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出境医 / 临床实验 / HA-1H TCR T细胞用于同种异体干细胞移植后复发/持续性血液学恶性肿瘤

HA-1H TCR T细胞用于同种异体干细胞移植后复发/持续性血液学恶性肿瘤

研究描述
简要摘要:
这是一项针对HLA-A*02:01限制的HA-1H T细胞受体转导的T细胞(MDG1021)免疫疗法的研究药物(IMP)的非随机开放标签的I期研究(IMP),用于复发或持久性血液学同种异体造血干细胞移植后的恶性肿瘤。该研究的目的是确定MDG1021的建议II期剂量。

病情或疾病 干预/治疗阶段
白血病' target='_blank'>急性髓性白血病急性淋巴白血病脊髓增生性综合征骨髓增生性疾病慢性骨髓性白血病多发性骨髓瘤恶性淋巴瘤药物:MDG1021剂量1药物:MDG1021剂量2药物:MDG1021剂量3药物:MDG1021最佳剂量阶段1

详细说明:

该阶段旨在评估HLA-A*02:01受限制的HA-1H T细胞受体(TCR)转导的患者衍生的T细胞(MDG1021)免疫疗法的安全性和可行性,其次要终点为包括初步效果,包括初步效力,IN IN IN IN IN IN IN IN。同种异性造血干细胞移植后患有复发或持续性血液系统恶性肿瘤的患者。在研究的剂量提升部分中,使用标准的3+3队列设计将至少9例以3种不同剂量的MDG1021治疗MDG1021,以评估安全性和最大耐受剂量。此后,在研究的剂量膨胀部分期间,将评估选定的最佳MDG1021剂量的安全性和初步疗效。将确定制造可行性。 MDG1021将通过单个静脉输注来给药。

HA-1H专门在造血系统的细胞上表达。如果患者的血细胞(因此是淋巴瘤白血病细胞)在其表面上携带HA-1H抗原的免疫原性,而供体干细胞则不得重新填充患者的血液形成系统。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 29名参与者
分配: N/A。
干预模型:单组分配
干预模型描述:

该研究的目的是确定MDG1021的建议的II期剂量(RP2D),该剂量将根据安全性和制造队列特定的MDG1021剂量的能力来确定。该研究的剂量提升部分旨在使用标准的3+3队列设计评估MDG1021的安全性和MTD,在剂量限制毒性(DLT)的情况下,最多将招募3个其他受试者。

研究的剂量提升部分完成后,将在RP2D上使用MDG1021在研究的扩展部分中对20名合格的患者进行治疗,以进一步评估安全性,可行性和初步疗效。

掩蔽:无(打开标签)
主要意图:治疗
官方标题:剂量降低,开放式标签I期研究,以评估HA-1H TCR修饰的T细胞MDG1021的安全性,可行性和初步功效,在同种异体HSCT后具有复发性或持续性血液性恶性肿瘤的患者,无论是否具有无操纵的DLI DLI
实际学习开始日期 2020年7月2日
估计的初级完成日期 2023年7月
估计 学习完成日期 2024年1月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:MDG1021
研究的剂量提升部分研究了3个MDG1021剂量。研究的剂量扩张部分研究了选定的最佳MDG1021剂量。
药物:MDG1021剂量1
3例接受剂量1:目标剂量为0.3x10^6 ha-1h TCR TCR转导的T细胞/kg bw±20%在100 mL中

药物:MDG1021剂量2
3例接受剂量2的患者:1x10^6 ha-1h TCR TCR转导的T细胞/kg bw±20%的靶剂量在100 mL中

药物:MDG1021剂量3
3例接受剂量3:3x10^6 ha-1h TCR TCR TCR tcr tCR/kg bw +20%的患者在100 mL中

药物:MDG1021最佳剂量
20名患者接受选定的最佳剂量

结果措施
主要结果指标
  1. HA-1H TCR转导的T细胞的安全性和耐受性:不良事件的发病率和严重性[时间范围:T细胞输注后28天]
    根据NCI CTCAE v5.0,评估研究剂量升级部分中不良事件的发病率和严重程度

  2. HA-1H TCR转导的T细胞的最大耐受剂量(MTD)[时间框架:T细胞输注后长达28天]
    通过剂量限制毒性(DLTS)确定的MDG1021的最大耐受剂量(MTD)

  3. HA-1H TCR转导的T细胞的推荐2阶段2剂量(RP2D)[时间框架:T细胞输注后长达28天]
    评估MDG1021的建议的II期剂量(RP2D)

  4. HA-1H TCR在建议的II期剂量下转导的T细胞的安全性和耐受性:不良事件的发生率和严重性[时间范围:T细胞输注后28天]
    根据NCI CTCAE v5.0,评估RP2D上MDG1021不良事件的发病率和严重程度


次要结果度量
  1. 安全性和耐受性(研究的两部分):不良事件的发病率和严重程度[时间范围:T细胞输注后长达12个月]
    评估AES≥3级的发病率和严重程度(NCI CTCAE v5.0)

