天，或直至医院出院<14天，或者如果<14天，则主要终终点的发生。

主要研究终点：主要研究终点是在随机分组后的14天内发生：1）机械通气或2）死亡。

• 新冠肺炎
• 呼吸功能不全
• Telmisartan
• 呼吸窘迫综合征，成人

• 实验：Telmisartan
  该组的患者将每天接受40毫克的telmisartan和标准护理。
  干预：药物：Telmisartan
• 没有干预：控制
  该组的患者将获得标准护理。

• Rothlin RP，Vetulli HM，Duarte M，Pelorosso FG。 Telmisartan作为Covid-19的暂定性血管紧张素受体阻滞剂治疗。药物开发人员。 2020年11月； 81（7）：768-770。 doi：10.1002/ddr.21679。 EPUB 2020年5月1日。
• Sanchis-Gomar F，Lavie CJ，Perez-Quilis C，Henry BM，Lippi G.血管紧张素转化酶2和抗二凝剂（血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂）在冠状病毒疾病中。 2020 Jun; 95（6）：1222-1230。 doi：10.1016/j.mayocp.2020.03.026。 EPUB 2020年4月4日。
• Patel AB，Verma A. Covid-19和血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂：有什么证据？贾马。 2020年5月12日； 323（18）：1769-1770。 doi：10.1001/jama.2020.4812。
• Bavishi C，Maddox TM，Messerli FH。冠状病毒疾病2019（COVID-19）感染和肾素血管紧张素系统阻滞剂。贾马心脏。 2020年7月; 5（7）：745-747。 doi：10.1001/jamacardio.2020.1282。
• Vaduganathan M，Vardeny O，Michel T，McMurray JJV，Pfeffer MA，Solomon SD。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的抑制剂在COVID-19患者中。 N Engl J Med。 2020年4月23日； 382（17）：1653-1659。 doi：10.1056/nejmsr2005760。 EPUB 2020 3月30日。

纳入标准：

• 年龄大于或等于18岁。
• 进入医院De Alta Especialidad de Zumpango。
• 确认的SARS-COV-2感染了：SARS-COV-2的阳性实验室测试；或根据普遍的标准，SARS-COV-2感染的CT阳性胸腔诊断阳性。
• 低氧呼吸衰竭：房间或tachypnea的Spo2≤94％（呼吸频率≥22呼吸/分钟）。

随机化：

• 在确认的医院SARS-COV-2感染诊断或
• 在住院后的24小时内，如果院前确认SARS-COV-2感染。
• 如果在潜在符合条件的患者中缺乏SARS-COV-2的实验室测试，则不再需要对SARS-COV-2进行阳性实验室测试。在这种情况下，潜在的符合条件的患者需要满足诊断SARS-COV-2感染的普遍标准，例如在高度临床怀疑SARS-COV-2感染的情况下，肺CT的典型异常。

排除标准：

• 在随机化之前被ICU接纳。
• 目前服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。
• 入学时使用其他研究药物
• 对ARB的事先反应或不耐受；或严重对ACEI的不宽容，被定义为需要医疗干预的血管性血管性。
• 收缩压<105 mmHg或舒张压<65mmHg。
• 在研究入学后4周内，钾大于5.5 meq/l。
• 在研究开始后的4周内，估计的肾小球过滤率（EGFR）<30ml/min/1.73 m2。
• 肾动脉狭窄的已知史。
• AST和/或ALT>在研究入学后4周内正常上限的3倍。
• 严重的肝功能障碍（Child-Pugh评分C），胆道肝硬化或胆​​汁淤积。
• 严重的体积耗竭或严重的急性肾脏损伤。
• 无法获得知情同意。
• 怀孕或母乳喂养。

• 死亡[时间范围：30天内]
  死亡定义为全因死亡率
• 机械通气[时间范围：14天内]
  机械通气的发生

• 急性肾脏损伤的发生[时间范围：在14天内]
  定义为相对于基线的估计肾小球过滤率下降50％，或降低> 30 mL/min/1.73m2，而值低于60 mL/min/min/1.73m2
• 低血压的发病率[时间范围：14天内]
  血压发作的发生率小于90 mm Hg收缩期或60 mm Hg舒张压
• 低血压需要加压器的发病率[时间范围：在14天内]
  结果报告为每只需要使用加压剂进行低血压的参与者数量
• 败血症的发病率[时间范围：14天内]
  结果报告为每只经历败血症的参与者的数量，定义为以下至少2个临床标准的存在（QSOFA评分）：呼吸率为22/min或更高，更高，更改，变化的意识或收缩压或收缩压的收缩压100毫米或更少
• 住院时间[时间范围：14天内]
  住院时间（天）

