• 24小时的门诊血压测量[时间范围：干预后5年的平均值]
  所有受试者将在PSG的同一天接受24小时ABPM。将使用经过验证的振荡监测仪（Spacelabs 90217，Spacelabs Medical，Redmond，Washington，USA，美国）。收缩期，舒张压和平均动脉BP将在从2200h到0800h（夜间）开始的时间内每半小时测量，并且在此期间（白天期）外每15分钟。根据并发的睡眠研究，将单独定义唤醒和睡眠bp的精确截止时间。根据对象的长度，选择了适当的袖带（袖带尺寸应具有膀胱圆周的40％，约占橄榄兰和肩cromion骨之间的40％）。孩子的。
• 心脏功能[时间范围：干预后5年的平均值]
  基于对室中室中壁式短轴视图的M模式评估，将确定左心室（LV）壁厚（LV）壁厚和末端末端厚度的室内隔膜厚度。分数缩短和LV质量将根据标准公式计算。肺动脉压将使用三尖瓣反流（TR）射流和肺动脉加速时间估算。组织多普勒超声心动图将使用位于基底右心（RV）和LV自由壁和介入的隔膜环形连接处的样品体积进行。将进行斑点跟踪超声心动图以评估心肌变形。
• 颈动脉内膜媒体厚度[时间范围：干预后5年的平均值]
  使用7至15 MHz的高频线性阵列传感器测量颈动脉近约10 mm的右侧和左颈动脉的内膜膜厚度（IMT）。双侧共同颈动脉的内膜膜厚度将自动用电子呼灯器测量。每侧三个测量值的平均值将用于进一步分析。
• 动脉刚度[时间范围：干预后5年的平均值]
  右侧和左颈动脉的颈动脉刚度约为颈动脉，将通过计算刚度指数的计算确定。[41]末端 - 舒张（DD）和收缩期（DS）直径的测量将在远处壁和靠近壁内膜之间获得。对于每个收缩期和舒张期直径，每侧的三个测量值将进行平均，并随后将均值用于计算刚度指数为LN（sbp/dbp）/（ΔD/d），其中SBP是正确的手臂收缩性血液压力，DBP是右臂舒张压，ΔD是收缩期和舒张期直径之间的差异，而D是舒张期。

目的：与未接受腺孔的切除术（AT）相比，与未接受OSA的正常对照的OSA儿童相比，经过腺孔切除术（AT）的平均5年来评估睡眠呼吸暂停' target='_blank'>阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的心血管结局。

要测试的假设：（1）OSA患儿童的心血管风险较低，即较低的卧床血压（ABP），更好的心脏功能，较低的颈动脉内膜膜厚度（CIMT）和较低的Carotid动脉厚度使用OSA，但没有接受AT，并且（2）患有OSA的儿童尽管接受了AT治疗，但与非OSA对照相比，心血管风险更高。设计：一项两中性的前瞻性病例对照后续研究主题：这项后续研究的潜在受试者是从威尔士亲王和Kwong Wah医院的两家当地医院中确定的。经过治疗的组（n = 90） - 儿童患有中度至重度OSA（阻塞性呼吸暂停呼吸呼吸症指数（OAAHI）> = 3事件/h），并在5-12岁时接受。在小组（n = 45）的组中被拒绝 - 儿童有中度至重度OSA，但拒绝了。非OSA对照组（n = 45） - oahi <1事件/h的非启用对照。主要结果指标：24小时ABP，通过超声心动图，CIMT和颈动脉僵硬度测量的心脏功能。

数据分析：除了组比较外，还将使用多个线性回归和逻辑回归分析来检查心血管结局是否与AT，oahi前后的oahi相关联，同时对混杂因素进行了调整。

预期结果：在改善OSA儿童的心血管结局中。但是，即使在AT之后，它们仍然比正常对照更高的心血管风险。

目标和假设要测试：

这项研究的主要目的是与未经手术治疗的OSA儿童和没有OSA的儿童相比，在接受OSA的儿童经过5年后的平均5年来评估患有OSA儿童的心血管结局。次要目的是探索与AT之后OSA受试者中与心血管结局相关的因素。

