这项研究旨在招募18-65岁之间的30名受试者，以符合当前重度抑郁症的诊断和统计手册（DSM-V）标准（DSM-V）标准。参与者将从从加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）经颅磁刺激诊所的患者人群中招募。所有被认为参与研究的患者将诊断出参考精神病医生确定的重度抑郁症，并根据使用MINI国际神经精神访谈（MINI）进行访谈来确认这一点。此外，它们将符合治疗耐药性的标准，这是由于缺乏对足够剂量和持续时间的两项先前抗抑郁试验的反应所定义的。在提供自愿，有能力，知情同意的同意书后，参与者将入学。然后，参与者将完成基线评估，包括抗抑郁药治疗史表（ATHF）和抑郁症状自我报告（IDS-SR30）以及临床医生评定的17-项目汉密尔顿抑郁量表（HAM-D17）的30个项目清单（IDS-SR30） 。

一旦确定了耐药性重度抑郁症，主要结果指标将是IDS-SR30分数，这是我们监测TMS诊所治疗结果的标准程序。参与者将被随机分配到两个治疗条件之一：Adderall XR（n = 15）与安慰剂（n = 15）。参与者和所有研究团队成员将对分配的治疗条件视而不见。研究方案中所有步骤的时机都将使用“研究时间”，这意味着，尽管在周末期间患者在药物中保留在药物中，但在通过协议评估进度时仅在工作日（周一至周五）进行计数。例如，在周四开始研究第一天的患者将在下周星期三到达第5天。 Adderall XR或安慰剂将在RTMS治疗开始之前至少10天启动，以评估副作用并在研究药物上建立稳定的情绪。为了研究Adderall XR如何影响对RTM的反应，与任何直接抗抑郁作用无关，患者必须在启动RTMS之前表现出稳定的情绪。 IDS-SR30和HAM-D17将在研究第5天和第10天对药物进行重复，以确定患者是否具有稳定的基线情绪（请参阅下面的研究时间表图）。如果IDS-SR30分数在研究第5天和第10天的评估之间变化不到10％，则将认为患者表现出稳定的情绪并有资格进行治疗。

研究人员预测，某些患者在第5天的IDS得分可能会提高，但是，如果他们在第5天到第10天之间表现出显着改善，则开始RTMS将被延迟，直到抑郁得分稳定为止。具体而言，如果情绪得分的变化超过10％，则受试者将额外等待5天或根据需要等待5天至15天的倍数，直到每周的情绪得分变化满足此标准为止。研究人员预测，这些耐药，抑郁症患者中很少会表现出多个星期的持续改进，但是如果他们这样做可能会更适合与主要提供者进行刺激治疗，而不是进行TMS。不再抱怨抑郁症并且不再符合重度抑郁症标准（MDD）的研究受试者将从研究中删除研究（Adderall XR与安慰剂），因为不再指出RTMS。对于此类患者，盲人将被打破，他们可以选择由其主要处方医生酌情继续进行研究。

参与者将与IDS-SR30评估一起评估药物副作用，一旦情绪低落，RTMS就会开始。两个治疗组的参与者将开始使用Magstim或Magventure设备交付的FDA批准的RTMS治疗方案。参与者将在每个RTMS治疗课程中评估副作用。参与者将完成5和10 RTMS治疗课程后的总体耐受性，以完成IDS-SR30，HAM-D17和视觉模拟量表（VAS）。在完成第十次治疗课程和最终评估集后，所有相关的活动都将完成，盲人将被打破。

根据我们最近的观察性研究，研究人员预测，在治疗过程的早期，Adderall XR对RTMS结果的影响将是最明显的。此外，在我们的标准治疗算法中，RTMS治疗参数通常在前10次治疗过程中保持均匀，然后根据治疗反应开始分歧。因此，检查治疗后的结果10将产生最佳的受控数据集，以检测研究药物的显着作用。患者可以根据治疗医师的酌情决定完成其他RTMS治疗，并可以选择按照处方精神病医生的酌情决定继续服用研究药物。因此，在服用Adderall XR的同时表现出显着改善的患者可以选择继续进行最初的10疗法。否则，此时患者将停止研究药物，并且鉴于治疗的剂量较低，持续时间短，预计患者将不需要任何需要断奶的研究药物。

• 药物：adderall-xr
  随机分解为Adderall XR的受试者将每天用15 mg（每天15毫克片剂）开始治疗21天。
• 药物：安慰剂
  随机分配安慰剂的受试者将服用相同的片剂/胶囊，为了维持盲目的片剂，也会每天用一个片剂服用一台片剂。安慰剂物质将糖持续21天。