  2. 总体响应率[时间范围:输注T细胞后最多12个月]
    评估定义为具有最佳总体反应总体反应(CR),部分反应(PR)和/或其疾病特定子类别的总体反应的患者比例

  3. 总生存期[时间范围:最多12个月后输注]
    评估定义为签署知情同意日期到死亡日期之日起的总体生存(OS)。

  4. 无进展生存期[时间范围:最多12个月后输注]
    评估无进展生存期(PFS)定义为签署签署的知情同意日期之日起的时间,直到进行性疾病/复发或死亡,以先到者为准。

  5. 响应持续时间[时间范围:最多12个月后的细胞输注]
    评估从第一个记录的对第一个记录的疾病进展或由于潜在癌症引起的疾病或死亡进展之日起定义为定义为时间的反应持续时间(DOR)。

  6. 生活质量(EQ-5D-5L)[时间范围:输注后最多12个月]
    生活质量将通过使用EQ-5D-5L问卷来评估,该问卷由5个问题组成。更高的分数对应于更高的生活质量。

  7. 生活质量(VAS)[时间范围:最多12个月后输注]
    生活质量将通过视觉模拟量表(Euroqol)评估,其范围为0 OT 100,分数较高,对应于更好的生活质量。


其他结果措施:
  1. 制造HA-1H TCR传感器T细胞的可行性:白细胞术是可行的患者比例[时间范围:T型细胞输注后第0天]
    可行性取决于白细胞术可行的患者比例,生产MDG1021是可行的,并且通过静脉输注接受了MDG1021

  2. HA-1H引起的T细胞在外周血中的持久性和扩展[时间范围:最多12个月后输注]
    为了评估持久性(用四聚体的流式细胞仪评估所有T细胞中%ha-1h均可转导的T细胞的T型T细胞)和HA-1H转导的T细胞的膨胀(如所有T细胞随着时间的推移,所有T细胞在所有T细胞中均转导T细胞)在外周血中血

  3. HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞[时间范围:最多12个月后输注]
    评估HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞的功能,以测量干扰素伽马产生

  4. HA-1H TCR的表型在外周血中可检测到的T细胞[时间范围:最多12个月后输注]
    评估HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞亚型的流式细胞术在所有T细胞中表达的流式细胞仪

  5. 血液中受体造血的消失(嵌合分析)在血液中[时间范围:T细胞输注后长达12个月]
    评估血液中受体造血的消失(嵌合分析)

  6. 骨髓中受体造血的消失(嵌合分析)[时间范围:T细胞输注后最多3个月]
    评估骨髓中受体造血的消失(嵌合分析)

  7. 其他探索性终点[时间范围:t输注后长达12个月]
    研究生物标志物和分子特征,可能与安全性,抗肿瘤活性,MDG1021的行动方式和疾病的病理生理学有关


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  1. 根据疾病特定指南(AML,CML,MM,ALL,MDS,MDS,MPN,MF和恶性B-或T细胞淋巴瘤)定义复发或持续性疾病,并包括MRD阳性。
  2. 根据基因分型结果,HLA-A*02:01阳性患者
  3. HA-1H阳性的患者
  4. 在白细胞术前至少100天接受Allo-HSCT的患者
  5. 用同级或无关的HSCT供体移植的患者(即接受者)

    1. 捐赠者为HLA-A*02:01阳性和HA-1H负,或
    2. HLA-A*02:01的单个不匹配的捐赠者,为HA-1H阳性或负数
  6. 至少10x10^6供体CD8+ T细胞的患者可以通过白细胞收获
  7. 年龄≥18岁,两性
  8. ECOG性能状态0-2。
  9. 预期寿命至少3个月
  10. 患者必须能够理解并愿意给予签署的知情同意

排除标准:

  1. 急性或慢性移植与宿主疾病(GVHD)≥II级的证据
  2. 急性或慢性丙型肝炎病毒感染的血清学证据(即HBSAG或IgM抗HBC呈阳性)。阳性HIV和HCV血清学或活性细菌感染
  3. 医学或心理状况,将使患者酌情决定使患者不适合细胞治疗。要考虑的特殊风险:

