糖尿病中伤口愈合的功能障碍涉及多次愈合过程，这是由于炎症反应减少和基质成分的延迟沉积，伤口重塑和闭合。此外，高血糖增加了伤口的感染敏感性。在身体远端（糖尿病足溃疡）的伤口上，在临床和社会经济上具有更大的影响，与手术或压力疮的伤害相比。

1. 敦促糖尿病足溃疡患者的新治疗方法：

   1.1。事实：糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病的主要并发症，可能导致肢体丧失和过早死亡。根据2017年国际糖尿病联合会的一份报告，DFU也是糖尿病患者住院的最常见原因。

   在台湾，1％的糖尿病患者每年被送往医院接受DFU的治疗。但是，考虑到较低的截肢（LEA）率约为30％，因此治疗结果显然不令人满意。

   1.2。 DFU 1.2.1的标准处理在2016年，我们在中国共和国糖尿病协会的授权下组成了台湾国家糖尿病脚的一个国家工作组，随后在2017年在台湾发布了糖尿病足指南（ISBN 978-986-986-82436-- 8-2）。此外，我还参加了国际糖尿病联合会2017年发布的临床足部护理指南的撰写。 1.2.2这两个最新的指南详细介绍了DFU的患者的诊断，管理和预防，专门针对（1）感染，（2）动脉疾病' target='_blank'>外周动脉疾病，（3）伤口护理和手术干预，以及（4）非 - 负载和降低风险。还提供了针对具有各种临床特征的患者的适当药物的建议。然而，除了治疗急性感染和肢体缺血外，脚溃疡的最佳愈合还需要处理细胞迁移和增殖的复杂生物学和分子事件，以及细胞外基质沉积，重塑，重塑和组织微循环。这就是为什么全球DFU患者的预后仍然不令人满意的原因。因此，需要新颖的治疗方法来提供糖尿病患者更好的组织愈合。不幸的是，针对DFU患者精心设计的新型治疗方法的最新结果令人失望。

2. 营养在伤口愈合中的作用，无论是在受伤或手术干预后，营养与伤口愈合之间的关系已被确认了几个世纪，并且已知有足够的碳水化合物，脂肪和蛋白质摄入量对于康复是必不可少的。伤口失败，如伤口感染和/或延迟愈合所反映的那样，极大地助长了全球医疗保健系统的财务负担。

   2.1。健康个体中糖尿病伤口愈合的分子发病机制，伤口愈合需要维持角质形成细胞，成纤维细胞，内皮细胞，巨噬细胞和血小板的多种信号（细胞因子和趋化因子）。在伤口诱导的缺氧期间，巨噬细胞，成纤维细胞和上皮细胞释放的VEGF诱导一氧化氮合酶（NOS），导致一氧化氮（NO）水平增加。

   2.2。营养在糖尿病研究患者中营养在伤口愈合中的作用表明，能量，碳水化合物，蛋白质，脂肪，维生素和矿物质代谢的变化会影响愈合过程12。蛋白质营养不良，最常见的营养不良形式导致蛋白​​质的丧失导致伤口抗拉强强度降低，T细胞功能降低，吞噬活性降低，补体和抗体水平降低，最终降低了人体捍卫伤口的能力反对感染。

   此外，伤口增加了代谢率，儿茶酚胺水平，全身水的损失和细胞蛋白更新，从而导致了整体分解代谢状态。

   糖尿病患者的治疗能力明显受损，因此与尤基血糖相比相比，并发症发生率增加。工作中的机制是多因素的，需要进一步验证。次证据表明，糖尿病患者的早期炎症反应降低，对成纤维细胞和内皮细胞活性的抑制作用降低。随后，当炎症细胞最终到达受伤部位时，它们会引发延长的炎症阶段，从而导致基质成分，伤口重塑和闭合的沉积延迟。此外，高血糖会干扰抗坏血酸到成纤维细胞和白细胞的细胞转运，并降低白细胞趋化性。此外，糖尿病患者由于宿主耐药性和吞噬作用降低而更容易受到感染2。

