• 房颤的复发[时间范围：3-12个月]
  用12铅ECG，事件监视器或Holter ECG记录的30秒发作记录了心房颤动。
• 肺静脉隔离的耐用性[时间范围：12个月]
  在预定义的重新映射程序中证明了圆周消融线（肺静脉的重新产生）中的间隙。

密切协议是AF导管消融的最新方法之一。根据该协议，消融指数为消融指数，该指数考虑到消融时间，即消融导管提供的接触力和电源。在该协议中，单个消融病变之间的距离小于6毫米（mm），从而确保周肺静脉的消融线的连续性。消融后，用多电极圆周导管检查肺静脉（入口和出口块）的电隔离。因此，通过传导块间接检查消融线本身的无效性。根据最近的研究，一年后，一年后，该方案的导管消融的成功率约为90％。研究人员认为，在该过程中不会转化为肺静脉的消融线中存在电活动，并且未通过当前使用的映射技术检测到，这显着影响了该过程的随后临床成功。研究人员认为，消融线的高分辨率映射将确定消融线内的电活动区域（休眠传导），并且在第一个过程中这些区域的消融将显着影响肺静脉和肺静脉的长期隔离该过程的临床成功。

这项研究的目的是比较两种不同的导管消融方法治疗AF的肺静脉分离的长期临床功效和疗效。参与者将被随机分为两组。在修改后的关闭方案后，将进行第一组分离肺静脉，将用多极圆周导管检查分离。在第二组中，将使用相同的方法进行消融，但是将使用高分辨率映射检查肺静脉的分离，以寻找肺静脉静脉内的休眠传导。

假设：

调查人员预计，在临床随访期间，高分辨率映射组中复发的发生率将较低。研究人员还期望在进行高分辨率映射的参与者比例中存在耐用的肺静脉分离。

研究方案：

参与者将被随机分为两组：

1. 在修饰的密闭方案（1） - 前侧400，前侧550处的肺静脉的宽态圆周隔离，在后侧400处的消融指数；病变之间的距离<6 mm。消融线完成后30分钟，通过将多极导管插入到每种肺静脉中来检查肺静脉的分离。如果进行电活动消融，则添加以缩小线路的间隙，直到肺静脉被电分离。
2. 在修饰的密闭方案（1） - 前侧400，前侧550处的肺静脉的宽态圆周隔离，在后侧400处的消融指数；病变之间的距离<6 mm。消融线完成后30分钟，通过将多极导管插入到每种肺静脉中来检查肺静脉的分离。另外，使用多极导管的每个肺腹膜至少1000个映射点创建高密度图。被认为代表线路间隙的信号：多组分内电图由至少三个基线偏差和/或在静脉的静脉到中庭的传导以及/或传导，超出消融线（10毫秒，1毫秒，1毫秒）和/或电压幅度的振幅内部的消融线0.1毫伏。如果在额外消融后在线上添加消融后的心脏信号持续存在，则该区域不被认为是线路的差距。缝隙的面积被灌输到肺静脉凝乳的电不活跃，而高密度重新映射证明。

研究人员将记录记录差距的特征：消融过程中阻抗不适当的下降（低于10欧姆），这是消融过程中消融导管尖端的接触力的参数从消融导管的尖端和其他导管的尖端。

手术后十二个月（12）个月，所有参与者（即使没有经过证实的心律失常）将进行重新干预，以检查肺静脉和肺静脉的电隔离，并具有多电极图映射导管和高密度图和高密度映射。如果经过证明对肺静脉或其ANTRA的重新分离，研究人员将在消融线中找到间隙的位置，并在该位置增加额外的消融，直到实现电气隔离为止。

跟进：

所有参与者将在手术后至少12小时内进行连续心电图（ECG）监测。

在考试后的过程后的第二天，将进行：

• 12铅ECG，
• 心包的经胸超声，

手术后至少将对所有参与者进行临床监测至少12个月：

经过3个月的掩盖期，参与者将在卢布尔雅那大学医学中心的门诊诊所进行首次门诊检查。随后将在6个月后进行第二次门诊检查，干预12个月后进行了第三次门诊检查。如果有呼吸症，将指示参与者进行较早的检查。