    1. 肌酐>正常(ULN)血清水平上限的2.5倍
    2. 总胆红素,Alat,ASAT> 3.0 x ULN血清水平
    3. 静止时心脏左心室射血分数<35%
    4. 严重的限制性或阻塞性肺病
  4. 具有临床意义和持续的免疫抑制作用,包括但不限于免疫抑制剂(例如环孢菌素或皮质类固醇(每天等效剂量≥10mg泼尼松))。吸入类固醇和生理替代肾上腺功能不全
  5. 具有原发性免疫缺陷史的患者
  6. 除非黑色素瘤皮肤癌或具有先前恶性肿瘤史的受试者,并且先前接受治疗意图治疗以外,目前患有第二次恶性肿瘤的患者
  7. 出于其他原因而禁用环磷酰胺的患者,以及透析或透析或患者的患者
  8. 对IMP,环磷酰胺,氟达拉滨和/或Tocilizumab或任何赋形剂的已知或怀疑性超敏反应或不耐受性
  9. 参加抗体的任何临床研究<第60天<60天,所有其他Imps的临床研究<14天
  10. 弱势患者和/或患者不愿意或无法遵守本临床研究方案中要求的程序
  11. 怀孕或哺乳的妇女
  12. 在整个研究过程中,具有育儿潜力的妇女不使用高效的节育方法(即每年低衰竭率<1%)和/或不愿意接受怀孕的妇女。基线时需要进行阴性血清β-HCG测试
  13. 在临床研究期间不同意使用有效的避孕方法的肥沃男人

    IMP管理时的排除标准:

  14. 不受控制的中枢神经系统(CNS)疾病
  15. 不受控制,威胁生命的感染或不受控制的传播血管内凝血;但是,如果这些问题解决了,则可以按时间表延迟开始治疗
  16. 急性或慢性移植与宿主疾病(GVHD)≥II级的证据
  17. 无法生成HA-1H TCR转导的T细胞进行输血(未指定)。但是,如果可用的细胞数量低于计划的细胞数量,则该患者可以选择接收OOS HA-1H TCR转导的T细胞产物(细胞剂量至少必须是D1的最低剂量水平,并且将在中分析安全性和完整分析设定了种群。
  18. 如果在白细胞术期间收集的起始材料不足,则将将患者排除在研究参与之外,并接受最佳的标准疗法。
联系人和位置

位置
布局表以获取位置信息
荷兰
莱顿大学医学中心
莱顿,Zuid Holland,荷兰,2333 Za Leiden
赞助商和合作者
Medigene AG
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:医学博士彼得·范·巴伦(Peter Van Balen)莱顿大学医学中心
研究主任:医学博士Rene Goedkoop Medigene AG
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年7月1日
第一个发布日期icmje 2020年7月9日
上次更新发布日期2021年2月2日
实际学习开始日期ICMJE 2020年7月2日
估计的初级完成日期2023年7月(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年7月6日)
  • HA-1H TCR转导的T细胞的安全性和耐受性:不良事件的发病率和严重性[时间范围:T细胞输注后28天]
    根据NCI CTCAE v5.0,评估研究剂量升级部分中不良事件的发病率和严重程度
  • HA-1H TCR转导的T细胞的最大耐受剂量(MTD)[时间框架:T细胞输注后长达28天]
    通过剂量限制毒性(DLTS)确定的MDG1021的最大耐受剂量(MTD)
  • HA-1H TCR转导的T细胞的推荐2阶段2剂量(RP2D)[时间框架:T细胞输注后长达28天]
    评估MDG1021的建议的II期剂量(RP2D)
  • HA-1H TCR在建议的II期剂量下转导的T细胞的安全性和耐受性:不良事件的发生率和严重性[时间范围:T细胞输注后28天]
    根据NCI CTCAE v5.0,评估RP2D上MDG1021不良事件的发病率和严重程度
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年7月6日)
  • 安全性和耐受性(研究的两部分):不良事件的发病率和严重程度[时间范围:T细胞输注后长达12个月]
    评估AES≥3级的发病率和严重程度(NCI CTCAE v5.0)
  • 总体响应率[时间范围:输注T细胞后最多12个月]
    评估定义为具有最佳总体反应总体反应(CR),部分反应(PR)和/或其疾病特定子类别的总体反应的患者比例
  • 总生存期[时间范围:最多12个月后输注]
    评估定义为签署知情同意日期到死亡日期之日起的总体生存(OS)。
  • 无进展生存期[时间范围:最多12个月后输注]
    评估无进展生存期(PFS)定义为签署签署的知情同意日期之日起的时间,直到进行性疾病/复发或死亡,以先到者为准。
  • 响应持续时间[时间范围:最多12个月后的细胞输注]
    评估从第一个记录的对第一个记录的疾病进展或由于潜在癌症引起的疾病或死亡进展之日起定义为定义为时间的反应持续时间(DOR)。
  • 生活质量(EQ-5D-5L)[时间范围:输注后最多12个月]
    生活质量将通过使用EQ-5D-5L问卷来评估,该问卷由5个问题组成。更高的分数对应于更高的生活质量。
  • 生活质量(VAS)[时间范围:最多12个月后输注]
    生活质量将通过视觉模拟量表(Euroqol)评估,其范围为0 OT 100,分数较高,对应于更好的生活质量。
原始的次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标
(提交:2020年7月6日)
  • 制造HA-1H TCR传感器T细胞的可行性:白细胞术是可行的患者比例[时间范围:T型细胞输注后第0天]
    可行性取决于白细胞术可行的患者比例,生产MDG1021是可行的,并且通过静脉输注接受了MDG1021
  • HA-1H引起的T细胞在外周血中的持久性和扩展[时间范围:最多12个月后输注]
    为了评估持久性(用四聚体的流式细胞仪评估所有T细胞中%ha-1h均可转导的T细胞的T型T细胞)和HA-1H转导的T细胞的膨胀(如所有T细胞随着时间的推移,所有T细胞在所有T细胞中均转导T细胞)在外周血中血
  • HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞[时间范围:最多12个月后输注]
    评估HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞的功能,以测量干扰素伽马产生
  • HA-1H TCR的表型在外周血中可检测到的T细胞[时间范围:最多12个月后输注]
    评估HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞亚型的流式细胞术在所有T细胞中表达的流式细胞仪
  • 血液中受体造血的消失(嵌合分析)在血液中[时间范围:T细胞输注后长达12个月]
    评估血液中受体造血的消失(嵌合分析)
  • 骨髓中受体造血的消失(嵌合分析)[时间范围:T细胞输注后最多3个月]
    评估骨髓中受体造血的消失(嵌合分析)
  • 其他探索性终点[时间范围:t输注后长达12个月]
    研究生物标志物和分子特征,可能与安全性,抗肿瘤活性,MDG1021的行动方式和疾病的病理生理学有关
原始其他预先指定的结果指标与电流相同
描述性信息
简短的标题ICMJE HA-1H TCR T细胞用于同种异体干细胞移植后复发/持续性血液学恶性肿瘤
官方标题ICMJE剂量降低,开放式标签I期研究,以评估HA-1H TCR修饰的T细胞MDG1021的安全性,可行性和初步功效,在同种异体HSCT后具有复发性或持续性血液性恶性肿瘤的患者,无论是否具有无操纵的DLI DLI
简要摘要这是一项针对HLA-A*02:01限制的HA-1H T细胞受体转导的T细胞(MDG1021)免疫疗法的研究药物(IMP)的非随机开放标签的I期研究(IMP),用于复发或持久性血液学同种异体造血干细胞移植后的恶性肿瘤。该研究的目的是确定MDG1021的建议II期剂量。
详细说明