我们假设（1）患有OSA的儿童接受了较低的心血管风险，即较低的ABP，更好的心脏功能，较低的颈动脉内膜膜厚度（CIMT）和与OSA相比并没有进行相比的颈动脉刚度较低，（2）患有OSA的儿童尽管接受了AT治疗，但与非OSA对照相比，心血管风险更高。

研究设计：一项两中性的前瞻性病例对照随访研究。

样本量估计：

我们已经进行了一项试点研究，以比较12名剩余OSA的儿童（定义为OAHI> = 3/h）和12岁，性别和BMI匹配的非磁性对照。结果表明，残留OSA的儿童的夜间收缩BP（NSBP）高于非磁性对照（98.9 cf 95.6 mm Hg，平均差异= 3.35 mmHg，常见的SD = 6.54 mmHg，效果大小= 0.51）。我们总共有130名受试者，中度至重度OSA。这项研究的主要目的是评估AT的治疗效果，我们将尝试招募尽可能多的受试者。假设回应率为70％，将招募90名受试者。如果还募集了45个正常对照（病例/对照比= 2：1），则该研究将提供87％的功率来检测5％I型错误率的差异。如果情况/控制比为2：1，则使用80％功率和5％I类错误率的差异所需的最小受试者数量为72例和36个对照。样本量为90个经过治疗的受试者还将提供80％的功率，以检测前瓦阿（OAHI）和随访瓦阿（Oahi在AT组内的多个线性回归模型中针对年龄，性别和BMI进行了调整。

此外，我们还进行了一项单独的试点研究，比较了一群与AT和一组18岁，性别和BMI匹配的儿童相似的OSA和BMI匹配的儿童，其中具有相似的OSA严重程度，没有AT。结果表明，在9个月的随访访问中，AT组的夜间收缩BP平均减少了2.3 mmHg，而非AT组的夜间收缩期BP的平均值平均为2.3 mmHg（平均差= 4.52 mmHg，常见SD = 7.34 mmHg，效果尺寸= 0.62）。我们共有63名候选人，因为谁拒绝参加。假设回应率为70％，将招募45名受试者。共有90例（AT处理）和45个对照（拒绝）提供了95％的功率，以检测I型错误率5％的预期差异。如果案例/控制比为2：1，则使用80％功率检测差异和5％I类错误率的差异所需的最小受试者数量为50例。所有样本量和功率计算均使用G*Power（版本3.1.9.2）完成。

我们的目标是招募180名受试者，包括90名由AT，45个非磁性对照和45名OSA受试者治疗的OSA受试者，而无需进行这项后续研究。我们有信心招募目标数量的受试者，因为我们经常在门诊诊所跟踪OSA患者，并且我们也有足够数量的正常对照受试者进行匹配和招募。

方法：

所有参与者将不得不访问我们的单位一次进行人体测量，隔夜多摄影术（PSG），24小时ABPM，超声心动图和动脉评估。他们将于早上9点左右安排来到我们的睡眠实验室。到达后休息10分钟后，将开始24小时的ABPM。超声心动图和动脉评估将随后安排。他们将一直待到过夜睡眠研究和24小时ABPM后的第二天早晨。对于那些不愿完成整个研究方案的人，尤其是对于可能不愿过夜睡眠研究的对照对象，他们的症状将由自我或家长报告问卷（附录2）记录下来，他们的症状将将不得不来我们的部门进行所有心血管评估，并将ABP监视器带回家，并在第二天完成24小时监测后返回我们。那些未能完成所有结果评估的人将被排除。

