据报道，POD与大量危险因素有关：年龄在65岁或65岁以上的人中的10％至61％中发生，痴呆症，左心室功能受损，电解质障碍，酒精中毒，吸烟，高围手术期的输血需求，术中压力波动以及苯二氮卓类豆荚的使用主要发生在某些类型的手术中，例如骨科手术，主要的胃肠道手术和主要的心血管手术，在全身性手术下，延长手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，延长

以前已经进行了以前的研究证明褪黑激素降低术后del妄的发生率在具有多种危险因素的患者中，因为pod的多种危险因素作为创伤性老年患者仅关注手术的类型作为髋关节置换或脊柱麻醉，但没有进行过研究评估褪黑激素在全身麻醉下降低老年患者术后del妄的预防作用，这代表了POD的独立危险因素。因此，这个双眼的RCT将尝试填补文献中的这一空白。

据报道，POD与大量危险因素有关：年龄在65岁或65岁以上的人中的10％至61％中发生，痴呆症，左心室功能受损，电解质障碍，酒精中毒，吸烟，高围手术期的输血需求，术中压力波动以及苯二氮卓类豆荚的使用主要发生在某些类型的手术中，例如骨科手术，主要的胃肠道手术和主要的心血管手术，在全身性手术下，延长手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，延长

以前已经进行了以前的研究证明褪黑激素降低术后del妄的发生率在具有多种危险因素的患者中，因为pod的多种危险因素作为创伤性老年患者仅关注手术的类型作为髋关节置换或脊柱麻醉，但没有进行过研究评估褪黑激素在全身麻醉下降低老年患者术后del妄的预防作用，这代表了POD的独立危险因素。因此，这个双眼的RCT将尝试填补文献中的这一空白。

研究的目的：

为了证明褪黑激素在老年患者的全身麻醉下手术后降低术后del妄的发病率。

研究伦理委员会批准并获得所有患者的书面知情同意后的方法论，对褪黑激素对术后del妄的预防作用的随机，前瞻性，控制性，双眼研究将对术后del妄进行术后患者的术后del妄，将对100例分配的患者进行。分为2个相等的组。该研究将在所有手术单位的开罗大学医院进行。

随机分组：符合所有纳入标准的患者将通过使用计算机生成的随机数和封闭密封的包膜随机分为M（褪黑激素组）或C组（对照组）。

所有患者将根据标准规则快速，并在手术前一天晚上由麻醉师评估。

当时将通过缩写心理测试（AMT）对所有患者进行筛查，其中分数<6的患者将被认为具有术后del妄。建议该测试用于常规评估皇家医师学院老年人的认知功能。和英国老年学会。

问卷（得分）每个得分

1. 年龄
2. 时间（到最近的小时）
3. 测试结束时召回的地址（要求患者重复该地址以确保正确听到该地址）
4. 年
5. 医院的名称
6. 认可两个人（例如医生，护士）
7. 出生日期
8. 任何著名事件的年份，例如：最后的埃及革命
9. 当前君主的名字
10. 从20到1倒数

M组（褪黑激素组）：手术前一天晚上晚上9点在晚上晚上9点口服5 mg褪黑激素，手术前30分钟和5毫升纯净水和5 mg褪黑激素在手术日下午9点和5毫克褪黑激素前三天。

C组（对照组）：以500毫克的扑热息痛的形式收到了安慰剂，该片在同一时间与褪黑激素相同。

术后将使用该药物并评估缩写心理测试（AMT）评分的麻醉居民将对分配方案视而不见。

到达准备室后，将插入非主导手的宽孔IV套管，镇静将通过拉姆齐镇静量表进行评估，其成绩从1到6，其中：1年级醒着，焦虑，焦虑，焦虑，不安，2-- 2--患者醒着，合作，定向和宁静，3-患者昏昏欲睡，对命令的反应，4-患者睡着了，对glabella tap或大声的听觉刺激反应迅速，5-患者入睡，对刺激的反应缓慢，6-患者没有对牢固的指甲压力或其他有害刺激的反应。评分> 4的患者将被排除在研究之外。

所有患者将通过五个铅ECG，非侵入性血压，氧饱和度，二氧化碳和基线HR，SBP，DBP，MAP，MAP，氧饱和度和尿输出量进行监测，然后每10分钟进行每10分钟，直到30分钟才能进行术后脱离。麻醉的诱导将使用芬太尼（2 MIC/kg），丙泊酚（1-2 mg/kg），阿特拉克佛（0.5 mg/kg）进行。插管将使用雌性的口服袖口气管尺寸为6.5-7 mm ID，男性为7.5-8毫米ID，然后将插入尿导管。如果HR和/或BP响应手术刺激，则用异氟烷（0.75-1.15％）进行麻醉，每20分钟和/或BP从基线增加20％或以上，每20分钟和1 MIC/KG芬太尼IV维持麻醉。

