• OPIOD消耗量的数量[时间范围：在第1，第二，第三和第四天，以及30天后总共]
  测量为口服吗啡当量的每日剂量（mg/天）
• 非甾体类抗炎药消耗量的数量[时间范围：在第1，第二，第三和第四天，总计30天后总共]
  通过使用制造商建议的最低每日维持剂量作为类风湿关节炎作为1剂量单位的每日NSAID剂量
• 术后疼痛的强度[时间范围：第一次动员第1天之前和之后]
  以NRS得分：比例0（无疼痛）到10（最坏的疼痛）
• 胸管输出的量[时间范围：24小时及以后去除后（最多30天）]
  以ML测量
• 由于出血[时间范围：最多30天的随访]，对费率重新探索
  由于出血或棉花的迹象<24小时的手术而引起的重新探索
• 由于填缝剂的重新探索数量[时间范围：最多30天随访]
  由于手术后24小时，由于棉花的临床体征而引起的重新探索
• 时间直到胸管去除[时间范围：院内]
  完成手术后数小时以数小时的衡量
• 心脏手术重症监护病房的停留时间[时间范围：院内]
  夜晚数
• 手术后住院时间[时间范围：最多30天随访]
  天
• 需要抗生素治疗的感染率：[时间范围：最多30天随访]
  数量：

  • 浅表伤口感染（胸骨或隐静脉收获部位）
  • 深伤感染（胸骨或隐静脉收获部位）
  • 肺炎
  • 尿路感染
  • 起源未知发烧的抗生素治疗。
• 新发颤振的速率[时间范围：最多30天随访]
  新发作的术后房颤重新清除干预措施（药物或除颤）
• 由于胸膜或心包积液导致的重新住院，最多30天的随访[时间范围：最多30天随访]
  住院数量和长度
• 急性肾脏损伤率[时间范围：最多30天随访]
  根据急性肾脏损伤网络（AKIN）分类分类：阶段1：肌酐×1.5-2.0，基线阶段2：肌酐×2.0-3.0（即翻倍或三倍的肌酐）阶段3：肌酐> 3.0 x基线或开始肾脏替代疗法
• 机械通气的持续时间[时间范围：院内（最高30天）]
  完成手术后数小时以数小时的衡量
• 术后早期呼吸功能[时间范围：第一次动员后第1天]
  PAO2/FIO2比率
• 需要补充氧[时间范围：院内（最高30天）]
  天

理由：

关于心脏手术后胸管清除时间的证据很少。胸管清除的时间构成了保留血液综合征，感染，患者不适和与阿片类药物相关的副作用之间的平衡行为。几项研究表明，与以后相比，术后第一天可以安全地去除胸管。一项回顾性研究引起了人们的关注，因为在手术当天胸管去除胸管与胸膜积液引流的需求增加有关。

主要目标：

要比较开心手术后两种标准胸管去除方案的影响，对胸膜和/或心包积液的发生率需要侵入性排水

次要目标

与第一个术后日（第1天）相比，在手术当天（第0天）评估胸管去除的影响：

• 肛门药
• 术后早期疼痛
• 感染的发生率
• 术后早期呼吸功能

学习规划：

单中心，开放式，平行组，前瞻性，聚类的对照试验基于手术月（甚至是奇数月），根据第0天对第1天的协议对胸管的替代分配。

研究人群：

1300名连续的患者接受选修课的心脏手术，以全止血或较低的止血病术进行或没有心肺旁路，包括冠状动脉搭桥术，瓣膜手术，简单的主动脉手术或组合。

• 心脏手术
• 胸管
• 积液胸膜
• 疼痛，术后

• 主动比较器：Day O胸管去除

  到达重症监护后十个小时后，胸管可能满足了标准化的拆除标准：

  1. 在过去四个小时内通过胸管的失血小于200 mL
  2. 没有空气泄漏
  3. 患者被拔管和动员的患者仍由主管外科医生酌情决定，以推迟胸部管的去除，这是由于围手术期间出现的情况而增加了出血风险的情况。
  干预：程序：心脏手术
• 主动比较器：第1天的胸管去除

  只要符合标准化的拆除标准，就可以在术后第一天的清晨拆除胸管：

  1. 在过去四个小时内通过胸管的失血小于200 mL
  2. 没有空气泄漏
  3. 患者被拔管和动员的患者仍由主治外科医生和麻醉师的酌情决定，以便在排水引起的，严重的止痛药耐痛苦的疼痛抗止痛治疗的情况下过早去除胸管。
  干预：程序：心脏手术

纳入标准：

所有连续的患者接受选修课的心脏手术，全止血或较低的止血病术，有或没有心肺旁路，包括冠状动脉搭桥术，瓣膜手术，简单的主动脉手术或组合。

排除标准：

由于以下原因，由于以下情况，在手术当天被认为没有资格去除胸管的心脏手术。

• 低温循环停滞的程序
• 先前的心脏手术
• 通过上止血术执行的程序
• 需要紧急治疗（<24小时）
• 非阿斯皮素抗血小板药物在术前停止<5天（氯吡格雷，prasugrel，ticagrelor，ticlopidine）
• 当前使用维生素K拮抗剂或新的口服非维生素K抗凝剂
• 血小板计数> 450或<100 x 109/l手术前

