• 评估从基线到血液透析结束的变化。 [时间范围：在一周内通过3个单独的HD治疗pH之前的pH更改。这是给予的
  在开始HD和HD完成之前，将通过HD肾脏疾病患者的HD导管在肝素化注射器中收集血液样本。血液样本收集后，将通过ABG分析仪确定动脉血液pH。将在典型的HD治疗（3天）中评估患者的ABG。
• 评估从基线到PAO2中血液透析结束的变化。 [时间范围：PAO2的更改在一周内通过3个单独的HD处理，PROT PROT HD PROT PROT POST POST POST。这是给予的
  在开始HD和HD完成之前，将通过HD肾脏疾病患者的HD导管在肝素化注射器中收集血液样本。动脉氧张力（PAO2）将在收集血液样本后立即由ABG分析仪确定。将在典型的HD治疗（3天）中评估患者的ABG。

• 评估通过ABG评估的标准三疗程HD治疗周的pH状态变化。 [时间范围：一周内高清前后3个单独的治疗方法。这是给予的
  评估HD贫血状态病态中的患者人数。
• 评估pH在HD期间是否比心脏输出更好地预测缺氧。 [时间范围：在（15分钟HD）和HD之前进行评估，在本周初次治疗后进行HD。这是给予的
  心脏输出，白细胞减少和pH状态已被描述为在HD期间有助于缺氧。回归分析将确定哪种（如果有）可以更好地预测HD期间缺氧。

末期肾脏疾病通常需要血液透析以帮助替代肾脏功能。然而，血液透析期间氧气摄取的变化与全因死亡率的增加有关。血液透析的这种并发症与液体的减少有关，损害血液流向组织和肺组织内的白细胞。然而，血液透析过程中氧气可利用率（缺氧）降低的另一种原因是急性碱中毒。血液透析期间的碱性病会通过通风失调和组织提取氧气的能力受损而导致缺氧。尽管对这些机制有很强的理由，但在血液透析过程中，很少有研究完全探讨了缺氧的原因。更大的理解可能有助于减轻与这种重要治疗方案相关的风险。

该研究将包括定期接受血液透析的终末期肾脏疾病患者。在血液透析之前，之中和之后，将获得三个血液样本，以评估动脉血液。在一小部分患者中，将在治疗期间通过非侵入性心输出仪监测器评估白血细胞（WBC）和心输出量。将进行回归分析以帮助识别血液透析过程中缺氧的预测因子。病人负担可以忽略不计，作为常规治疗的一部分，从透析器中获得了血液样本。在同意心脏输出评估的患者中，将要求患者在胸部上放置四个小型非侵入性传感器垫。一周内将评估患者超过3次治疗。

碱性病可能解释了高清治疗的多种并发症，最著名的是低氧血症。尽管这些机制有很强的理由，但目前的共识表明缺血是HD缺氧的主要催化剂。但是，很少有研究表征HD期间的pH变化，许多研究使用血清碳酸氢盐作为pH状态的代理。然而，这些研究主要表明HD发生了急性碱中毒。尽管有这些发现，但很少有HD单位个性化其碳酸氢盐处方或评估治疗前的pH值。在全球554个透析设施中，有49％的人没有个性化碳酸氢盐处方。非个人化的碳酸氢盐处方风险在HD期间使用亚治疗性血清碳酸氢盐水平和亚临床低氧血症。每次HD疗程之前的酸中毒和一致的基线pH值可能会进一步冒着使用HD急性碱化的风险。实际上，在开始HD的26名ESRD患者中发现了正常的pH，而规定的透析液碳酸氢盐为32 mmol/L（7.38±0.06）或26 mmol/L（7.35±0.06）。然而，在32 mmol/L组内，急性碱中毒在整个HD中均增加（7.48±0.05）。这些数据，表明在HD之前对pH的个性化评估可以减轻碱性病和随后的低氧血症。然而，小队列，对连续HD治疗的pH变化的有限研究有限，低氧血症与pH值之间的联系很少限制当前的理解。因此，这项研究旨在探索pH值的变化和HD缺氧的发生。

无论年龄，性别或种族如何，成年患者（18岁以上）将被招募。由于研究的观察性质，不会向患者表达个人益处。在收到参与信息表时至少24小时后，将获得患者的签署同意。在从患者获得同意之前，将清楚回答任何问题。只有有足够的能力给予同意和充分理解研究目的和程序的患者才能招募。

从研究中没有预见的患者风险。所有血液样本均通过动脉染色导管获得，该导管在治疗前被插入，作为患者常规血液透析的一部分。在评估心输出量的一小部分患者中，在整个常规血液透析治疗过程中，使用四个小型非侵入性传感器的使用不会造成额外的不适，风险或限制。在使用非侵入性心脏输出监测仪（NICOM）的先前项目中，在血液透析期间使用该设备时，没有患者表达任何不适。