手术后，患者将转移到PACU。从麻醉（PACU AMT）恢复后，在手术后6小时（第0天）以及接下来的三天（第1天，第2天和第2天和日期），将报告缩写的心理测试（AMT）分数（AMT）分数。 3）在第0天的评估相同小时的情况下，分数<6的患者将被视为术后ir妄，并且将由精神科医生评估以进行进一步管理。

术后疼痛将由IV 1G 1G抗乙酰氨基甲莫尔每6小时和50 mg双氯芬酸钠口服每12小时口服每12小时，而在数值评分（NRS）分数（NRS）时，每6小时的IV纳尔布丁的救援镇痛不超过0.25 mg/kg，每6小时不超过每6小时晚期痴呆量表（PACAAD）（如果患者发展为del妄）> 4.NRS或PACAD将根据时间为0-30分钟2、4,8、12、18和24小时评估。 “零”时间点将是患者从全身麻醉中恢复的时刻

• m
  手术前一天晚上晚上晚上9点口服5毫克褪黑激素，手术前30分钟和5毫升纯净水和5毫升的褪黑激素和5 mg褪黑激素在手术日晚上9点和术后前三天。
  干预：药物：褪黑激素对缩写的心理测试
• C
  以500毫克的乙酰氨基酚的形式获得了安慰剂，该片的包装方式与褪黑激素相同
  干预：药物：褪黑激素对缩写的心理测试

纳入标准：

• ASA身体状况I-II

排除标准：

• ASA身体状况≥III。
• 对研究药物或其中一种成分过敏
• 缩写心理测试（AMT）评分<6的患者
• 文盲，
• 术前镇静评分> 4，
• 酗酒的历史，
• 感觉障碍（失明，耳聋），
• 严重的贫血（血细胞比容<27％），
• 颅内事件（中风，出血，感染），
• 液体或电解质障碍，包括脱水，低钠血症，高钠血症，
• 急性心脏事件：心肌梗塞，心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭加剧，心律不齐，
• 急性肺部事件：哮喘或慢性阻塞性肺部疾病加剧，肺栓塞，低氧血症，高碳水化合物 - 药物抗惊厥药，抗抑郁药，抗组胺药，抗蛋白酶，抗磷灰石药物，抗精神病药。和慢性镇静性催眠使用> 3次> 3次/周。

据报道，POD与大量危险因素有关：年龄在65岁或65岁以上的人中的10％至61％中发生，痴呆症，左心室功能受损，电解质障碍，酒精中毒，吸烟，高围手术期的输血需求，术中压力波动以及苯二氮卓类豆荚的使用主要发生在某些类型的手术中，例如骨科手术，主要的胃肠道手术和主要的心血管手术，在全身性手术下，延长手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，延长

以前已经进行了以前的研究证明褪黑激素降低术后del妄的发生率在具有多种危险因素的患者中，因为pod的多种危险因素作为创伤性老年患者仅关注手术的类型作为髋关节置换或脊柱麻醉，但没有进行过研究评估褪黑激素在全身麻醉下降低老年患者术后del妄的预防作用，这代表了POD的独立危险因素。因此，这个双眼的RCT将尝试填补文献中的这一空白。

据报道，POD与大量危险因素有关：年龄在65岁或65岁以上的人中的10％至61％中发生，痴呆症，左心室功能受损，电解质障碍，酒精中毒，吸烟，高围手术期的输血需求，术中压力波动以及苯二氮卓类豆荚的使用主要发生在某些类型的手术中，例如骨科手术，主要的胃肠道手术和主要的心血管手术，在全身性手术下，延长手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，紧急手术，延长

以前已经进行了以前的研究证明褪黑激素降低术后del妄的发生率在具有多种危险因素的患者中，因为pod的多种危险因素作为创伤性老年患者仅关注手术的类型作为髋关节置换或脊柱麻醉，但没有进行过研究评估褪黑激素在全身麻醉下降低老年患者术后del妄的预防作用，这代表了POD的独立危险因素。因此，这个双眼的RCT将尝试填补文献中的这一空白。

研究的目的：

为了证明褪黑激素在老年患者的全身麻醉下手术后降低术后del妄的发病率。

研究伦理委员会批准并获得所有患者的书面知情同意后的方法论，对褪黑激素对术后del妄的预防作用的随机，前瞻性，控制性，双眼研究将对术后del妄进行术后患者的术后del妄，将对100例分配的患者进行。分为2个相等的组。该研究将在所有手术单位的开罗大学医院进行。

随机分组：符合所有纳入标准的患者将通过使用计算机生成的随机数和封闭密封的包膜随机分为M（褪黑激素组）或C组（对照组）。

所有患者将根据标准规则快速，并在手术前一天晚上由麻醉师评估。

当时将通过缩写心理测试（AMT）对所有患者进行筛查，其中分数<6的患者将被认为具有术后del妄。建议该测试用于常规评估皇家医师学院老年人的认知功能。和英国老年学会。

