关于激光石碎片化的最佳手段的辩论正在进行，摩西技术是提出有关临床公用事业问题的最新进步。最初的临床前研究表明，使用Moses技术可以显着减少石材缩减和较高的石材消融体积，从而得出结论，该系统允许更有效的激光岩石纤维化。人类的研究还表明，使用Moses技术的激光碎石疗法在较少的时间内利用激光能量来进行石材碎片化：10.0（2.6-15.0）分钟，没有VS 6.0（2.8-13.0）分钟，使用Moses Technology。

其他人则评估了摩西技术在自己的40例患者中的摩西技术的成本效益，这些患者通过比较预计的程序时间与摩西激光纤维和机器的成本进行了比较，通过比较了35％的预计手术时间下降。这组患者的平均石材尺寸为10.2毫米，平均激光时间为3.0分钟。尽管在石材尺寸和激光时间之间看到了显着的积极关联，但成本分析未能显示出跨大小的摩西技术的好处。

迄今为止，通过严格的研究方法获得的临床数据有限。此外，关于摩西技术对其他有意义的临床有意义结果（例如无石率）的影响的知识差距仍然存在。因此，研究人员提出了一项多中心，前瞻性，随机，双盲临床试验，以进一步评估摩西技术对岩石疗法的影响。研究人员旨在研究更广泛的结果，这将通过迄今为止最大的研究来促进。研究人员还旨在研究新的结果，例如独立盲目审查的评分和可见性，以及摩西技术对独立减少外科医生倦怠的影响。实际上，在66例接受输尿管镜检查的患者中评估摩西技术的随机，双盲临床试验被提交为2018年欧洲泌尿外科摘要。虽然这项单一中心研究表明使用摩西技术的碎裂时间和程序时间减少了，但它没有显示出无石率的显着差异。这项研究也尚未作为手稿出版。

• 设备：与摩西技术的Holmium激光碎石疗法
  荷兰激光能量将用于肾结石的输尿管镜碎片。 FDA批准的Lumenis Pulsetm P120H激光系统和摩西激光纤维将产生能量。肾结石将使用灰尘技术分散。摩西激光设置将打开。
  其他名称：摩西激光岩石4s
• 设备：无摩西技术的Holmium激光碎石疗法
  荷兰激光能量将用于肾结石的输尿管镜碎片。 FDA批准的Lumenis Pulsetm P120H激光系统和摩西激光纤维将产生能量。肾结石将使用灰尘技术分散。摩西激光设置将被关闭。
  其他名称：标准激光岩石4

• 实验：摩西激光碎石疗法
  患者将以标准方式进行灵活的UR，而不会偏离护理标准。激光设置将由外科医生的酌处权，但将在使用Moses激光技术的粉尘技术标准范围内。
  干预：设备：摩西技术的霍尔米型激光碎石疗法
• 主动比较器：标准激光岩石疗法
  患者将以标准方式进行灵活的UR，而不会偏离护理标准。激光设置将由外科医生的酌处权，但将在确定为尘埃技术标准的范围内（0.2-0.5 J和40-80 Hz）。短脉冲设置将用于非摩擦设置。
  干预：设备：无摩西技术的HOUM激光碎石疗法

