• 关键平台次要血栓形成终点[时间范围：研究入学率28天]
  死亡的复合终点，肺栓塞，全身动脉血栓栓塞，心肌梗塞或出院时的缺血性中风
• 其他平台发病和住院的次要终点[时间范围：研究入学率28天]
  由KDIGO标准定义的急性肾脏损伤，包括关键次要终点，住院期间死亡，28天无呼吸机的日期，28天加速器的免费日，28天肾脏置换日，谁临床量表，28天的临床量表，28天医院免费日， 28天器官支持免费日子。
• 所有导致死亡率[时间范围：入学率90天]
  90天内招募的患者死亡率。

• 关键平台次要血栓形成终点[时间范围：研究入学率28天]
  复合终点，深血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成，肺栓塞，全身性动脉血栓栓塞，心肌梗塞或出院时缺血性中风或28天，以首先发生
• 其他平台发病和住院的次要终点[时间范围：研究入学率28天]
  由KDIGO标准定义的急性肾脏损伤，包括关键次要终点，住院期间死亡，28天无呼吸机的日期，28天加速器的免费日，28天肾脏置换日，谁临床量表，28天的临床量表，28天医院免费日， 28天器官支持免费日子。

• 主要出血的主要安全终点[时间范围：研究入学率28天]
  主要出血（由ISTH定义）
• 命中的次要安全终点[时间范围：研究入学率28天]
  确认肝素诱导血小板减少症（HIT）

严重的急性呼吸道综合征冠状病毒2导致高度传染性的冠状病毒疾病2019（COVID-19）导致全球大流行。

Covid-19感染的临床光谱广泛，无症状感染，轻度的上呼吸道疾病和严重的病毒性肺炎，呼吸衰竭和死亡。即使与其他病毒呼吸道疾病（如流感）相比，血栓形成并发症的风险也会增加。促炎性细胞因子反应以及与COVID-19相关的引发因子的诱导，已提出通过局部炎症有助于血栓形成以及斑块破裂。 COVID-19患者患动脉和静脉血栓栓塞的风险增加，尽管血栓预防症仍观察到高率。尸检报告指出，与早期高凝状态一致的多个器官床之间的微血管血栓形成。

值得注意的是，在Covid-19中，英国和美国的数据证明，非洲和西班牙裔血统的感染和感染结果比其他群体更糟。原因尚不确定。

病毒感染和血栓形成，大量文献将炎症和凝结联系起来；止血改变是呼吸道病毒感染的已知并发症。在病毒感染中，proc凝标记严重升高。具体而言，病毒感染中的促炎细胞因子上调组织因子的表达，凝血酶产生的标志物，血小板激活和下调天然抗凝蛋白C和S.

研究表明，与病毒呼吸道感染相关的深层血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成（DVT），肺栓塞（PE）和心肌梗塞（MI）的显着风险。在一系列致命的流感H1N1患者中，有75％的尸检患有肺血栓（这比普通重症监护病房中的尸检研究高得多）。心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死在流感A的背景下的发病率比10岁以上。严重的急性呼吸道综合征冠状病毒1（SARS COV-1）和流感与散布的血管内凝结（DIC），内皮损伤，DVT，DVT，DVT，DVT，DVT，DVT，DVT，PE，和DVT，DVT，PE，和DVT，DVT，PE，和DVT，PE，PE，和DVT，DVT和大动脉缺血性中风。流感H1N1和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺栓塞风险高23.3倍，深血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成风险增加了17.9倍。与接受全身性抗凝治疗的患者相比，未经治疗的患者遭受VTE的可能性高33倍。

在致命的Covid-19病例中，在尸检时，微血管和大血管的血栓形成是多个器官的突出特征。因此，血栓形成可能导致COVID-19的呼吸衰竭，肾衰竭和肝损伤。组织中的巨核细胞数量高于其他形式的ARDS，而基于特定的染色，血栓富含血小板。据报道，在没有心血管危险因素的年轻Covid-19患者中，血栓性中风已有报道。在感染Covid-19的住院患者数量越来越多，动脉和静脉血栓性事件均已看到。住院患者的血栓形成发生率在10％至30％之间。但是，这种因素的类型因捕获的血栓形成（动脉或静脉）和疾病严重程度（ICU水平护理，需要机械通气等）而异。

