• 比较手术内麻醉要求[时间范围：术中]
  将比较术中麻醉剂。麻醉性给药将通过图表审查获得。将收集术中静脉注射液压液的总剂量。
• 后期手术麻醉要求的比较[时间范围：手术后1周]
  自我报告术后麻醉性摄入量。将记录服用的药丸数量。每组的药丸数量将平均。

所有参与者将在诊所中与参加外科医生在手术日期之前的两周到几个月的任何时间内看到。参与者还将在手术前几周进行麻醉前访问。他们将进行标准的麻醉术前评估，其中包括医学图表审查，体格检查和适当的实验室研究。术前评估对于参与研究的人和不参加研究的人将是相同的。如果没有外科医生和/或麻醉师确定胸神经阻滞（PECS I和II块）的禁忌症（PECS I和II块），则将批准参与者参加。参与者将在手术前的诊所访问期间或通过电话进行手术前几天介绍研究。一位研究调查人员将回答所有问题。将从参与者那里获得研究同意，然后他们将被随机分为对照（假块）或实验性（PECS I和II块）组。

在手术当天，根据护理标准，每个参与者将与常规围手术期管理以相同的方式进行全身麻醉。在诱导麻醉期间，将提供多达2mg的咪达唑仑和/或最多100mcg的芬太尼。无论研究参与和研究组如何（如果参与），将遵循上述方案。诱导麻醉后，将进行神经阻滞或对照块。无论是在对照组还是干预组中，区域麻醉小组都将参与所有患者。无论群体如何，所有患者都会来来去去。

第1组（对照）将在双侧和胸甲小胸腔和胸甲小肌之间在胸大肌和塞拉图斯前肌和胸骨之间注射20毫升盐水。

第2组（治疗）将在双侧胸肌和塞拉图斯前肌之间注射20ml的0.2％Ropivacaine，而在胸甲小胸腔和胸肌之间，双侧和10mL的ropivacaine则为0.2％。 （不超过225mg或3.5mg/kg）。

PECS I和II块技术：在仰卧位上进行，手臂在肩膀上绑架了90度。在副臂平面中使用超声传感器，腋动脉和静脉仅在锁骨下方和内侧至冠状动脉过程中鉴定出来。另外，鉴定出第二肋骨，并在识别第三和第四肋骨之前，换能器滑动下滑。此时，可以看到胸大肌，小和丝绸前肌。然后将块针通过皮肤插入，并进入胸肌小和前肌之间的筋膜平面。负抽吸后，将麻醉剂注入到平面中，以观察肌肉的水理。注入了20毫升的总体积。然后撤回所需的，直到尖端位于胸大肌和小肌肉之间的筋膜平面中。将10毫升的麻醉剂注入该平面。

全身麻醉以标准方式保持。麻醉师将在手术过程中觉得有必要管理芬太尼。在PACU中操作术后，将根据需要给参与者进行静脉输液。疼痛量表将在设定的时间点进行记录，并将为参与者提供疼痛日记，以记录这些疼痛评分及其阿片类药物的消耗。所有患者将以20片Norco 5mg/325mg的处方处方送回家。将要求参与者记录其疼痛评分，以下列的OP时间点：1小时，2小时4小时，6小时，12小时，24小时48小时，72小时，1周。参与者将在手术后的1周返回疼痛日记。这次访问是一项护理后续访问的标准。

• 性别烦躁不安
• 阿片类药物使用
• 疼痛，术后

• 药物：ropivacaine 0.2％可注射溶液
  Ropivacaine 0.2％注射溶液注射为胸神经阻滞的一部分
• 其他：盐水（0.9％）
  盐水注射作为假块，以胸神经块相同

• 假比较器：盐水
  对照组将在双侧双侧注射20毫升的盐水和塞拉图斯前肌之间，在双侧胸腔和胸大肌之间的盐水双侧双侧盐水。
  干预：其他：盐水（0.9％）
• 实验：ropivacaine
  干预组将在双侧和胸肌前肌肉和塞拉图斯前肌之间注射20ml的0.2％Ropivacaine，而胸肌小肌之间和胸甲小肌之间的10mL则为0.2％Ropivacaine，双侧肌肉（不超过225mg或3.5mg或3.5mg/kg）。
  干预：药物：Ropivacaine 0.2％可注射溶液