该过程的临床功效将定义为没有超过24小时ECG监测检测到的30秒的AF发作。此外，通过事件监测器检测到的AF发作和症状驱动的12铅ECG记录将被视为复发。

在第一和第二临床随访（3，6个月）中，将进行以下检查：

• 历史检查和临床检查，
• 12铅ECG录音，
• 24小时的舒适ECG，
• 每天2分钟的ECG录音将发送给调查员的1周活动监视器。

在第三次临床随访（12个月）中，将进行以下检查：

• 历史检查和临床检查，
• 12铅ECG录音，
• 24小时的舒适ECG，
• 每天2分钟的ECG录音，将发送给调查员，每天2分钟的ECG录音，
• 心脏的经胸超声。

医疗管理：抗心律失常药物（AAD）和抗凝治疗（AC）管理将由转诊医生指导。抗凝后至少三个月持续进行抗凝治疗。参考医师将控制ADD和AC的这种延续，并且将不提供预定义的停止方案。随后的干预措施，包括重复导管消融，将由转诊医生指示并记录下来。

• 过程：修改后的关闭协议
  修饰的近距离指导的肺静脉隔离。
• 步骤：高密度映射引导的肺静脉隔离
  修饰的密闭方案将肺静脉的指导隔离带有间隙部位或休眠传导部位的额外消融，这是肺静脉ANTRA的高密度映射所证明的。

• 实验：修改的关闭协议
  宽度腹环肺静脉分离，根据密闭方案引导，并用多极圆形映射导管确认。
  干预：过程：修改的关闭协议
• 主动比较器：高密度映射引导的肺静脉分离
  宽度腹膜圆周肺静脉隔离，根据密闭方案进行了引导，并通过每个肺静脉的高密度映射确认，并在间隙或休眠传导部位上有其他消融病变。
  干预：步骤：高密度映射引导的肺静脉隔离

• PHLIPS T，Taghji P，El Haddad M，Wolf M，Knecht S，Vandekerckhove Y，Tavernier R，DuytschaeverM。改善接触力引导的肺静脉隔离后的程序和一年结局：interlesion距离的作用：interlesion距离的作用，介入距离，消融索引，消融指数，消融索引，，消融索引，，消融指数，，消融指数，，消融率，消融率，肺静脉和“亲密”协议中的接触力变异性。欧洲。 2018年11月1日; 20（FI_3）：F419-F427。 doi：10.1093/欧洲/eux376。
• Taghji P, El Haddad M, Phlips T, Wolf M, Knecht S, Vandekerckhove Y, Tavernier R, Nakagawa H, Duytschaever M. Evaluation of a Strategy Aiming to Enclose the Pulmonary Veins With Contiguous and Optimized Radiofrequency Lesions in Paroxysmal Atrial Fibrillation: A试验研究。 JACC临床电生理学。 2018年1月； 4（1）：99-108。 doi：10.1016/j.jacep.2017.06.023。 EPUB 2017年9月27日。
• DUYTSCHAEVER M，DE POOTER J，DEMOLDER A，EL HADDAD M，PHLIPS T，Strisciuglio T，Debonnaire P，Wolf M，Vandekerckhove Y，Knecht S，TavernierR。与阵发性心房颤动：接近治疗研究。心节奏。 2020年4月； 17（4）：535-543。 doi：10.1016/j.hrthm.2019.11.004。 EPUB 2019 11月9日。
• Meissner A，Maagh P，Christoph A，Oernek A，Plehn G.具有高密度和标准螺旋（Lasso）导管的房颤中的肺静脉电势映射：比较研究。 J心律失常。 2017年6月； 33（3）：192-200。 doi：10.1016/j.joa.2016.10.562。 Epub 2016 11月25日。
• Segerson NM，Lynch B，Mozes J，Marks MM，Noonan DK，Gordon D，Jais P，Jais P，DaccarettM。与肺部纤维化相比，肺静脉内隐藏的低压活性的高密度映射和消融肺静脉内部的低压活性可改善。静脉隔离。心节奏。 2018年8月； 15（8）：1158-1164。 doi：10.1016/j.hrthm.2018.04.035。 Epub 2018 5月3日。

纳入标准：

• 在过去六个月中，阵发性AF的心电图证据，
• 抗心律失常药物或高度症状的心律失常发作（EHRA 3和4）的治疗失败。

排除标准：

• 年龄超过80岁，
• 大大扩大左心房（超声壁式直径超过50毫米），
• 预期寿命不到一年
• 急性威胁生命的疾病，
• 以前的心脏手术，
• 严重的左心室功能障碍（LVEF等于或小于35％），
• 严重的阀门故障，
• 左心房中存在凝块，
• 以前的房颤消融

