• 相邻部分变性[时间范围：手术后12个月]
  根据X射线的表现和MRI从基线变化，ASDEG的定义如下：（1）SCS或L3/4圆盘退化的进展≥1级； （2）改变L3/4的椎间盘突出症，HIZ和真空标志； （3）在椎骨滑移中≥3mm的进展，屈曲和延伸侧面X光片的椎骨角变化≥10°，或冠状平面上的脊柱侧弯畸形。
• 相邻部分变性[时间范围：手术后24个月]
  根据X射线的表现和MRI从基线变化，ASDEG的定义如下：（1）SCS或L3/4圆盘退化的进展≥1级； （2）改变L3/4的椎间盘突出症，HIZ和真空标志； （3）在椎骨滑移中≥3mm的进展，屈曲和延伸侧面X光片的椎骨角变化≥10°，或冠状平面上的脊柱侧弯畸形。
• 相邻部分变性[时间范围：手术后60个月]
  根据X射线的表现和MRI从基线变化，ASDEG的定义如下：（1）SCS或L3/4圆盘退化的进展≥1级； （2）改变L3/4的椎间盘突出症，HIZ和真空标志； （3）在椎骨滑移中≥3mm的进展，屈曲和延伸侧面X光片的椎骨角变化≥10°，或冠状平面上的脊柱侧弯畸形。
• 邻近的部分变性[时间范围：手术后120个月]
  根据X射线的表现和MRI从基线变化，ASDEG的定义如下：（1）SCS或L3/4圆盘退化的进展≥1级； （2）改变L3/4的椎间盘突出症，HIZ和真空标志； （3）在椎骨滑移中≥3mm的进展，屈曲和延伸侧面X光片的椎骨角变化≥10°，或冠状平面上的脊柱侧弯畸形。
• 邻近的疾病[时间范围：整个研究过程，最多可在手术后120个月。这是给出的
  ASDI被定义为与指数融合相邻的水平上的退化性脊柱疾病（椎间盘退化，狭窄或脊椎滑脱）的临床和X线志证据。

• 残疾[时间范围：手术后12个月；手术后24个月；手术后60个月；手术后120个月。这是给出的
  Oswestry残疾指数（ODI）（0-100）用于评估残疾。
• 背痛[时间范围：手术后12个月；手术后24个月；手术后60个月；手术后120个月。这是给出的
  视觉模拟量表（0-10）用于评估背痛。
• 腿痛[时间范围：手术后12个月；手术后24个月；手术后60个月；手术后120个月。这是给出的
  视觉模拟量表（0-10）用于评估腿部疼痛。

腰部融合手术后的邻近节段病理学（ASP），包括放射学相邻段变性（ASDEG）和相邻段疾病（ASDIS）（ASDIS）引起了麻烦的并发症。在严重情况下，ASDIS的发展大大降低了术后生活质量，并且可能需要进行修订手术。已经报道了一些ASP的危险因素，例如年龄，性别，邻近的变性，多层次融合，矢状失衡，融合类型，方面的Tropism和层状倾斜度。先前的研究报告说，无症状的先前脊柱狭窄（SC）是需要额外手术的ASDI的危险因素。需要探索适当的策略，以治疗无症状的脊柱狭窄。

被证明有限的解压缩，包括部分椎板切除术和口腔切除术，在脊柱管中具有肿大的作用。因此，我们假设在邻近段的有限解压缩对无症状的先前SCS将对ASP产生预防作用。

这项前瞻性研究将仅限于具有相同术前病理学的患者，相同的融合片段（L4-5和L5-S1），相同的融合技术（PLIF）。腰部的动态X射线和MRI检查将完成，以评估手术前负责任和相邻部门的成像表现。在L3/4段处，无症状的先前存在的管狭窄因子（脑脊液闭塞1级）的患者将被纳入。根据不同的策略，将将患者随机分为两组。 NS组包括仅接受负责任的部分融合（L4-S1）的患者。 LD组包括接受负责部门融合的患者（L4-S1）加上相邻部门的有限减压（L3/4）。在相邻节段的有限减压方面，将进行部分椎板切除术，口腔切除术和双侧内侧肉镜切除术，直到椎弓根。将避免完全椎板切除术和后韧带复合物的破坏。

该患者的年龄，性别，术前体重指数（BMI），美国麻醉师学会的麻醉学会（ASA等级）将在医院住院期间记录。手术数据包括手术时间，失血，围手术期并发症（包括脑脊液泄漏，伤口感染，术后神经功能障碍和围手术期次级手术，心肺并发症，脑梗塞/出血/出血等）以及住院时间的记录。术前临床功能问卷，包括腰部的视觉模拟量表（VAS），腿的VAS和OSWESTRY残疾指数（ODI）的患者评分（ODI）在接受手术时完成了手术时完成的，没有任何帮助。从1,2、5和10年的手术日期开始，所有入学的患者将完成随访。将记录临床结果和ASP。

