• 氧饱和度（SPO2）[时间范围：在整个手术期间]
  在诱导麻醉之前记录，然后在诱导麻醉后每15分钟
• 二氧化碳（PACO2）的动脉部分压[时间范围：在整个手术期间]
  在诱导麻醉之前记录，然后在诱导麻醉后每30分钟记录
• End Tidal CO2（ETCO2）[时间范围：在整个手术期间]
  在诱导麻醉后记录每15分钟
• 正末期呼气压力（PEEP）[时间范围：在整个手术期间]
  在大脑饱和的情况下，窥视的任何变化将记录
• 启发氧的比例[时间范围：在整个手术期间]
  如果记录大脑清除的情况，FIO2的任何变化将记录

大脑专门用于能量生产的有氧代谢，因此大脑严重取决于氧气几乎连续递送以维持细胞能量的产生。正常的脑血流量约为50 mL/100克脑组织/分钟。大脑代表总体重的2％，但大约收到了心脏输出的15％。大脑是由威利斯圆提供的，该圆由颈内动脉和椎体 - 巴西拉系统之间的吻合形成。对CBF的监测取决于评估血流本身（例如放射性物质和颅复双链体）或评估氧气递送到大脑（例如，脑催眠症和颈囊囊静脉O2 O2饱和度）。 CBF监测是重症监护室和操作室的重要参数，例如，创伤性脑损伤（TBI），急性中风，颈动脉手术和心肺旁路。

大脑血氧饱和度是一种连续的无创技术，可监视脑血流，比其他CBF监测器具有多个优点，包括易于使用和解释。它无痛，不利用电离辐射。记录提供实时信息，而不是单个静态测量。使用大脑血氧饱和度几乎没有局限性，包括代表局部而不是全局CBF以及不存在正常和截止值。

胸腔镜手术于1910年首次引入，并在胸手术领域取得了重大进展。然后，随着仪器的改善，胸腔镜手术于1976年在儿科领域开始，以进行简单的手术，现在主要用于小儿胸手术。胸腔镜的使用在开放式方法上具有许多优势，包括使用较小的切口并减少失血，术后疼痛，住院和肌肉骨骼畸形。胸腔镜使用一种肺通风（OLV）或二氧化碳不足技术。在新生儿中，OLV技术不合适，因此通常使用二氧化碳不合适（Capnothorax）。

进行了几项研究，并揭示了由于capnothorax的影响增加了胸腔镜对CBF的影响，这增加了胸腔内压力，从而导致静脉回流和心脏输出降低，随后CBF降低，并且随着脱发压力的增加，脱发压力增加了。 CBF变得更加重要。同样，capnothorax可能导致高碳酸盐，从而导致CBF的变化。

在新生儿期间需要外科手术的先天异常的新生儿发病率并不低。随着存活率的提高，几项研究证明，新生儿对手术和麻醉的暴露与不同方面（感觉，运动，语言，行为，认知等）和胸腔镜检查的神经发展延迟的风险更高有关。手术与疾病性质和手术性质有关。除其他常规监测器外，还使用脑血氧饱和度法是将CBF保持在正常范围内以降低神经损伤的发生率的附加值。

很少有研究表明，由于几个因素的差异，包括对血液动力学和气道压力的影响，使用不同的机械通气模式会影响新生儿的CBF，但是在体积控制通风和压力控制通风之间没有研究。这项研究差距鼓励我们进行这项研究。

术前评估将在手术前一天对患者进行，包括父母的病史，全面检查，常规实验室调查；以CBC的形式，凝血素材，肌酐，尿素，ALT，AST和放射学研究；以胸部X射线和超声心动图的形式。父母（监护人）将同意将其包括在研究中，并告知所需的禁食时间。

参与研究的患者将通过脉搏血氧仪，非侵入性血压和浸润性血压监测仪（还用于重复的动脉血液采样），ECG，CAPNOGRAM图，除了脑甲甲酸外，还将通过外科手术进行监测。

将对额头两侧的患者进行两次婴儿探针，并且监视器将显示出大脑的右侧和左侧的大脑氧饱和度，并以图的形式显示，然后以图的形式显示。在诱导麻醉之前，将记录脑氧饱和度。

将使用1-2 µg/kg芬太尼IV和2-3mg/kg丙泊酚IV进行全身麻醉的诱导，然后使用0.5 mg/kg IV促进气管插管。通风将使用常规压力控制模式进行机械控制，以维持30-35 mmHg之间的末端潮汐二氧化碳（ETCO2）。

麻醉将使用1.6％的异氟烷​​进行维持，根据血液动力学的变化，根据需要进行促进剂量的阿特拉氏菌。使用4-6 mmHg的压力开始使用气体不足并以0.5至1.0升/分钟的流动，将根据每组方案进行修改。