该阶段旨在评估HLA-A*02:01受限制的HA-1H T细胞受体(TCR)转导的患者衍生的T细胞(MDG1021)免疫疗法的安全性和可行性,其次要终点为包括初步效果,包括初步效力,IN IN IN IN IN IN IN IN。同种异性造血干细胞移植后患有复发或持续性血液系统恶性肿瘤的患者。在研究的剂量提升部分中,使用标准的3+3队列设计将至少9例以3种不同剂量的MDG1021治疗MDG1021,以评估安全性和最大耐受剂量。此后,在研究的剂量膨胀部分期间,将评估选定的最佳MDG1021剂量的安全性和初步疗效。将确定制造可行性。 MDG1021将通过单个静脉输注来给药。

HA-1H专门在造血系统的细胞上表达。如果患者的血细胞(因此是淋巴瘤白血病细胞)在其表面上携带HA-1H抗原的免疫原性,而供体干细胞则不得重新填充患者的血液形成系统。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段1
研究设计ICMJE分配:N/A
干预模型:单一组分配
干预模型描述:

该研究的目的是确定MDG1021的建议的II期剂量(RP2D),该剂量将根据安全性和制造队列特定的MDG1021剂量的能力来确定。该研究的剂量提升部分旨在使用标准的3+3队列设计评估MDG1021的安全性和MTD,在剂量限制毒性(DLT)的情况下,最多将招募3个其他受试者。

研究的剂量提升部分完成后,将在RP2D上使用MDG1021在研究的扩展部分中对20名合格的患者进行治疗,以进一步评估安全性,可行性和初步疗效。

掩蔽:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE
干预ICMJE
  • 药物:MDG1021剂量1
    3例接受剂量1:目标剂量为0.3x10^6 ha-1h TCR TCR转导的T细胞/kg bw±20%在100 mL中
  • 药物:MDG1021剂量2
    3例接受剂量2的患者:1x10^6 ha-1h TCR TCR转导的T细胞/kg bw±20%的靶剂量在100 mL中
  • 药物:MDG1021剂量3
    3例接受剂量3:3x10^6 ha-1h TCR TCR TCR tcr tCR/kg bw +20%的患者在100 mL中
  • 药物:MDG1021最佳剂量
    20名患者接受选定的最佳剂量
研究臂ICMJE实验:MDG1021
研究的剂量提升部分研究了3个MDG1021剂量。研究的剂量扩张部分研究了选定的最佳MDG1021剂量。
干预措施:
  • 药物:MDG1021剂量1
  • 药物:MDG1021剂量2
  • 药物:MDG1021剂量3
  • 药物:MDG1021最佳剂量
出版物 *不提供