• 房颤的复发[时间范围：3-12个月]
  用12铅ECG，事件监视器或Holter ECG记录的30秒发作记录了心房颤动。
• 肺静脉隔离的耐用性[时间范围：12个月]
  在预定义的重新映射程序中证明了圆周消融线（肺静脉的重新产生）中的间隙。

密切协议是AF导管消融的最新方法之一。根据该协议，消融指数为消融指数，该指数考虑到消融时间，即消融导管提供的接触力和电源。在该协议中，单个消融病变之间的距离小于6毫米（mm），从而确保周肺静脉的消融线的连续性。消融后，用多电极圆周导管检查肺静脉（入口和出口块）的电隔离。因此，通过传导块间接检查消融线本身的无效性。根据最近的研究，一年后，一年后，该方案的导管消融的成功率约为90％。研究人员认为，在该过程中不会转化为肺静脉的消融线中存在电活动，并且未通过当前使用的映射技术检测到，这显着影响了该过程的随后临床成功。研究人员认为，消融线的高分辨率映射将确定消融线内的电活动区域（休眠传导），并且在第一个过程中这些区域的消融将显着影响肺静脉和肺静脉的长期隔离该过程的临床成功。

这项研究的目的是比较两种不同的导管消融方法治疗AF的肺静脉分离的长期临床功效和疗效。参与者将被随机分为两组。在修改后的关闭方案后，将进行第一组分离肺静脉，将用多极圆周导管检查分离。在第二组中，将使用相同的方法进行消融，但是将使用高分辨率映射检查肺静脉的分离，以寻找肺静脉静脉内的休眠传导。

假设：

调查人员预计，在临床随访期间，高分辨率映射组中复发的发生率将较低。研究人员还期望在进行高分辨率映射的参与者比例中存在耐用的肺静脉分离。

研究方案：

参与者将被随机分为两组：

1. 在修饰的密闭方案（1） - 前侧400，前侧550处的肺静脉的宽态圆周隔离，在后侧400处的消融指数；病变之间的距离<6 mm。消融线完成后30分钟，通过将多极导管插入到每种肺静脉中来检查肺静脉的分离。如果进行电活动消融，则添加以缩小线路的间隙，直到肺静脉被电分离。
2. 在修饰的密闭方案（1） - 前侧400，前侧550处的肺静脉的宽态圆周隔离，在后侧400处的消融指数；病变之间的距离<6 mm。消融线完成后30分钟，通过将多极导管插入到每种肺静脉中来检查肺静脉的分离。另外，使用多极导管的每个肺腹膜至少1000个映射点创建高密度图。被认为代表线路间隙的信号：多组分内电图由至少三个基线偏差和/或在静脉的静脉到中庭的传导以及/或传导，超出消融线（10毫秒，1毫秒，1毫秒）和/或电压幅度的振幅内部的消融线0.1毫伏。如果在额外消融后在线上添加消融后的心脏信号持续存在，则该区域不被认为是线路的差距。缝隙的面积被灌输到肺静脉凝乳的电不活跃，而高密度重新映射证明。

研究人员将记录记录差距的特征：消融过程中阻抗不适当的下降（低于10欧姆），这是消融过程中消融导管尖端的接触力的参数从消融导管的尖端和其他导管的尖端。

手术后十二个月（12）个月，所有参与者（即使没有经过证实的心律失常）将进行重新干预，以检查肺静脉和肺静脉的电隔离，并具有多电极图映射导管和高密度图和高密度映射。如果经过证明对肺静脉或其ANTRA的重新分离，研究人员将在消融线中找到间隙的位置，并在该位置增加额外的消融，直到实现电气隔离为止。

跟进：

所有参与者将在手术后至少12小时内进行连续心电图（ECG）监测。

在考试后的过程后的第二天，将进行：

• 12铅ECG，
• 心包的经胸超声，

手术后至少将对所有参与者进行临床监测至少12个月：

经过3个月的掩盖期，参与者将在卢布尔雅那大学医学中心的门诊诊所进行首次门诊检查。随后将在6个月后进行第二次门诊检查，干预12个月后进行了第三次门诊检查。如果有呼吸症，将指示参与者进行较早的检查。