• 主动比较器：活动
  随机分配给Adderall的受试者每天将嘴巴/胶囊服用。
  干预：药物：adderall-xr
• 安慰剂比较器：安慰剂
  随机分配安慰剂的受试者将服用相同的片剂/胶囊，为了维持盲目的片剂，也会每天用一个片剂服用一台片剂。安慰剂物质将是糖。
  干预：药物：安慰剂

纳入标准：

• 所有受试者的年龄在18-65岁之间，并将符合当前重度抑郁症发作的DSM-V标准。
• 符合治疗耐药性标准，这是由于缺乏对足够剂量和持续时间的两项先前抗抑郁试验的反应所定义的。参与者可以使用精神刺激或苯二氮卓类药物以外的任何精神药物，并且可以在研究期间继续使用这些药物。
• 外部治疗精神科医生必须同意，该研究的入学人数是安全且可以接受的。

排除标准：

• 无法给予知情同意
• 双极情感障碍的终生诊断
• 终身诊断具有精神病性，精神分裂症，精神分裂症或任何其他精神病障碍的重度抑郁症
• 精神病病史
• 终身诊断药物使用障碍
• 刺激性滥用或滥用的历史
• 活跃的药物滥用
• 焦虑，紧张或躁动非常严重，使受试者难以容忍心理刺激性和/或10 Hz RTMS治疗
• 心理刺激药的当前使用
• 当前使用苯二氮卓类药物
• 当前使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）或在过去两周内使用MAOI
• 对Adderall XR的超敏反应史
• 任何精神刺激药物不耐受的历史
• 在研究期间怀孕，母乳喂养或计划怀孕
• 青光眼
• 电动抽动或抽动障碍的家族史
• 有症状的心血管疾病，包括高血压，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病，动脉硬化，心肌病或心律不齐
• 甲状腺功能亢进
• 结构心脏异常
• 一级亲戚心脏猝死的家族史
• 癫痫或癫痫病史
• 中风的历史
• 脑肿瘤史
• 头部的任何金属的存在
• 植入磁刺激部位的起搏器或医疗设备的存在

这项研究旨在招募18-65岁之间的30名受试者，以符合当前重度抑郁症的诊断和统计手册（DSM-V）标准（DSM-V）标准。参与者将从从加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）经颅磁刺激诊所的患者人群中招募。所有被认为参与研究的患者将诊断出参考精神病医生确定的重度抑郁症，并根据使用MINI国际神经精神访谈（MINI）进行访谈来确认这一点。此外，它们将符合治疗耐药性的标准，这是由于缺乏对足够剂量和持续时间的两项先前抗抑郁试验的反应所定义的。在提供自愿，有能力，知情同意的同意书后，参与者将入学。然后，参与者将完成基线评估，包括抗抑郁药治疗史表（ATHF）和抑郁症状自我报告（IDS-SR30）以及临床医生评定的17-项目汉密尔顿抑郁量表（HAM-D17）的30个项目清单（IDS-SR30） 。

一旦确定了耐药性重度抑郁症，主要结果指标将是IDS-SR30分数，这是我们监测TMS诊所治疗结果的标准程序。参与者将被随机分配到两个治疗条件之一：Adderall XR（n = 15）与安慰剂（n = 15）。参与者和所有研究团队成员将对分配的治疗条件视而不见。研究方案中所有步骤的时机都将使用“研究时间”，这意味着，尽管在周末期间患者在药物中保留在药物中，但在通过协议评估进度时仅在工作日（周一至周五）进行计数。例如，在周四开始研究第一天的患者将在下周星期三到达第5天。 Adderall XR或安慰剂将在RTMS治疗开始之前至少10天启动，以评估副作用并在研究药物上建立稳定的情绪。为了研究Adderall XR如何影响对RTM的反应，与任何直接抗抑郁作用无关，患者必须在启动RTMS之前表现出稳定的情绪。 IDS-SR30和HAM-D17将在研究第5天和第10天对药物进行重复，以确定患者是否具有稳定的基线情绪（请参阅下面的研究时间表图）。如果IDS-SR30分数在研究第5天和第10天的评估之间变化不到10％，则将认为患者表现出稳定的情绪并有资格进行治疗。