3. 初步数据突出了L-精氨酸在DFU患者中糖尿病足中心中伤口愈合中的作用，我们一直观察到较低的血清白蛋白水平是低超级截肢（LEA）的独立风险因素。此外，我们确定了威胁性DFU患者的营养状况与治疗结果之间的关联。使用迷你营养评估（MNA）和老年营养风险指数（GNRI）工具，我们证实了这些患者的营养问题的较高患病率。我们进一步确定，患者的营养状况是急性治疗结果的独立预测因子。

最近，我们分析了代谢组分子以及临床和伤口特征对威胁性肢体溃疡患者伤口愈合1年结局的影响。

• 糖尿病，类型2
• 感染

• 实验：L-精氨酸补充剂
  然后，注册受试者将被随机分为两组。研究组：将服用含有5 g L-精氨酸（0.5G/ pill，GNC，美国）的补充丸，在研究的4周期间，所有受试者的食物摄入量将由负责任的营养师记录和监督。
  干预：饮食补充：L-精氨酸补充剂和营养支持
• 没有干预：营养支持

  然后，注册受试者将被随机分为两组。对照组：将服用含有5 G乳清蛋白（5G/ pack，Santosa，台湾）的补充丸。

  在研究的4周内，受试者的所有食物摄入量将由负责任的营养师记录和监督。

纳入标准：

1. 是男性还是非怀孕的女性，年龄≥40岁或≤80岁
2. 有一个超过1个月的足球溃疡病史
3. 具有血清白蛋白水平≤4.0或ABI水平≤1

排除标准：

1. 具有主动恶性肿瘤
2. 进行急性胃肠道手术
3. 正在接受透析
4. 患有心力衰竭（NYHAFC≥3），肝硬化（儿童类> B）或心肌梗死，在过去3个月中
5. 伤口与持续的骨髓炎或炭畸形复杂
6. 接受羟基脲或类固醇治疗
7. 滥用酗酒，任何可能干扰饮食摄入量的精神或生理状况，以及无法遵循命令或合作的人。

糖尿病中伤口愈合的功能障碍涉及多次愈合过程，这是由于炎症反应减少和基质成分的延迟沉积，伤口重塑和闭合。此外，高血糖增加了伤口的感染敏感性。在身体远端（糖尿病足溃疡）的伤口上，在临床和社会经济上具有更大的影响，与手术或压力疮的伤害相比。

1. 敦促糖尿病足溃疡患者的新治疗方法：

   1.1。事实：糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病的主要并发症，可能导致肢体丧失和过早死亡。根据2017年国际糖尿病联合会的一份报告，DFU也是糖尿病患者住院的最常见原因。

   在台湾，1％的糖尿病患者每年被送往医院接受DFU的治疗。但是，考虑到较低的截肢（LEA）率约为30％，因此治疗结果显然不令人满意。

   1.2。 DFU 1.2.1的标准处理在2016年，我们在中国共和国糖尿病协会的授权下组成了台湾国家糖尿病脚的一个国家工作组，随后在2017年在台湾发布了糖尿病足指南（ISBN 978-986-986-82436-- 8-2）。此外，我还参加了国际糖尿病联合会2017年发布的临床足部护理指南的撰写。 1.2.2这两个最新的指南详细介绍了DFU的患者的诊断，管理和预防，专门针对（1）感染，（2）动脉疾病' target='_blank'>外周动脉疾病，（3）伤口护理和手术干预，以及（4）非 - 负载和降低风险。还提供了针对具有各种临床特征的患者的适当药物的建议。然而，除了治疗急性感染和肢体缺血外，脚溃疡的最佳愈合还需要处理细胞迁移和增殖的复杂生物学和分子事件，以及细胞外基质沉积，重塑，重塑和组织微循环。这就是为什么全球DFU患者的预后仍然不令人满意的原因。因此，需要新颖的治疗方法来提供糖尿病患者更好的组织愈合。不幸的是，针对DFU患者精心设计的新型治疗方法的最新结果令人失望。

