• 更改SAQ-7心绞痛频率[时间范围：3-8周]
  主要的研究目标是估计MBFR基线的变化与SAQ-7 Angina频率得分的变化相关性，以调整基线MBFR，基线SAQ和其他患者因素。
• 更改MBFR [时间范围：3-8周]
  次要目标是估计MBFR的变化与调整后的SAQ-7身体限制，生活质量和摘要分数以及玫瑰呼吸困难分数（RDS）的关联。
• 上层狭窄的程度[时间范围：3-8周]
  探索目的包括估计基线上心外膜狭窄（与微血管疾病）与后柱后MBFR，SAQ-7和RDS分数的关联，以调整基线。

心肌灌注成像（MPI）在可疑或已知动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病（CAD）的患者中在诊断，风险分层和预后中具有良好的作用（1,2）。随着当前的医疗保健景观朝着奖励价值发展，确定成像测试在改善以患者为中心的结果中的作用的紧迫性（3-5）。传统上，心脏成像社区的重点是研究“艰苦成果”，例如心脏发病率和死亡率，对以患者为中心的健康状况（例如症状，功能和生活质量）的关注相对较少。

几十年来，单个光子发射计算机断层扫描（SPECT）一直是一种心肌灌注成像（MPI）中流型，但正电子发射断层扫描（PET）MPI的使用一直在增加，因为它提供了较高的空间分辨率，较低的辐射暴露，较高的诊断准确性，较短的诊断精度，更短，更短心肌流动储备（MBFR）的获取时间和定量（6-9）。 MBFR整合了微血管功能障碍，弥漫性动脉粥样硬化疾病和心外膜狭窄对心肌组织灌注的血液动力学作用，因此，更可能与患者的生气症状，功能状态和生活质量相关（10,11）。通过PET MPI测量的MBFR已被证明可以为超出灌注缺陷分析的重大不良心脏事件提供独立和增量的预后价值，但尚未评估其与症状，功能和生活质量的关联（尽管在事后分析中， 171例已知CAD接受PET MPI的患者在我们中心参加了Aspire研究，较高的MBFR与西雅图心绞痛调查表（SAQ；未发表的数据，ASNC 2018中介绍）所测量的较低的生气负担显着相关）（8,10）（8,10））（8,10 ，12-15）。在329名患者中，Taqueti等人表明，与医疗管理相比，如果接受旁路手术的早期血运重建（PCI）治疗，则不太可能需要随后的心力衰竭住院治疗和心脏死亡。但是，事件数量少，样本量较小是主要的限制因素（10）。最近，在接受PET MPI的12,594例患者中，我们证明MBFR <1.8可能有助于在指数MPI测试后的90天内从早期血运重建中鉴定出生存率的患者。 （未发表的数据，在AHA 2018上显示）。在太平洋研究的一个子研究中，Driessen等人的血运重建后MBFR变化与FFR的变化有很强的相关性。与非侵入性测量的MBFR作为目标干预的潜在措施，类似于FFR，这是对冠状动脉血管造影的侵入性测量的潜在措施（16）。

为了进一步阐明MBFR可以将MBFR用于靶向缺血性心脏病的作用机制，我们建议对75例接受冠状动脉支架的患者进行连续PET MPI的研究，以评估MBFR的变化与患者健康状况的变化的关联。用PCI治疗的稳定的CAD患者中，大约四分之一至一半的静止状态（17-19）继续具有心绞痛和差的生活质量，这可能是因为支架仅针对心外膜促炎症，而许多患者则患有微血管疾病。尽管有一些数据，其中已使用串行PET MPI研究来查看抗炎药和他汀类药物的灌注缺陷大小和流动的变化（20-24），但这些变化是否与改善的结果有关。我们建议在支架前后对患者进行PET MPI研究，以评估MBFR中的变化（或缺乏变化），以及与症状，功能状况和生活质量的变化（或缺乏变化）有关。这将有助于了解MBFR在患者选择冠状动脉血管造影和支架方面的作用。

• 药物：Rubidium-82
  同意受试者将接受休息/雷加氏症应力心肌灌注宠物研究。
  其他名称：心肌灌注宠物
• 行为：西雅图心绞痛问卷 - 7
  同意主题将完成SAQ-7。
• 行为：玫瑰呼吸困难量表
  同意主题将完成RDS。

