• 术中心血管并发症的发生率[时间范围：在手术期间]
  包括心律不齐的发生率，使用高透音和速发射器的概率。
• 术后心血管并发症的发生率[时间范围：最多30天后]
  包括心律不齐的发生率，使用高血压和降压器的概率。
• 气管插管的持续时间去除[时间范围：最多2小时]
  从麻醉停止到气管拔管
• 从PACU出发的时间[时间范围：最多4小时后]
  从气管拔管到ALDRETE分数> 9。 Aldrete评分是从PACU出发的标准，其中包括五个内容以评估：活动，呼吸，血压，意识和氧饱和度（SPO2）。每个内容总共2分。 2点是指最佳状态，而0点是指最坏的状态。当患者的总分数大于9时，谁将从PACU转移到PACU中。
• 疼痛严重程度[时间范围：2小时4小时，6小时，24小时48小时后48小时]
  使用0-10数值评级量表（NRS）。 NRS得分范围从0到10。0表示无痛苦。 1-3表示轻度疼痛。 4-6表示适度的疼痛。 7-9意味着严重的疼痛。 10意味着强烈的疼痛，忍不住。
• 阿片类药物的剂量[时间范围：2小时4小时，6小时24小时48小时后48小时]
  阿片类药物的总剂量
• flatus时间[时间范围：最多48小时后]
  从操作完成到首次排气
• 排便时间[时间范围：最多48小时后]
  从操作完成到首次排便
• 术后住院期限[时间范围：30天后]
  患者在手术后住院时的持续时间。

视频辅助胸腔镜手术（VATS）肺切除术传统上是在基于阿片类药物的镇痛的全身麻醉下进行的。它与呼吸抑郁症，低血压，术后恶心和呕吐（PONV），头晕，便秘和尿位释放以及更严重的急性术后疼痛有关。

我们研究的目的是将无阿片类药物的全身麻醉与阿片类药物的全身麻醉相比，就阿片类药物相关的不良反应总发病率（包括呼吸抑郁，低血压，PONV和DIZZINESS）和术中和术后心血管并发症，疼痛缓解，镇痛需求和其他术后恢复参数的次要结局测量结果]。

• 步骤：副脑块+前塞拉图斯平面块
  在超声引导下，使用平面外方法在手术侧的T3和T7水平将在T3和T7水平上进行副膜阻滞，在每个注射部位为0.5％Ropivacaine 10ml。在超声引导下，将在手术侧的第四肋骨水平上进行前塞拉图斯平面块，并以0.5％的ropivacaine 15ml进行。封锁范围通过“冰立方体”方法测量，手术后15分钟。
  其他名称：神经阻滞
• 药物：阿片类药物免费麻醉

  麻醉诱导：右美托胺1µg/kg（10分钟内的静脉输注），丙泊酚1.5-2mg/kg（静脉推注），1.5-2mg/kg/kg/kg（经胶注体），腔内0.15-0.3mg/intrab intrab intrave intrave in Intraven.3mg/in Intraven bolus（ ），用于喉咙表面麻醉的40mg甲基强酮（静脉注射推注），Esmolol 1mg/kg（静脉注射剂）和0.5％Tetracaine 5ml。

  麻醉的维持：连续输注丙泊酚和右美托咪定[0.4μg/（kg.h）]。根据双光谱指数值调整丙泊酚的输注速率。根据需要给出甲酸甲酯。在皮肤切口和缝合线之前，静脉内给予氟甲状叶芬50mg。

  补救措施：如果血压升高（诱导后平均动脉压的30％以上），并且在皮肤切口期间，心率升高（诱导后心率的30％以上），利多卡因1.5mg/kg将静脉注射，然后给出。以1.5mg/（kg.h）的速度连续注入。

  其他名称：ofa
• 药物：基于阿片类药物的麻醉

  Anesthesia induction: Propofol 1.5-2mg/kg (intravenous bolus), sufentanil 0.3μg/kg (intravenous bolus), cisatracurium besylate 0.15-0.3mg/kg (intravenous bolus before tracheal intubation), methylprednisolone 40mg (intravenous bolus), esmolol 1mg/ kg（静脉注射推注）。

  麻醉的维持：连续输注丙泊酚和瑞芬太尼。丙泊酚的输注速率根据双值值调整。瑞芬太尼的输注速率为0.1-0.5µg/（kg.min），并根据心率和血压的变化进行调整。根据需要给出甲酸甲酯。在皮肤切口和缝合线之前，静脉内给出了0.1μg/kg和50mg的flurbiprofen 50mg。