研究人员预测，某些患者在第5天的IDS得分可能会提高，但是，如果他们在第5天到第10天之间表现出显着改善，则开始RTMS将被延迟，直到抑郁得分稳定为止。具体而言，如果情绪得分的变化超过10％，则受试者将额外等待5天或根据需要等待5天至15天的倍数，直到每周的情绪得分变化满足此标准为止。研究人员预测，这些耐药，抑郁症患者中很少会表现出多个星期的持续改进，但是如果他们这样做可能会更适合与主要提供者进行刺激治疗，而不是进行TMS。不再抱怨抑郁症并且不再符合重度抑郁症标准（MDD）的研究受试者将从研究中删除研究（Adderall XR与安慰剂），因为不再指出RTMS。对于此类患者，盲人将被打破，他们可以选择由其主要处方医生酌情继续进行研究。

参与者将与IDS-SR30评估一起评估药物副作用，一旦情绪低落，RTMS就会开始。两个治疗组的参与者将开始使用Magstim或Magventure设备交付的FDA批准的RTMS治疗方案。参与者将在每个RTMS治疗课程中评估副作用。参与者将完成5和10 RTMS治疗课程后的总体耐受性，以完成IDS-SR30，HAM-D17和视觉模拟量表（VAS）。在完成第十次治疗课程和最终评估集后，所有相关的活动都将完成，盲人将被打破。

根据我们最近的观察性研究，研究人员预测，在治疗过程的早期，Adderall XR对RTMS结果的影响将是最明显的。此外，在我们的标准治疗算法中，RTMS治疗参数通常在前10次治疗过程中保持均匀，然后根据治疗反应开始分歧。因此，检查治疗后的结果10将产生最佳的受控数据集，以检测研究药物的显着作用。患者可以根据治疗医师的酌情决定完成其他RTMS治疗，并可以选择按照处方精神病医生的酌情决定继续服用研究药物。因此，在服用Adderall XR的同时表现出显着改善的患者可以选择继续进行最初的10疗法。否则，此时患者将停止研究药物，并且鉴于治疗的剂量较低，持续时间短，预计患者将不需要任何需要断奶的研究药物。

• 药物：adderall-xr
  随机分解为Adderall XR的受试者将每天用15 mg（每天15毫克片剂）开始治疗21天。
• 药物：安慰剂
  随机分配安慰剂的受试者将服用相同的片剂/胶囊，为了维持盲目的片剂，也会每天用一个片剂服用一台片剂。安慰剂物质将糖持续21天。

• 主动比较器：活动
  随机分配给Adderall的受试者每天将嘴巴/胶囊服用。
  干预：药物：adderall-xr
• 安慰剂比较器：安慰剂
  随机分配安慰剂的受试者将服用相同的片剂/胶囊，为了维持盲目的片剂，也会每天用一个片剂服用一台片剂。安慰剂物质将是糖。
  干预：药物：安慰剂

纳入标准：

• 所有受试者的年龄在18-65岁之间，并将符合当前重度抑郁症发作的DSM-V标准。
• 符合治疗耐药性标准，这是由于缺乏对足够剂量和持续时间的两项先前抗抑郁试验的反应所定义的。参与者可以使用精神刺激或苯二氮卓类药物以外的任何精神药物，并且可以在研究期间继续使用这些药物。
• 外部治疗精神科医生必须同意，该研究的入学人数是安全且可以接受的。

排除标准：

• 无法给予知情同意
• 双极情感障碍的终生诊断
• 终身诊断具有精神病性，精神分裂症，精神分裂症或任何其他精神病障碍的重度抑郁症
• 精神病病史
• 终身诊断药物使用障碍
• 刺激性滥用或滥用的历史
• 活跃的药物滥用
• 焦虑，紧张或躁动非常严重，使受试者难以容忍心理刺激性和/或10 Hz RTMS治疗
• 心理刺激药的当前使用
• 当前使用苯二氮卓类药物
• 当前使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）或在过去两周内使用MAOI
• 对Adderall XR的超敏反应史
• 任何精神刺激药物不耐受的历史
• 在研究期间怀孕，母乳喂养或计划怀孕
• 青光眼
• 电动抽动或抽动障碍的家族史
• 有症状的心血管疾病，包括高血压，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病，动脉硬化，心肌病或心律不齐
• 甲状腺功能亢进' target='_blank'>甲状腺功能亢进
• 结构心脏异常
• 一级亲戚心脏猝死的家族史
• 癫痫或癫痫病史
• 中风的历史
• 脑肿瘤史
• 头部的任何金属的存在
• 植入磁刺激部位的起搏器或医疗设备的存在