• Bashandy GM，Abbas DN。多模式镇痛的胸神经I和II块进行乳腺癌手术：一项随机临床试验。 reg anesth Pain Med。 2015 Jan-Feb; 40（1）：68-74。 doi：10.1097/aap.0000000000000163。
• MN，Pandey RK，Sharma A，Darlong V，Punj J，Sinha R，Singh R，Singh PM，Hamshi N，Garg R，Chandralekha C，SrivastavaA。 。 J Clin Anesth。 2018年3月； 45：12-17。 doi：10.1016/j.jclinane.2017.11.027。 Epub 2017 12月11日。
• Benotsch EG，Zimmerman R，Cathers L，McNulty S，Pierce J，Heck T，Perrin PB，SnipesD。在跨性别成年人中，非医学使用处方药，多物质使用和心理健康。毒品酒精取决于。 2013年9月1日； 132（1-2）：391-4。 doi：10.1016/j.drugalcdep.2013.02.027。 Epub 2013 3月17日。
• Day JK，Fish JN，Perez-Brumer A，Hatzenbuehler ML，Russell ST。跨性别青年物质使用差异：基于人群样本的结果。 J Adolesc Health。 2017年12月; 61（6）：729-735。 doi：10.1016/j.jadohealth.2017.06.024。 EPUB 2017年9月21日。

纳入标准：

• 美国麻醉师学会（ASA）I-III类
• 18-65岁
• 单个外科医生在一个中心接受性别确认的乳房减少手术

排除标准：

• 先前的乳房手术
• 当前的乳腺癌或乳腺癌治疗史
• 当前的慢性疼痛综合征
• 凝血病
• 对局部麻醉药过敏
• 注射现场感染

• 比较手术内麻醉要求[时间范围：术中]
  将比较术中麻醉剂。麻醉性给药将通过图表审查获得。将收集术中静脉注射液压液的总剂量。
• 后期手术麻醉要求的比较[时间范围：手术后1周]
  自我报告术后麻醉性摄入量。将记录服用的药丸数量。每组的药丸数量将平均。

所有参与者将在诊所中与参加外科医生在手术日期之前的两周到几个月的任何时间内看到。参与者还将在手术前几周进行麻醉前访问。他们将进行标准的麻醉术前评估，其中包括医学图表审查，体格检查和适当的实验室研究。术前评估对于参与研究的人和不参加研究的人将是相同的。如果没有外科医生和/或麻醉师确定胸神经阻滞（PECS I和II块）的禁忌症（PECS I和II块），则将批准参与者参加。参与者将在手术前的诊所访问期间或通过电话进行手术前几天介绍研究。一位研究调查人员将回答所有问题。将从参与者那里获得研究同意，然后他们将被随机分为对照（假块）或实验性（PECS I和II块）组。

在手术当天，根据护理标准，每个参与者将与常规围手术期管理以相同的方式进行全身麻醉。在诱导麻醉期间，将提供多达2mg的咪达唑仑和/或最多100mcg的芬太尼。无论研究参与和研究组如何（如果参与），将遵循上述方案。诱导麻醉后，将进行神经阻滞或对照块。无论是在对照组还是干预组中，区域麻醉小组都将参与所有患者。无论群体如何，所有患者都会来来去去。

第1组（对照）将在双侧和胸甲小胸腔和胸甲小肌之间在胸大肌和塞拉图斯前肌和胸骨之间注射20毫升盐水。

第2组（治疗）将在双侧胸肌和塞拉图斯前肌之间注射20ml的0.2％Ropivacaine，而在胸甲小胸腔和胸肌之间，双侧和10mL的ropivacaine则为0.2％。 （不超过225mg或3.5mg/kg）。