该过程的临床功效将定义为没有超过24小时ECG监测检测到的30秒的AF发作。此外，通过事件监测器检测到的AF发作和症状驱动的12铅ECG记录将被视为复发。

在第一和第二临床随访（3，6个月）中，将进行以下检查：

• 历史检查和临床检查，
• 12铅ECG录音，
• 24小时的舒适ECG，
• 每天2分钟的ECG录音将发送给调查员的1周活动监视器。

在第三次临床随访（12个月）中，将进行以下检查：

• 历史检查和临床检查，
• 12铅ECG录音，
• 24小时的舒适ECG，
• 每天2分钟的ECG录音，将发送给调查员，每天2分钟的ECG录音，
• 心脏的经胸超声。

医疗管理：抗心律失常药物（AAD）和抗凝治疗（AC）管理将由转诊医生指导。抗凝后至少三个月持续进行抗凝治疗。参考医师将控制ADD和AC的这种延续，并且将不提供预定义的停止方案。随后的干预措施，包括重复导管消融，将由转诊医生指示并记录下来。

• 过程：修改后的关闭协议
  修饰的近距离指导的肺静脉隔离。
• 步骤：高密度映射引导的肺静脉隔离
  修饰的密闭方案将肺静脉的指导隔离带有间隙部位或休眠传导部位的额外消融，这是肺静脉ANTRA的高密度映射所证明的。

• 实验：修改的关闭协议
  宽度腹环肺静脉分离，根据密闭方案引导，并用多极圆形映射导管确认。
  干预：过程：修改的关闭协议
• 主动比较器：高密度映射引导的肺静脉分离
  宽度腹膜圆周肺静脉隔离，根据密闭方案进行了引导，并通过每个肺静脉的高密度映射确认，并在间隙或休眠传导部位上有其他消融病变。
  干预：步骤：高密度映射引导的肺静脉隔离

• PHLIPS T，Taghji P，El Haddad M，Wolf M，Knecht S，Vandekerckhove Y，Tavernier R，DuytschaeverM。改善接触力引导的肺静脉隔离后的程序和一年结局：interlesion距离的作用：interlesion距离的作用，介入距离，消融索引，消融指数，消融索引，，消融索引，，消融指数，，消融指数，，消融率，消融率，肺静脉和“亲密”协议中的接触力变异性。欧洲。 2018年11月1日; 20（FI_3）：F419-F427。 doi：10.1093/欧洲/eux376。
• Taghji P, El Haddad M, Phlips T, Wolf M, Knecht S, Vandekerckhove Y, Tavernier R, Nakagawa H, Duytschaever M. Evaluation of a Strategy Aiming to Enclose the Pulmonary Veins With Contiguous and Optimized Radiofrequency Lesions in Paroxysmal Atrial Fibrillation: A试验研究。 JACC临床电生理学。 2018年1月； 4（1）：99-108。 doi：10.1016/j.jacep.2017.06.023。 EPUB 2017年9月27日。
• DUYTSCHAEVER M，DE POOTER J，DEMOLDER A，EL HADDAD M，PHLIPS T，Strisciuglio T，Debonnaire P，Wolf M，Vandekerckhove Y，Knecht S，TavernierR。与阵发性心房颤动：接近治疗研究。心节奏。 2020年4月； 17（4）：535-543。 doi：10.1016/j.hrthm.2019.11.004。 EPUB 2019 11月9日。
• Meissner A，Maagh P，Christoph A，Oernek A，Plehn G.具有高密度和标准螺旋（Lasso）导管的房颤中的肺静脉电势映射：比较研究。 J心律失常。 2017年6月； 33（3）：192-200。 doi：10.1016/j.joa.2016.10.562。 Epub 2016 11月25日。
• Segerson NM，Lynch B，Mozes J，Marks MM，Noonan DK，Gordon D，Jais P，Jais P，DaccarettM。与肺部纤维化相比，肺静脉内隐藏的低压活性的高密度映射和消融肺静脉内部的低压活性可改善。静脉隔离。心节奏。 2018年8月； 15（8）：1158-1164。 doi：10.1016/j.hrthm.2018.04.035。 Epub 2018 5月3日。

纳入标准：

• 在过去六个月中，阵发性AF的心电图证据，
• 抗心律失常药物或高度症状的心律失常发作（EHRA 3和4）的治疗失败。

排除标准：

• 年龄超过80岁，
• 大大扩大左心房（超声壁式直径超过50毫米），
• 预期寿命不到一年
• 急性威胁生命的疾病，
• 以前的心脏手术，
• 严重的左心室功能障碍（LVEF等于或小于35％），
• 严重的阀门故障，
• 左心房中存在凝块，
• 以前的房颤消融