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE活跃,不招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年7月6日)
29
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2024年1月
估计的初级完成日期2023年7月(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  1. 根据疾病特定指南(AML,CML,MM,ALL,MDS,MDS,MPN,MF和恶性B-或T细胞淋巴瘤)定义复发或持续性疾病,并包括MRD阳性。
  2. 根据基因分型结果,HLA-A*02:01阳性患者
  3. HA-1H阳性的患者
  4. 在白细胞术前至少100天接受Allo-HSCT的患者
  5. 用同级或无关的HSCT供体移植的患者(即接受者)

    1. 捐赠者为HLA-A*02:01阳性和HA-1H负,或
    2. HLA-A*02:01的单个不匹配的捐赠者,为HA-1H阳性或负数
  6. 至少10x10^6供体CD8+ T细胞的患者可以通过白细胞收获
  7. 年龄≥18岁,两性
  8. ECOG性能状态0-2。
  9. 预期寿命至少3个月
  10. 患者必须能够理解并愿意给予签署的知情同意

排除标准:

  1. 急性或慢性移植与宿主疾病(GVHD)≥II级的证据
  2. 急性或慢性丙型肝炎病毒感染的血清学证据(即HBSAG或IgM抗HBC呈阳性)。阳性HIV和HCV血清学或活性细菌感染
  3. 医学或心理状况,将使患者酌情决定使患者不适合细胞治疗。要考虑的特殊风险:

    1. 肌酐>正常(ULN)血清水平上限的2.5倍
    2. 总胆红素,Alat,ASAT> 3.0 x ULN血清水平
    3. 静止时心脏左心室射血分数<35%
    4. 严重的限制性或阻塞性肺病
  4. 具有临床意义和持续的免疫抑制作用,包括但不限于免疫抑制剂(例如环孢菌素或皮质类固醇(每天等效剂量≥10mg泼尼松))。吸入类固醇和生理替代肾上腺功能不全
  5. 具有原发性免疫缺陷史的患者
  6. 除非黑色素瘤皮肤癌或具有先前恶性肿瘤史的受试者,并且先前接受治疗意图治疗以外,目前患有第二次恶性肿瘤的患者
  7. 出于其他原因而禁用环磷酰胺的患者,以及透析或透析或患者的患者
  8. 对IMP,环磷酰胺,氟达拉滨和/或Tocilizumab或任何赋形剂的已知或怀疑性超敏反应或不耐受性
  9. 参加抗体的任何临床研究<第60天<60天,所有其他Imps的临床研究<14天
  10. 弱势患者和/或患者不愿意或无法遵守本临床研究方案中要求的程序
  11. 怀孕或哺乳的妇女
  12. 在整个研究过程中,具有育儿潜力的妇女不使用高效的节育方法(即每年低衰竭率<1%)和/或不愿意接受怀孕的妇女。基线时需要进行阴性血清β-HCG测试
  13. 在临床研究期间不同意使用有效的避孕方法的肥沃男人

    IMP管理时的排除标准:

  14. 不受控制的中枢神经系统(CNS)疾病
  15. 不受控制,威胁生命的感染或不受控制的传播血管内凝血;但是,如果这些问题解决了,则可以按时间表延迟开始治疗
  16. 急性或慢性移植与宿主疾病(GVHD)≥II级的证据
  17. 无法生成HA-1H TCR转导的T细胞进行输血(未指定)。但是,如果可用的细胞数量低于计划的细胞数量,则该患者可以选择接收OOS HA-1H TCR转导的T细胞产物(细胞剂量至少必须是D1的最低剂量水平,并且将在中分析安全性和完整分析设定了种群。
  18. 如果在白细胞术期间收集的起始材料不足,则将将患者排除在研究参与之外,并接受最佳的标准疗法。
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE仅当研究招募主题时才显示联系信息
列出的位置国家ICMJE荷兰
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04464889
其他研究ID编号ICMJE CD-TCR-003
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方Medigene AG
研究赞助商ICMJE Medigene AG
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员:医学博士彼得·范·巴伦(Peter Van Balen)莱顿大学医学中心
研究主任:医学博士Rene Goedkoop Medigene AG
PRS帐户Medigene AG
验证日期2020年7月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
这是一项针对HLA-A*02:01限制的HA-1H T细胞受体转导的T细胞(MDG1021)免疫疗法的研究药物(IMP)的非随机开放标签的I期研究(IMP),用于复发或持久性血液学同种异体造血干细胞移植后的恶性肿瘤。该研究的目的是确定MDG1021的建议II期剂量。