PECS I和II块技术：在仰卧位上进行，手臂在肩膀上绑架了90度。在副臂平面中使用超声传感器，腋动脉和静脉仅在锁骨下方和内侧至冠状动脉过程中鉴定出来。另外，鉴定出第二肋骨，并在识别第三和第四肋骨之前，换能器滑动下滑。此时，可以看到胸大肌，小和丝绸前肌。然后将块针通过皮肤插入，并进入胸肌小和前肌之间的筋膜平面。负抽吸后，将麻醉剂注入到平面中，以观察肌肉的水理。注入了20毫升的总体积。然后撤回所需的，直到尖端位于胸大肌和小肌肉之间的筋膜平面中。将10毫升的麻醉剂注入该平面。

全身麻醉以标准方式保持。麻醉师将在手术过程中觉得有必要管理芬太尼。在PACU中操作术后，将根据需要给参与者进行静脉输液。疼痛量表将在设定的时间点进行记录，并将为参与者提供疼痛日记，以记录这些疼痛评分及其阿片类药物的消耗。所有患者将以20片Norco 5mg/325mg的处方处方送回家。将要求参与者记录其疼痛评分，以下列的OP时间点：1小时，2小时4小时，6小时，12小时，24小时48小时，72小时，1周。参与者将在手术后的1周返回疼痛日记。这次访问是一项护理后续访问的标准。

• 性别烦躁不安
• 阿片类药物使用
• 疼痛，术后

• 药物：ropivacaine 0.2％可注射溶液
  Ropivacaine 0.2％注射溶液注射为胸神经阻滞的一部分
• 其他：盐水（0.9％）
  盐水注射作为假块，以胸神经块相同

• 假比较器：盐水
  对照组将在双侧双侧注射20毫升的盐水和塞拉图斯前肌之间，在双侧胸腔和胸大肌之间的盐水双侧双侧盐水。
  干预：其他：盐水（0.9％）
• 实验：ropivacaine
  干预组将在双侧和胸肌前肌肉和塞拉图斯前肌之间注射20ml的0.2％Ropivacaine，而胸肌小肌之间和胸甲小肌之间的10mL则为0.2％Ropivacaine，双侧肌肉（不超过225mg或3.5mg或3.5mg/kg）。
  干预：药物：Ropivacaine 0.2％可注射溶液

• Bashandy GM，Abbas DN。多模式镇痛的胸神经I和II块进行乳腺癌手术：一项随机临床试验。 reg anesth Pain Med。 2015 Jan-Feb; 40（1）：68-74。 doi：10.1097/aap.0000000000000163。
• MN，Pandey RK，Sharma A，Darlong V，Punj J，Sinha R，Singh R，Singh PM，Hamshi N，Garg R，Chandralekha C，SrivastavaA。 。 J Clin Anesth。 2018年3月； 45：12-17。 doi：10.1016/j.jclinane.2017.11.027。 Epub 2017 12月11日。
• Benotsch EG，Zimmerman R，Cathers L，McNulty S，Pierce J，Heck T，Perrin PB，SnipesD。在跨性别成年人中，非医学使用处方药，多物质使用和心理健康。毒品酒精取决于。 2013年9月1日； 132（1-2）：391-4。 doi：10.1016/j.drugalcdep.2013.02.027。 Epub 2013 3月17日。
• Day JK，Fish JN，Perez-Brumer A，Hatzenbuehler ML，Russell ST。跨性别青年物质使用差异：基于人群样本的结果。 J Adolesc Health。 2017年12月; 61（6）：729-735。 doi：10.1016/j.jadohealth.2017.06.024。 EPUB 2017年9月21日。

纳入标准：

• 美国麻醉师学会（ASA）I-III类
• 18-65岁
• 单个外科医生在一个中心接受性别确认的乳房减少手术

排除标准：

• 先前的乳房手术
• 当前的乳腺癌或乳腺癌治疗史
• 当前的慢性疼痛综合征
• 凝血病
• 对局部麻醉药过敏
• 注射现场感染