• 药物：治疗肝素
  肝素剂量增加了护理标准。
  其他名称：

  • 未分离的肝素
  • 依诺沙帕林
  • 达特帕林
  • tinzaparin
  • 肝素
• 药物：预防性肝素
  肝素的护理标准
  其他名称：

  • 依诺沙帕林
  • 达特帕林
  • tinzaparin
  • Fondparinux
  • 肝素
• 药物：P2Y12
  添加了P2Y12抑制剂
  其他名称：

  • ticagrelor
  • Prasugrel
  • 氯吡格雷

• 治疗剂量抗凝

  肝素剂量增加了护理标准。

  这只手臂于2021年1月21日停止

  干预：药物：治疗肝素
• 预防性剂量抗凝

  肝素护理标准

  这只手臂于2021年1月21日停止

  干预：药物：预防性肝素
• 治疗剂量抗凝 + P2Y12抑制剂
  增加肝素的剂量以高于标准的护理剂量增加了P2Y12抑制剂
  干预措施：

  • 药物：治疗肝素
  • 药物：P2Y12
• 预防性剂量抗凝 + P2Y12抑制剂
  带有添加P2Y12抑制剂的肝素护理标准
  干预措施：

  • 药物：预防性肝素
  • 药物：P2Y12

• Bikdeli B，Madhavan MV，Jimenez D，Chuich T，Dreyfus I，Driggin E，Nigoghossian C，Ageno W，Ageno W，Madjid M，Guo Y，Tang LV，Hu Y，Giri J，Giri J，Cushman M，Cushman M，Cushman M，QuéréI，Dimakakos EP，Gibson CMS EP，Gibson CMSCMS , Lippi G, Favaloro EJ, Fareed J, Caprini JA, Tafur AJ, Burton JR, Francese DP, Wang EY, Falanga A, McLintock C, Hunt BJ, Spyropoulos AC, Barnes GD, Eikelboom JW, Weinberg I, Schulman S, Carrier M，Piazza G，Beckman JA，Steg PG，Stone GW，Rosenkranz S，Goldhaber SZ，Parikh SA，Monreal M，Krumholz HM，Konstantinides SV，Weitz JI，Lip Gyh；由ISTH，NATF，ESVM和IUA认可的全球COVID-19血栓合作小组，得到了ESC肺部循环和右心室功能的支持。 COVID-19和血栓形成或血栓栓塞疾病：对预防，抗血栓疗法和随访的影响：JACC最先进的评论。 J Am Coll Cardiol。 2020年6月16日； 75（23）：2950-2973。 doi：10.1016/j.jacc.2020.04.031。 EPUB 2020年4月17日。
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纳入标准：

• ≥18岁
• 住院于19日
• 在住院入院72小时内注册或共阳性测试阳性72小时
• 预计需要住院> 72小时

排除标准：

• 即将死亡
• 在住院之前通过气管切开术进行慢性机械通气的要求

• 怀孕

  • 根据2020年12月19日的Activ4 DSMB的建议，由于达到徒劳的阈值，因此停止了需要ICU护理水平进入治疗性抗凝集臂的患者的入学率排除。对于中度病房的Covid-19患者，入学率仍在继续。

• 关键平台次要血栓形成' target='_blank'>血栓形成终点[时间范围：研究入学率28天]
  死亡的复合终点，肺栓塞，全身动脉血栓栓塞，心肌梗塞或出院时的缺血性中风
• 其他平台发病和住院的次要终点[时间范围：研究入学率28天]
  由KDIGO标准定义的急性肾脏损伤，包括关键次要终点，住院期间死亡，28天无呼吸机的日期，28天加速器的免费日，28天肾脏置换日，谁临床量表，28天的临床量表，28天医院免费日， 28天器官支持免费日子。
• 所有导致死亡率[时间范围：入学率90天]
  90天内招募的患者死亡率。