病情或疾病 干预/治疗阶段
白血病' target='_blank'>急性髓性白血病急性淋巴白血病脊髓增生性综合征骨髓增生性疾病慢性骨髓性白血病多发性骨髓瘤恶性淋巴瘤药物:MDG1021剂量1药物:MDG1021剂量2药物:MDG1021剂量3药物:MDG1021最佳剂量阶段1

详细说明:

该阶段旨在评估HLA-A*02:01受限制的HA-1H T细胞受体(TCR)转导的患者衍生的T细胞(MDG1021)免疫疗法的安全性和可行性,其次要终点为包括初步效果,包括初步效力,IN IN IN IN IN IN IN IN。同种异性造血干细胞移植后患有复发或持续性血液系统恶性肿瘤的患者。在研究的剂量提升部分中,使用标准的3+3队列设计将至少9例以3种不同剂量的MDG1021治疗MDG1021,以评估安全性和最大耐受剂量。此后,在研究的剂量膨胀部分期间,将评估选定的最佳MDG1021剂量的安全性和初步疗效。将确定制造可行性。 MDG1021将通过单个静脉输注来给药。

HA-1H专门在造血系统的细胞上表达。如果患者的血细胞(因此是淋巴瘤白血病细胞)在其表面上携带HA-1H抗原的免疫原性,而供体干细胞则不得重新填充患者的血液形成系统。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 29名参与者
分配: N/A。
干预模型:单组分配
干预模型描述:

该研究的目的是确定MDG1021的建议的II期剂量(RP2D),该剂量将根据安全性和制造队列特定的MDG1021剂量的能力来确定。该研究的剂量提升部分旨在使用标准的3+3队列设计评估MDG1021的安全性和MTD,在剂量限制毒性(DLT)的情况下,最多将招募3个其他受试者。

研究的剂量提升部分完成后,将在RP2D上使用MDG1021在研究的扩展部分中对20名合格的患者进行治疗,以进一步评估安全性,可行性和初步疗效。

掩蔽:无(打开标签)
主要意图:治疗
官方标题:剂量降低,开放式标签I期研究,以评估HA-1H TCR修饰的T细胞MDG1021的安全性,可行性和初步功效,在同种异体HSCT后具有复发性或持续性血液性恶性肿瘤的患者,无论是否具有无操纵的DLI DLI
实际学习开始日期 2020年7月2日
估计的初级完成日期 2023年7月
估计 学习完成日期 2024年1月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:MDG1021
研究的剂量提升部分研究了3个MDG1021剂量。研究的剂量扩张部分研究了选定的最佳MDG1021剂量。
药物:MDG1021剂量1
3例接受剂量1:目标剂量为0.3x10^6 ha-1h TCR TCR转导的T细胞/kg bw±20%在100 mL中

药物:MDG1021剂量2
3例接受剂量2的患者:1x10^6 ha-1h TCR TCR转导的T细胞/kg bw±20%的靶剂量在100 mL中

药物:MDG1021剂量3
3例接受剂量3:3x10^6 ha-1h TCR TCR TCR tcr tCR/kg bw +20%的患者在100 mL中

药物:MDG1021最佳剂量
20名患者接受选定的最佳剂量

结果措施
主要结果指标
  1. HA-1H TCR转导的T细胞的安全性和耐受性:不良事件的发病率和严重性[时间范围:T细胞输注后28天]
    根据NCI CTCAE v5.0,评估研究剂量升级部分中不良事件的发病率和严重程度

  2. HA-1H TCR转导的T细胞的最大耐受剂量(MTD)[时间框架:T细胞输注后长达28天]
    通过剂量限制毒性(DLTS)确定的MDG1021的最大耐受剂量(MTD)

  3. HA-1H TCR转导的T细胞的推荐2阶段2剂量(RP2D)[时间框架:T细胞输注后长达28天]
    评估MDG1021的建议的II期剂量(RP2D)

  4. HA-1H TCR在建议的II期剂量下转导的T细胞的安全性和耐受性:不良事件的发生率和严重性[时间范围:T细胞输注后28天]
    根据NCI CTCAE v5.0,评估RP2D上MDG1021不良事件的发病率和严重程度


次要结果度量
  1. 安全性和耐受性(研究的两部分):不良事件的发病率和严重程度[时间范围:T细胞输注后长达12个月]
    评估AES≥3级的发病率和严重程度(NCI CTCAE v5.0)

  2. 总体响应率[时间范围:输注T细胞后最多12个月]
    评估定义为具有最佳总体反应总体反应(CR),部分反应(PR)和/或其疾病特定子类别的总体反应的患者比例

