• 两组的死亡率[时间范围：第28天]
• 机械通气和ICU停留时间[时间范围：第28天]
• AKI在第14天恢复[时间范围：第14天]
• 第7天[时间范围：第7天]与肾衰竭有关的死亡
• 两组的乳酸清除率为12 [时间范围：12小时]
• 两组24小时的乳酸清除率[时间范围：24小时]
• 48小时的冲击反转[时间范围：48小时]

目标与目标

主要目标是研究持续低效率透析与连续肾脏替代疗法的疗效，并具有败血性休克和严重的AKI

次要目标对两组肾恢复率的影响评估对7天和28天死亡率对乳酸清除持续时间机械通气持续时间的影响，而ICU停留对全身性血液动力学的影响以及内毒素和炎症性内毒素的冲击清除率的逆转细胞因子对48小时和第5天的沙发评分的凝血和内皮功能改善的影响

所有纳入患者的方法都将被随机分配，以接受连续的肾脏替代疗法或持续的低效率透析（雪橇）患有败血性休克的患者。此后，符合包含和排除标准的患者将筛选并随机分为两个治疗组。标准标准将被视为定义对流体的折磨和透析的启动。将使用动态指数进行机械通气或使用非插管患者的IVC直径和被动腿射击进行流体管理。在所有患者中，基线内毒素活性测定，血液和尿液样本将存储以研究治疗对细胞因子谱的影响（TNF Alpha，IL-IB，IL6，IL6，IFN-GAMMA，IFN-GAMMA，MCP-1，IL-10，IL-10和ADAMTS和ADAMTS和ADAMTS以及vwillebrand因子）。败血性休克将被定义为败血症的临床构建体，持续性低血压需要加压剂维持> = 65 mm的Hg，并且血清乳酸含量> 2 mmol/L，尽管体积有足够的复苏。所有入学的患者将记录血流量，透析流量和超滤的需求。随后的治疗课程将根据要求并记录下来。供应肾上腺素等效物中的加压剂剂量将记录所有入学率的患者

研究人群：

肝硬化患者患有败血性休克和AKI需要透析

起始透析的适应症

1. pH <7.2或血清碳酸氢盐<15 meq/lt的代谢性酸中毒
2. 血清钾> 5.5 MEQ/L对标准治疗无反应
3. 寡尿症具有或不具有液体超负荷（非反应性至利尿剂），尿液输出小于0.5ml/kg/hr，尽管液体复苏
4. 尿毒症并发症（脑病，心包炎等）

学习规划：

• 随机对照研究 - 非效率试验
• 该研究将对2020年6月至2020年12月在新德里ILB的肝病学系的患者进行。
• 研究小组将包括患有肝硬化的重症患者，需要透析和aki

研究期：该研究将对从2020年5月至2020年12月在新德里ILB的肝病学系的患者进行。

样本量计算：该研究将被设计为试点RCT，目的是在每组中注册25名患者。完成后，将做出终止决定与继续研究的决定。

干预：CRRT与雪橇直到肾脏恢复

肾脏恢复将定义为Anuria患者的尿量增加到超过400毫升/天以上/天，尿素的分辨率或尿素的自发下降和肌酐需要停止透析支持

监视和评估：每小时直到患者处于重症监护状态，然后每7天直到第28天

统计分析

• 所有变量均应以平均值（SD）或中位数表示（范围）表示
• 变量将通过Mann-Whitney U测试比较
• 对于分类变量，我们将使用卡方或费舍尔测试
• 生存分析将使用COX-PROVATIRATION回归分析进行

生存的精算概率应通过Kaplanmerier图计算，并通过对数秩检验进行比较。

不良反应：低血压恶化，任何心脏副作用，乳酸恶化，体温过低，心动过缓

停止规则：临床相关的出血（即，至少2个包装的红细胞的输血要求），芳香族性（Brady或心律激烈），耐受性心律失常与心律失常相关的血流相关的血流，电解质异常对医学异常的发育，催产性低位症的发展管理，肾脏恢复

• 程序：持续低效率透析（雪橇）
  持续低效率透析（雪橇）
• 程序：连续肾脏替代疗法
  连续肾脏替代疗法

• 实验：持续低效率透析
  持续低效率透析
  干预：程序：持续低效率透析（雪橇）
• 主动比较器：连续的肾脏替代疗法
  连续肾脏替代疗法
  干预：程序：连续肾脏替代疗法

纳入标准：

- 败血性休克的重症ciRRHOTICS，定义为需要加速器以保持> 65 mm Hg的地图> 65 mm Hg且磨损> 2 mmol/L，尽管有足够的液体复苏，并具有严重的AKI透析标准

排除标准：

• 年龄小于18岁或超过65岁的患者
• 严重已知的心肺疾病（结构或瓣膜心脏病，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病，COPD，CKD）
• ACLF患者
• 脑水肿的患者
• 难治性休克的患者需要去甲肾上腺素或等效> 0.5ug/kg/min
• 严重的凝血病血小板<20,000和INR> 4
• 活性出血（粘膜或静脉曲张）
• 怀孕
• 中度重度ARDS的患者IE PA02/FIO2比<200
• 预期预期寿命少于24小时的极度垂死患者
• 未能获得家庭成员的知情同意。
• 参加其他临床试验的患者
• 基于临床病史和尿液分析的肾上腺阻塞后AKI的患者，肾阻塞后AKI，由于肾小球肾炎，间质性肾炎或血管炎所引起的AKI
• 到达重症监护病房之前已经进行血液透析的患者
• 严重的血管扩张SVR <400 DYN·S/CM5和/或乳酸> 5 mmol/L

