• 灌木丛发病率[时间范围：2年]
  临床上明显的感染
• 斑点发烧的发病率[时间范围：2年]
  临床上明显的感染
• 鼠Typhus的发病率[时间范围：2年]
  临床上明显的感染

• 血清学感染的发生率（SCRUB TYPHUS）[时间范围：2年]
  使用来自Sero-Cohort的配对样品测量
• 血清学感染的发生率（斑点发烧）[时间范围：2年]
  使用来自Sero-Cohort的配对样品测量
• 血清学感染的发生率（鼠Typhus）[时间范围：2年]
  使用来自Sero-Cohort的配对样品测量
• 复杂感染的发生率（SCRUB TYPHUS）[时间范围：2年]
  基于预定义的并发症：ARDS，休克，中枢神经系统，肾功能衰竭，心肌炎
• 复杂感染的发生率（斑点发烧）[时间范围：2年]
  基于预定义的并发症：ARDS，休克，中枢神经系统，肾功能衰竭，心肌炎
• 复杂感染的发生率（鼠Typhus）[时间范围：2年]
  基于预定义的并发症：ARDS，休克，中枢神经系统，肾功能衰竭，心肌炎

有足够的证据表明，灌木丛斑疹伤寒和斑点发烧群人力学是印度发热疾病的常见原因。还存在有关鼠斑病的血清学证据，但很少经过测试。这三种感染的发病率，危险因素，临床特征和分子流行病学知之甚少。疾病识别和治疗的延迟可能会导致整个印度成千上万可预防的死亡。

该研究的目标是确定灌木丛斑疹伤寒，斑点发烧和鼠伤寒的发生率和危险因素，以确定这些被忽视的且经常无法识别的感染的临床特征。进一步研究先前感染对随后感染的发病率和严重程度的影响。最后研究矢量参数与灌木丛斑疹伤寒风险之间的关联。

招收的人将有30,000名使用主动和被动监视的人进行跟进以进行发烧。主动监视将包括每3-6周的家庭筛查。在过去两个月中发生的发烧病例将测试用于磨砂鼠伤寒，鼠伤寒和斑点发烧IgG/IgM。将进行4000名患者进行年度血清学检查，以鉴定无症状感染。参与者通知研究团队持续发烧的参与者将接受血液检查的血液检查（IGM，PCR）的急性诊断。此外，我们将在不属于主要队列的研究诊所中注册发烧病例。该研究包括空间和社会经济风险因素分析。携带螨虫幼虫的啮齿动物将被困，以比较人类灌木斑疹伤寒的高风险和低风险区域之间的螨虫侵扰强度。

灌木丛，斑点发烧和鼠Typhus的发病率，疾病负担和环境决定因素的数据将用于公共和医疗专业人员的医疗保健计划和信息运动。

队列研究的目的是更好地了解灌木丛，鼠Typhus和Tick传播的斑点发烧的流行病学，血清流行学和传播。这项工作的总体重点将放在灌木丛上，从公共卫生的角度来看，这是三个中最重要的。我们旨在确定血清学，症状和严重感染的“严重性金字塔”。这项研究的结果将帮助临床医生了解擦洗斑疹伤寒感染的自然过程，卫生决策者估计全球负担和基于社区的干预措施的范围，以及免疫学家更好地了解单一和重复感染的免疫原性。

具体目标是：

1. 估计社区中有症状和严重擦洗伤寒的发生率。
2. 估计血清学（无症状）灌木斑疹伤寒感染的发生率。
3. 估计先前的灌木斑疹伤寒感染（基线时血清阳性）对随后感染和疾病严重程度的风险（亚临床上与临床上显而易见）的影响。这包括母亲中抗体对幼儿通过残留母体抗体严重感染的风险的影响。
4. 估计潜在危险因素（例如年龄，性别，职业，水/卫生通道和合并症）对磨砂木伤的风险。
5. 通过确定高风险区域，考虑到人口密度和土地利用，估计空间周期危险因素对灌木丛斑疹伤寒的影响。
6. 比较高风险和低风险区域之间的啮齿动物陷阱和矢量参数的速率）。
7. 估计与灌木丛斑疹伤寒相关的疾病负担以及灌木丛斑疹伤寒在收入和健康支出损失方面的经济影响。
8. 估计无症状和有症状的鼠伤寒和斑点发烧感染的发生率，并探索相关的社会人口统计学，空间和与矢量相关的危险因素。