该项目参与的所有患者将匿名为数据收集目的的研究编号。在事后分析期间不会使用可识别的信息。签名的同意书或任何其他可识别数据将在研究站点文件中牢固记录并在肾脏研究办公室内确保。只有首席研究员和肾脏研究护士才能意识到患者参与研究。访问可识别的数据将严格限于首席调查员。

首席研究员或研究小组的其他成员可能没有利益冲突，可能会影响研究。研究完成后，将对数据进行编译和起草，以供科学出版，并在肾脏研究部门的研究站点文件中牢固地存档。任何在研究发现中表达兴趣的患者都将以口头或书面摘要提供适当的信息。

所有血液样本将由〜1.5毫升组成，这些血液将在抽样后立即进行分析。分析后将立即处理样品，并且不适用于任何后续研究。

• 其他：血液样本前，期间和后HD
  评估ABG PRE，HD期间和之后的评估
• 设备：非侵入性心输出评估
  将四个ECG样式电极放在胸部上，该电极间接测量心脏输出。
  其他名称：Nicom

• McGuire S，Horton EJ，Renshaw D，Jimenez A，Krishnan N，McGregorG。透析过程中的血液动力学不稳定性：氨基调内运动的潜在作用。 Biomed res int。 2018年2月27日; 2018：8276912。 doi：10.1155/2018/8276912。 2018年环保。
• Yap JC，Wang YT，POH SC。慢性尿毒症患者血液透析期间氧气对呼吸不规则的影响。 Eur Respir J. 1998年8月; 12（2）：420-5。
• Assa S，Hummel YM，Voors AA，Kuipers J，Westerhuis R，Groen H，Bakker SJ，Muller Kobold AC，Van Oeveren W，Struck J，De Jong J，De Jong PE，Franssen CF.血液透析诱导的区域左心室收缩功能障碍和炎症：一项横断面研究。是J肾脏Dis。 2014年8月； 64（2）：265-73。 doi：10.1053/j.ajkd.2013.11.010。 Epub 2013 12月21日。
• Buchanan C，Mohammed A，Cox E，KöhlerK，Canaud B，Taal MW，Selby NM，Francis S，McIntyre CW。在血液泄露和血液透析的短期试验中，透析性心脏磁共振成像评估心血管反应。 J Am Soc Nephrol。 2017年4月； 28（4）：1269-1277。 doi：10.1681/asn.2016060686。 EPUB 2016 11月10日。
• Dasselaar JJ，Slart RH，Knip M，Pruim J，Tio RA，McIntyre CW，De Jong PE，Franssen CF.血液透析与心肌灌注的明显下降有关。肾词表盘移植。 2009年2月； 24（2）：604-10。 doi：10.1093/ndt/gfn501。 EPUB 2008年9月4日。
• Kossari N，Hufnagel G，SquaraP。生物反应：血液透析过程中心脏输出和胸腔液含量监测的新工具。血流int。 2009年10月； 13（4）：512-7。 doi：10.1111/j.1542-4758.2009.00386.x。 EPUB 2009年9月16日。
• Misra M. Pro：透析患者中​​较高的血清碳酸氢盐具有保护性。肾词表盘移植。 2016年8月; 31（8）：1220-4。 doi：10.1093/ndt/gfw259。 EPUB 2016年7月13日。
• Tentori F，Karaboyas A，Robinson BM，Morgenstern H，Zhang J，Sen A，Ikizler TA，Rayner H，Fissell RB，Vanholder R，Tomo T，Tomo T，Port FK。在透析结果和实践模式研究（DOPPS）中，透析液碳酸氢盐浓度与死亡率的关联。是J肾脏Dis。 2013年10月; 62（4）：738-46。 doi：10.1053/j.ajkd.2013.03.035。 Epub 2013 5月24日。
• Saravanan P，Davidson NC。透析患者心脏猝死的风险评估。循环心律失常电生理。 2010年10月; 3（5）：553-9。 doi：10.1161/circep.110.937888。审查。
• Gabutti L，Ferrari N，Giudici G，Mombelli G，MaroneC。与标准碳酸氢盐血液透析相关的意外血流动力学不稳定性。肾词表盘移植。 2003年11月； 18（11）：2369-76。