录制数据将使用社会科学统计软件包，版本20.0（SPSS Inc.，美国伊利诺伊州芝加哥）进行分析。定量数据将表示为平均值±标准偏差（SD）。定性数据将表示为频率和百分比。将进行以下测试：

• 在两种均值之间进行比较时，将使用独立的样本t检验。
• Mann Whitney U测试：对于非参数数据的两组比较。
• 卡方（X2）的显着性测试将用于比较定性参数之间的比例。
• 置信区间设置为95％，并且所接受的错误距离设置为5％。因此，p值被认为是重要的，如以下内容：
• 概率（p值）：-p值<0.05被认为是显着的。 p值<0.001被认为是非常重要的。 p值> 0.05被认为无关紧要。

使用G-Power软件计算样本量。接受胸腔镜手术的新生儿的脑氧饱和度来自先前的研究，为73％±7％。我们假设不同的通风模式在脑氧饱和度中导致10％的差异。考虑80％的研究能力和P 80％和A - 值为0.05的值为显着，样本量计算为30例患者（每组15例）

• 气管食管瘘
• 先天性隔膜疝

• 主动比较器：音量控制组

  15例患者使用体积控制的通风在囊膜刺中进行通风，并具有以下参数：

  • FIO2为60％。
  • 6-8毫升/千克的潮汐体积（电视）。
  • 呼吸速度为30呼吸/分钟，然后将修改呼吸速率，以保持ETCO2在30-35 mm Hg之间。
  • 吸气与呼气比率（i：e）1：2。
  • 使用2 cm H2O的最小末端呼气压力（PEEP）。
  干预：设备：脑血氧饱和度（Invos 5100）
• 主动比较器：压力控制组

  15例患者使用压力控制通风，在囊膜刺中通风，并具有以下参数：

  • FIO2 60％。
  • 调节的灵感压力根据患者的重量（6-8 mL /kg）满足所需的电视，然后将不施加压力添加到驾驶压力中。
  • 呼吸速度为30呼吸/分钟，然后将修改呼吸速率，以保持ETCO2在30-35 mm Hg之间。
  • I：E比为1：1.5。
  • 使用2厘米H2O的最小窥视。
  干预：设备：脑血氧饱和度（Invos 5100）

• 柯克尼斯CJ。临床实践中的脑血流监测。 AACN临床问题。 2005年10月至12月； 16（4）：476-87。审查。
• Woitzik J，Dreier JP，Hecht N，Fiss I，Sandow N，Major S，Winkler M，Dahlem YA，Manville J，Diepers M，Muench E，Kasuya H，Schmiedek P，Vajkoczy P; Cosbid研究小组。蛛网膜下腔出血后没有血管造影血管痉挛的情况下，脑缺血延迟并扩散去极化。 J Cereb血液流量。 2012年2月; 32（2）：203-12。 doi：10.1038/jcbfm.2011.169。 Epub 2011年12月7日。
• Meng L，Hou W，Chui J，Han R，Gelb AW。心输出量和脑血流：成人人类脑灌注的综合调节。麻醉学。 2015年11月； 123（5）：1198-208。 doi：10.1097/aln.0000000000000872。审查。
• Friedman JA，Anderson RE，Meyer FB。术中脑血流量测量的技术。 Neurosurg重点。 2000年11月15日； 9（5）：E4。审查。
• Murkin JM，Arango M.近红外光谱作为大脑和组织氧合的指数。 Br J Anaesth。 2009年12月; 103补充1：i3-13。 doi：10.1093/bja/aep299。审查。
• Kumar K，Basker S，Jeslin L，Karthikeyan C，MatthiasA。小儿视频的麻醉辅助胸腔镜手术。 J Anaeesthesiol Clin Pharmacol。 2011年1月； 27（1）：12-6。
• Shah R，Reddy AS，Dhende NP。视频协助儿童胸手术。 J Minim Access Surg。 2007年10月； 3（4）：161-7。 doi：10.4103/0972-9941.38910。
• Dave N，Fernandes S.小儿胸腔镜检查的麻醉意义。 J Minim Access Surg。 2005年3月； 1（1）：8-14。 doi：10.4103/0972-9941.15240。
• Tytgat SH，Van Herwaarden MY，Stolwijk LJ，Keunen K，Benders MJ，De Graaff JC，Milstein DM，Van der Zee DC，Lemmers PM。食管闭锁胸腔镜校正期间的新生儿脑充氧。外科手术。 2016年7月; 30（7）：2811-7。 doi：10.1007/s00464-015-4559-1。 EPUB 2015 10月21日。