  其他名称：标准麻醉

• 实验：无阿片类全身麻醉
  在无阿片类全身麻醉下
  干预措施：

  • 步骤：副脑块+前塞拉图斯平面块
  • 药物：阿片类药物免费麻醉
• 主动比较器：基于阿片类药物的全身麻醉
  在基于阿片类药物的一般麻醉下
  干预措施：

  • 步骤：副脑块+前塞拉图斯平面块
  • 药物：基于阿片类药物的麻醉

• Dinges HC，Otto S，Stay DK，BäumleinS，Waldmann S，Kranke P，Wulf HF，Eberhart LH。通过静脉注射患者控制的镇痛药中阿片类药物的副作用率：系统评价和网络荟萃分析。 Anesth肛门。 2019年10月； 129（4）：1153-1162。 doi：10.1213/ane.0000000000003887。
• Cozowicz C，Poeran J，Zubizarreta N，Liu J，Weinstein SM，Pichler L，Mazumdar M，Memtsoudis SG。疼痛管理的非阿片类镇痛模式与术后并发症和资源利用率减少有关：进行选择性关节置换术的睡眠呼吸暂停' target='_blank'>阻塞性睡眠呼吸暂停患者的回顾性研究。 Br J Anaesth。 2019年1月； 122（1）：131-140。 doi：10.1016/j.bja.2018.08.027。 Epub 2018 10月27日。
• 忘记P.无阿片类麻醉。为什么以及如何？上下文分析。 Anaesth Crit Care Pain Med。 2019年4月； 38（2）：169-172。 doi：10.1016/j.accpm.2018.05.002。 EPUB 2018年9月13日。

纳入标准：

• 进行桶肺切除。
• 美国麻醉师学会（ASA）身体状况I-II。
• 同意参加审判。

排除标准：

• 孕妇
• ASA第三或更高。
• 接受紧急手术。
• 胸腔切开术。
• 受到法律保护的成年人（在司法保护，监护或监督下），被剥夺自由的人。
• 接受全身麻醉的患者。
• 心房障碍，鼻窦节块或脑室室内块。
• 鼻窦心动过缓（心率小于60次/分钟）。
• 术前低血压（收缩压小于90mmHg）
• 结合尿石症，脑膜综合征和椎动脉狭窄
• 结合脑血管疾病。
• NSAIDS药物的禁忌症。
• 对麻醉药过敏。

• 术中心血管并发症的发生率[时间范围：在手术期间]
  包括心律不齐的发生率，使用高透音和速发射器的概率。
• 术后心血管并发症的发生率[时间范围：最多30天后]
  包括心律不齐的发生率，使用高血压和降压器的概率。
• 气管插管的持续时间去除[时间范围：最多2小时]
  从麻醉停止到气管拔管
• 从PACU出发的时间[时间范围：最多4小时后]
  从气管拔管到ALDRETE分数> 9。 Aldrete评分是从PACU出发的标准，其中包括五个内容以评估：活动，呼吸，血压，意识和氧饱和度（SPO2）。每个内容总共2分。 2点是指最佳状态，而0点是指最坏的状态。当患者的总分数大于9时，谁将从PACU转移到PACU中。
• 疼痛严重程度[时间范围：2小时4小时，6小时，24小时48小时后48小时]
  使用0-10数值评级量表（NRS）。 NRS得分范围从0到10。0表示无痛苦。 1-3表示轻度疼痛。 4-6表示适度的疼痛。 7-9意味着严重的疼痛。 10意味着强烈的疼痛，忍不住。
• 阿片类药物的剂量[时间范围：2小时4小时，6小时24小时48小时后48小时]
  阿片类药物的总剂量
• flatus时间[时间范围：最多48小时后]
  从操作完成到首次排气
• 排便时间[时间范围：最多48小时后]
  从操作完成到首次排便
• 术后住院期限[时间范围：30天后]
  患者在手术后住院时的持续时间。

视频辅助胸腔镜手术（VATS）肺切除术传统上是在基于阿片类药物的镇痛的全身麻醉下进行的。它与呼吸抑郁症，低血压，术后恶心和呕吐（PONV），头晕，便秘和尿位释放以及更严重的急性术后疼痛有关。

我们研究的目的是将无阿片类药物的全身麻醉与阿片类药物的全身麻醉相比，就阿片类药物相关的不良反应总发病率（包括呼吸抑郁，低血压，PONV和DIZZINESS）和术中和术后心血管并发症，疼痛缓解，镇痛需求和其他术后恢复参数的次要结局测量结果]。