  3. 总生存期[时间范围:最多12个月后输注]
    评估定义为签署知情同意日期到死亡日期之日起的总体生存(OS)。

  4. 无进展生存期[时间范围:最多12个月后输注]
    评估无进展生存期(PFS)定义为签署签署的知情同意日期之日起的时间,直到进行性疾病/复发或死亡,以先到者为准。

  5. 响应持续时间[时间范围:最多12个月后的细胞输注]
    评估从第一个记录的对第一个记录的疾病进展或由于潜在癌症引起的疾病或死亡进展之日起定义为定义为时间的反应持续时间(DOR)。

  6. 生活质量(EQ-5D-5L)[时间范围:输注后最多12个月]
    生活质量将通过使用EQ-5D-5L问卷来评估,该问卷由5个问题组成。更高的分数对应于更高的生活质量。

  7. 生活质量(VAS)[时间范围:最多12个月后输注]
    生活质量将通过视觉模拟量表(Euroqol)评估,其范围为0 OT 100,分数较高,对应于更好的生活质量。


其他结果措施:
  1. 制造HA-1H TCR传感器T细胞的可行性:白细胞术是可行的患者比例[时间范围:T型细胞输注后第0天]
    可行性取决于白细胞术可行的患者比例,生产MDG1021是可行的,并且通过静脉输注接受了MDG1021

  2. HA-1H引起的T细胞在外周血中的持久性和扩展[时间范围:最多12个月后输注]
    为了评估持久性(用四聚体的流式细胞仪评估所有T细胞中%ha-1h均可转导的T细胞的T型T细胞)和HA-1H转导的T细胞的膨胀(如所有T细胞随着时间的推移,所有T细胞在所有T细胞中均转导T细胞)在外周血中血

  3. HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞[时间范围:最多12个月后输注]
    评估HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞的功能,以测量干扰素伽马产生

  4. HA-1H TCR的表型在外周血中可检测到的T细胞[时间范围:最多12个月后输注]
    评估HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞亚型的流式细胞术在所有T细胞中表达的流式细胞仪

  5. 血液中受体造血的消失(嵌合分析)在血液中[时间范围:T细胞输注后长达12个月]
    评估血液中受体造血的消失(嵌合分析)

  6. 骨髓中受体造血的消失(嵌合分析)[时间范围:T细胞输注后最多3个月]
    评估骨髓中受体造血的消失(嵌合分析)

  7. 其他探索性终点[时间范围:t输注后长达12个月]
    研究生物标志物和分子特征,可能与安全性,抗肿瘤活性,MDG1021的行动方式和疾病的病理生理学有关


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  1. 根据疾病特定指南(AML,CML,MM,ALL,MDS,MDS,MPN,MF和恶性B-或T细胞淋巴瘤)定义复发或持续性疾病,并包括MRD阳性。
  2. 根据基因分型结果,HLA-A*02:01阳性患者
  3. HA-1H阳性的患者
  4. 在白细胞术前至少100天接受Allo-HSCT的患者
  5. 用同级或无关的HSCT供体移植的患者(即接受者)

    1. 捐赠者为HLA-A*02:01阳性和HA-1H负,或
    2. HLA-A*02:01的单个不匹配的捐赠者,为HA-1H阳性或负数
  6. 至少10x10^6供体CD8+ T细胞的患者可以通过白细胞收获
  7. 年龄≥18岁,两性
  8. ECOG性能状态0-2。
  9. 预期寿命至少3个月
  10. 患者必须能够理解并愿意给予签署的知情同意

排除标准:

  1. 急性或慢性移植与宿主疾病(GVHD)≥II级的证据
  2. 急性或慢性丙型肝炎病毒感染的血清学证据(即HBSAG或IgM抗HBC呈阳性)。阳性HIV和HCV血清学或活性细菌感染
  3. 医学或心理状况,将使患者酌情决定使患者不适合细胞治疗。要考虑的特殊风险:

    1. 肌酐>正常(ULN)血清水平上限的2.5倍
    2. 总胆红素,Alat,ASAT> 3.0 x ULN血清水平
    3. 静止时心脏左心室射血分数<35%
    4. 严重的限制性或阻塞性肺病
  4. 具有临床意义和持续的免疫抑制作用,包括但不限于免疫抑制剂(例如环孢菌素皮质类固醇(每天等效剂量≥10mg泼尼松))。吸入类固醇和生理替代肾上腺功能不全
  5. 具有原发性免疫缺陷史的患者
  6. 除非黑色素瘤皮肤癌或具有先前恶性肿瘤史的受试者,并且先前接受治疗意图治疗以外,目前患有第二次恶性肿瘤的患者
  7. 出于其他原因而禁用环磷酰胺的患者,以及透析或透析或患者的患者
  8. 对IMP,环磷酰胺氟达拉滨' target='_blank'>氟达拉滨和/或Tocilizumab或任何赋形剂的已知或怀疑性超敏反应或不耐受性
  9. 参加抗体的任何临床研究<第60天<60天,所有其他Imps的临床研究<14天
  10. 弱势患者和/或患者不愿意或无法遵守本临床研究方案中要求的程序
  11. 怀孕或哺乳的妇女
  12. 在整个研究过程中,具有育儿潜力的妇女不使用高效的节育方法(即每年低衰竭率<1%)和/或不愿意接受怀孕的妇女。基线时需要进行阴性血清β-HCG测试
  13. 在临床研究期间不同意使用有效的避孕方法的肥沃男人

