• 皮质辅助钠梯度[时间范围：通过MRI，平均60分钟]
  为了证明慢性心脏综合征患者与对当前的利尿治疗的耐药性患者相比，慢性心脏综合征患者之间的皮质甲状腺钠梯度有所不同。
• 髓钠浓度的变化[时间范围：通过MRI，平均60分钟]
  与基线相比，慢性心脏综合征和利尿剂耐药性的基线相比，髓质钠浓度的变化发生了变化，这些患者表现出对额外的利尿剂剂量的临床反应，并通过体重降低来评估。
• 皮层钠梯度的变化[时间范围：通过MRI，平均60分钟]
  与基线相比，慢性心脏综合征和利尿剂耐药性的基线相比，皮质甲状腺钠梯度的变化发生了变化。
• 肾脏钠含量与肾功能之间的相关性[时间范围：通过一次研究访问，平均3小时]
  研究通过GFR测量评估的肾脏钠含量与肾功能之间的相关性（ML/min/1.73m2）
• 肾脏钠含量与生物心脏生物标志物之间的相关性[时间范围：通过一次研究访问，平均3小时]
  研究NT-ProBNP评估的肾脏钠含量与心脏生物标志物之间的相关性
• 肾脏钠含量与炎症之间的相关性[时间范围：通过一次研究访问，平均3小时]
  研究CRP评估的肾脏钠含量与炎症生物标志物之间的相关性（mg/dl）
• 肾脏钠含量与NYHA之间的相关性[时间范围：通过一次研究访问，平均3小时]
  研究肾脏钠含量与NYHA类之间的相关性（无单位，比例为0到4）
• 肾脏钠含量与超声心动图之间的相关性[时间范围：通过一次研究访问，平均3小时]
  研究肾钠含量与左射血分数之间的相关性（以％）
• 肾脏钠含量与生物阻抗光谱之间的相关性[时间范围：通过研究访问，平均3小时]
  研究通过生物阻抗光谱测量的肾钠含量与额外的细胞体积含量（以升）之间的相关性。

利尿治疗是心力衰竭液体超负荷管理的基石。利尿治疗的抗性是受心力衰竭和肾脏疾病影响的患者治疗失败的最常见原因。目前，无法预测心力衰竭患者是否会产生对利尿治疗的抗性，以及要克服利尿剂抗性的利尿剂剂量。回答这些问题将使医生能够开出精确剂量的利尿治疗，以防止利尿剂过多的利尿剂和潜在的副作用。

通过磁共振成像，可以测量肾脏钠（盐）含量，并观察心力衰竭和肾脏疾病患者的利尿剂反应。研究人员推测，测量肾脏钠含量将允许预测这些患者的利尿剂反应。

这项研究的目的是比较具有和没有利尿剂耐药性的慢性心脏综合征患者的肾钠含量。其次，在诊断出利尿剂耐药性的患者样本中，目的是观察额外剂量的利尿治疗引起的肾脏钠含量的变化，并观察这些变化是否与对利尿治疗的反应有关。

这是一项前瞻性，介入的试点研究，涉及安大略省伦敦圣约瑟夫医院的心力衰竭门诊诊所招募的患者。根据扫描仪的可用性，研究访问也可以在西安大利亚大学的罗巴特研究所进行。所有同意参加研究的合格患者将接受一次研究访问。在这次访问期间，所有研究参与者将对肾脏的合并质子（1H）和23NA MRI扫描，以测量肾脏钠含量。在扫描之前，所有参与者都将被要求完成问卷，使用生物阻抗光谱测量其流体量，将使用NYHA系统对心力衰竭进行分类，将使用临床量表进行体重，并将其重量。使用标准的自动血压监测器连续三倍坐下血压和心率。除此之外，所有参与者还将进行以超声心动图的研究，提供尿液样本并收集血液检查。所有参与者将负责在研究前一天完成24小时的尿量测试，并在访问日将特殊的容器带给团队。

符合利尿剂抗性标准的研究参与者将在第一次访问的一周内进行第二次研究访问。在这次访问期间，参与者将获得额外的静脉剂量利尿剂（速尿），随后他们将接受第二个质子和23NA MRI扫描。在扫描之前，参与者将接受与问卷不包括问卷的访问相同的研究程序。除此之外，参与者还将在访问前的早晨在家中记录自己的体重，并将重量带给学习团队。扫描后，所有参与者将再次测量其血压，心脏，率和体重，并被要求完成24小时的尿液收集。此外，扫描后的早晨，将要求参与者使用家庭规模来承担体重，研究小组的成员将致电参与者收集此信息。

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访问的纳入标准1

• 心力衰竭的临床病理诊断
• 年龄≥18岁
• 估计的GFR≥15mL/min/1.73m2
• 以口服或静脉注射，以≥40毫克/天（速尿）或2 mg/天（速胺）接收循环利尿剂至少一周（速尿）或2 mg/day
• 愿意并且能够提供同意

访问的纳入标准2·参观1患者具有利尿剂抵抗力

访问的排除标准1扫描先生的直接禁忌症（植入材料等）

• 除螺内酯/epleronone/metolazone/finerenone以外的其他利尿类型
• 肝疾病患有肝肾脏综合征
• 怀孕，母乳喂养或打算怀孕
• 肾脏畸形导致慢性肾脏疾病（例如多囊肾脏）
• 无法提供同意

访问2的排除标准2

·低钾血症（血清钾<3.5 mmol/L）