研究概述

这项研究将是一项基于人群的队列研究，两年（即两个磨砂鼠伤寒季节），大约有30,000人居住在大约40个村庄中，血清偏见至少为15％（请参见上面的流程图）。这些人将通过对最近的高温疾病（临床队列）进行主动监测进行跟进。对于被动监视，将鼓励参与者在发烧时通知研究团队或进入4家本地研究诊所之一。在研究诊所，我们还将注册不属于临床队列的发烧病例，即在发烧之前尚未入学。该研究将包括一个较小的队列（血清霍尔特），用于从30,000名临床队列中吸引4000人的血清学监测。与主动监测有关的纵向血清学调查对于估计疾病严重程度公正的真实攻击率至关重要。 Sero-Cohort将包括两个在两个磨砂鼠疫季节（基线，季节，季节）中的同一组参与者中的三年年度血液检查。

目标人群 - 一项试点研究表明，擦洗斑疹伤寒是高度的焦点，这使得很难定义目标人群以进行推断。我们将根据乡村级别的血统来定义目标人群。目的是将灌木丛斑疹伤寒的发生率与乡村级别的血清贫困相关联。这将允许使用研究的结果预测其他情况下具有已知血清偏差的其他环境中灌木斑疹伤寒的预期发病率和负担，并最终估算了Scrub Typhus的全球负担（不是研究的一部分，而是潜在的扩展。工作）。因此，该研究的目标人群是“ IgG血清偏差至少为15％的村庄”。

一般人群队列：灌木丛斑疹伤寒村的所有居民血清学群体：在初次基线调查时出现的4000个年龄大于10岁的人的随机样本

医院病例队列：所有年龄段的病例就读于研究诊所的未分化发烧至少5天

• 磨砂鼠伤寒
• 斑点发烧；印度
• 鼠伤寒

• 总人口
  灌木丛斑疹伤寒流行村庄的全部人口
  干预：其他：没有干预
• 医院病例人口
  在研究诊所招募的病例，未入学
  干预：其他：没有干预
• 血清学队列
  从一般人群队中提取的10岁以上的4000名参与者的随机子集
  干预：其他：没有干预

纳入标准：

• 一般人群队列：居住在学习村庄
• 血清学队列：10岁以上
• 医院队列：所有年龄段

排除标准：

• 没有任何

• 医学研究委员会
• 基督教医学院，印度Vellore
• 牛津牛津热带医学研究部门
• 澳大利亚立克参考实验室

• 灌木丛发病率[时间范围：2年]
  临床上明显的感染
• 斑点发烧的发病率[时间范围：2年]
  临床上明显的感染
• 鼠Typhus的发病率[时间范围：2年]
  临床上明显的感染

• 血清学感染的发生率（SCRUB TYPHUS）[时间范围：2年]
  使用来自Sero-Cohort的配对样品测量
• 血清学感染的发生率（斑点发烧）[时间范围：2年]
  使用来自Sero-Cohort的配对样品测量
• 血清学感染的发生率（鼠Typhus）[时间范围：2年]
  使用来自Sero-Cohort的配对样品测量
• 复杂感染的发生率（SCRUB TYPHUS）[时间范围：2年]
  基于预定义的并发症：ARDS，休克，中枢神经系统，肾功能衰竭，心肌炎
• 复杂感染的发生率（斑点发烧）[时间范围：2年]
  基于预定义的并发症：ARDS，休克，中枢神经系统，肾功能衰竭，心肌炎
• 复杂感染的发生率（鼠Typhus）[时间范围：2年]
  基于预定义的并发症：ARDS，休克，中枢神经系统，肾功能衰竭，心肌炎

有足够的证据表明，灌木丛斑疹伤寒和斑点发烧群人力学是印度发热疾病的常见原因。还存在有关鼠斑病的血清学证据，但很少经过测试。这三种感染的发病率，危险因素，临床特征和分子流行病学知之甚少。疾病识别和治疗的延迟可能会导致整个印度成千上万可预防的死亡。

该研究的目标是确定灌木丛斑疹伤寒，斑点发烧和鼠伤寒的发生率和危险因素，以确定这些被忽视的且经常无法识别的感染的临床特征。进一步研究先前感染对随后感染的发病率和严重程度的影响。最后研究矢量参数与灌木丛斑疹伤寒风险之间的关联。

招收的人将有30,000名使用主动和被动监视的人进行跟进以进行发烧。主动监视将包括每3-6周的家庭筛查。在过去两个月中发生的发烧病例将测试用于磨砂鼠伤寒，鼠伤寒和斑点发烧IgG/IgM。将进行4000名患者进行年度血清学检查，以鉴定无症状感染。参与者通知研究团队持续发烧的参与者将接受血液检查的血液检查（IGM，PCR）的急性诊断。此外，我们将在不属于主要队列的研究诊所中注册发烧病例。该研究包括空间和社会经济风险因素分析。携带螨虫幼虫的啮齿动物将被困，以比较人类灌木斑疹伤寒的高风险和低风险区域之间的螨虫侵扰强度。