问卷（得分）每个得分

1. 年龄
2. 时间（到最近的小时）
3. 测试结束时召回的地址（要求患者重复该地址以确保正确听到该地址）
4. 年
5. 医院的名称
6. 认可两个人（例如医生，护士）
7. 出生日期
8. 任何著名事件的年份，例如：最后的埃及革命
9. 当前君主的名字
10. 从20到1倒数

M组（褪黑激素组）：手术前一天晚上晚上9点在晚上晚上9点口服5 mg褪黑激素，手术前30分钟和5毫升纯净水和5 mg褪黑激素在手术日下午9点和5毫克褪黑激素前三天。

C组（对照组）：以500毫克的扑热息痛的形式收到了安慰剂，该片在同一时间与褪黑激素相同。

术后将使用该药物并评估缩写心理测试（AMT）评分的麻醉居民将对分配方案视而不见。

到达准备室后，将插入非主导手的宽孔IV套管，镇静将通过拉姆齐镇静量表进行评估，其成绩从1到6，其中：1年级醒着，焦虑，焦虑，焦虑，不安，2-- 2--患者醒着，合作，定向和宁静，3-患者昏昏欲睡，对命令的反应，4-患者睡着了，对glabella tap或大声的听觉刺激反应迅速，5-患者入睡，对刺激的反应缓慢，6-患者没有对牢固的指甲压力或其他有害刺激的反应。评分> 4的患者将被排除在研究之外。

所有患者将通过五个铅ECG，非侵入性血压，氧饱和度，二氧化碳和基线HR，SBP，DBP，MAP，MAP，氧饱和度和尿输出量进行监测，然后每10分钟进行每10分钟，直到30分钟才能进行术后脱离。麻醉的诱导将使用芬太尼（2 MIC/kg），丙泊酚（1-2 mg/kg），阿特拉克佛（0.5 mg/kg）进行。插管将使用雌性的口服袖口气管尺寸为6.5-7 mm ID，男性为7.5-8毫米ID，然后将插入尿导管。如果HR和/或BP响应手术刺激，则用异氟烷（0.75-1.15％）进行麻醉，每20分钟和/或BP从基线增加20％或以上，每20分钟和1 MIC/KG芬太尼IV维持麻醉。

手术后，患者将转移到PACU。从麻醉（PACU AMT）恢复后，在手术后6小时（第0天）以及接下来的三天（第1天，第2天和第2天和日期），将报告缩写的心理测试（AMT）分数（AMT）分数。 3）在第0天的评估相同小时的情况下，分数<6的患者将被视为术后ir妄，并且将由精神科医生评估以进行进一步管理。

术后疼痛将由IV 1G 1G抗乙酰氨基甲莫尔每6小时和50 mg双氯芬酸' target='_blank'>双氯芬酸钠口服每12小时口服每12小时，而在数值评分（NRS）分数（NRS）时，每6小时的IV纳尔布丁的救援镇痛不超过0.25 mg/kg，每6小时不超过每6小时晚期痴呆量表（PACAAD）（如果患者发展为del妄）> 4.NRS或PACAD将根据时间为0-30分钟2、4,8、12、18和24小时评估。 “零”时间点将是患者从全身麻醉中恢复的时刻

• m
  手术前一天晚上晚上晚上9点口服5毫克褪黑激素，手术前30分钟和5毫升纯净水和5毫升的褪黑激素和5 mg褪黑激素在手术日晚上9点和术后前三天。
  干预：药物：褪黑激素对缩写的心理测试
• C
  以500毫克的乙酰氨基酚的形式获得了安慰剂，该片的包装方式与褪黑激素相同
  干预：药物：褪黑激素对缩写的心理测试

纳入标准：

• ASA身体状况I-II

排除标准：

• ASA身体状况≥III。
• 对研究药物或其中一种成分过敏
• 缩写心理测试（AMT）评分<6的患者
• 文盲，
• 术前镇静评分> 4，
• 酗酒的历史，
• 感觉障碍（失明，耳聋），
• 严重的贫血（血细胞比容<27％），
• 颅内事件（中风，出血，感染），
• 液体或电解质障碍，包括脱水，低钠血症，高钠血症，
• 急性心脏事件：心肌梗塞，心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭加剧，心律不齐，
• 急性肺部事件：哮喘或慢性阻塞性肺部疾病加剧，肺栓塞，低氧血症，高碳水化合物 - 药物抗惊厥药，抗抑郁药，抗组胺药，抗蛋白酶，抗磷灰石药物，抗精神病药。和慢性镇静性催眠使用> 3次> 3次/周。