• 二氧化碳（PTCCO2）的平均经皮平均局部压[时间范围：隔夜（约8小时）]
  二氧化碳的部分压力测量通风的功效。减少PCO2是稳定的COPD患者慢性高碳酸血症患者的夜间非侵入性通气的目的。在隔夜研究中，通常使用经皮探针对PCO2进行非侵入性测量。
• 夜间在Hypercapnia中度过的百分比[时间范围：过夜（大约8小时）]
  高碳酸盐定义为PTCCO2> 45 mm Hg。稳定的COPD患者无创通气的目的是减少PCO2水平高于生理范围的时间。

• 平均外周氧饱和度（SPO2）[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  在非侵入性的氧合测量中，外周氧饱和度在睡眠和通风试验中常规评估。
• 去饱和度[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  去饱和是呼吸系统疾病的常见并发症。除饱和度通常是由Spo2 <90％的降低来定义的。研究人员计算了SPO2 <90％和氧脱饱和指数的夜间百分比（每小时饱和次数）。
• 每小时无效的努力数量（IE）[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  无效的努力被定义为呼吸机不支持的灵感努力。它们指示患者 - 换剂异步，它们可能与潮气流量限制有关，并增加呼吸的工作并引起不适。
• 睡眠质量[时间范围：通过学习完成，平均8小时]
  睡眠质量是过夜研究期间的关键结果。夜间非侵入性通气可能以两种方式影响睡眠质量：1）它可以通过减少与睡眠有关的呼吸系统疾病来改善它； 2）如果通风模式给患者引起不适，可能会使它恶化。睡眠质量是通过完整的实验室多摄影术评估的。在持续30秒的时期，训练有素的操作员对研究臂识别了睡眠阶段。使用以下参数来量化睡眠质量：睡眠效率（夜间入睡百分比），在第三阶段睡眠中所花费的睡眠时间百分比和REM睡眠，每小时觉醒的数量。
• EPAP [时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  呼气正气道压力（EPAP）是在实验组中调整的参数。呼吸机自动将EPAP滴定为能够废除呼气流限制的最低值。
• 呼吸模式[时间范围：通过学习完成，平均8小时]
  潮气量，呼吸速率，微小通风和呼气时间比率是呼吸模式参数，呼吸控制系统可以调整以实现足够的气体交换，同时最大程度地减少呼吸工作。非侵入性通风与呼吸模式相互作用并支持。
• 平均灵感和呼应反应之间的差异[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  使用强制振荡技术测量平均灵感和透明抗性之间的差异。平均灵感和呼气抗性之间的差异是潮气流动限制的指数。值> 2.8 cmh2o*s/l表示潮气流量限制。
• 平均灵感阻力[时间范围：通过学习完成，平均8小时]
  使用强制振荡技术测量平均灵感阻力。吸气性阻力是气道阻塞的指数，它增加了呼吸的工作，并有助于流动限制的发展。
• 平均灵感电抗[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  使用强制振荡技术测量平均灵感抗性。
• 与睡眠有关的呼吸事件[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  在完整的实验室多造影仪期间，监测呼吸活性并分析与睡眠相关的呼吸事件，例如呼吸暂停，脑炎症，呼吸症，并分解为中央，外周或混合事件。

研究设计：前瞻性，随机，交叉研究。研究人群：中度至重度COPD患者，夜间非侵入性通气的长期使用者，用于慢性超碳酸含量呼吸衰竭。纳入标准：年龄<85岁；仰卧位的潮汐呼气流限制在4 CMH2O的呼气正压下存在。排除标准：COPD在过去两个月内加剧；急性疾病；临床不稳定。

研究方案：使用固定或自动EPAP时，在2个非连续晚上在医院中研究了患者。

通风策略：使用非商业版本的BIPAP同步呼吸机（Philips-Respironics）通过无通风的面膜（Amara，Philips-Respironics）进行了压力控制的NIV。呼吸机评估了通过强制振荡技术的潮汐呼气流限制的存在。在自动ePap模式下，呼吸机连续调节EPAP至最低水平，以消除潮气呼气流量限制，最小EPAP为4 CMH2O并保持压力支持恒定。