纳入标准：

• 在血液透析上至少3个月。
• 血液透析每周3次。
• 年龄18岁以上。

排除标准：

• 中央静脉导管。
• 在研究期间计划进行的肾脏移植。

• 评估从基线到血液透析结束的变化。 [时间范围：在一周内通过3个单独的HD治疗pH之前的pH更改。这是给予的
  在开始HD和HD完成之前，将通过HD肾脏疾病患者的HD导管在肝素化注射器中收集血液样本。血液样本收集后，将通过ABG分析仪确定动脉血液pH。将在典型的HD治疗（3天）中评估患者的ABG。
• 评估从基线到PAO2中血液透析结束的变化。 [时间范围：PAO2的更改在一周内通过3个单独的HD处理，PROT PROT HD PROT PROT POST POST POST。这是给予的
  在开始HD和HD完成之前，将通过HD肾脏疾病患者的HD导管在肝素化注射器中收集血液样本。动脉氧张力（PAO2）将在收集血液样本后立即由ABG分析仪确定。将在典型的HD治疗（3天）中评估患者的ABG。

• 评估通过ABG评估的标准三疗程HD治疗周的pH状态变化。 [时间范围：一周内高清前后3个单独的治疗方法。这是给予的
  评估HD贫血状态病态中的患者人数。
• 评估pH在HD期间是否比心脏输出更好地预测缺氧。 [时间范围：在（15分钟HD）和HD之前进行评估，在本周初次治疗后进行HD。这是给予的
  心脏输出，白细胞减少和pH状态已被描述为在HD期间有助于缺氧。回归分析将确定哪种（如果有）可以更好地预测HD期间缺氧。

末期肾脏疾病通常需要血液透析以帮助替代肾脏功能。然而，血液透析期间氧气摄取的变化与全因死亡率的增加有关。血液透析的这种并发症与液体的减少有关，损害血液流向组织和肺组织内的白细胞。然而，血液透析过程中氧气可利用率（缺氧）降低的另一种原因是急性碱中毒。血液透析期间的碱性病会通过通风失调和组织提取氧气的能力受损而导致缺氧。尽管对这些机制有很强的理由，但在血液透析过程中，很少有研究完全探讨了缺氧的原因。更大的理解可能有助于减轻与这种重要治疗方案相关的风险。

该研究将包括定期接受血液透析的终末期肾脏疾病患者。在血液透析之前，之中和之后，将获得三个血液样本，以评估动脉血液。在一小部分患者中，将在治疗期间通过非侵入性心输出仪监测器评估白血细胞（WBC）和心输出量。将进行回归分析以帮助识别血液透析过程中缺氧的预测因子。病人负担可以忽略不计，作为常规治疗的一部分，从透析器中获得了血液样本。在同意心脏输出评估的患者中，将要求患者在胸部上放置四个小型非侵入性传感器垫。一周内将评估患者超过3次治疗。

碱性病可能解释了高清治疗的多种并发症，最著名的是低氧血症。尽管这些机制有很强的理由，但目前的共识表明缺血是HD缺氧的主要催化剂。但是，很少有研究表征HD期间的pH变化，许多研究使用血清碳酸氢盐作为pH状态的代理。然而，这些研究主要表明HD发生了急性碱中毒。尽管有这些发现，但很少有HD单位个性化其碳酸氢盐处方或评估治疗前的pH值。在全球554个透析设施中，有49％的人没有个性化碳酸氢盐处方。非个人化的碳酸氢盐处方风险在HD期间使用亚治疗性血清碳酸氢盐水平和亚临床低氧血症。每次HD疗程之前的酸中毒和一致的基线pH值可能会进一步冒着使用HD急性碱化的风险。实际上，在开始HD的26名ESRD患者中发现了正常的pH，而规定的透析液碳酸氢盐为32 mmol/L（7.38±0.06）或26 mmol/L（7.35±0.06）。然而，在32 mmol/L组内，急性碱中毒在整个HD中均增加（7.48±0.05）。这些数据，表明在HD之前对pH的个性化评估可以减轻碱性病和随后的低氧血症。然而，小队列，对连续HD治疗的pH变化的有限研究有限，低氧血症与pH值之间的联系很少限制当前的理解。因此，这项研究旨在探索pH值的变化和HD缺氧的发生。

无论年龄，性别或种族如何，成年患者（18岁以上）将被招募。由于研究的观察性质，不会向患者表达个人益处。在收到参与信息表时至少24小时后，将获得患者的签署同意。在从患者获得同意之前，将清楚回答任何问题。只有有足够的能力给予同意和充分理解研究目的和程序的患者才能招募。

从研究中没有预见的患者风险。所有血液样本均通过动脉染色导管获得，该导管在治疗前被插入，作为患者常规血液透析的一部分。在评估心输出量的一小部分患者中，在整个常规血液透析治疗过程中，使用四个小型非侵入性传感器的使用不会造成额外的不适，风险或限制。在使用非侵入性心脏输出监测仪（NICOM）的先前项目中，在血液透析期间使用该设备时，没有患者表达任何不适。

