• 出血并发症的发生率[时间范围：1周]
  安全性将通过出血并发症的发生率（临床上明显或需要输血的需求而没有鉴定出来源）来评估）
• 需要干预的血栓形成并发症的发生率[时间范围：1周]
  安全性将通过需要干预的血栓形成并发症的发生率（开始全身抗凝或氧合剂交换）来评估安全性。
• 深血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成的发生率[时间范围：1周]
  深度血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成的发病率是通过四个末端静脉超声评估的。

在过去的十年中，体外膜氧合（ECMO）一直在增加呼吸衰竭患者的支持治疗，以避免危及生命的低氧血症，以防常规治疗难治。 Veno-venous ECMO（VV ECMO）去除二氧化碳，并显着改善严重肺衰竭患者的氧合作用。为接受ECMO疗法的患者提供了系统抗凝治疗，以防止ECMO电路插管，电管，离心泵和/或氧合剂中的凝块形成。肝素是ECMO治疗的标准抗凝剂。

尽管技术的进步和增加的临床经验使ECMO更安全，但出血和血栓形成是经济治疗患者的大部分发病率和死亡率的常见并发症。尚不知道VV ECMO患者的最佳抗凝治疗。血栓性发作主要由与电路相关的凝结为特征，随着ECMO电路技术和肝素涂层线条的改进，已经变得更易于管理。

体外生命支持组织（ELSO）指南将出血描述为体外生活支持中最常见的并发症。据报道，多达30％的接受ECMO治疗的患者发生出血，根据出血并发症的部位，可能是致命的。粘膜，育龄年的妇女子宫，胃肠道或脑部头部或脑实质的出血可能出血。内出血' target='_blank'>颅内出血是最严重的，通常是广泛而致命的并发症。在2009年的H1N1流感爆发期间，超过40％用ECMO治疗的非残疾人中发现了颅性出血。以及与输血相关的风险。对我们自己的机构ECMO经验的审查显示，由于临床原因，必须进行抗凝性的10例VV ECMO案例，但所有这些都没有随后增加血栓形成并发症的增加。

确定最安全的抗凝方法对于未来对ECMO支持的患者管理至关重要。在这项前瞻性随机临床试验中，研究人员提议评估皮下肝素抗凝治疗的安全性和功效，与需要静脉内静脉外膜氧合呼吸衰竭的受试者进行护理全身静脉抗凝标准相比。

• ECMO
• 肝素
• 呼吸衰竭

• 实验：皮下肝素抗凝治疗
  实验臂
  干预：药物：皮下肝素抗凝治疗
• 无干预：全身静脉注射抗凝治疗
  Soc Arm

• Sklar MC，SY E，Lequier L，Fan E，汉字HD。在静脉外膜外氧合呼吸衰竭期间的抗凝方法。系统评价。 Ann Am Thorac Soc。 2016年12月; 13（12）：2242-2250。审查。
• Vaugh N，Hernandez O，Estroff J.在脑损伤中没有抗凝性的体外膜氧合。海报演示，美国外科医生学院德克萨斯州分会大会，2017年2月23日至25日，德克萨斯州奥斯汀。
• Aubron C，Depuydt J，Belon F，Bailey M，Schmidt M，Sheldrake J，Murphy D，Scheinkestel C，Cooper DJ，Capellier G，Capellier G，Pellegrino V，Pilcher D，Pilcher D，McQuilten Z. 。 Ann重症监护。 2016年12月; 6（1）：97。 doi：10.1186/s13613-016-0196-7。 EPUB 2016年10月6日。
• ELSO成人呼吸衰竭指南2017年8月。

纳入标准：

1. 男性或女性≥18岁
2. 需要VV-ECMO支持的呼吸衰竭
3. 主题或任命的医疗保健代理/LAR能够理解并签署知情同意书

排除标准：

1. 当前正在参加另一项介入研究试验的主题
2. 对肝素的高敏/不良反应史
3. 经过验证的肝素诱导血小板减少症（命中）
4. 卵子孔（PFO）的专利历史
5. 最近的手术或全身性抗凝治疗的其他禁忌症，例如内出血' target='_blank'>颅内出血
6. 除ECMO以外的医疗指示，例如全身抗凝治疗，例如肺栓塞

