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出境医 / 临床实验 / 急性呼吸窘迫综合征患者的早期垂直化:可行性和安全性评估。 (stand_ards1)

急性呼吸窘迫综合征患者的早期垂直化:可行性和安全性评估。 (stand_ards1)

研究描述
简要摘要:

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)根据柏林定义(1)定义为具有诱发风险因素的患者发生的弥漫性肺损伤

俯卧位(PP)的位置已显示可降低中度至重度ARDS患者的死亡率。

但是,这种技术并非没有有害作用,例如呼吸机相关的肺炎,气管管阻塞,压力溃疡的发展以及护理人员的工作量增加。

还有其他定位技术,例如“直立”位置,该位置模拟了相对垂直性,这允许增加俯卧位的影响,甚至在某些患者中也可以在ARDS的急性阶段改善无PP的氧合。

但是,鉴于在ARDS患者中使用PP引起的革命,尚未在更多细节中研究垂直化。

如今,市场上有一张床,可以使患者真正直立,而不必将其转移到倾斜桌上。

研究人员认为,在常规实践中,在急性阶段培养ARDS患者是安全且可行的。在本研究方案中,比较了急性ARDS患者的跨界试验设计中的PP和垂直化,研究人员希望证明该技术可以安全且可行,对氧合作用与PP相同。


病情或疾病 干预/治疗阶段
急性呼吸窘迫综合征易于位置过程:垂直和俯卧位不适用

详细说明:

跨界研究,根据4个周期的4个预设序列,并随机分配。因此,所有患者将具有经典的定位技术(PP)以及所研究的技术(垂直化)。为简单起见,研究人员将使用术语“垂直化”,即使针对目标的最终定位只是“伪垂直化”至55°角。具有4个4个时期的4个序列的交叉方案允许摆脱一阶的背负效应。

根据ARDS患者的临床反应,从严格的仰卧位到55°倾斜的7个步骤中进行了渐进垂直方案,如下所示:

- 床上的垂直化

垂直操作将以最大15分钟的7个步骤进行:

S1。第一个对应于平坦的位置(严格的背侧)S2。第二个是患者在25°倾斜度下的定位。 S3。第三是45°定位S4。第四个在55°的位置,对应于对患者施加的最大倾斜度。

S5。第五对应于45°返回S6。第六是返回25°S7。最后,调查人员将患者放回原处。

考试:

  • 在开始时,在每种定位技术之后的一个小时内,动脉泡沫计。
  • 胸部超声
  • 其他所有不利事件将以清晰而详细的方式记录。
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 32名参与者
分配:随机
干预模型:跨界分配
干预模型描述:

为了比较俯卧位(PP)和垂直化(V)对PAO2/FIO2比(研究的次要目标)的影响,选择了随机的交叉实验设计。

患者将被随机分配到以下4个序列之一。他们将分别包括4个治疗期:

序列1:pp-> pp-> v-> v,序列2:pp-> v-> v-> v-> pp,序列3:v-> pp-> pp-> pp-> v序列4:v-> v-> v--> pp-> pp

掩蔽:无(打开标签)
主要意图:其他
官方标题:急性呼吸窘迫综合征患者的早期垂直化:可行性和安全性评估。
估计研究开始日期 2021年9月
估计的初级完成日期 2022年9月
估计 学习完成日期 2022年9月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
序列1:pp-> pp-> v-> v-

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

过程:垂直和俯卧位

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。


序列2:pp-> v-> v-> pp

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

过程:垂直和俯卧位

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。


序列3:v-> pp-> pp-> v

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

过程:垂直和俯卧位

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。


saquence 4:v-> v-> pp-> pp

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

过程:垂直和俯卧位

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。


结果措施
主要结果指标
  1. 在没有严重不良事件的情况下达到55°垂直化的患者的百分比(所有不良事件都列出)。 [时间范围:1个月]
    为了证明急性阶段中度至重度ARDS患者的垂直技术常规实践的可行性和安全性。


次要结果度量
  1. 从操纵末端一小时时,PAO2/FIO2比率[时间范围:76]

    为了表明ARDS患者的垂直化对氧合(PAO2/FIO2比)具有相同的影响。

    在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。


  2. 在(ML/CMH2O)中的准静态合规性之前,在每种定位技术之后的结尾和一小时之前[时间范围:76]