• 退化性腰椎狭窄
• 退化性椎间盘疾病
• 变性脊柱

• 步骤：无症状的脊柱狭窄在相邻段的有限压缩
  在相邻节段的有限减压方面，将进行部分椎板切除术，口腔切除术和双侧内侧肉镜切除术，直到椎弓根。将避免完全椎板切除术和后韧带复合物的破坏。
• 程序：负责任的细分市场融合
  就负责的段融合而言，使用后腰椎室内融合（PLIF）融合了L4-5和L5-S1。

• 主动比较器：NS组
  NS组包括仅接受负责任的部分融合（L4-S1）的患者。
  干预：程序：负责任的细分融合
• 实验：LD组
  LD组包括接受负责部门融合的患者（L4-S1）加上相邻部门的有限减压（L3/4）。
  干预措施：

  • 步骤：无症状的脊柱狭窄在相邻段的有限压缩
  • 程序：负责任的细分市场融合

• Lawrence BD，Wang J，Arnold PM，Hermsmeyer J，Norvell DC，Brodke DS。预测腰部融合后相邻段病理学的风险：系统评价。脊柱（Phila PA 1976）。 2012年10月15日; 37（22增刊）：S123-32。 doi：10.1097/brs.0b013e31826d60d8。
• Zhong ZM，Deviren V，Tay B，Burch S，Berven SH。成年腰椎链球分裂的仪器融合后的邻近细分疾病：发病率和危险因素。 Clin Neurol Neurosurg。 2017年5月； 156：29-34。 doi：10.1016/j.clineuro.2017.02.020。 EPUB 2017 2月27日。
• Alentado VJ，Lubelski D，Healy AT，Orr Rd，Steinmetz MP，Benzel EC，Mroz TE。腰部融合后相邻节疾病的易感性。脊柱（Phila PA 1976）。 2016年7月15日； 41（14）：1167-1172。 doi：10.1097/brs.0000000000001493。
• Hikata T，Kamata M，FurukawaM。后腰椎室内融合后相邻节疾病的危险因素和同时减压手术对有症状的邻近段疾病的功效。 J脊柱疾病技术。 2014年4月； 27（2）：70-5。 doi：10.1097/bsd.0b013e31824e5292。
• Matsumoto T，Okuda S，Nagamoto Y，Sugiura T，Takahashi Y，IwasakiM。与后腰部腹部融合段相邻的伴随减压对临床和放射线的影响：手术后5年。 Global Spine J. 2019年8月; 9（5）：505-511。 doi：10.1177/2192568218803324。 Epub 2018 10月8日。
• Lee Gy，Lee JW，Choi HS，Oh KJ，Kang HS。 MRI上的腰中央管狭窄的新分级系统：一种简单可靠的方法。骨骼辐射。 2011年8月; 40（8）：1033-9。 doi：10.1007/s00256-011-1102-X。 Epub 2011 2月1日。勘误：骨骼辐射。 2011年8月; 40（8）：1127。 Guen，Young Lee [已更正为Lee，Guen Young]； Joon，Woo Lee [已更正为Joon Woo]；嘿，Seok Choi [已更正为Choi，Hee Seok]；俄亥俄州的Kyoung-jin [已更正为哦，Kyoung-jin]； Heung，Sik Kang [已纠正为Kang，Heung Sik]。
• Nakashima H，Kawakami N，Tsuji T，Ohara T，Suzuki Y，Saito T，Nohara A，Tauchi R，Tauchi R，Ohta K，Hamajima N，ImagamaS。后腰部腹部融合后的相邻节段：基于10例，基于10例，最小多年后续行动。脊柱（Phila PA 1976）。 2015年7月15日； 40（14）：E831-41。 doi：10.1097/brs.0000000000000917。

纳入标准：

• 清楚地诊断出腰椎狭窄和L4-S1的手术水平（要操作的水平是通过将临床症状学与需要减压的脊柱水平的放射学发现相匹配来决定的；
• 患者在邻近节段中患有无症状的先前存在的脊柱狭窄（脑脊液闭塞= 1）。
• 失败至少八周保守治疗；