• 步骤：副脑块+前塞拉图斯平面块
  在超声引导下，使用平面外方法在手术侧的T3和T7水平将在T3和T7水平上进行副膜阻滞，在每个注射部位为0.5％Ropivacaine 10ml。在超声引导下，将在手术侧的第四肋骨水平上进行前塞拉图斯平面块，并以0.5％的ropivacaine 15ml进行。封锁范围通过“冰立方体”方法测量，手术后15分钟。
  其他名称：神经阻滞
• 药物：阿片类药物免费麻醉

  麻醉诱导：右美托胺1µg/kg（10分钟内的静脉输注），丙泊酚1.5-2mg/kg（静脉推注），1.5-2mg/kg/kg/kg（经胶注体），腔内0.15-0.3mg/intrab intrab intrave intrave in Intraven.3mg/in Intraven bolus（ ），用于喉咙表面麻醉的40mg甲基强酮（静脉注射推注），Esmolol 1mg/kg（静脉注射剂）和0.5％Tetracaine 5ml。

  麻醉的维持：连续输注丙泊酚和右美托咪定[0.4μg/（kg.h）]。根据双光谱指数值调整丙泊酚的输注速率。根据需要给出甲酸甲酯。在皮肤切口和缝合线之前，静脉内给予氟甲状叶芬50mg。

  补救措施：如果血压升高（诱导后平均动脉压的30％以上），并且在皮肤切口期间，心率升高（诱导后心率的30％以上），利多卡因1.5mg/kg将静脉注射，然后给出。以1.5mg/（kg.h）的速度连续注入。

  其他名称：ofa
• 药物：基于阿片类药物的麻醉

  Anesthesia induction: Propofol 1.5-2mg/kg (intravenous bolus), sufentanil 0.3μg/kg (intravenous bolus), cisatracurium besylate 0.15-0.3mg/kg (intravenous bolus before tracheal intubation), methylprednisolone 40mg (intravenous bolus), esmolol 1mg/ kg（静脉注射推注）。

  麻醉的维持：连续输注丙泊酚和瑞芬太尼。丙泊酚的输注速率根据双值值调整。瑞芬太尼的输注速率为0.1-0.5µg/（kg.min），并根据心率和血压的变化进行调整。根据需要给出甲酸甲酯。在皮肤切口和缝合线之前，静脉内给出了0.1μg/kg和50mg的flurbiprofen 50mg。

  其他名称：标准麻醉

• 实验：无阿片类全身麻醉
  在无阿片类全身麻醉下
  干预措施：

  • 步骤：副脑块+前塞拉图斯平面块
  • 药物：阿片类药物免费麻醉
• 主动比较器：基于阿片类药物的全身麻醉
  在基于阿片类药物的一般麻醉下
  干预措施：

  • 步骤：副脑块+前塞拉图斯平面块
  • 药物：基于阿片类药物的麻醉

• Dinges HC，Otto S，Stay DK，BäumleinS，Waldmann S，Kranke P，Wulf HF，Eberhart LH。通过静脉注射患者控制的镇痛药中阿片类药物的副作用率：系统评价和网络荟萃分析。 Anesth肛门。 2019年10月； 129（4）：1153-1162。 doi：10.1213/ane.0000000000003887。
• Cozowicz C，Poeran J，Zubizarreta N，Liu J，Weinstein SM，Pichler L，Mazumdar M，Memtsoudis SG。疼痛管理的非阿片类镇痛模式与术后并发症和资源利用率减少有关：进行选择性关节置换术的睡眠呼吸暂停' target='_blank'>阻塞性睡眠呼吸暂停患者的回顾性研究。 Br J Anaesth。 2019年1月； 122（1）：131-140。 doi：10.1016/j.bja.2018.08.027。 Epub 2018 10月27日。
• 忘记P.无阿片类麻醉。为什么以及如何？上下文分析。 Anaesth Crit Care Pain Med。 2019年4月； 38（2）：169-172。 doi：10.1016/j.accpm.2018.05.002。 EPUB 2018年9月13日。

纳入标准：

• 进行桶肺切除。
• 美国麻醉师学会（ASA）身体状况I-II。
• 同意参加审判。

排除标准：

• 孕妇
• ASA第三或更高。
• 接受紧急手术。
• 胸腔切开术。
• 受到法律保护的成年人（在司法保护，监护或监督下），被剥夺自由的人。
• 接受全身麻醉的患者。
• 心房障碍，鼻窦节块或脑室室内块。
• 鼻窦心动过缓（心率小于60次/分钟）。
• 术前低血压（收缩压小于90mmHg）
• 结合尿石症，脑膜综合征和椎动脉狭窄
• 结合脑血管疾病。
• NSAIDS药物的禁忌症。
• 对麻醉药过敏。