    评估定位操作对准静态胸腔肺合规性的影响。

    在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。


  3. 从机动结束时1小时以1小时[时间范围:76]

    要比较胸部超声评估的会话时一小时(PP或垂直化)在肺部区域的重新倾斜。

    在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。



资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 主要患者> 18岁
  • 筛查前24小时内的24小时内,PAO2/FIO2比率<150的ARDS患者<150
  • 血液动力学稳定患者的平均动脉压(MAP)> 65 mmHg无加速器或去甲肾上腺素的剂量小于0.5 µg/kg/min。
  • 患者已经接受了至少1个但少于5 pp的患者
  • 患者在连续静脉镇静(IVSE)下或对简单顺序不反应。
  • 支持人员或家人的书面同意。

排除标准:

  • 孕妇(筛查期间的妊娠测试阳性)
  • 母乳喂养的女人
  • 受保护的专业
  • 体重大于198千克(床负荷极限)
  • 在反胫骨或上层截肢的一个或两个下肢的患者
  • 静脉内的禁忌症(骨科骨折,神经系统不稳定性,存在颅内压传感器或外部心室分流器....)
  • 下肢的深血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成少于48小时
  • 尽管使用去甲肾上腺素的剂量相等或大于0.5 µg/kg/min,但血液动力学不稳定性(MAP <65 mm Hg)。
  • 受监护或受托人的人
  • 健康保险计划的非受益人患者
  • 垂死患者
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:AurélieDespujols +33238744071 aurelie.despujols@chr-orleans.fr
联系人:Elodie Pougoue Touko +33238744086 elodie.pougoue@chro-orleans.fr

赞助商和合作者
中心医院
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员: Mai-anh nay,博士ChrOrléans
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年6月25日
第一个发布日期icmje 2020年7月15日
上次更新发布日期2021年5月12日
估计研究开始日期ICMJE 2021年9月
估计的初级完成日期2022年9月(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年7月11日)
在没有严重不良事件的情况下达到55°垂直化的患者的百分比(所有不良事件都列出)。 [时间范围:1个月]
为了证明急性阶段中度至重度ARDS患者的垂直技术常规实践的可行性和安全性。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年7月11日)
  • 从操纵末端一小时时,PAO2/FIO2比率[时间范围:76]
    为了表明ARDS患者的垂直化对氧合(PAO2/FIO2比)具有相同的影响。在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。
  • 在(ML/CMH2O)中的准静态合规性之前,在每种定位技术之后的结尾和一小时之前[时间范围:76]
    评估定位操作对准静态胸腔肺合规性的影响。在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。
  • 从机动结束时1小时以1小时[时间范围:76]
    要比较胸部超声评估的会话时一小时(PP或垂直化)在肺部区域的重新倾斜。在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。
原始的次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE急性呼吸窘迫综合征患者的早期垂直化:可行性和安全性评估。
官方标题ICMJE急性呼吸窘迫综合征患者的早期垂直化:可行性和安全性评估。
简要摘要

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)根据柏林定义(1)定义为具有诱发风险因素的患者发生的弥漫性肺损伤

俯卧位(PP)的位置已显示可降低中度至重度ARDS患者的死亡率。

但是,这种技术并非没有有害作用,例如呼吸机相关的肺炎,气管管阻塞,压力溃疡的发展以及护理人员的工作量增加。

还有其他定位技术,例如“直立”位置,该位置模拟了相对垂直性,这允许增加俯卧位的影响,甚至在某些患者中也可以在ARDS的急性阶段改善无PP的氧合。

但是,鉴于在ARDS患者中使用PP引起的革命,尚未在更多细节中研究垂直化。

如今,市场上有一张床,可以使患者真正直立,而不必将其转移到倾斜桌上。

研究人员认为,在常规实践中,在急性阶段培养ARDS患者是安全且可行的。在本研究方案中,比较了急性ARDS患者的跨界试验设计中的PP和垂直化,研究人员希望证明该技术可以安全且可行,对氧合作用与PP相同。