排除标准：

• 在相邻的L3/4中，不稳定的因素（滑动，旋转，侧向弯曲等）；
• 脊柱的术前矢状和冠状失衡；
• 腰部感染和/或肿瘤疾病；
• 先前的腰融合手术史。

• 相邻部分变性[时间范围：手术后12个月]
  根据X射线的表现和MRI从基线变化，ASDEG的定义如下：（1）SCS或L3/4圆盘退化的进展≥1级； （2）改变L3/4的椎间盘突出症，HIZ和真空标志； （3）在椎骨滑移中≥3mm的进展，屈曲和延伸侧面X光片的椎骨角变化≥10°，或冠状平面上的脊柱侧弯畸形。
• 相邻部分变性[时间范围：手术后24个月]
  根据X射线的表现和MRI从基线变化，ASDEG的定义如下：（1）SCS或L3/4圆盘退化的进展≥1级； （2）改变L3/4的椎间盘突出症，HIZ和真空标志； （3）在椎骨滑移中≥3mm的进展，屈曲和延伸侧面X光片的椎骨角变化≥10°，或冠状平面上的脊柱侧弯畸形。
• 相邻部分变性[时间范围：手术后60个月]
  根据X射线的表现和MRI从基线变化，ASDEG的定义如下：（1）SCS或L3/4圆盘退化的进展≥1级； （2）改变L3/4的椎间盘突出症，HIZ和真空标志； （3）在椎骨滑移中≥3mm的进展，屈曲和延伸侧面X光片的椎骨角变化≥10°，或冠状平面上的脊柱侧弯畸形。
• 邻近的部分变性[时间范围：手术后120个月]
  根据X射线的表现和MRI从基线变化，ASDEG的定义如下：（1）SCS或L3/4圆盘退化的进展≥1级； （2）改变L3/4的椎间盘突出症，HIZ和真空标志； （3）在椎骨滑移中≥3mm的进展，屈曲和延伸侧面X光片的椎骨角变化≥10°，或冠状平面上的脊柱侧弯畸形。
• 邻近的疾病[时间范围：整个研究过程，最多可在手术后120个月。这是给出的
  ASDI被定义为与指数融合相邻的水平上的退化性脊柱疾病（椎间盘退化，狭窄或脊椎滑脱）的临床和X线志证据。

• 残疾[时间范围：手术后12个月；手术后24个月；手术后60个月；手术后120个月。这是给出的
  Oswestry残疾指数（ODI）（0-100）用于评估残疾。
• 背痛[时间范围：手术后12个月；手术后24个月；手术后60个月；手术后120个月。这是给出的
  视觉模拟量表（0-10）用于评估背痛。
• 腿痛[时间范围：手术后12个月；手术后24个月；手术后60个月；手术后120个月。这是给出的
  视觉模拟量表（0-10）用于评估腿部疼痛。

腰部融合手术后的邻近节段病理学（ASP），包括放射学相邻段变性（ASDEG）和相邻段疾病（ASDIS）（ASDIS）引起了麻烦的并发症。在严重情况下，ASDIS的发展大大降低了术后生活质量，并且可能需要进行修订手术。已经报道了一些ASP的危险因素，例如年龄，性别，邻近的变性，多层次融合，矢状失衡，融合类型，方面的Tropism和层状倾斜度。先前的研究报告说，无症状的先前脊柱狭窄（SC）是需要额外手术的ASDI的危险因素。需要探索适当的策略，以治疗无症状的脊柱狭窄。

被证明有限的解压缩，包括部分椎板切除术和口腔切除术，在脊柱管中具有肿大的作用。因此，我们假设在邻近段的有限解压缩对无症状的先前SCS将对ASP产生预防作用。

这项前瞻性研究将仅限于具有相同术前病理学的患者，相同的融合片段（L4-5和L5-S1），相同的融合技术（PLIF）。腰部的动态X射线和MRI检查将完成，以评估手术前负责任和相邻部门的成像表现。在L3/4段处，无症状的先前存在的管狭窄因子（脑脊液闭塞1级）的患者将被纳入。根据不同的策略，将将患者随机分为两组。 NS组包括仅接受负责任的部分融合（L4-S1）的患者。 LD组包括接受负责部门融合的患者（L4-S1）加上相邻部门的有限减压（L3/4）。在相邻节段的有限减压方面，将进行部分椎板切除术，口腔切除术和双侧内侧肉镜切除术，直到椎弓根。将避免完全椎板切除术和后韧带复合物的破坏。

该患者的年龄，性别，术前体重指数（BMI），美国麻醉师学会的麻醉学会（ASA等级）将在医院住院期间记录。手术数据包括手术时间，失血，围手术期并发症（包括脑脊液泄漏，伤口感染，术后神经功能障碍和围手术期次级手术，心肺并发症，脑梗塞/出血/出血等）以及住院时间的记录。术前临床功能问卷，包括腰部的视觉模拟量表（VAS），腿的VAS和OSWESTRY残疾指数（ODI）的患者评分（ODI）在接受手术时完成了手术时完成的，没有任何帮助。从1,2、5和10年的手术日期开始，所有入学的患者将完成随访。将记录临床结果和ASP。