• Fihn SD，Gardin JM，Abrams J，Berra K，Blankenship JC，Dallas AP，Douglas PS，Foody JM，Gerber TC，Hinderliter AL，King SB SB 3rd，Kligfield PD，Krumholz HM，Kwong HM，Kwong Ry，Lim MJ Ry，Lim MJ，Linderbaum Ja，Linderbaum Ja，Mack，MACK，MACK，MACK，MACK，MACK JA，MACK，MACK，MACK，MACK，MACK，MACK MJ，Munger MA，Prager RL，Sabik JF，Shaw LJ，Sikkema JD，Smith CR JR，Smith SC JR，Spertus JA，Williams SV，Anderson JL；美国心脏病学院基金会/美国心脏协会工作队。 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS诊断和管理稳定缺血性心脏病患者的指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会在实践指南中的报告，美国胸外科协会，预防性心血管护士协会，心血管血管造影和干预协会以及胸外科医生协会的医师学院。循环。 2012年12月18日； 126（25）：E354-471。 doi：10.1161/cir.0b013e318277d6a0。 Epub 2012年11月19日。勘探：循环。 2014年4月22日； 129（16）：E463。
• Task Force Members, Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, Bugiardini R, Crea F, Cuisset T, Di Mario C, Ferreira JR, Gersh BJ, Gitt AK, Hulot JS, Marx N, Opie LH，Pfisterer M，Prescott E，Ruschitzka F，SabatéM，高级R，Taggart DP，Van der Wall EE，Vrints CJ； ESC Committee for Practice Guidelines, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P ，Lancellotti P，Linhart A，Nihoyannopoulos P，Piepoli MF，Ponikowski P，Sirnes PA，Tamargo JL，Terrya M，Torbicki A，Torbicki A，Wijns W，Windecker S；文档审稿人，Knuuti J，Valgimigli M，Bueno H，Claeys MJ，Donner-Banzhoff N，Erol C，Frank H，Frank H，Funck-Brentano C，Gaemperli O，Gonzalez-Juanatey JR ，Kervinen K，Kolh P，Kristensen SD，Lancellotti P，Maggioni AP，Piepoli MF，Pries AR，Romeo F，RydénL，RydénL，Simoons ML，Simoons ML，Sirnes PA，Steg PG，Timmis A，Timmis A，Wijns W，Wijns W，Wijns W，Windecker S，Windecker S，windecker S，Zamamorano A，Zamamorano A，Zamoranoano JL。 2013年稳定动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病管理的ESC指南：欧洲心脏病学会稳定动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病管理工作组。 EUR HEART J. 2013年10月； 34（38）：2949-3003。 doi：10.1093/eurheartj/eht296。 EPUB 2013 8月30日。勘误：Eur Heart J. 2014年9月1日； 35（33）：2260-1。
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纳入标准：

1. 指数临床指示的休息/雷加氏症胁迫心肌灌注PET研究至少显示了一种可逆的灌注缺陷。和
2. MBFR测量符合质量控制标准的准确性；和
3. 该患者已经完成了基线SAQ-7和RDS调查，SAQ-7心绞痛频率评分<100（表明在过去4周内至少发生了一些心绞痛症状）；和
4. 在PET扫描后60天内，患者在基线PET MPI测试和PCI之间进行了成功的冠状动脉支架，没有发生显着变化的临床状况； 5.患者同意在冠状动脉支架支架后3-6周进行第二次PET扫描，并完成第二次SAQ-7和RDS调查。

排除标准：

1. EF <40％
2. 明显的主动脉狭窄/反流
3. 明显的二尖瓣狭窄/反流）
4. 先前的CABG
5. 质量较差的基线宠物研究由于一项或多项技术挑战（例如患者运动，不精确的CT注册和排放数据，流动违反质量标准，缺乏流动增强，暗示了A2A拮抗剂）

• 更改SAQ-7心绞痛频率[时间范围：3-8周]
  主要的研究目标是估计MBFR基线的变化与SAQ-7 Angina频率得分的变化相关性，以调整基线MBFR，基线SAQ和其他患者因素。
• 更改MBFR [时间范围：3-8周]
  次要目标是估计MBFR的变化与调整后的SAQ-7身体限制，生活质量和摘要分数以及玫瑰呼吸困难分数（RDS）的关联。
• 上层狭窄的程度[时间范围：3-8周]
  探索目的包括估计基线上心外膜狭窄（与微血管疾病）与后柱后MBFR，SAQ-7和RDS分数的关联，以调整基线。

心肌灌注成像（MPI）在可疑或已知动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病（CAD）的患者中在诊断，风险分层和预后中具有良好的作用（1,2）。随着当前的医疗保健景观朝着奖励价值发展，确定成像测试在改善以患者为中心的结果中的作用的紧迫性（3-5）。传统上，心脏成像社区的重点是研究“艰苦成果”，例如心脏发病率和死亡率，对以患者为中心的健康状况（例如症状，功能和生活质量）的关注相对较少。