测量值：在每个研究之夜，研究人员记录了二氧化碳和氧饱和碳（TOSCA，辐射计）的经皮局部压。气道开口压力，流量和音量示踪物从呼吸机出口。根据美国睡眠医学学院的建议，进行了完整的实验室多聚会学（Alice5，Philips-respironics）。

数据分析：研究人员使用Wilcoxon签名级测试比较了两个晚上的参数。 p值<0.05被认为具有统计学意义。

• 肺部疾病，慢性阻塞性
• 高碳酸盐
• 呼吸机肺

• 设备：固定套件
  在固定epap模式下，设备保持EPAP为固定的设备以规定的值固定
• 设备：自动ePap
  在自动ePap模式下，该设备将EPAP自动调整为最小水平，以消除潮气呼气流量限制。

• 活动比较器：固定epap
  EPAP整个晚上都保持在规定的水平上
  干预：设备：固定epap
• 实验：自动ePap
  使用旨在消除潮气流量限制的实验方法不断调整EPAP
  干预：设备：自动epap

• Milesi I，Porta R，Barbano L，Cacciatore S，Vitacca M，DellacàRL。最低窥视的自动调整以消除座椅和仰卧COPD患者的潮汐呼气流限制。 Respir Med。 2019年8月； 155：13-18。 doi：10.1016/j.rmed.2019.06.022。 EPUB 2019 6月23日。
• Zannin E，Milesi I，Porta R，Cacciatore S，Barbano L，Trentin R，Fanfulla F，Vitacca M，DellacàRL。夜间EPAP滴定对COPD慢性高碳酸酯患者的潮气流动限制的影响：一项随机的，交叉的试验研究。 Respir res。 2020年11月18日； 21（1）：301。 doi：10.1186/s12931-020-01567-X。

纳入标准：

• 中度至重度COPD（GOLD 2017）；
• 夜间非侵入性通气的长期使用者，用于慢性高碳水化合物呼吸衰竭；
• 仰卧位的潮汐呼气流限制在4 CMH2O的呼气正压下存在。

排除标准：

• COPD在过去两个月内加剧；
• 急性疾病；
• 临床不稳定。

• istituti Clinici Scientifici Maugeri Spa
• 飞利浦医疗保健

• 二氧化碳（PTCCO2）的平均经皮平均局部压[时间范围：隔夜（约8小时）]
  二氧化碳的部分压力测量通风的功效。减少PCO2是稳定的COPD患者慢性高碳酸血症患者的夜间非侵入性通气的目的。在隔夜研究中，通常使用经皮探针对PCO2进行非侵入性测量。
• 夜间在Hypercapnia中度过的百分比[时间范围：过夜（大约8小时）]
  高碳酸盐定义为PTCCO2> 45 mm Hg。稳定的COPD患者无创通气的目的是减少PCO2水平高于生理范围的时间。

• 平均外周氧饱和度（SPO2）[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  在非侵入性的氧合测量中，外周氧饱和度在睡眠和通风试验中常规评估。
• 去饱和度[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  去饱和是呼吸系统疾病的常见并发症。除饱和度通常是由Spo2 <90％的降低来定义的。研究人员计算了SPO2 <90％和氧脱饱和指数的夜间百分比（每小时饱和次数）。
• 每小时无效的努力数量（IE）[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  无效的努力被定义为呼吸机不支持的灵感努力。它们指示患者 - 换剂异步，它们可能与潮气流量限制有关，并增加呼吸的工作并引起不适。
• 睡眠质量[时间范围：通过学习完成，平均8小时]
  睡眠质量是过夜研究期间的关键结果。夜间非侵入性通气可能以两种方式影响睡眠质量：1）它可以通过减少与睡眠有关的呼吸系统疾病来改善它； 2）如果通风模式给患者引起不适，可能会使它恶化。睡眠质量是通过完整的实验室多摄影术评估的。在持续30秒的时期，训练有素的操作员对研究臂识别了睡眠阶段。使用以下参数来量化睡眠质量：睡眠效率（夜间入睡百分比），在第三阶段睡眠中所花费的睡眠时间百分比和REM睡眠，每小时觉醒的数量。
• EPAP [时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  呼气正气道压力（EPAP）是在实验组中调整的参数。呼吸机自动将EPAP滴定为能够废除呼气流限制的最低值。
• 呼吸模式[时间范围：通过学习完成，平均8小时]
  潮气量，呼吸速率，微小通风和呼气时间比率是呼吸模式参数，呼吸控制系统可以调整以实现足够的气体交换，同时最大程度地减少呼吸工作。非侵入性通风与呼吸模式相互作用并支持。
• 平均灵感和呼应反应之间的差异[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  使用强制振荡技术测量平均灵感和透明抗性之间的差异。平均灵感和呼气抗性之间的差异是潮气流动限制的指数。值> 2.8 cmh2o*s/l表示潮气流量限制。
• 平均灵感阻力[时间范围：通过学习完成，平均8小时]
  使用强制振荡技术测量平均灵感阻力。吸气性阻力是气道阻塞的指数，它增加了呼吸的工作，并有助于流动限制的发展。
• 平均灵感电抗[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  使用强制振荡技术测量平均灵感抗性。
• 与睡眠有关的呼吸事件[时间范围：通过研究完成，平均8小时]
  在完整的实验室多造影仪期间，监测呼吸活性并分析与睡眠相关的呼吸事件，例如呼吸暂停，脑炎症，呼吸症，并分解为中央，外周或混合事件。