理由：肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）失调可能在严重急性急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-COV-2）感染相关急性肺损伤（ALI） /急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理学中起核心作用（ARD ）。在RAAS中，血管紧张素I（ANG I）通过血管紧张素转化酶（ACE）转化为血管紧张素II（ANG II）。 ANG II通过ANG II 1型受体（AT1R）的激动剂（AT1R）介导血管收缩，促炎和促氧化作用。 ACE2将ANG II转换为血管紧张素1-7（ANG1-7），该ANG II最终与MAS受体（MASR）结合，并介导许多有益的作用，包括血管舒张和抗炎，抗氧化剂和抗凋亡作用。 ACE2是ACE的同源物，是一种整体细胞膜蛋白，在暴露于血管活性肽的细胞外表面上具有催化结构域。 SARS-COV-2通过ACE2穿透细胞，并且该受体的增加（由于使用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂[ARBS]）可能会促进SARS-COV-2感染，这可能会增加发生严重严重的风险和致命的SARS-COV-2感染。但是，通过上调ACE2，ACE抑制剂/ARB可以发挥抗炎和抗氧化作用，这可能有益于预防ALI和ARDS。

目的：评估Telmisartan在Covid-19引起的呼吸道衰竭中的有效性和安全性。

研究设计：这是一个开放标签，第2阶段临床试验。研究人群：成人住院的SARS-COV-2感染患者（n = 60）。干预：主动处理部门将每天接收40毫克的Telmisartan，并且控制臂将获得标准护理。治疗持续时间为14天，或直至医院出院<14天，或者如果<14天，则主要终终点的发生。

主要研究终点：主要研究终点是在随机分组后的14天内发生：1）机械通气或2）死亡。

• 新冠肺炎
• 呼吸功能不全
• Telmisartan
• 呼吸窘迫综合征，成人

• 实验：Telmisartan
  该组的患者将每天接受40毫克的telmisartan和标准护理。
  干预：药物：Telmisartan
• 没有干预：控制
  该组的患者将获得标准护理。

• Rothlin RP，Vetulli HM，Duarte M，Pelorosso FG。 Telmisartan作为Covid-19的暂定性血管紧张素受体阻滞剂治疗。药物开发人员。 2020年11月； 81（7）：768-770。 doi：10.1002/ddr.21679。 EPUB 2020年5月1日。
• Sanchis-Gomar F，Lavie CJ，Perez-Quilis C，Henry BM，Lippi G.血管紧张素转化酶2和抗二凝剂（血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂）在冠状病毒疾病中。 2020 Jun; 95（6）：1222-1230。 doi：10.1016/j.mayocp.2020.03.026。 EPUB 2020年4月4日。
• Patel AB，Verma A. Covid-19和血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂：有什么证据？贾马。 2020年5月12日； 323（18）：1769-1770。 doi：10.1001/jama.2020.4812。
• Bavishi C，Maddox TM，Messerli FH。冠状病毒疾病2019（COVID-19）感染和肾素血管紧张素系统阻滞剂。贾马心脏。 2020年7月; 5（7）：745-747。 doi：10.1001/jamacardio.2020.1282。
• Vaduganathan M，Vardeny O，Michel T，McMurray JJV，Pfeffer MA，Solomon SD。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的抑制剂在COVID-19患者中。 N Engl J Med。 2020年4月23日； 382（17）：1653-1659。 doi：10.1056/nejmsr2005760。 EPUB 2020 3月30日。

纳入标准：

• 年龄大于或等于18岁。
• 进入医院De Alta Especialidad de Zumpango。
• 确认的SARS-COV-2感染了：SARS-COV-2的阳性实验室测试；或根据普遍的标准，SARS-COV-2感染的CT阳性胸腔诊断阳性。
• 低氧呼吸衰竭：房间或tachypnea的Spo2≤94％（呼吸频率≥22呼吸/分钟）。

随机化：

• 在确认的医院SARS-COV-2感染诊断或
• 在住院后的24小时内，如果院前确认SARS-COV-2感染。
• 如果在潜在符合条件的患者中缺乏SARS-COV-2的实验室测试，则不再需要对SARS-COV-2进行阳性实验室测试。在这种情况下，潜在的符合条件的患者需要满足诊断SARS-COV-2感染的普遍标准，例如在高度临床怀疑SARS-COV-2感染的情况下，肺CT的典型异常。

排除标准：

• 在随机化之前被ICU接纳。
• 目前服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。
• 入学时使用其他研究药物
• 对ARB的事先反应或不耐受；或严重对ACEI的不宽容，被定义为需要医疗干预的血管性血管性。
• 收缩压<105 mmHg或舒张压<65mmHg。
• 在研究入学后4周内，钾大于5.5 meq/l。
• 在研究开始后的4周内，估计的肾小球过滤率（EGFR）<30ml/min/1.73 m2。
• 肾动脉狭窄的已知史。
• AST和/或ALT>在研究入学后4周内正常上限的3倍。
• 严重的肝功能障碍（Child-Pugh评分C），胆道肝硬化或胆​​汁淤积。
• 严重的体积耗竭或严重的急性肾脏损伤。
• 无法获得知情同意。
• 怀孕或母乳喂养。