灌木丛，斑点发烧和鼠Typhus的发病率，疾病负担和环境决定因素的数据将用于公共和医疗专业人员的医疗保健计划和信息运动。

队列研究的目的是更好地了解灌木丛，鼠Typhus和Tick传播的斑点发烧的流行病学，血清流行学和传播。这项工作的总体重点将放在灌木丛上，从公共卫生的角度来看，这是三个中最重要的。我们旨在确定血清学，症状和严重感染的“严重性金字塔”。这项研究的结果将帮助临床医生了解擦洗斑疹伤寒感染的自然过程，卫生决策者估计全球负担和基于社区的干预措施的范围，以及免疫学家更好地了解单一和重复感染的免疫原性。

具体目标是：

1. 估计社区中有症状和严重擦洗伤寒的发生率。
2. 估计血清学（无症状）灌木斑疹伤寒感染的发生率。
3. 估计先前的灌木斑疹伤寒感染（基线时血清阳性）对随后感染和疾病严重程度的风险（亚临床上与临床上显而易见）的影响。这包括母亲中抗体对幼儿通过残留母体抗体严重感染的风险的影响。
4. 估计潜在危险因素（例如年龄，性别，职业，水/卫生通道和合并症）对磨砂木伤的风险。
5. 通过确定高风险区域，考虑到人口密度和土地利用，估计空间周期危险因素对灌木丛斑疹伤寒的影响。
6. 比较高风险和低风险区域之间的啮齿动物陷阱和矢量参数的速率）。
7. 估计与灌木丛斑疹伤寒相关的疾病负担以及灌木丛斑疹伤寒在收入和健康支出损失方面的经济影响。
8. 估计无症状和有症状的鼠伤寒和斑点发烧感染的发生率，并探索相关的社会人口统计学，空间和与矢量相关的危险因素。

研究概述

这项研究将是一项基于人群的队列研究，两年（即两个磨砂鼠伤寒季节），大约有30,000人居住在大约40个村庄中，血清偏见至少为15％（请参见上面的流程图）。这些人将通过对最近的高温疾病（临床队列）进行主动监测进行跟进。对于被动监视，将鼓励参与者在发烧时通知研究团队或进入4家本地研究诊所之一。在研究诊所，我们还将注册不属于临床队列的发烧病例，即在发烧之前尚未入学。该研究将包括一个较小的队列（血清霍尔特），用于从30,000名临床队列中吸引4000人的血清学监测。与主动监测有关的纵向血清学调查对于估计疾病严重程度公正的真实攻击率至关重要。 Sero-Cohort将包括两个在两个磨砂鼠疫季节（基线，季节，季节）中的同一组参与者中的三年年度血液检查。

目标人群 - 一项试点研究表明，擦洗斑疹伤寒是高度的焦点，这使得很难定义目标人群以进行推断。我们将根据乡村级别的血统来定义目标人群。目的是将灌木丛斑疹伤寒的发生率与乡村级别的血清贫困相关联。这将允许使用研究的结果预测其他情况下具有已知血清偏差的其他环境中灌木斑疹伤寒的预期发病率和负担，并最终估算了Scrub Typhus的全球负担（不是研究的一部分，而是潜在的扩展。工作）。因此，该研究的目标人群是“ IgG血清偏差至少为15％的村庄”。

一般人群队列：灌木丛斑疹伤寒村的所有居民血清学群体：在初次基线调查时出现的4000个年龄大于10岁的人的随机样本

医院病例队列：所有年龄段的病例就读于研究诊所的未分化发烧至少5天

• 磨砂鼠伤寒
• 斑点发烧；印度
• 鼠伤寒

• 总人口
  灌木丛斑疹伤寒流行村庄的全部人口
  干预：其他：没有干预
• 医院病例人口
  在研究诊所招募的病例，未入学
  干预：其他：没有干预
• 血清学队列
  从一般人群队中提取的10岁以上的4000名参与者的随机子集
  干预：其他：没有干预

纳入标准：

• 一般人群队列：居住在学习村庄
• 血清学队列：10岁以上
• 医院队列：所有年龄段

排除标准：

• 没有任何

• 医学研究委员会
• 基督教医学院，印度Vellore
• 牛津牛津热带医学研究部门
• 澳大利亚立克参考实验室