数据处理和分析：

应对拒绝的组和非纳维对照组将进行了处理的组，以评估各种心血管结局的组间差异。学生的T测试，Mann-Whitney U测试和卡方检验将分别用于比较正态分布，非正态分布和分类数据。线性和逻辑回归分析将用于测试基线和随访时的OSA严重程度是否与连续（例如CIMT）和二进制（例如高血压）心血管结局相关，同时调整年龄，性别，身体大小。亚组分析还将在AT处理的组中进行，以探索与心血管结局相关的因素。特别是，将测试前AT和随访的OAHI与各种心血管结局的关联。显着性水平将设定为5％。所有分析将使用统计软件包SPSS（SPSS Inc.，芝加哥，伊利诺伊州，美国）进行。

• 腺丝切除术（AT）
  自2012年以来，被诊断出患有中度至重度OSA（OAHI≥3/h）和扁桃体肥大（扁桃体≥2）的儿童自2012年以来接受。
  干预：步骤：腺孔切除术+/-涡轮底
• 拒绝
  被诊断为中度至重度OSA和扁桃体肥大的儿童，但在同一时期拒绝。
• 正常控制
  据报道，儿童在同一时期内过夜睡眠研究，没有习惯打呼术​​（每周少于3晚），并且确认没有OSA（OAHI <1/h）。

一般纳入标准：

• 参与者及其父母必须了解中文。
• 诊断5-12岁。

组的纳入标准：

• 先前被诊断为中度至重度OSA（oahi≥3/h）；
• 扁桃体肥大（扁桃体≥2级）；
• 接受。

拒绝小组的纳入标准：

• 先前被诊断为中度至重度OSA（oahi≥3/h）；
• 扁桃体肥大（扁桃体≥2级）；
• 拒绝。

正常对照组的纳入标准：

• 先前被确认没有OSA（oahi <1/h）；
• 据报道没有习惯打s（每周不到3晚）。

排除标准：

• 除了基线访问时进行的其他呼吸道手术；
• 影响心血管系统的已知医疗状况；
• 任何改变心血管系统的药物的使用。

• 24小时的门诊血压测量[时间范围：干预后5年的平均值]
  所有受试者将在PSG的同一天接受24小时ABPM。将使用经过验证的振荡监测仪（Spacelabs 90217，Spacelabs Medical，Redmond，Washington，USA，美国）。收缩期，舒张压和平均动脉BP将在从2200h到0800h（夜间）开始的时间内每半小时测量，并且在此期间（白天期）外每15分钟。根据并发的睡眠研究，将单独定义唤醒和睡眠bp的精确截止时间。根据对象的长度，选择了适当的袖带（袖带尺寸应具有膀胱圆周的40％，约占橄榄兰和肩cromion骨之间的40％）。孩子的。
• 心脏功能[时间范围：干预后5年的平均值]
  基于对室中室中壁式短轴视图的M模式评估，将确定左心室（LV）壁厚（LV）壁厚和末端末端厚度的室内隔膜厚度。分数缩短和LV质量将根据标准公式计算。肺动脉压将使用三尖瓣反流（TR）射流和肺动脉加速时间估算。组织多普勒超声心动图将使用位于基底右心（RV）和LV自由壁和介入的隔膜环形连接处的样品体积进行。将进行斑点跟踪超声心动图以评估心肌变形。
• 颈动脉内膜媒体厚度[时间范围：干预后5年的平均值]
  使用7至15 MHz的高频线性阵列传感器测量颈动脉近约10 mm的右侧和左颈动脉的内膜膜厚度（IMT）。双侧共同颈动脉的内膜膜厚度将自动用电子呼灯器测量。每侧三个测量值的平均值将用于进一步分析。
• 动脉刚度[时间范围：干预后5年的平均值]
  右侧和左颈动脉的颈动脉刚度约为颈动脉，将通过计算刚度指数的计算确定。[41]末端 - 舒张（DD）和收缩期（DS）直径的测量将在远处壁和靠近壁内膜之间获得。对于每个收缩期和舒张期直径，每侧的三个测量值将进行平均，并随后将均值用于计算刚度指数为LN（sbp/dbp）/（ΔD/d），其中SBP是正确的手臂收缩性血液压力，DBP是右臂舒张压，ΔD是收缩期和舒张期直径之间的差异，而D是舒张期。

