• 氧饱和度（SPO2）[时间范围：将在拔管前，拔管前，然后在1分钟，2分钟，5分钟和10分钟后在基线记录，然后在拔管后1分钟。这是给出的
• 心率[时间范围：将在拔管前，拔管前，然后在1分钟，2分钟，5分钟和10分钟后，在基础线上记录。这是给出的
  血液动力学
• 平均动脉血压[时间框架：将在拔管之前，在拔管前，然后在1分钟，2分钟，5分钟和10分钟后在基线记录，然后在拔管后1分钟记录。这是给出的
  血液动力学
• 拔管时间[时间范围：过程 - 从麻醉的末端（异氟烷停止）到内托管管将被拉出的时间]
  去除气管管[ETT]时，患者仍处于全身麻醉的深度平面
• 喉咙痛[时间范围：术后1、2、4、6和12小时。这是给出的
  将通过视觉模拟量表（VAS）量表进行评估，尺度为0-10，患者将学会量化术后喉咙痛疼痛，其中0 =无疼痛，10 =最大疼痛。

• ETT诱导的出现现象（EP）通常会使全身麻醉的出现复杂化，包括咳嗽，交感神经刺激，喉咙痛，外科手术部位的出血增加以及肉眼内和眼内压力增加。
• 用于帮助减少出现过程中咳嗽的技术包括“深”拔管（去除气管管[ETT]，同时患者仍处于全身麻醉的深度平面，静脉内（IV）麻醉品或给药出现之前的IV利多卡因，因为全身性麻醉和利多卡因具有抗精性特性。但是，这些技术中的每一个都有局限性。在许多情况下，希望是一种可靠的技术，同时促进全身麻醉的快速和充分出现的可靠技术。
• 布比卡因在咽，喉和气管粘膜上的局部应用将减轻甚至废除咳嗽，以及在拔管过程中的血液动力学反应，从而增加患者的舒适性，避免潜在的扩展过程并发症。
• 鉴于研究者的知识，尚未进行研究来评估局部布比卡因对经营性甲状腺切除术患者全身麻醉期间咳嗽和血液动力学反应发生率的影响。

在喉镜检查，气管插管和拔管过程中操纵气道的过程通常与夸张的血液动力学反应有关，包括心动过速，高血压以及增加眼内和颅内压[1,2]。这些血流动力学反应的确切机制可能是由于在这些压力时期刺激交感神经系统中释放儿茶酚胺在血液中释放。拔管过程中的急性血液动力学变化可能导致高危患者威胁生命的心肌缺血，心律不齐，肺水肿，心力衰竭' target='_blank'>急性心力衰竭或脑血管出血，这会增加患者的发病率和死亡率[3]。

气管拔管后的呼吸并发症比诱导麻醉和插管的三倍[4]高三倍[4]，因为气管内管会引起喉部刺激，这些刺激性通过迅速作用的受体传播，该受体位于整个气管中，涉及咳嗽反射，随后导致咳嗽和咳嗽和咳嗽，并导致咳嗽。在拔管过程中经常发生这种屈曲，并可能导致负压肺水肿以及喉水和喉咙痛[5，6]。

已经应用了各种技术来减轻出现和拔管过程中的血液动力学反应和咳嗽。其中包括深层拔管，静脉内（IV）短作作用麻醉品的给药，钙通道阻滞剂和右美托咪定[7,8]以及利多卡因，这被认为是通过IV途径，EttRacheal Tube（Ett）被认为是常用的药物之一（ETT） ）袖口或喉气管路线[1,9]。对使用这些药物的使用的担忧包括呼吸道抑郁，麻醉延迟出现，术后恶心和呕吐，镇静作用以及短暂的动作时间[10]。

布比卡因是一种用作局部麻醉的钠通道阻滞剂局部麻醉药，可通过抑制气管接触敏感敏感的Aδ纤维（咳嗽受体）中的动作电位的进展来抑制咳嗽[10]。布比卡因的血浆蛋白结合超过90％，而利多卡因蛋白的结合为65-75％，[11]，众所周知，局部麻醉剂的持续时间受其蛋白质结合特征的影响，因为其对等离子蛋白的亲和力对应于等离子蛋白的亲和力。钠通道受体位点蛋白结合的亲和力，导致在作用部位延长麻醉作用[12，13]。