详细说明

跨界研究,根据4个周期的4个预设序列,并随机分配。因此,所有患者将具有经典的定位技术(PP)以及所研究的技术(垂直化)。为简单起见,研究人员将使用术语“垂直化”,即使针对目标的最终定位只是“伪垂直化”至55°角。具有4个4个时期的4个序列的交叉方案允许摆脱一阶的背负效应。

根据ARDS患者的临床反应,从严格的仰卧位到55°倾斜的7个步骤中进行了渐进垂直方案,如下所示:

- 床上的垂直化

垂直操作将以最大15分钟的7个步骤进行:

S1。第一个对应于平坦的位置(严格的背侧)S2。第二个是患者在25°倾斜度下的定位。 S3。第三是45°定位S4。第四个在55°的位置,对应于对患者施加的最大倾斜度。

S5。第五对应于45°返回S6。第六是返回25°S7。最后,调查人员将患者放回原处。

考试:

  • 在开始时,在每种定位技术之后的一个小时内,动脉泡沫计。
  • 胸部超声
  • 其他所有不利事件将以清晰而详细的方式记录。
研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:跨界分配
干预模型描述:

为了比较俯卧位(PP)和垂直化(V)对PAO2/FIO2比(研究的次要目标)的影响,选择了随机的交叉实验设计。

患者将被随机分配到以下4个序列之一。他们将分别包括4个治疗期:

序列1:pp-> pp-> v-> v,序列2:pp-> v-> v-> v-> pp,序列3:v-> pp-> pp-> pp-> v序列4:v-> v-> v--> pp-> pp

掩蔽:无(打开标签)
主要目的:其他
条件ICMJE
干预ICMJE过程:垂直和俯卧位

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

研究臂ICMJE
  • 序列1:pp-> pp-> v-> v-

    随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

    由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

    干预:步骤:垂直和俯卧位
  • 序列2:pp-> v-> v-> pp

    随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

    由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

    干预:步骤:垂直和俯卧位
  • 序列3:v-> pp-> pp-> v

    随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

    由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

    干预:步骤:垂直和俯卧位
  • saquence 4:v-> v-> pp-> pp

    随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

    由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

    干预:步骤:垂直和俯卧位
出版物 * Umbrello M,Formenti P,Bolgiaghi L,ChiumelloD。当前的Ards概念:叙事评论。 Int J Mol Sci。 2016年12月29日; 18(1)。 PII:E64。 doi:10.3390/ijms18010064。审查。

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年7月11日)
32
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2022年9月
估计的初级完成日期2022年9月(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 主要患者> 18岁
  • 筛查前24小时内的24小时内,PAO2/FIO2比率<150的ARDS患者<150
  • 血液动力学稳定患者的平均动脉压(MAP)> 65 mmHg无加速器或去甲肾上腺素的剂量小于0.5 µg/kg/min。
  • 患者已经接受了至少1个但少于5 pp的患者
  • 患者在连续静脉镇静(IVSE)下或对简单顺序不反应。
  • 支持人员或家人的书面同意。

排除标准:

  • 孕妇(筛查期间的妊娠测试阳性)
  • 母乳喂养的女人
  • 受保护的专业
  • 体重大于198千克(床负荷极限)
  • 在反胫骨或上层截肢的一个或两个下肢的患者
  • 静脉内的禁忌症(骨科骨折,神经系统不稳定性,存在颅内压传感器或外部心室分流器....)
  • 下肢的深血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成少于48小时
  • 尽管使用去甲肾上腺素的剂量相等或大于0.5 µg/kg/min,但血液动力学不稳定性(MAP <65 mm Hg)。
  • 受监护或受托人的人
  • 健康保险计划的非受益人患者
  • 垂死患者
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:AurélieDespujols +33238744071 aurelie.despujols@chr-orleans.fr
联系人:Elodie Pougoue Touko +33238744086 elodie.pougoue@chro-orleans.fr
列出的位置国家ICMJE不提供
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04472260
其他研究ID编号ICMJE CHRO-2018-12
有数据监测委员会不提供
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方中心医院
研究赞助商ICMJE中心医院
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员: Mai-anh nay,博士ChrOrléans
PRS帐户中心医院
验证日期2021年5月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)根据柏林定义(1)定义为具有诱发风险因素的患者发生的弥漫性肺损伤