目的：与未接受腺孔的切除术（AT）相比，与未接受OSA的正常对照的OSA儿童相比，经过腺孔切除术（AT）的平均5年来评估睡眠呼吸暂停' target='_blank'>阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的心血管结局。

要测试的假设：（1）OSA患儿童的心血管风险较低，即较低的卧床血压（ABP），更好的心脏功能，较低的颈动脉内膜膜厚度（CIMT）和较低的Carotid动脉厚度使用OSA，但没有接受AT，并且（2）患有OSA的儿童尽管接受了AT治疗，但与非OSA对照相比，心血管风险更高。设计：一项两中性的前瞻性病例对照后续研究主题：这项后续研究的潜在受试者是从威尔士亲王和Kwong Wah医院的两家当地医院中确定的。经过治疗的组（n = 90） - 儿童患有中度至重度OSA（阻塞性呼吸暂停呼吸呼吸症指数（OAAHI）> = 3事件/h），并在5-12岁时接受。在小组（n = 45）的组中被拒绝 - 儿童有中度至重度OSA，但拒绝了。非OSA对照组（n = 45） - oahi <1事件/h的非启用对照。主要结果指标：24小时ABP，通过超声心动图，CIMT和颈动脉僵硬度测量的心脏功能。

数据分析：除了组比较外，还将使用多个线性回归和逻辑回归分析来检查心血管结局是否与AT，oahi前后的oahi相关联，同时对混杂因素进行了调整。

预期结果：在改善OSA儿童的心血管结局中。但是，即使在AT之后，它们仍然比正常对照更高的心血管风险。

目标和假设要测试：

这项研究的主要目的是与未经手术治疗的OSA儿童和没有OSA的儿童相比，在接受OSA的儿童经过5年后的平均5年来评估患有OSA儿童的心血管结局。次要目的是探索与AT之后OSA受试者中与心血管结局相关的因素。

我们假设（1）患有OSA的儿童接受了较低的心血管风险，即较低的ABP，更好的心脏功能，较低的颈动脉内膜膜厚度（CIMT）和与OSA相比并没有进行相比的颈动脉刚度较低，（2）患有OSA的儿童尽管接受了AT治疗，但与非OSA对照相比，心血管风险更高。

研究设计：一项两中性的前瞻性病例对照随访研究。

样本量估计：

我们已经进行了一项试点研究，以比较12名剩余OSA的儿童（定义为OAHI> = 3/h）和12岁，性别和BMI匹配的非磁性对照。结果表明，残留OSA的儿童的夜间收缩BP（NSBP）高于非磁性对照（98.9 cf 95.6 mm Hg，平均差异= 3.35 mmHg，常见的SD = 6.54 mmHg，效果大小= 0.51）。我们总共有130名受试者，中度至重度OSA。这项研究的主要目的是评估AT的治疗效果，我们将尝试招募尽可能多的受试者。假设回应率为70％，将招募90名受试者。如果还募集了45个正常对照（病例/对照比= 2：1），则该研究将提供87％的功率来检测5％I型错误率的差异。如果情况/控制比为2：1，则使用80％功率和5％I类错误率的差异所需的最小受试者数量为72例和36个对照。样本量为90个经过治疗的受试者还将提供80％的功率，以检测前瓦阿（OAHI）和随访瓦阿（Oahi在AT组内的多个线性回归模型中针对年龄，性别和BMI进行了调整。