几十年来，单个光子发射计算机断层扫描（SPECT）一直是一种心肌灌注成像（MPI）中流型，但正电子发射断层扫描（PET）MPI的使用一直在增加，因为它提供了较高的空间分辨率，较低的辐射暴露，较高的诊断准确性，较短的诊断精度，更短，更短心肌流动储备（MBFR）的获取时间和定量（6-9）。 MBFR整合了微血管功能障碍，弥漫性动脉粥样硬化疾病和心外膜狭窄对心肌组织灌注的血液动力学作用，因此，更可能与患者的生气症状，功能状态和生活质量相关（10,11）。通过PET MPI测量的MBFR已被证明可以为超出灌注缺陷分析的重大不良心脏事件提供独立和增量的预后价值，但尚未评估其与症状，功能和生活质量的关联（尽管在事后分析中， 171例已知CAD接受PET MPI的患者在我们中心参加了Aspire研究，较高的MBFR与西雅图心绞痛调查表（SAQ；未发表的数据，ASNC 2018中介绍）所测量的较低的生气负担显着相关）（8,10）（8,10））（8,10 ，12-15）。在329名患者中，Taqueti等人表明，与医疗管理相比，如果接受旁路手术的早期血运重建（PCI）治疗，则不太可能需要随后的心力衰竭住院治疗和心脏死亡。但是，事件数量少，样本量较小是主要的限制因素（10）。最近，在接受PET MPI的12,594例患者中，我们证明MBFR <1.8可能有助于在指数MPI测试后的90天内从早期血运重建中鉴定出生存率的患者。 （未发表的数据，在AHA 2018上显示）。在太平洋研究的一个子研究中，Driessen等人的血运重建后MBFR变化与FFR的变化有很强的相关性。与非侵入性测量的MBFR作为目标干预的潜在措施，类似于FFR，这是对冠状动脉血管造影的侵入性测量的潜在措施（16）。

为了进一步阐明MBFR可以将MBFR用于靶向缺血性心脏病的作用机制，我们建议对75例接受冠状动脉支架的患者进行连续PET MPI的研究，以评估MBFR的变化与患者健康状况的变化的关联。用PCI治疗的稳定的CAD患者中，大约四分之一至一半的静止状态（17-19）继续具有心绞痛和差的生活质量，这可能是因为支架仅针对心外膜促炎症，而许多患者则患有微血管疾病。尽管有一些数据，其中已使用串行PET MPI研究来查看抗炎药和他汀类药物的灌注缺陷大小和流动的变化（20-24），但这些变化是否与改善的结果有关。我们建议在支架前后对患者进行PET MPI研究，以评估MBFR中的变化（或缺乏变化），以及与症状，功能状况和生活质量的变化（或缺乏变化）有关。这将有助于了解MBFR在患者选择冠状动脉血管造影和支架方面的作用。

• 药物：Rubidium-82
  同意受试者将接受休息/雷加氏症应力心肌灌注宠物研究。
  其他名称：心肌灌注宠物
• 行为：西雅图心绞痛问卷 - 7
  同意主题将完成SAQ-7。
• 行为：玫瑰呼吸困难量表
  同意主题将完成RDS。

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• Task Force Members, Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, Bugiardini R, Crea F, Cuisset T, Di Mario C, Ferreira JR, Gersh BJ, Gitt AK, Hulot JS, Marx N, Opie LH，Pfisterer M，Prescott E，Ruschitzka F，SabatéM，高级R，Taggart DP，Van der Wall EE，Vrints CJ； ESC Committee for Practice Guidelines, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P ，Lancellotti P，Linhart A，Nihoyannopoulos P，Piepoli MF，Ponikowski P，Sirnes PA，Tamargo JL，Terrya M，Torbicki A，Torbicki A，Wijns W，Windecker S；文档审稿人，Knuuti J，Valgimigli M，Bueno H，Claeys MJ，Donner-Banzhoff N，Erol C，Frank H，Frank H，Funck-Brentano C，Gaemperli O，Gonzalez-Juanatey JR ，Kervinen K，Kolh P，Kristensen SD，Lancellotti P，Maggioni AP，Piepoli MF，Pries AR，Romeo F，RydénL，RydénL，Simoons ML，Simoons ML，Sirnes PA，Steg PG，Timmis A，Timmis A，Wijns W，Wijns W，Wijns W，Windecker S，Windecker S，windecker S，Zamamorano A，Zamamorano A，Zamoranoano JL。 2013年稳定动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病管理的ESC指南：欧洲心脏病学会稳定动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病管理工作组。 EUR HEART J. 2013年10月； 34（38）：2949-3003。 doi：10.1093/eurheartj/eht296。 EPUB 2013 8月30日。勘误：Eur Heart J. 2014年9月1日； 35（33）：2260-1。
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纳入标准：

1. 指数临床指示的休息/雷加氏症胁迫心肌灌注PET研究至少显示了一种可逆的灌注缺陷。和
2. MBFR测量符合质量控制标准的准确性；和
3. 该患者已经完成了基线SAQ-7和RDS调查，SAQ-7心绞痛频率评分<100（表明在过去4周内至少发生了一些心绞痛症状）；和
4. 在PET扫描后60天内，患者在基线PET MPI测试和PCI之间进行了成功的冠状动脉支架，没有发生显着变化的临床状况； 5.患者同意在冠状动脉支架支架后3-6周进行第二次PET扫描，并完成第二次SAQ-7和RDS调查。

排除标准：

1. EF <40％
2. 明显的主动脉狭窄/反流
3. 明显的二尖瓣狭窄/反流）
4. 先前的CABG
5. 质量较差的基线宠物研究由于一项或多项技术挑战（例如患者运动，不精确的CT注册和排放数据，流动违反质量标准，缺乏流动增强，暗示了A2A拮抗剂）