2. 营养在伤口愈合中的作用，无论是在受伤或手术干预后，营养与伤口愈合之间的关系已被确认了几个世纪，并且已知有足够的碳水化合物，脂肪和蛋白质摄入量对于康复是必不可少的。伤口失败，如伤口感染和/或延迟愈合所反映的那样，极大地助长了全球医疗保健系统的财务负担。

   2.1。健康个体中糖尿病伤口愈合的分子发病机制，伤口愈合需要维持角质形成细胞，成纤维细胞，内皮细胞，巨噬细胞和血小板的多种信号（细胞因子和趋化因子）。在伤口诱导的缺氧期间，巨噬细胞，成纤维细胞和上皮细胞释放的VEGF诱导一氧化氮合酶（NOS），导致一氧化氮（NO）水平增加。

   2.2。营养在糖尿病研究患者中营养在伤口愈合中的作用表明，能量，碳水化合物，蛋白质，脂肪，维生素和矿物质代谢的变化会影响愈合过程12。蛋白质营养不良，最常见的营养不良形式导致蛋白​​质的丧失导致伤口抗拉强强度降低，T细胞功能降低，吞噬活性降低，补体和抗体水平降低，最终降低了人体捍卫伤口的能力反对感染。

   此外，伤口增加了代谢率，儿茶酚胺水平，全身水的损失和细胞蛋白更新，从而导致了整体分解代谢状态。

   糖尿病患者的治疗能力明显受损，因此与尤基血糖相比相比，并发症发生率增加。工作中的机制是多因素的，需要进一步验证。次证据表明，糖尿病患者的早期炎症反应降低，对成纤维细胞和内皮细胞活性的抑制作用降低。随后，当炎症细胞最终到达受伤部位时，它们会引发延长的炎症阶段，从而导致基质成分，伤口重塑和闭合的沉积延迟。此外，高血糖会干扰抗坏血酸到成纤维细胞和白细胞的细胞转运，并降低白细胞趋化性。此外，糖尿病患者由于宿主耐药性和吞噬作用降低而更容易受到感染2。

3. 初步数据突出了L-精氨酸在DFU患者中糖尿病足中心中伤口愈合中的作用，我们一直观察到较低的血清白蛋白水平是低超级截肢（LEA）的独立风险因素。此外，我们确定了威胁性DFU患者的营养状况与治疗结果之间的关联。使用迷你营养评估（MNA）和老年营养风险指数（GNRI）工具，我们证实了这些患者的营养问题的较高患病率。我们进一步确定，患者的营养状况是急性治疗结果的独立预测因子。

最近，我们分析了代谢组分子以及临床和伤口特征对威胁性肢体溃疡患者伤口愈合1年结局的影响。

• 糖尿病，类型2
• 感染

• 实验：L-精氨酸补充剂
  然后，注册受试者将被随机分为两组。研究组：将服用含有5 g L-精氨酸（0.5G/ pill，GNC，美国）的补充丸，在研究的4周期间，所有受试者的食物摄入量将由负责任的营养师记录和监督。
  干预：饮食补充：L-精氨酸补充剂和营养支持
• 没有干预：营养支持

  然后，注册受试者将被随机分为两组。对照组：将服用含有5 G乳清蛋白（5G/ pack，Santosa，台湾）的补充丸。

  在研究的4周内，受试者的所有食物摄入量将由负责任的营养师记录和监督。

纳入标准：

1. 是男性还是非怀孕的女性，年龄≥40岁或≤80岁
2. 有一个超过1个月的足球溃疡病史
3. 具有血清白蛋白水平≤4.0或ABI水平≤1

排除标准：

1. 具有主动恶性肿瘤
2. 进行急性胃肠道手术
3. 正在接受透析
4. 患有心力衰竭（NYHAFC≥3），肝硬化（儿童类> B）或心肌梗死，在过去3个月中
5. 伤口与持续的骨髓炎或炭畸形复杂
6. 接受羟基脲或类固醇治疗
7. 滥用酗酒，任何可能干扰饮食摄入量的精神或生理状况，以及无法遵循命令或合作的人。