俯卧位(PP)的位置已显示可降低中度至重度ARDS患者的死亡率。

但是,这种技术并非没有有害作用,例如呼吸机相关的肺炎,气管管阻塞,压力溃疡的发展以及护理人员的工作量增加。

还有其他定位技术,例如“直立”位置,该位置模拟了相对垂直性,这允许增加俯卧位的影响,甚至在某些患者中也可以在ARDS的急性阶段改善无PP的氧合。

但是,鉴于在ARDS患者中使用PP引起的革命,尚未在更多细节中研究垂直化。

如今,市场上有一张床,可以使患者真正直立,而不必将其转移到倾斜桌上。

研究人员认为,在常规实践中,在急性阶段培养ARDS患者是安全且可行的。在本研究方案中,比较了急性ARDS患者的跨界试验设计中的PP和垂直化,研究人员希望证明该技术可以安全且可行,对氧合作用与PP相同。


病情或疾病 干预/治疗阶段
急性呼吸窘迫综合征易于位置过程:垂直和俯卧位不适用

详细说明:

跨界研究,根据4个周期的4个预设序列,并随机分配。因此,所有患者将具有经典的定位技术(PP)以及所研究的技术(垂直化)。为简单起见,研究人员将使用术语“垂直化”,即使针对目标的最终定位只是“伪垂直化”至55°角。具有4个4个时期的4个序列的交叉方案允许摆脱一阶的背负效应。

根据ARDS患者的临床反应,从严格的仰卧位到55°倾斜的7个步骤中进行了渐进垂直方案,如下所示:

- 床上的垂直化

垂直操作将以最大15分钟的7个步骤进行:

S1。第一个对应于平坦的位置(严格的背侧)S2。第二个是患者在25°倾斜度下的定位。 S3。第三是45°定位S4。第四个在55°的位置,对应于对患者施加的最大倾斜度。

S5。第五对应于45°返回S6。第六是返回25°S7。最后,调查人员将患者放回原处。

考试:

  • 在开始时,在每种定位技术之后的一个小时内,动脉泡沫计。
  • 胸部超声
  • 其他所有不利事件将以清晰而详细的方式记录。
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 32名参与者
分配:随机
干预模型:跨界分配
干预模型描述:

为了比较俯卧位(PP)和垂直化(V)对PAO2/FIO2比(研究的次要目标)的影响,选择了随机的交叉实验设计。

患者将被随机分配到以下4个序列之一。他们将分别包括4个治疗期:

序列1:pp-> pp-> v-> v,序列2:pp-> v-> v-> v-> pp,序列3:v-> pp-> pp-> pp-> v序列4:v-> v-> v--> pp-> pp

掩蔽:无(打开标签)
主要意图:其他
官方标题:急性呼吸窘迫综合征患者的早期垂直化:可行性和安全性评估。
估计研究开始日期 2021年9月
估计的初级完成日期 2022年9月
估计 学习完成日期 2022年9月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
序列1:pp-> pp-> v-> v-

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

过程:垂直和俯卧位

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。


序列2:pp-> v-> v-> pp

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

过程:垂直和俯卧位

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。


序列3:v-> pp-> pp-> v

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

过程:垂直和俯卧位

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。


saquence 4:v-> v-> pp-> pp

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

过程:垂直和俯卧位

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。


结果措施
主要结果指标
  1. 在没有严重不良事件的情况下达到55°垂直化的患者的百分比(所有不良事件都列出)。 [时间范围:1个月]
    为了证明急性阶段中度至重度ARDS患者的垂直技术常规实践的可行性和安全性。


次要结果度量
  1. 从操纵末端一小时时,PAO2/FIO2比率[时间范围:76]

    为了表明ARDS患者的垂直化对氧合(PAO2/FIO2比)具有相同的影响。

    在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。


  2. 在(ML/CMH2O)中的准静态合规性之前,在每种定位技术之后的结尾和一小时之前[时间范围:76]

    评估定位操作对准静态胸腔肺合规性的影响。

    在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。


  3. 从机动结束时1小时以1小时[时间范围:76]