• 关键平台次要血栓形成' target='_blank'>血栓形成终点[时间范围：研究入学率28天]
  复合终点，深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成，肺栓塞，全身性动脉血栓栓塞，心肌梗塞或出院时缺血性中风或28天，以首先发生
• 其他平台发病和住院的次要终点[时间范围：研究入学率28天]
  由KDIGO标准定义的急性肾脏损伤，包括关键次要终点，住院期间死亡，28天无呼吸机的日期，28天加速器的免费日，28天肾脏置换日，谁临床量表，28天的临床量表，28天医院免费日， 28天器官支持免费日子。

• 主要出血的主要安全终点[时间范围：研究入学率28天]
  主要出血（由ISTH定义）
• 命中的次要安全终点[时间范围：研究入学率28天]
  确认肝素诱导血小板减少症（HIT）

严重的急性呼吸道综合征冠状病毒2导致高度传染性的冠状病毒疾病2019（COVID-19）导致全球大流行。

Covid-19感染的临床光谱广泛，无症状感染，轻度的上呼吸道疾病和严重的病毒性肺炎' target='_blank'>病毒性肺炎，呼吸衰竭和死亡。即使与其他病毒呼吸道疾病（如流感）相比，血栓形成' target='_blank'>血栓形成并发症的风险也会增加。促炎性细胞因子反应以及与COVID-19相关的引发因子的诱导，已提出通过局部炎症有助于血栓形成' target='_blank'>血栓形成以及斑块破裂。 COVID-19患者患动脉和静脉血栓栓塞的风险增加，尽管血栓预防症仍观察到高率。尸检报告指出，与早期高凝状态一致的多个器官床之间的微血管血栓形成' target='_blank'>血栓形成。

值得注意的是，在Covid-19中，英国和美国的数据证明，非洲和西班牙裔血统的感染和感染结果比其他群体更糟。原因尚不确定。

病毒感染和血栓形成' target='_blank'>血栓形成，大量文献将炎症和凝结联系起来；止血改变是呼吸道病毒感染的已知并发症。在病毒感染中，proc凝标记严重升高。具体而言，病毒感染中的促炎细胞因子上调组织因子的表达，凝血酶产生的标志物，血小板激活和下调天然抗凝蛋白C和S.

研究表明，与病毒呼吸道感染相关的深层血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成（DVT），肺栓塞（PE）和心肌梗塞（MI）的显着风险。在一系列致命的流感H1N1患者中，有75％的尸检患有肺血栓（这比普通重症监护病房中的尸检研究高得多）。心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死在流感A的背景下的发病率比10岁以上。严重的急性呼吸道综合征冠状病毒1（SARS COV-1）和流感与散布的血管内凝结（DIC），内皮损伤，DVT，DVT，DVT，DVT，DVT，DVT，DVT，PE，和DVT，DVT，PE，和DVT，DVT，PE，和DVT，PE，PE，和DVT，DVT和大动脉缺血性中风。流感H1N1和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺栓塞风险高23.3倍，深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成风险增加了17.9倍。与接受全身性抗凝治疗的患者相比，未经治疗的患者遭受VTE的可能性高33倍。

在致命的Covid-19病例中，在尸检时，微血管和大血管的血栓形成' target='_blank'>血栓形成是多个器官的突出特征。因此，血栓形成' target='_blank'>血栓形成可能导致COVID-19的呼吸衰竭，肾衰竭和肝损伤。组织中的巨核细胞数量高于其他形式的ARDS，而基于特定的染色，血栓富含血小板。据报道，在没有心血管危险因素的年轻Covid-19患者中，血栓性中风已有报道。在感染Covid-19的住院患者数量越来越多，动脉和静脉血栓性事件均已看到。住院患者的血栓形成' target='_blank'>血栓形成发生率在10％至30％之间。但是，这种因素的类型因捕获的血栓形成' target='_blank'>血栓形成（动脉或静脉）和疾病严重程度（ICU水平护理，需要机械通气等）而异。

• 药物：治疗肝素
  肝素剂量增加了护理标准。
  其他名称：

  • 未分离的肝素
  • 依诺沙帕林
  • 达特帕林
  • tinzaparin
  • 肝素
• 药物：预防性肝素
  肝素的护理标准
  其他名称：

  • 依诺沙帕林
  • 达特帕林
  • tinzaparin
  • Fondparinux
  • 肝素
• 药物：P2Y12
  添加了P2Y12抑制剂
  其他名称：