此外，我们还进行了一项单独的试点研究，比较了一群与AT和一组18岁，性别和BMI匹配的儿童相似的OSA和BMI匹配的儿童，其中具有相似的OSA严重程度，没有AT。结果表明，在9个月的随访访问中，AT组的夜间收缩BP平均减少了2.3 mmHg，而非AT组的夜间收缩期BP的平均值平均为2.3 mmHg（平均差= 4.52 mmHg，常见SD = 7.34 mmHg，效果尺寸= 0.62）。我们共有63名候选人，因为谁拒绝参加。假设回应率为70％，将招募45名受试者。共有90例（AT处理）和45个对照（拒绝）提供了95％的功率，以检测I型错误率5％的预期差异。如果案例/控制比为2：1，则使用80％功率检测差异和5％I类错误率的差异所需的最小受试者数量为50例。所有样本量和功率计算均使用G*Power（版本3.1.9.2）完成。

我们的目标是招募180名受试者，包括90名由AT，45个非磁性对照和45名OSA受试者治疗的OSA受试者，而无需进行这项后续研究。我们有信心招募目标数量的受试者，因为我们经常在门诊诊所跟踪OSA患者，并且我们也有足够数量的正常对照受试者进行匹配和招募。

方法：

所有参与者将不得不访问我们的单位一次进行人体测量，隔夜多摄影术（PSG），24小时ABPM，超声心动图和动脉评估。他们将于早上9点左右安排来到我们的睡眠实验室。到达后休息10分钟后，将开始24小时的ABPM。超声心动图和动脉评估将随后安排。他们将一直待到过夜睡眠研究和24小时ABPM后的第二天早晨。对于那些不愿完成整个研究方案的人，尤其是对于可能不愿过夜睡眠研究的对照对象，他们的症状将由自我或家长报告问卷（附录2）记录下来，他们的症状将将不得不来我们的部门进行所有心血管评估，并将ABP监视器带回家，并在第二天完成24小时监测后返回我们。那些未能完成所有结果评估的人将被排除。

数据处理和分析：

应对拒绝的组和非纳维对照组将进行了处理的组，以评估各种心血管结局的组间差异。学生的T测试，Mann-Whitney U测试和卡方检验将分别用于比较正态分布，非正态分布和分类数据。线性和逻辑回归分析将用于测试基线和随访时的OSA严重程度是否与连续（例如CIMT）和二进制（例如高血压）心血管结局相关，同时调整年龄，性别，身体大小。亚组分析还将在AT处理的组中进行，以探索与心血管结局相关的因素。特别是，将测试前AT和随访的OAHI与各种心血管结局的关联。显着性水平将设定为5％。所有分析将使用统计软件包SPSS（SPSS Inc.，芝加哥，伊利诺伊州，美国）进行。

• 腺丝切除术（AT）
  自2012年以来，被诊断出患有中度至重度OSA（OAHI≥3/h）和扁桃体肥大（扁桃体≥2）的儿童自2012年以来接受。
  干预：步骤：腺孔切除术+/-涡轮底
• 拒绝
  被诊断为中度至重度OSA和扁桃体肥大的儿童，但在同一时期拒绝。
• 正常控制
  据报道，儿童在同一时期内过夜睡眠研究，没有习惯打呼术​​（每周少于3晚），并且确认没有OSA（OAHI <1/h）。

一般纳入标准：

• 参与者及其父母必须了解中文。
• 诊断5-12岁。

组的纳入标准：

• 先前被诊断为中度至重度OSA（oahi≥3/h）；
• 扁桃体肥大（扁桃体≥2级）；
• 接受。

拒绝小组的纳入标准：

• 先前被诊断为中度至重度OSA（oahi≥3/h）；
• 扁桃体肥大（扁桃体≥2级）；
• 拒绝。

正常对照组的纳入标准：

• 先前被确认没有OSA（oahi <1/h）；
• 据报道没有习惯打s（每周不到3晚）。

排除标准：

• 除了基线访问时进行的其他呼吸道手术；
• 影响心血管系统的已知医疗状况；
• 任何改变心血管系统的药物的使用。