纳入标准：

• 完整的新生儿
• 体重超过2500克

排除标准：

• 父母的拒绝
• 早产新生儿
• 体重小于2500克
• 先天性心脏状况
• 主动胸部状况
• 先天性神经系统疾病
• 异常肾脏和肝功能测试

• 氧饱和度（SPO2）[时间范围：在整个手术期间]
  在诱导麻醉之前记录，然后在诱导麻醉后每15分钟
• 二氧化碳（PACO2）的动脉部分压[时间范围：在整个手术期间]
  在诱导麻醉之前记录，然后在诱导麻醉后每30分钟记录
• End Tidal CO2（ETCO2）[时间范围：在整个手术期间]
  在诱导麻醉后记录每15分钟
• 正末期呼气压力（PEEP）[时间范围：在整个手术期间]
  在大脑饱和的情况下，窥视的任何变化将记录
• 启发氧的比例[时间范围：在整个手术期间]
  如果记录大脑清除的情况，FIO2的任何变化将记录

大脑专门用于能量生产的有氧代谢，因此大脑严重取决于氧气几乎连续递送以维持细胞能量的产生。正常的脑血流量约为50 mL/100克脑组织/分钟。大脑代表总体重的2％，但大约收到了心脏输出的15％。大脑是由威利斯圆提供的，该圆由颈内动脉和椎体 - 巴西拉系统之间的吻合形成。对CBF的监测取决于评估血流本身（例如放射性物质和颅复双链体）或评估氧气递送到大脑（例如，脑催眠症和颈囊囊静脉O2 O2饱和度）。 CBF监测是重症监护室和操作室的重要参数，例如，创伤性脑损伤（TBI），急性中风，颈动脉手术和心肺旁路。

大脑血氧饱和度是一种连续的无创技术，可监视脑血流，比其他CBF监测器具有多个优点，包括易于使用和解释。它无痛，不利用电离辐射。记录提供实时信息，而不是单个静态测量。使用大脑血氧饱和度几乎没有局限性，包括代表局部而不是全局CBF以及不存在正常和截止值。

胸腔镜手术于1910年首次引入，并在胸手术领域取得了重大进展。然后，随着仪器的改善，胸腔镜手术于1976年在儿科领域开始，以进行简单的手术，现在主要用于小儿胸手术。胸腔镜的使用在开放式方法上具有许多优势，包括使用较小的切口并减少失血，术后疼痛，住院和肌肉骨骼畸形。胸腔镜使用一种肺通风（OLV）或二氧化碳不足技术。在新生儿中，OLV技术不合适，因此通常使用二氧化碳不合适（Capnothorax）。

进行了几项研究，并揭示了由于capnothorax的影响增加了胸腔镜对CBF的影响，这增加了胸腔内压力，从而导致静脉回流和心脏输出降低，随后CBF降低，并且随着脱发压力的增加，脱发压力增加了。 CBF变得更加重要。同样，capnothorax可能导致高碳酸盐，从而导致CBF的变化。

在新生儿期间需要外科手术的先天异常的新生儿发病率并不低。随着存活率的提高，几项研究证明，新生儿对手术和麻醉的暴露与不同方面（感觉，运动，语言，行为，认知等）和胸腔镜检查的神经发展延迟的风险更高有关。手术与疾病性质和手术性质有关。除其他常规监测器外，还使用脑血氧饱和度法是将CBF保持在正常范围内以降低神经损伤的发生率的附加值。

很少有研究表明，由于几个因素的差异，包括对血液动力学和气道压力的影响，使用不同的机械通气模式会影响新生儿的CBF，但是在体积控制通风和压力控制通风之间没有研究。这项研究差距鼓励我们进行这项研究。

术前评估将在手术前一天对患者进行，包括父母的病史，全面检查，常规实验室调查；以CBC的形式，凝血素材，肌酐，尿素，ALT，AST和放射学研究；以胸部X射线和超声心动图的形式。父母（监护人）将同意将其包括在研究中，并告知所需的禁食时间。

参与研究的患者将通过脉搏血氧仪，非侵入性血压和浸润性血压监测仪（还用于重复的动脉血液采样），ECG，CAPNOGRAM图，除了脑甲甲酸外，还将通过外科手术进行监测。

将对额头两侧的患者进行两次婴儿探针，并且监视器将显示出大脑的右侧和左侧的大脑氧饱和度，并以图的形式显示，然后以图的形式显示。在诱导麻醉之前，将记录脑氧饱和度。

将使用1-2 µg/kg芬太尼IV和2-3mg/kg丙泊酚IV进行全身麻醉的诱导，然后使用0.5 mg/kg IV促进气管插管。通风将使用常规压力控制模式进行机械控制，以维持30-35 mmHg之间的末端潮汐二氧化碳（ETCO2）。

麻醉将使用1.6％的异氟烷​​进行维持，根据血液动力学的变化，根据需要进行促进剂量的阿特拉氏菌。使用4-6 mmHg的压力开始使用气体不足并以0.5至1.0升/分钟的流动，将根据每组方案进行修改。