    要比较胸部超声评估的会话时一小时(PP或垂直化)在肺部区域的重新倾斜。

    在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。



资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 主要患者> 18岁
  • 筛查前24小时内的24小时内,PAO2/FIO2比率<150的ARDS患者<150
  • 血液动力学稳定患者的平均动脉压(MAP)> 65 mmHg无加速器或去甲肾上腺素的剂量小于0.5 µg/kg/min
  • 患者已经接受了至少1个但少于5 pp的患者
  • 患者在连续静脉镇静(IVSE)下或对简单顺序不反应。
  • 支持人员或家人的书面同意。

排除标准:

  • 孕妇(筛查期间的妊娠测试阳性)
  • 母乳喂养的女人
  • 受保护的专业
  • 体重大于198千克(床负荷极限)
  • 在反胫骨或上层截肢的一个或两个下肢的患者
  • 静脉内的禁忌症(骨科骨折,神经系统不稳定性,存在颅内压传感器或外部心室分流器....)
  • 下肢的深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成少于48小时
  • 尽管使用去甲肾上腺素的剂量相等或大于0.5 µg/kg/min,但血液动力学不稳定性(MAP <65 mm Hg)。
  • 受监护或受托人的人
  • 健康保险计划的非受益人患者
  • 垂死患者
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:AurélieDespujols +33238744071 aurelie.despujols@chr-orleans.fr
联系人:Elodie Pougoue Touko +33238744086 elodie.pougoue@chro-orleans.fr

赞助商和合作者
中心医院
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员: Mai-anh nay,博士ChrOrléans
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年6月25日
第一个发布日期icmje 2020年7月15日
上次更新发布日期2021年5月12日
估计研究开始日期ICMJE 2021年9月
估计的初级完成日期2022年9月(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年7月11日)
在没有严重不良事件的情况下达到55°垂直化的患者的百分比(所有不良事件都列出)。 [时间范围:1个月]
为了证明急性阶段中度至重度ARDS患者的垂直技术常规实践的可行性和安全性。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年7月11日)
  • 从操纵末端一小时时,PAO2/FIO2比率[时间范围:76]
    为了表明ARDS患者的垂直化对氧合(PAO2/FIO2比)具有相同的影响。在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。
  • 在(ML/CMH2O)中的准静态合规性之前,在每种定位技术之后的结尾和一小时之前[时间范围:76]
    评估定位操作对准静态胸腔肺合规性的影响。在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。
  • 从机动结束时1小时以1小时[时间范围:76]
    要比较胸部超声评估的会话时一小时(PP或垂直化)在肺部区域的重新倾斜。在这项跨界试验中,每个患者的四个治疗期序列(从随机分组开始)最多将持续75,5小时。最后的评估将在随机化后最多76.5小时内进行。
原始的次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE急性呼吸窘迫综合征患者的早期垂直化:可行性和安全性评估。
官方标题ICMJE急性呼吸窘迫综合征患者的早期垂直化:可行性和安全性评估。
简要摘要

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)根据柏林定义(1)定义为具有诱发风险因素的患者发生的弥漫性肺损伤

俯卧位(PP)的位置已显示可降低中度至重度ARDS患者的死亡率。

但是,这种技术并非没有有害作用,例如呼吸机相关的肺炎,气管管阻塞,压力溃疡的发展以及护理人员的工作量增加。

还有其他定位技术,例如“直立”位置,该位置模拟了相对垂直性,这允许增加俯卧位的影响,甚至在某些患者中也可以在ARDS的急性阶段改善无PP的氧合。

但是,鉴于在ARDS患者中使用PP引起的革命,尚未在更多细节中研究垂直化。

如今,市场上有一张床,可以使患者真正直立,而不必将其转移到倾斜桌上。

研究人员认为,在常规实践中,在急性阶段培养ARDS患者是安全且可行的。在本研究方案中,比较了急性ARDS患者的跨界试验设计中的PP和垂直化,研究人员希望证明该技术可以安全且可行,对氧合作用与PP相同。

详细说明

跨界研究,根据4个周期的4个预设序列,并随机分配。因此,所有患者将具有经典的定位技术(PP)以及所研究的技术(垂直化)。为简单起见,研究人员将使用术语“垂直化”,即使针对目标的最终定位只是“伪垂直化”至55°角。具有4个4个时期的4个序列的交叉方案允许摆脱一阶的背负效应。

根据ARDS患者的临床反应,从严格的仰卧位到55°倾斜的7个步骤中进行了渐进垂直方案,如下所示:

- 床上的垂直化

垂直操作将以最大15分钟的7个步骤进行:

S1。第一个对应于平坦的位置(严格的背侧)S2。第二个是患者在25°倾斜度下的定位。 S3。第三是45°定位S4。第四个在55°的位置,对应于对患者施加的最大倾斜度。

S5。第五对应于45°返回S6。第六是返回25°S7。最后,调查人员将患者放回原处。

考试:

  • 在开始时,在每种定位技术之后的一个小时内,动脉泡沫计。
  • 胸部超声
  • 其他所有不利事件将以清晰而详细的方式记录。
研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:跨界分配
干预模型描述:

为了比较俯卧位(PP)和垂直化(V)对PAO2/FIO2比(研究的次要目标)的影响,选择了随机的交叉实验设计。

患者将被随机分配到以下4个序列之一。他们将分别包括4个治疗期:

序列1:pp-> pp-> v-> v,序列2:pp-> v-> v-> v-> pp,序列3:v-> pp-> pp-> pp-> v序列4:v-> v-> v--> pp-> pp

掩蔽:无(打开标签)
主要目的:其他
条件ICMJE
干预ICMJE过程:垂直和俯卧位

随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

研究臂ICMJE
  • 序列1:pp-> pp-> v-> v-

    随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

    由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

    干预:步骤:垂直和俯卧位
  • 序列2:pp-> v-> v-> pp

    随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

    由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

    干预:步骤:垂直和俯卧位
  • 序列3:v-> pp-> pp-> v

    随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

    由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

    干预:步骤:垂直和俯卧位
  • saquence 4:v-> v-> pp-> pp

    随机选择的研究序列(ARM1,ARM2,ARM3或ARM4)将在第一个PP会话结束时仰卧倒入(倒数序列)之后开始。这使所有患者最初都具有被证明对ARDS有益的定位技术。

    由随机分配的4个臂中每个臂中每个臂中每个臂的处理期的年表将如下:每个PP必须在上一个PP结束后的4到8小时内或刚刚在其之前的垂直化结束后开始。每个垂直化必须在上一个PP结束后的4到8小时内或先前的垂直化后进行。每个PP期间将持续12至20小时。

    干预:步骤:垂直和俯卧位
出版物 * Umbrello M,Formenti P,Bolgiaghi L,ChiumelloD。当前的Ards概念:叙事评论。 Int J Mol Sci。 2016年12月29日; 18(1)。 PII:E64。 doi:10.3390/ijms18010064。审查。

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年7月11日)
32
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2022年9月
估计的初级完成日期2022年9月(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 主要患者> 18岁
  • 筛查前24小时内的24小时内,PAO2/FIO2比率<150的ARDS患者<150
  • 血液动力学稳定患者的平均动脉压(MAP)> 65 mmHg无加速器或去甲肾上腺素的剂量小于0.5 µg/kg/min
  • 患者已经接受了至少1个但少于5 pp的患者
  • 患者在连续静脉镇静(IVSE)下或对简单顺序不反应。
  • 支持人员或家人的书面同意。

排除标准:

  • 孕妇(筛查期间的妊娠测试阳性)
  • 母乳喂养的女人
  • 受保护的专业
  • 体重大于198千克(床负荷极限)
  • 在反胫骨或上层截肢的一个或两个下肢的患者
  • 静脉内的禁忌症(骨科骨折,神经系统不稳定性,存在颅内压传感器或外部心室分流器....)
  • 下肢的深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成少于48小时
  • 尽管使用去甲肾上腺素的剂量相等或大于0.5 µg/kg/min,但血液动力学不稳定性(MAP <65 mm Hg)。
  • 受监护或受托人的人
  • 健康保险计划的非受益人患者
  • 垂死患者
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:AurélieDespujols +33238744071 aurelie.despujols@chr-orleans.fr
联系人:Elodie Pougoue Touko +33238744086 elodie.pougoue@chro-orleans.fr
列出的位置国家ICMJE不提供
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04472260
其他研究ID编号ICMJE CHRO-2018-12
有数据监测委员会不提供
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方中心医院
研究赞助商ICMJE中心医院
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员: Mai-anh nay,博士ChrOrléans
PRS帐户中心医院
验证日期2021年5月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素