• 出血并发症的发生率[时间范围：1周]
  安全性将通过出血并发症的发生率（临床上明显或需要输血的需求而没有鉴定出来源）来评估）
• 需要干预的血栓形成' target='_blank'>血栓形成并发症的发生率[时间范围：1周]
  安全性将通过需要干预的血栓形成' target='_blank'>血栓形成并发症的发生率（开始全身抗凝或氧合剂交换）来评估安全性。
• 深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发生率[时间范围：1周]
  深度血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发病率是通过四个末端静脉超声评估的。

在过去的十年中，体外膜氧合（ECMO）一直在增加呼吸衰竭患者的支持治疗，以避免危及生命的低氧血症，以防常规治疗难治。 Veno-venous ECMO（VV ECMO）去除二氧化碳，并显着改善严重肺衰竭患者的氧合作用。为接受ECMO疗法的患者提供了系统抗凝治疗，以防止ECMO电路插管，电管，离心泵和/或氧合剂中的凝块形成。肝素是ECMO治疗的标准抗凝剂。

尽管技术的进步和增加的临床经验使ECMO更安全，但出血和血栓形成' target='_blank'>血栓形成是经济治疗患者的大部分发病率和死亡率的常见并发症。尚不知道VV ECMO患者的最佳抗凝治疗。血栓性发作主要由与电路相关的凝结为特征，随着ECMO电路技术和肝素涂层线条的改进，已经变得更易于管理。

体外生命支持组织（ELSO）指南将出血描述为体外生活支持中最常见的并发症。据报道，多达30％的接受ECMO治疗的患者发生出血，根据出血并发症的部位，可能是致命的。粘膜，育龄年的妇女子宫，胃肠道或脑部头部或脑实质的出血可能出血。内出血' target='_blank'>颅内出血是最严重的，通常是广泛而致命的并发症。在2009年的H1N1流感爆发期间，超过40％用ECMO治疗的非残疾人中发现了颅性出血。以及与输血相关的风险。对我们自己的机构ECMO经验的审查显示，由于临床原因，必须进行抗凝性的10例VV ECMO案例，但所有这些都没有随后增加血栓形成' target='_blank'>血栓形成并发症的增加。

确定最安全的抗凝方法对于未来对ECMO支持的患者管理至关重要。在这项前瞻性随机临床试验中，研究人员提议评估皮下肝素抗凝治疗的安全性和功效，与需要静脉内静脉外膜氧合呼吸衰竭的受试者进行护理全身静脉抗凝标准相比。

• ECMO
• 肝素
• 呼吸衰竭

• 实验：皮下肝素抗凝治疗
  实验臂
  干预：药物：皮下肝素抗凝治疗
• 无干预：全身静脉注射抗凝治疗
  Soc Arm

• Sklar MC，SY E，Lequier L，Fan E，汉字HD。在静脉外膜外氧合呼吸衰竭期间的抗凝方法。系统评价。 Ann Am Thorac Soc。 2016年12月; 13（12）：2242-2250。审查。
• Vaugh N，Hernandez O，Estroff J.在脑损伤中没有抗凝性的体外膜氧合。海报演示，美国外科医生学院德克萨斯州分会大会，2017年2月23日至25日，德克萨斯州奥斯汀。
• Aubron C，Depuydt J，Belon F，Bailey M，Schmidt M，Sheldrake J，Murphy D，Scheinkestel C，Cooper DJ，Capellier G，Capellier G，Pellegrino V，Pilcher D，Pilcher D，McQuilten Z. 。 Ann重症监护。 2016年12月; 6（1）：97。 doi：10.1186/s13613-016-0196-7。 EPUB 2016年10月6日。
• ELSO成人呼吸衰竭指南2017年8月。

纳入标准：

1. 男性或女性≥18岁
2. 需要VV-ECMO支持的呼吸衰竭
3. 主题或任命的医疗保健代理/LAR能够理解并签署知情同意书

排除标准：

1. 当前正在参加另一项介入研究试验的主题
2. 对肝素的高敏/不良反应史
3. 经过验证的肝素诱导血小板减少症（命中）
4. 卵子孔（PFO）的专利历史
5. 最近的手术或全身性抗凝治疗的其他禁忌症，例如内出血' target='_blank'>颅内出血
6. 除ECMO以外的医疗指示，例如全身抗凝治疗，例如肺栓塞