• Assimos D，Krambeck A，Miller NL，Monga M，Murad MH，Nelson CP，Pace KT，Pais VM JR，Pearle MS，Preminger GM，Razvi H，Shah O，Matlaga BR。石头外科管理：美国泌尿外科协会/外层学会指南，第二部分。 J Urol。 2016年10月； 196（4）：1161-9。 doi：10.1016/j.juro.2016.05.091。 EPUB 2016年5月27日。
• TürkC，Pet松EUR UROL。 2016年3月； 69（3）：475-82。 doi：10.1016/j.eururo.2015.07.041。 EPUB 2015年9月4日。评论。
• Ventimiglia E，Traxer O.什么是摩西的效果：一种历史观点。 J Endourol。 2019年5月； 33（5）：353-357。 doi：10.1089/End.2019.0012。审查。
• Law KE，Lowndes BR，Kelley SR，Blocker RC，Larson DW，Hallbeck MS，Nelson H. NASA-TASK负载指数区分外科手术方法：结肠和直肠手术改善的机会。 Ann Surg。 2020年5月； 271（5）：906-912。 doi：10.1097/sla.0000000000003173。
• Dias Rd，Ngo-Howard MC，Boskovski MT，Zenati MA，Yule SJ。系统评估测量工具，以评估外科医生术中认知工作量。 Br J Surg。 2018年4月； 105（5）：491-501。 doi：10.1002/bjs.10795。 EPUB 2018 2月21日。
• Elhilali MM，Badaan S，Ibrahim A，AndonianS。使用Moses技术改善Holmium激光岩石疗法结果：一项临床前研究。 J Endourol。 2017年6月; 31（6）：598-604。 doi：10.1089/End.2017.0050。 EPUB 2017年4月25日。
• Ibrahim A，Badaan S，Elhilali MM，Andonian S. Moses Technology中的石材模拟器。 Can Urol Assoc J. 2018 Apr; 12（4）：127-130。 doi：10.5489/cuaj.4797。 EPUB 2017 12月22日。
• Mullerad M，Aguinaga Jra，Aro T，Kastin A，Goldin O，Kravtsov A，Assadi A，Badaan S，Amiel GE。使用调制的HONMIUM激光脉冲摩西技术的最初临床经验：它是否增强了激光写碎石疗效？ Rambam Maimonides Med J. 2017年10月16日； 8（4）。 doi：10.5041/rmmj.10315。
• Stern KL，MongaM。摩西霍尔姆系统 - 时间是金钱。可以。 2018 Jun; 25（3）：9313-9316。
• Humphreys先生，Shah Od，Monga M，Chang YH，Krambeck AE，Sur RL，Miller NL，Knudsen BE，Eisner BH，Matlaga BR，Chew BH。输尿管镜检查过程中的灰尘与篮子 - 哪种技术更有效？ Edge Research Consortium的一项前瞻性多中心试验。 J Urol。 2018年5月； 199（5）：1272-1276。 doi：10.1016/j.juro.2017.11.126。 Epub 2017 12月16日。

纳入标准：

• 需要8-20毫米的单生肾结石8至20毫米的大小或多个石头的砾岩直径（所有石头的轴向成像上的所有石头的添加剂最大直径）是8-20毫米的）
• 必须是根据泌尿外科指南的合适的手术候选者
• 必须年满18岁
• 必须能够同意

排除标准：

• 输尿管中伴随的石头
• 先前的同侧上尿路重建程序或同侧输尿管狭窄的病史
• 先前对腹部或骨盆的放疗
• 神经源性膀胱或脊髓损伤
• 怀孕
• 未经处理的UTI

关于激光石碎片化的最佳手段的辩论正在进行，摩西技术是提出有关临床公用事业问题的最新进步。最初的临床前研究表明，使用Moses技术可以显着减少石材缩减和较高的石材消融体积，从而得出结论，该系统允许更有效的激光岩石纤维化。人类的研究还表明，使用Moses技术的激光碎石疗法在较少的时间内利用激光能量来进行石材碎片化：10.0（2.6-15.0）分钟，没有VS 6.0（2.8-13.0）分钟，使用Moses Technology。

其他人则评估了摩西技术在自己的40例患者中的摩西技术的成本效益，这些患者通过比较预计的程序时间与摩西激光纤维和机器的成本进行了比较，通过比较了35％的预计手术时间下降。这组患者的平均石材尺寸为10.2毫米，平均激光时间为3.0分钟。尽管在石材尺寸和激光时间之间看到了显着的积极关联，但成本分析未能显示出跨大小的摩西技术的好处。

迄今为止，通过严格的研究方法获得的临床数据有限。此外，关于摩西技术对其他有意义的临床有意义结果（例如无石率）的影响的知识差距仍然存在。因此，研究人员提出了一项多中心，前瞻性，随机，双盲临床试验，以进一步评估摩西技术对岩石疗法的影响。研究人员旨在研究更广泛的结果，这将通过迄今为止最大的研究来促进。研究人员还旨在研究新的结果，例如独立盲目审查的评分和可见性，以及摩西技术对独立减少外科医生倦怠的影响。实际上，在66例接受输尿管镜检查的患者中评估摩西技术的随机，双盲临床试验被提交为2018年欧洲泌尿外科摘要。虽然这项单一中心研究表明使用摩西技术的碎裂时间和程序时间减少了，但它没有显示出无石率的显着差异。这项研究也尚未作为手稿出版。

• 设备：与摩西技术的Holmium激光碎石疗法
  荷兰激光能量将用于肾结石的输尿管镜碎片。 FDA批准的Lumenis Pulsetm P120H激光系统和摩西激光纤维将产生能量。肾结石将使用灰尘技术分散。摩西激光设置将打开。
  其他名称：摩西激光岩石4s
• 设备：无摩西技术的Holmium激光碎石疗法
  荷兰激光能量将用于肾结石的输尿管镜碎片。 FDA批准的Lumenis Pulsetm P120H激光系统和摩西激光纤维将产生能量。肾结石将使用灰尘技术分散。摩西激光设置将被关闭。
  其他名称：标准激光岩石4