研究人员假设局部布比卡因的使用可能会影响咳嗽的发生率降低，并减轻甲基甲状腺切除术后患者全身麻醉的出现期间的血液动力学反应。

• 药物：普通盐水0.9％
  5ml正常盐水0.9％局部使用15分钟将在ETT周围使用普通注射器在手术预期的末端进行局部安装，然后使用大约双潮汐体积进行手动通风，以持续6-8次或更长时间在上部气道中分布的气泡麻醉，以使口咽并散布在ETT周围，到相邻的粘膜结构（喉咽，larynx和气管的上部），然后将袖口膨胀到先前的压力，并将患者机械地通气。
• 药物：布比卡因盐酸盐
  5毫升布比卡因0.5％将在ETT周围使用普通注射器局部安装在手术的预期末端，然后使用大约6-8次或更长时间进行手动通风，以使气泡分布在内部上呼吸道可麻醉口咽并围绕ETT散布到相邻的粘膜结构（喉咽，喉管，喉和气管上部），然后将袖带膨胀到先前的压力上，患者将机械地被机械地静脉置换。

• 安慰剂比较器：对照组
  在预期的手术结束前，患者将在局部15分钟内接受5ml正常盐水。
  干预：药物：正常盐水0.9％
• 主动比较器：布比卡因组
  在预期的手术结束前，患者将在局部15分钟内局部接受5毫升布比卡因。
  干预：药物：布比卡因盐酸盐

• Shabnum T，Ali Z，Naqash IA，Mir AH，Azhar K，Zahoor SA，Mir AW。木质素在出现和拔管过程中静脉内或气管内静脉内施用对仰卧位置的选举颅骨型的患者的影响。 Anesth论文res。 2017年1月五月; 11（1）：216-222。 doi：10.4103/0259-1162.200239。
• Meng YF，Cui GX，Gao W，Li ZW。局部气道麻醉减轻了高血压手术患者对插管和拔管的血液动力学反应。 Med Sci Monit。 2014年8月26日； 20：1518-24。 doi：10.12659/msm.890703。
• Fang P，Zong Z，Lu Y，Han X，Liu X.局部麻醉期间局部Ropivacaine对气管导管的响应的影响：一项前瞻性随机双盲对照研究。 BMC麻醉。 2018年9月27日； 18（1）：134。 doi：10.1186/s12871-018-0601-x。
• Phero JC，Prithvi Raj P，Knarr D，Turner P，Denson DD，Vigdorth E，Edstrom HH。局部应用到口咽后吸收布比卡因。 Anesth Prog。 1987年9月; 34（5）：187-90。
• Mogensen S，SverrisdóttirE，SveinsdóttirK，Tredelal C，Jensen K，Jensen AB，Jensen AB，Kristensen CA，Jacobsen J，Kreilgaard M，Petersen J，Andersen J，Andersen O.在lizege in lizenge的治疗后，将Bubupivacaine吸收为li肉治疗后，将其作为果皮治疗后的治疗疗法。碱性临床药物毒素。 2017年1月； 120（1）：71-78。 doi：10.1111/bcpt.12644。 EPUB 2016年9月26日。
• Fisman EZ，Shapira I，Motro M，Pines A，TenenbaumA。联合咳嗽频率/严重程度评分：一种在临床环境中进行咳嗽评估的新方法。 J Med。 2001; 32（3-4）：181-7。