研究设计：前瞻性，随机，交叉研究。研究人群：中度至重度COPD患者，夜间非侵入性通气的长期使用者，用于慢性超碳酸含量呼吸衰竭。纳入标准：年龄<85岁；仰卧位的潮汐呼气流限制在4 CMH2O的呼气正压下存在。排除标准：COPD在过去两个月内加剧；急性疾病；临床不稳定。

研究方案：使用固定或自动EPAP时，在2个非连续晚上在医院中研究了患者。

通风策略：使用非商业版本的BIPAP同步呼吸机（Philips-Respironics）通过无通风的面膜（Amara，Philips-Respironics）进行了压力控制的NIV。呼吸机评估了通过强制振荡技术的潮汐呼气流限制的存在。在自动ePap模式下，呼吸机连续调节EPAP至最低水平，以消除潮气呼气流量限制，最小EPAP为4 CMH2O并保持压力支持恒定。

测量值：在每个研究之夜，研究人员记录了二氧化碳和氧饱和碳（TOSCA，辐射计）的经皮局部压。气道开口压力，流量和音量示踪物从呼吸机出口。根据美国睡眠医学学院的建议，进行了完整的实验室多聚会学（Alice5，Philips-respironics）。

数据分析：研究人员使用Wilcoxon签名级测试比较了两个晚上的参数。 p值<0.05被认为具有统计学意义。

• 肺部疾病，慢性阻塞性
• 高碳酸盐
• 呼吸机肺

• 设备：固定套件
  在固定epap模式下，设备保持EPAP为固定的设备以规定的值固定
• 设备：自动ePap
  在自动ePap模式下，该设备将EPAP自动调整为最小水平，以消除潮气呼气流量限制。

• 活动比较器：固定epap
  EPAP整个晚上都保持在规定的水平上
  干预：设备：固定epap
• 实验：自动ePap
  使用旨在消除潮气流量限制的实验方法不断调整EPAP
  干预：设备：自动epap

• Milesi I，Porta R，Barbano L，Cacciatore S，Vitacca M，DellacàRL。最低窥视的自动调整以消除座椅和仰卧COPD患者的潮汐呼气流限制。 Respir Med。 2019年8月； 155：13-18。 doi：10.1016/j.rmed.2019.06.022。 EPUB 2019 6月23日。
• Zannin E，Milesi I，Porta R，Cacciatore S，Barbano L，Trentin R，Fanfulla F，Vitacca M，DellacàRL。夜间EPAP滴定对COPD慢性高碳酸酯患者的潮气流动限制的影响：一项随机的，交叉的试验研究。 Respir res。 2020年11月18日； 21（1）：301。 doi：10.1186/s12931-020-01567-X。

纳入标准：

• 中度至重度COPD（GOLD 2017）；
• 夜间非侵入性通气的长期使用者，用于慢性高碳水化合物呼吸衰竭；
• 仰卧位的潮汐呼气流限制在4 CMH2O的呼气正压下存在。

排除标准：

• COPD在过去两个月内加剧；
• 急性疾病；
• 临床不稳定。

• istituti Clinici Scientifici Maugeri Spa
• 飞利浦医疗保健