• 实验：摩西激光碎石疗法
  患者将以标准方式进行灵活的UR，而不会偏离护理标准。激光设置将由外科医生的酌处权，但将在使用Moses激光技术的粉尘技术标准范围内。
  干预：设备：摩西技术的霍尔米型激光碎石疗法
• 主动比较器：标准激光岩石疗法
  患者将以标准方式进行灵活的UR，而不会偏离护理标准。激光设置将由外科医生的酌处权，但将在确定为尘埃技术标准的范围内（0.2-0.5 J和40-80 Hz）。短脉冲设置将用于非摩擦设置。
  干预：设备：无摩西技术的HOUM激光碎石疗法

• Assimos D，Krambeck A，Miller NL，Monga M，Murad MH，Nelson CP，Pace KT，Pais VM JR，Pearle MS，Preminger GM，Razvi H，Shah O，Matlaga BR。石头外科管理：美国泌尿外科协会/外层学会指南，第二部分。 J Urol。 2016年10月； 196（4）：1161-9。 doi：10.1016/j.juro.2016.05.091。 EPUB 2016年5月27日。
• TürkC，Pet松EUR UROL。 2016年3月； 69（3）：475-82。 doi：10.1016/j.eururo.2015.07.041。 EPUB 2015年9月4日。评论。
• Ventimiglia E，Traxer O.什么是摩西的效果：一种历史观点。 J Endourol。 2019年5月； 33（5）：353-357。 doi：10.1089/End.2019.0012。审查。
• Law KE，Lowndes BR，Kelley SR，Blocker RC，Larson DW，Hallbeck MS，Nelson H. NASA-TASK负载指数区分外科手术方法：结肠和直肠手术改善的机会。 Ann Surg。 2020年5月； 271（5）：906-912。 doi：10.1097/sla.0000000000003173。
• Dias Rd，Ngo-Howard MC，Boskovski MT，Zenati MA，Yule SJ。系统评估测量工具，以评估外科医生术中认知工作量。 Br J Surg。 2018年4月； 105（5）：491-501。 doi：10.1002/bjs.10795。 EPUB 2018 2月21日。
• Elhilali MM，Badaan S，Ibrahim A，AndonianS。使用Moses技术改善Holmium激光岩石疗法结果：一项临床前研究。 J Endourol。 2017年6月; 31（6）：598-604。 doi：10.1089/End.2017.0050。 EPUB 2017年4月25日。
• Ibrahim A，Badaan S，Elhilali MM，Andonian S. Moses Technology中的石材模拟器。 Can Urol Assoc J. 2018 Apr; 12（4）：127-130。 doi：10.5489/cuaj.4797。 EPUB 2017 12月22日。
• Mullerad M，Aguinaga Jra，Aro T，Kastin A，Goldin O，Kravtsov A，Assadi A，Badaan S，Amiel GE。使用调制的HONMIUM激光脉冲摩西技术的最初临床经验：它是否增强了激光写碎石疗效？ Rambam Maimonides Med J. 2017年10月16日； 8（4）。 doi：10.5041/rmmj.10315。
• Stern KL，MongaM。摩西霍尔姆系统 - 时间是金钱。可以。 2018 Jun; 25（3）：9313-9316。
• Humphreys先生，Shah Od，Monga M，Chang YH，Krambeck AE，Sur RL，Miller NL，Knudsen BE，Eisner BH，Matlaga BR，Chew BH。输尿管镜检查过程中的灰尘与篮子 - 哪种技术更有效？ Edge Research Consortium的一项前瞻性多中心试验。 J Urol。 2018年5月； 199（5）：1272-1276。 doi：10.1016/j.juro.2017.11.126。 Epub 2017 12月16日。

纳入标准：

• 需要8-20毫米的单生肾结石8至20毫米的大小或多个石头的砾岩直径（所有石头的轴向成像上的所有石头的添加剂最大直径）是8-20毫米的）
• 必须是根据泌尿外科指南的合适的手术候选者
• 必须年满18岁
• 必须能够同意

排除标准：

• 输尿管中伴随的石头
• 先前的同侧上尿路重建程序或同侧输尿管狭窄的病史
• 先前对腹部或骨盆的放疗
• 神经源性膀胱或脊髓损伤
• 怀孕
• 未经处理的UTI