纳入标准：

患者接受。 BMI <35kg/m2。 Asa I和Asa II。计划在全身麻醉下进行甲状腺切除术

排除标准：

患者拒绝。历史或预期的困难插管。慢性呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺部疾病或哮喘。

上个月最近的呼吸道感染，慢性咳嗽和当前吸烟。

喉或气管手术或病理的史。有症状的胃反流的患者。有过敏史的患者研究药物。

• 氧饱和度（SPO2）[时间范围：将在拔管前，拔管前，然后在1分钟，2分钟，5分钟和10分钟后在基线记录，然后在拔管后1分钟。这是给出的
• 心率[时间范围：将在拔管前，拔管前，然后在1分钟，2分钟，5分钟和10分钟后，在基础线上记录。这是给出的
  血液动力学
• 平均动脉血压[时间框架：将在拔管之前，在拔管前，然后在1分钟，2分钟，5分钟和10分钟后在基线记录，然后在拔管后1分钟记录。这是给出的
  血液动力学
• 拔管时间[时间范围：过程 - 从麻醉的末端（异氟烷停止）到内托管管将被拉出的时间]
  去除气管管[ETT]时，患者仍处于全身麻醉的深度平面
• 喉咙痛[时间范围：术后1、2、4、6和12小时。这是给出的
  将通过视觉模拟量表（VAS）量表进行评估，尺度为0-10，患者将学会量化术后喉咙痛疼痛，其中0 =无疼痛，10 =最大疼痛。

• ETT诱导的出现现象（EP）通常会使全身麻醉的出现复杂化，包括咳嗽，交感神经刺激，喉咙痛，外科手术部位的出血增加以及肉眼内和眼内压力增加。
• 用于帮助减少出现过程中咳嗽的技术包括“深”拔管（去除气管管[ETT]，同时患者仍处于全身麻醉的深度平面，静脉内（IV）麻醉品或给药出现之前的IV利多卡因，因为全身性麻醉和利多卡因具有抗精性特性。但是，这些技术中的每一个都有局限性。在许多情况下，希望是一种可靠的技术，同时促进全身麻醉的快速和充分出现的可靠技术。
• 布比卡因在咽，喉和气管粘膜上的局部应用将减轻甚至废除咳嗽，以及在拔管过程中的血液动力学反应，从而增加患者的舒适性，避免潜在的扩展过程并发症。
• 鉴于研究者的知识，尚未进行研究来评估局部布比卡因对经营性甲状腺切除术患者全身麻醉期间咳嗽和血液动力学反应发生率的影响。

在喉镜检查，气管插管和拔管过程中操纵气道的过程通常与夸张的血液动力学反应有关，包括心动过速' target='_blank'>心动过速，高血压以及增加眼内和颅内压[1,2]。这些血流动力学反应的确切机制可能是由于在这些压力时期刺激交感神经系统中释放儿茶酚胺在血液中释放。拔管过程中的急性血液动力学变化可能导致高危患者威胁生命的心肌缺血，心律不齐，肺水肿，心力衰竭' target='_blank'>急性心力衰竭或脑血管出血，这会增加患者的发病率和死亡率[3]。

气管拔管后的呼吸并发症比诱导麻醉和插管的三倍[4]高三倍[4]，因为气管内管会引起喉部刺激，这些刺激性通过迅速作用的受体传播，该受体位于整个气管中，涉及咳嗽反射，随后导致咳嗽和咳嗽和咳嗽，并导致咳嗽。在拔管过程中经常发生这种屈曲，并可能导致负压肺水肿以及喉水和喉咙痛[5，6]。

已经应用了各种技术来减轻出现和拔管过程中的血液动力学反应和咳嗽。其中包括深层拔管，静脉内（IV）短作作用麻醉品的给药，钙通道阻滞剂和右美托咪定[7,8]以及利多卡因，这被认为是通过IV途径，EttRacheal Tube（Ett）被认为是常用的药物之一（ETT） ）袖口或喉气管路线[1,9]。对使用这些药物的使用的担忧包括呼吸道抑郁，麻醉延迟出现，术后恶心和呕吐，镇静作用以及短暂的动作时间[10]。

布比卡因是一种用作局部麻醉的钠通道阻滞剂局部麻醉药，可通过抑制气管接触敏感敏感的Aδ纤维（咳嗽受体）中的动作电位的进展来抑制咳嗽[10]。布比卡因的血浆蛋白结合超过90％，而利多卡因蛋白的结合为65-75％，[11]，众所周知，局部麻醉剂的持续时间受其蛋白质结合特征的影响，因为其对等离子蛋白的亲和力对应于等离子蛋白的亲和力。钠通道受体位点蛋白结合的亲和力，导致在作用部位延长麻醉作用[12，13]。