• 两组的死亡率[时间范围：第28天]
• 机械通气和ICU停留时间[时间范围：第28天]
• AKI在第14天恢复[时间范围：第14天]
• 第7天[时间范围：第7天]与肾衰竭有关的死亡
• 两组的乳酸清除率为12 [时间范围：12小时]
• 两组24小时的乳酸清除率[时间范围：24小时]
• 48小时的冲击反转[时间范围：48小时]

目标与目标

主要目标是研究持续低效率透析与连续肾脏替代疗法的疗效，并具有败血性休克和严重的AKI

次要目标对两组肾恢复率的影响评估对7天和28天死亡率对乳酸清除持续时间机械通气持续时间的影响，而ICU停留对全身性血液动力学的影响以及内毒素和炎症性内毒素的冲击清除率的逆转细胞因子对48小时和第5天的沙发评分的凝血和内皮功能改善的影响

所有纳入患者的方法都将被随机分配，以接受连续的肾脏替代疗法或持续的低效率透析（雪橇）患有败血性休克的患者。此后，符合包含和排除标准的患者将筛选并随机分为两个治疗组。标准标准将被视为定义对流体的折磨和透析的启动。将使用动态指数进行机械通气或使用非插管患者的IVC直径和被动腿射击进行流体管理。在所有患者中，基线内毒素活性测定，血液和尿液样本将存储以研究治疗对细胞因子谱的影响（TNF Alpha，IL-IB，IL6，IL6，IFN-GAMMA，IFN-GAMMA，MCP-1，IL-10，IL-10和ADAMTS和ADAMTS和ADAMTS以及vwillebrand因子）。败血性休克将被定义为败血症的临床构建体，持续性低血压需要加压剂维持> = 65 mm的Hg，并且血清乳酸含量> 2 mmol/L，尽管体积有足够的复苏。所有入学的患者将记录血流量，透析流量和超滤的需求。随后的治疗课程将根据要求并记录下来。供应肾上腺素等效物中的加压剂剂量将记录所有入学率的患者

研究人群：

肝硬化患者患有败血性休克和AKI需要透析

起始透析的适应症

1. pH <7.2或血清碳酸氢盐<15 meq/lt的代谢性酸中毒
2. 血清钾> 5.5 MEQ/L对标准治疗无反应
3. 寡尿症具有或不具有液体超负荷（非反应性至利尿剂），尿液输出小于0.5ml/kg/hr，尽管液体复苏
4. 尿毒症并发症（脑病，心包炎等）

学习规划：

• 随机对照研究 - 非效率试验
• 该研究将对2020年6月至2020年12月在新德里ILB的肝病学系的患者进行。
• 研究小组将包括患有肝硬化的重症患者，需要透析和aki

研究期：该研究将对从2020年5月至2020年12月在新德里ILB的肝病学系的患者进行。

样本量计算：该研究将被设计为试点RCT，目的是在每组中注册25名患者。完成后，将做出终止决定与继续研究的决定。

干预：CRRT与雪橇直到肾脏恢复

肾脏恢复将定义为Anuria患者的尿量增加到超过400毫升/天以上/天，尿素的分辨率或尿素的自发下降和肌酐需要停止透析支持

监视和评估：每小时直到患者处于重症监护状态，然后每7天直到第28天

统计分析

• 所有变量均应以平均值（SD）或中位数表示（范围）表示
• 变量将通过Mann-Whitney U测试比较
• 对于分类变量，我们将使用卡方或费舍尔测试
• 生存分析将使用COX-PROVATIRATION回归分析进行

生存的精算概率应通过Kaplanmerier图计算，并通过对数秩检验进行比较。

不良反应：低血压恶化，任何心脏副作用，乳酸恶化，体温过低，心动过缓

停止规则：临床相关的出血（即，至少2个包装的红细胞的输血要求），芳香族性（Brady或心律激烈），耐受性心律失常与心律失常相关的血流相关的血流，电解质异常对医学异常的发育，催产性低位症的发展管理，肾脏恢复

• 程序：持续低效率透析（雪橇）
  持续低效率透析（雪橇）
• 程序：连续肾脏替代疗法
  连续肾脏替代疗法

• 实验：持续低效率透析
  持续低效率透析
  干预：程序：持续低效率透析（雪橇）
• 主动比较器：连续的肾脏替代疗法
  连续肾脏替代疗法
  干预：程序：连续肾脏替代疗法

纳入标准：

- 败血性休克的重症ciRRHOTICS，定义为需要加速器以保持> 65 mm Hg的地图> 65 mm Hg且磨损> 2 mmol/L，尽管有足够的液体复苏，并具有严重的AKI透析标准

排除标准：

• 年龄小于18岁或超过65岁的患者
• 严重已知的心肺疾病（结构或瓣膜心脏病，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病，COPD，CKD）
• ACLF患者
• 脑水肿的患者
• 难治性休克的患者需要去甲肾上腺素或等效> 0.5ug/kg/min
• 严重的凝血病血小板<20,000和INR> 4
• 活性出血（粘膜或静脉曲张）
• 怀孕
• 中度重度ARDS的患者IE PA02/FIO2比<200
• 预期预期寿命少于24小时的极度垂死患者
• 未能获得家庭成员的知情同意。
• 参加其他临床试验的患者
• 基于临床病史和尿液分析的肾上腺阻塞后AKI的患者，肾阻塞后AKI，由于肾小球肾炎，间质性肾炎或血管炎所引起的AKI
• 到达重症监护病房之前已经进行血液透析的患者
• 严重的血管扩张SVR <400 DYN·S/CM5和/或乳酸> 5 mmol/L