• 退化性腰椎狭窄
• 退化性椎间盘疾病
• 变性脊柱

• 步骤：无症状的脊柱狭窄在相邻段的有限压缩
  在相邻节段的有限减压方面，将进行部分椎板切除术，口腔切除术和双侧内侧肉镜切除术，直到椎弓根。将避免完全椎板切除术和后韧带复合物的破坏。
• 程序：负责任的细分市场融合
  就负责的段融合而言，使用后腰椎室内融合（PLIF）融合了L4-5和L5-S1。

• 主动比较器：NS组
  NS组包括仅接受负责任的部分融合（L4-S1）的患者。
  干预：程序：负责任的细分融合
• 实验：LD组
  LD组包括接受负责部门融合的患者（L4-S1）加上相邻部门的有限减压（L3/4）。
  干预措施：

  • 步骤：无症状的脊柱狭窄在相邻段的有限压缩
  • 程序：负责任的细分市场融合

• Lawrence BD，Wang J，Arnold PM，Hermsmeyer J，Norvell DC，Brodke DS。预测腰部融合后相邻段病理学的风险：系统评价。脊柱（Phila PA 1976）。 2012年10月15日; 37（22增刊）：S123-32。 doi：10.1097/brs.0b013e31826d60d8。
• Zhong ZM，Deviren V，Tay B，Burch S，Berven SH。成年腰椎链球分裂的仪器融合后的邻近细分疾病：发病率和危险因素。 Clin Neurol Neurosurg。 2017年5月； 156：29-34。 doi：10.1016/j.clineuro.2017.02.020。 EPUB 2017 2月27日。
• Alentado VJ，Lubelski D，Healy AT，Orr Rd，Steinmetz MP，Benzel EC，Mroz TE。腰部融合后相邻节疾病的易感性。脊柱（Phila PA 1976）。 2016年7月15日； 41（14）：1167-1172。 doi：10.1097/brs.0000000000001493。
• Hikata T，Kamata M，FurukawaM。后腰椎室内融合后相邻节疾病的危险因素和同时减压手术对有症状的邻近段疾病的功效。 J脊柱疾病技术。 2014年4月； 27（2）：70-5。 doi：10.1097/bsd.0b013e31824e5292。
• Matsumoto T，Okuda S，Nagamoto Y，Sugiura T，Takahashi Y，IwasakiM。与后腰部腹部融合段相邻的伴随减压对临床和放射线的影响：手术后5年。 Global Spine J. 2019年8月; 9（5）：505-511。 doi：10.1177/2192568218803324。 Epub 2018 10月8日。
• Lee Gy，Lee JW，Choi HS，Oh KJ，Kang HS。 MRI上的腰中央管狭窄的新分级系统：一种简单可靠的方法。骨骼辐射。 2011年8月; 40（8）：1033-9。 doi：10.1007/s00256-011-1102-X。 Epub 2011 2月1日。勘误：骨骼辐射。 2011年8月; 40（8）：1127。 Guen，Young Lee [已更正为Lee，Guen Young]； Joon，Woo Lee [已更正为Joon Woo]；嘿，Seok Choi [已更正为Choi，Hee Seok]；俄亥俄州的Kyoung-jin [已更正为哦，Kyoung-jin]； Heung，Sik Kang [已纠正为Kang，Heung Sik]。
• Nakashima H，Kawakami N，Tsuji T，Ohara T，Suzuki Y，Saito T，Nohara A，Tauchi R，Tauchi R，Ohta K，Hamajima N，ImagamaS。后腰部腹部融合后的相邻节段：基于10例，基于10例，最小多年后续行动。脊柱（Phila PA 1976）。 2015年7月15日； 40（14）：E831-41。 doi：10.1097/brs.0000000000000917。

纳入标准：

• 清楚地诊断出腰椎狭窄和L4-S1的手术水平（要操作的水平是通过将临床症状学与需要减压的脊柱水平的放射学发现相匹配来决定的；
• 患者在邻近节段中患有无症状的先前存在的脊柱狭窄（脑脊液闭塞= 1）。
• 失败至少八周保守治疗；

排除标准：

• 在相邻的L3/4中，不稳定的因素（滑动，旋转，侧向弯曲等）；
• 脊柱的术前矢状和冠状失衡；
• 腰部感染和/或肿瘤疾病；
• 先前的腰融合手术史。