录制数据将使用社会科学统计软件包，版本20.0（SPSS Inc.，美国伊利诺伊州芝加哥）进行分析。定量数据将表示为平均值±标准偏差（SD）。定性数据将表示为频率和百分比。将进行以下测试：

• 在两种均值之间进行比较时，将使用独立的样本t检验。
• Mann Whitney U测试：对于非参数数据的两组比较。
• 卡方（X2）的显着性测试将用于比较定性参数之间的比例。
• 置信区间设置为95％，并且所接受的错误距离设置为5％。因此，p值被认为是重要的，如以下内容：
• 概率（p值）：-p值<0.05被认为是显着的。 p值<0.001被认为是非常重要的。 p值> 0.05被认为无关紧要。

使用G-Power软件计算样本量。接受胸腔镜手术的新生儿的脑氧饱和度来自先前的研究，为73％±7％。我们假设不同的通风模式在脑氧饱和度中导致10％的差异。考虑80％的研究能力和P 80％和A - 值为0.05的值为显着，样本量计算为30例患者（每组15例）

• 气管食管瘘
• 先天性隔膜疝

• 主动比较器：音量控制组

  15例患者使用体积控制的通风在囊膜刺中进行通风，并具有以下参数：

  • FIO2为60％。
  • 6-8毫升/千克的潮汐体积（电视）。
  • 呼吸速度为30呼吸/分钟，然后将修改呼吸速率，以保持ETCO2在30-35 mm Hg之间。
  • 吸气与呼气比率（i：e）1：2。
  • 使用2 cm H2O的最小末端呼气压力（PEEP）。
  干预：设备：脑血氧饱和度（Invos 5100）
• 主动比较器：压力控制组

  15例患者使用压力控制通风，在囊膜刺中通风，并具有以下参数：

  • FIO2 60％。
  • 调节的灵感压力根据患者的重量（6-8 mL /kg）满足所需的电视，然后将不施加压力添加到驾驶压力中。
  • 呼吸速度为30呼吸/分钟，然后将修改呼吸速率，以保持ETCO2在30-35 mm Hg之间。
  • I：E比为1：1.5。
  • 使用2厘米H2O的最小窥视。
  干预：设备：脑血氧饱和度（Invos 5100）

• 柯克尼斯CJ。临床实践中的脑血流监测。 AACN临床问题。 2005年10月至12月； 16（4）：476-87。审查。
• Woitzik J，Dreier JP，Hecht N，Fiss I，Sandow N，Major S，Winkler M，Dahlem YA，Manville J，Diepers M，Muench E，Kasuya H，Schmiedek P，Vajkoczy P; Cosbid研究小组。蛛网膜下腔出血后没有血管造影血管痉挛的情况下，脑缺血延迟并扩散去极化。 J Cereb血液流量。 2012年2月; 32（2）：203-12。 doi：10.1038/jcbfm.2011.169。 Epub 2011年12月7日。
• Meng L，Hou W，Chui J，Han R，Gelb AW。心输出量和脑血流：成人人类脑灌注的综合调节。麻醉学。 2015年11月； 123（5）：1198-208。 doi：10.1097/aln.0000000000000872。审查。
• Friedman JA，Anderson RE，Meyer FB。术中脑血流量测量的技术。 Neurosurg重点。 2000年11月15日； 9（5）：E4。审查。
• Murkin JM，Arango M.近红外光谱作为大脑和组织氧合的指数。 Br J Anaesth。 2009年12月; 103补充1：i3-13。 doi：10.1093/bja/aep299。审查。
• Kumar K，Basker S，Jeslin L，Karthikeyan C，MatthiasA。小儿视频的麻醉辅助胸腔镜手术。 J Anaeesthesiol Clin Pharmacol。 2011年1月； 27（1）：12-6。
• Shah R，Reddy AS，Dhende NP。视频协助儿童胸手术。 J Minim Access Surg。 2007年10月； 3（4）：161-7。 doi：10.4103/0972-9941.38910。
• Dave N，Fernandes S.小儿胸腔镜检查的麻醉意义。 J Minim Access Surg。 2005年3月； 1（1）：8-14。 doi：10.4103/0972-9941.15240。
• Tytgat SH，Van Herwaarden MY，Stolwijk LJ，Keunen K，Benders MJ，De Graaff JC，Milstein DM，Van der Zee DC，Lemmers PM。食管闭锁胸腔镜校正期间的新生儿脑充氧。外科手术。 2016年7月; 30（7）：2811-7。 doi：10.1007/s00464-015-4559-1。 EPUB 2015 10月21日。

纳入标准：

• 完整的新生儿
• 体重超过2500克

排除标准：

• 父母的拒绝
• 早产新生儿
• 体重小于2500克
• 先天性心脏状况
• 主动胸部状况
• 先天性神经系统疾病
• 异常肾脏和肝功能测试