研究人员假设局部布比卡因的使用可能会影响咳嗽的发生率降低，并减轻甲基甲状腺切除术后患者全身麻醉的出现期间的血液动力学反应。

• 药物：普通盐水0.9％
  5ml正常盐水0.9％局部使用15分钟将在ETT周围使用普通注射器在手术预期的末端进行局部安装，然后使用大约双潮汐体积进行手动通风，以持续6-8次或更长时间在上部气道中分布的气泡麻醉，以使口咽并散布在ETT周围，到相邻的粘膜结构（喉咽，larynx和气管的上部），然后将袖口膨胀到先前的压力，并将患者机械地通气。
• 药物：布比卡因盐酸盐
  5毫升布比卡因0.5％将在ETT周围使用普通注射器局部安装在手术的预期末端，然后使用大约6-8次或更长时间进行手动通风，以使气泡分布在内部上呼吸道可麻醉口咽并围绕ETT散布到相邻的粘膜结构（喉咽，喉管，喉和气管上部），然后将袖带膨胀到先前的压力上，患者将机械地被机械地静脉置换。

• 安慰剂比较器：对照组
  在预期的手术结束前，患者将在局部15分钟内接受5ml正常盐水。
  干预：药物：正常盐水0.9％
• 主动比较器：布比卡因组
  在预期的手术结束前，患者将在局部15分钟内局部接受5毫升布比卡因。
  干预：药物：布比卡因盐酸盐

• Shabnum T，Ali Z，Naqash IA，Mir AH，Azhar K，Zahoor SA，Mir AW。木质素在出现和拔管过程中静脉内或气管内静脉内施用对仰卧位置的选举颅骨型的患者的影响。 Anesth论文res。 2017年1月五月; 11（1）：216-222。 doi：10.4103/0259-1162.200239。
• Meng YF，Cui GX，Gao W，Li ZW。局部气道麻醉减轻了高血压手术患者对插管和拔管的血液动力学反应。 Med Sci Monit。 2014年8月26日； 20：1518-24。 doi：10.12659/msm.890703。
• Fang P，Zong Z，Lu Y，Han X，Liu X.局部麻醉期间局部Ropivacaine对气管导管的响应的影响：一项前瞻性随机双盲对照研究。 BMC麻醉。 2018年9月27日； 18（1）：134。 doi：10.1186/s12871-018-0601-x。
• Phero JC，Prithvi Raj P，Knarr D，Turner P，Denson DD，Vigdorth E，Edstrom HH。局部应用到口咽后吸收布比卡因。 Anesth Prog。 1987年9月; 34（5）：187-90。
• Mogensen S，SverrisdóttirE，SveinsdóttirK，Tredelal C，Jensen K，Jensen AB，Jensen AB，Kristensen CA，Jacobsen J，Kreilgaard M，Petersen J，Andersen J，Andersen O.在lizege in lizenge的治疗后，将Bubupivacaine吸收为li肉治疗后，将其作为果皮治疗后的治疗疗法。碱性临床药物毒素。 2017年1月； 120（1）：71-78。 doi：10.1111/bcpt.12644。 EPUB 2016年9月26日。
• Fisman EZ，Shapira I，Motro M，Pines A，TenenbaumA。联合咳嗽频率/严重程度评分：一种在临床环境中进行咳嗽评估的新方法。 J Med。 2001; 32（3-4）：181-7。

纳入标准：

患者接受。 BMI <35kg/m2。 Asa I和Asa II。计划在全身麻醉下进行甲状腺切除术

排除标准：

患者拒绝。历史或预期的困难插管。慢性呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺部疾病或哮喘。

上个月最近的呼吸道感染，慢性咳嗽和当前吸烟。

喉或气管手术或病理的史。有症状的胃反流的患者。有过敏史的患者研究药物。