  • ticagrelor
  • Prasugrel
  • 氯吡格雷

• 治疗剂量抗凝

  肝素剂量增加了护理标准。

  这只手臂于2021年1月21日停止

  干预：药物：治疗肝素
• 预防性剂量抗凝

  肝素护理标准

  这只手臂于2021年1月21日停止

  干预：药物：预防性肝素
• 治疗剂量抗凝 + P2Y12抑制剂
  增加肝素的剂量以高于标准的护理剂量增加了P2Y12抑制剂
  干预措施：

  • 药物：治疗肝素
  • 药物：P2Y12
• 预防性剂量抗凝 + P2Y12抑制剂
  带有添加P2Y12抑制剂的肝素护理标准
  干预措施：

  • 药物：预防性肝素
  • 药物：P2Y12

• Bikdeli B，Madhavan MV，Jimenez D，Chuich T，Dreyfus I，Driggin E，Nigoghossian C，Ageno W，Ageno W，Madjid M，Guo Y，Tang LV，Hu Y，Giri J，Giri J，Cushman M，Cushman M，Cushman M，QuéréI，Dimakakos EP，Gibson CMS EP，Gibson CMSCMS , Lippi G, Favaloro EJ, Fareed J, Caprini JA, Tafur AJ, Burton JR, Francese DP, Wang EY, Falanga A, McLintock C, Hunt BJ, Spyropoulos AC, Barnes GD, Eikelboom JW, Weinberg I, Schulman S, Carrier M，Piazza G，Beckman JA，Steg PG，Stone GW，Rosenkranz S，Goldhaber SZ，Parikh SA，Monreal M，Krumholz HM，Konstantinides SV，Weitz JI，Lip Gyh；由ISTH，NATF，ESVM和IUA认可的全球COVID-19血栓合作小组，得到了ESC肺部循环和右心室功能的支持。 COVID-19和血栓形成' target='_blank'>血栓形成或血栓栓塞疾病：对预防，抗血栓疗法和随访的影响：JACC最先进的评论。 J Am Coll Cardiol。 2020年6月16日； 75（23）：2950-2973。 doi：10.1016/j.jacc.2020.04.031。 EPUB 2020年4月17日。
• Klok FA，Kruip MJHA，Van der Meer NJM，Arbous MS，Gommers Dampj，Kant KM，Kaptein FHJ，Van Paassen J，Stals Mam，Huisman MAM，Huisman MV，Huisman MV，Ennereman H. Ennerman H. Comister ICU ICU患者的血栓形成' target='_blank'>血栓形成并发症的发生率。螺栓res。 2020年7月; 191：145-147。 doi：10.1016/j.thromres.2020.04.013。 EPUB 2020年4月10日。
• Middeldorp S，Coppens M，Van Baaps TF，Foppen M，Vlaar AP，MüllerMCA，Bouman CCS，Been LFM，Kootte RS，Heijmans J，Smits J，Smits LP，Bonta Pi，Bonta Pi，van Es N.毒静脉血栓栓塞患者的发生率-19。 j血栓出血。 2020年8月； 18（8）：1995-2002。 doi：10.1111/jth.14888。 EPUB 2020年7月27日。
• Poissy J，Goutay J，Caplan M，Parmentier E，Duburcq T，Lassalle F，Jeanpierre E，Rauch A，Labreuche J，Susen S； Lille ICU止血Covid-19组。 COVID-19患者的肺栓塞：意识到患病率增加。循环。 2020年7月14日； 142（2）：184-186。 doi：10.1161/CirculationAha.120.047430。 EPUB 2020年4月24日。
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纳入标准：

• ≥18岁
• 住院于19日
• 在住院入院72小时内注册或共阳性测试阳性72小时
• 预计需要住院> 72小时

排除标准：

• 即将死亡
• 在住院之前通过气管切开术进行慢性机械通气的要求

• 怀孕

  • 根据2020年12月19日的Activ4 DSMB的建议，由于达到徒劳的阈值，因此停止了需要ICU护理水平进入治疗性抗凝集臂的患者的入学率排除。对于中度病房的Covid-19患者，入学率仍在继续。