• OPIOD消耗量的数量[时间范围：在第1，第二，第三和第四天，以及30天后总共]
  测量为口服吗啡当量的每日剂量（mg/天）
• 非甾体类抗炎药消耗量的数量[时间范围：在第1，第二，第三和第四天，总计30天后总共]
  通过使用制造商建议的最低每日维持剂量作为类风湿关节炎' target='_blank'>关节炎作为1剂量单位的每日NSAID剂量
• 术后疼痛的强度[时间范围：第一次动员第1天之前和之后]
  以NRS得分：比例0（无疼痛）到10（最坏的疼痛）
• 胸管输出的量[时间范围：24小时及以后去除后（最多30天）]
  以ML测量
• 由于出血[时间范围：最多30天的随访]，对费率重新探索
  由于出血或棉花的迹象<24小时的手术而引起的重新探索
• 由于填缝剂的重新探索数量[时间范围：最多30天随访]
  由于手术后24小时，由于棉花的临床体征而引起的重新探索
• 时间直到胸管去除[时间范围：院内]
  完成手术后数小时以数小时的衡量
• 心脏手术重症监护病房的停留时间[时间范围：院内]
  夜晚数
• 手术后住院时间[时间范围：最多30天随访]
  天
• 需要抗生素治疗的感染率：[时间范围：最多30天随访]
  数量：

  • 浅表伤口感染（胸骨或隐静脉收获部位）
  • 深伤感染（胸骨或隐静脉收获部位）
  • 肺炎
  • 尿路感染
  • 起源未知发烧的抗生素治疗。
• 新发颤振的速率[时间范围：最多30天随访]
  新发作的术后房颤重新清除干预措施（药物或除颤）
• 由于胸膜或心包积液导致的重新住院，最多30天的随访[时间范围：最多30天随访]
  住院数量和长度
• 急性肾脏损伤率[时间范围：最多30天随访]
  根据急性肾脏损伤网络（AKIN）分类分类：阶段1：肌酐×1.5-2.0，基线阶段2：肌酐×2.0-3.0（即翻倍或三倍的肌酐）阶段3：肌酐> 3.0 x基线或开始肾脏替代疗法
• 机械通气的持续时间[时间范围：院内（最高30天）]
  完成手术后数小时以数小时的衡量
• 术后早期呼吸功能[时间范围：第一次动员后第1天]
  PAO2/FIO2比率
• 需要补充氧[时间范围：院内（最高30天）]
  天

理由：

关于心脏手术后胸管清除时间的证据很少。胸管清除的时间构成了保留血液综合征，感染，患者不适和与阿片类药物相关的副作用之间的平衡行为。几项研究表明，与以后相比，术后第一天可以安全地去除胸管。一项回顾性研究引起了人们的关注，因为在手术当天胸管去除胸管与胸膜积液引流的需求增加有关。

主要目标：

要比较开心手术后两种标准胸管去除方案的影响，对胸膜和/或心包积液的发生率需要侵入性排水

次要目标

与第一个术后日（第1天）相比，在手术当天（第0天）评估胸管去除的影响：

• 肛门药
• 术后早期疼痛
• 感染的发生率
• 术后早期呼吸功能

学习规划：

单中心，开放式，平行组，前瞻性，聚类的对照试验基于手术月（甚至是奇数月），根据第0天对第1天的协议对胸管的替代分配。

研究人群：

1300名连续的患者接受选修课的心脏手术，以全止血或较低的止血病术进行或没有心肺旁路，包括冠状动脉搭桥术，瓣膜手术，简单的主动脉手术或组合。

• 心脏手术
• 胸管
• 积液胸膜
• 疼痛，术后

• 主动比较器：Day O胸管去除

  到达重症监护后十个小时后，胸管可能满足了标准化的拆除标准：

  1. 在过去四个小时内通过胸管的失血小于200 mL
  2. 没有空气泄漏
  3. 患者被拔管和动员的患者仍由主管外科医生酌情决定，以推迟胸部管的去除，这是由于围手术期间出现的情况而增加了出血风险的情况。
  干预：程序：心脏手术
• 主动比较器：第1天的胸管去除

  只要符合标准化的拆除标准，就可以在术后第一天的清晨拆除胸管：

  1. 在过去四个小时内通过胸管的失血小于200 mL
  2. 没有空气泄漏
  3. 患者被拔管和动员的患者仍由主治外科医生和麻醉师的酌情决定，以便在排水引起的，严重的止痛药耐痛苦的疼痛抗止痛治疗的情况下过早去除胸管。
  干预：程序：心脏手术

纳入标准：

所有连续的患者接受选修课的心脏手术，全止血或较低的止血病术，有或没有心肺旁路，包括冠状动脉搭桥术，瓣膜手术，简单的主动脉手术或组合。

排除标准：

由于以下原因，由于以下情况，在手术当天被认为没有资格去除胸管的心脏手术。

• 低温循环停滞的程序
• 先前的心脏手术
• 通过上止血术执行的程序
• 需要紧急治疗（<24小时）
• 非阿斯皮素抗血小板药物在术前停止<5天（氯吡格雷，prasugrel，ticagrelor，ticlopidine）
• 当前使用维生素K拮抗剂或新的口服非维生素K抗凝剂
• 血小板计数> 450或<100 x 109/l手术前