该项目参与的所有患者将匿名为数据收集目的的研究编号。在事后分析期间不会使用可识别的信息。签名的同意书或任何其他可识别数据将在研究站点文件中牢固记录并在肾脏研究办公室内确保。只有首席研究员和肾脏研究护士才能意识到患者参与研究。访问可识别的数据将严格限于首席调查员。

首席研究员或研究小组的其他成员可能没有利益冲突，可能会影响研究。研究完成后，将对数据进行编译和起草，以供科学出版，并在肾脏研究部门的研究站点文件中牢固地存档。任何在研究发现中表达兴趣的患者都将以口头或书面摘要提供适当的信息。

所有血液样本将由〜1.5毫升组成，这些血液将在抽样后立即进行分析。分析后将立即处理样品，并且不适用于任何后续研究。

• 其他：血液样本前，期间和后HD
  评估ABG PRE，HD期间和之后的评估
• 设备：非侵入性心输出评估
  将四个ECG样式电极放在胸部上，该电极间接测量心脏输出。
  其他名称：Nicom

• McGuire S，Horton EJ，Renshaw D，Jimenez A，Krishnan N，McGregorG。透析过程中的血液动力学不稳定性：氨基调内运动的潜在作用。 Biomed res int。 2018年2月27日; 2018：8276912。 doi：10.1155/2018/8276912。 2018年环保。
• Yap JC，Wang YT，POH SC。慢性尿毒症患者血液透析期间氧气对呼吸不规则的影响。 Eur Respir J. 1998年8月; 12（2）：420-5。
• Assa S，Hummel YM，Voors AA，Kuipers J，Westerhuis R，Groen H，Bakker SJ，Muller Kobold AC，Van Oeveren W，Struck J，De Jong J，De Jong PE，Franssen CF.血液透析诱导的区域左心室收缩功能障碍和炎症：一项横断面研究。是J肾脏Dis。 2014年8月； 64（2）：265-73。 doi：10.1053/j.ajkd.2013.11.010。 Epub 2013 12月21日。
• Buchanan C，Mohammed A，Cox E，KöhlerK，Canaud B，Taal MW，Selby NM，Francis S，McIntyre CW。在血液泄露和血液透析的短期试验中，透析性心脏磁共振成像评估心血管反应。 J Am Soc Nephrol。 2017年4月； 28（4）：1269-1277。 doi：10.1681/asn.2016060686。 EPUB 2016 11月10日。
• Dasselaar JJ，Slart RH，Knip M，Pruim J，Tio RA，McIntyre CW，De Jong PE，Franssen CF.血液透析与心肌灌注的明显下降有关。肾词表盘移植。 2009年2月； 24（2）：604-10。 doi：10.1093/ndt/gfn501。 EPUB 2008年9月4日。
• Kossari N，Hufnagel G，SquaraP。生物反应：血液透析过程中心脏输出和胸腔液含量监测的新工具。血流int。 2009年10月； 13（4）：512-7。 doi：10.1111/j.1542-4758.2009.00386.x。 EPUB 2009年9月16日。
• Misra M. Pro：透析患者中​​较高的血清碳酸氢盐具有保护性。肾词表盘移植。 2016年8月; 31（8）：1220-4。 doi：10.1093/ndt/gfw259。 EPUB 2016年7月13日。
• Tentori F，Karaboyas A，Robinson BM，Morgenstern H，Zhang J，Sen A，Ikizler TA，Rayner H，Fissell RB，Vanholder R，Tomo T，Tomo T，Port FK。在透析结果和实践模式研究（DOPPS）中，透析液碳酸氢盐浓度与死亡率的关联。是J肾脏Dis。 2013年10月; 62（4）：738-46。 doi：10.1053/j.ajkd.2013.03.035。 Epub 2013 5月24日。
• Saravanan P，Davidson NC。透析患者心脏猝死的风险评估。循环心律失常电生理。 2010年10月; 3（5）：553-9。 doi：10.1161/circep.110.937888。审查。
• Gabutti L，Ferrari N，Giudici G，Mombelli G，MaroneC。与标准碳酸氢盐血液透析相关的意外血流动力学不稳定性。肾词表盘移植。 2003年11月； 18（11）：2369-76。

纳入标准：

• 在血液透析上至少3个月。
• 血液透析每周3次。
• 年龄18岁以上。

排除标准：

• 中央静脉导管。
• 在研究期间计划进行的肾脏移植。