    IMP管理时的排除标准:

  14. 不受控制的中枢神经系统(CNS)疾病
  15. 不受控制,威胁生命的感染或不受控制的传播血管内凝血;但是,如果这些问题解决了,则可以按时间表延迟开始治疗
  16. 急性或慢性移植与宿主疾病(GVHD)≥II级的证据
  17. 无法生成HA-1H TCR转导的T细胞进行输血(未指定)。但是,如果可用的细胞数量低于计划的细胞数量,则该患者可以选择接收OOS HA-1H TCR转导的T细胞产物(细胞剂量至少必须是D1的最低剂量水平,并且将在中分析安全性和完整分析设定了种群。
  18. 如果在白细胞术期间收集的起始材料不足,则将将患者排除在研究参与之外,并接受最佳的标准疗法。
联系人和位置

位置
布局表以获取位置信息
荷兰
莱顿大学医学中心
莱顿,Zuid Holland,荷兰,2333 Za Leiden
赞助商和合作者
Medigene AG
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:医学博士彼得·范·巴伦(Peter Van Balen)莱顿大学医学中心
研究主任:医学博士Rene Goedkoop Medigene AG
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年7月1日
第一个发布日期icmje 2020年7月9日
上次更新发布日期2021年2月2日
实际学习开始日期ICMJE 2020年7月2日
估计的初级完成日期2023年7月(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年7月6日)
  • HA-1H TCR转导的T细胞的安全性和耐受性:不良事件的发病率和严重性[时间范围:T细胞输注后28天]
    根据NCI CTCAE v5.0,评估研究剂量升级部分中不良事件的发病率和严重程度
  • HA-1H TCR转导的T细胞的最大耐受剂量(MTD)[时间框架:T细胞输注后长达28天]
    通过剂量限制毒性(DLTS)确定的MDG1021的最大耐受剂量(MTD)
  • HA-1H TCR转导的T细胞的推荐2阶段2剂量(RP2D)[时间框架:T细胞输注后长达28天]
    评估MDG1021的建议的II期剂量(RP2D)
  • HA-1H TCR在建议的II期剂量下转导的T细胞的安全性和耐受性:不良事件的发生率和严重性[时间范围:T细胞输注后28天]
    根据NCI CTCAE v5.0,评估RP2D上MDG1021不良事件的发病率和严重程度
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年7月6日)
  • 安全性和耐受性(研究的两部分):不良事件的发病率和严重程度[时间范围:T细胞输注后长达12个月]
    评估AES≥3级的发病率和严重程度(NCI CTCAE v5.0)
  • 总体响应率[时间范围:输注T细胞后最多12个月]
    评估定义为具有最佳总体反应总体反应(CR),部分反应(PR)和/或其疾病特定子类别的总体反应的患者比例
  • 总生存期[时间范围:最多12个月后输注]
    评估定义为签署知情同意日期到死亡日期之日起的总体生存(OS)。
  • 无进展生存期[时间范围:最多12个月后输注]
    评估无进展生存期(PFS)定义为签署签署的知情同意日期之日起的时间,直到进行性疾病/复发或死亡,以先到者为准。
  • 响应持续时间[时间范围:最多12个月后的细胞输注]
    评估从第一个记录的对第一个记录的疾病进展或由于潜在癌症引起的疾病或死亡进展之日起定义为定义为时间的反应持续时间(DOR)。
  • 生活质量(EQ-5D-5L)[时间范围:输注后最多12个月]
    生活质量将通过使用EQ-5D-5L问卷来评估,该问卷由5个问题组成。更高的分数对应于更高的生活质量。
  • 生活质量(VAS)[时间范围:最多12个月后输注]
    生活质量将通过视觉模拟量表(Euroqol)评估,其范围为0 OT 100,分数较高,对应于更好的生活质量。
原始的次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标
(提交:2020年7月6日)
  • 制造HA-1H TCR传感器T细胞的可行性:白细胞术是可行的患者比例[时间范围:T型细胞输注后第0天]
    可行性取决于白细胞术可行的患者比例,生产MDG1021是可行的,并且通过静脉输注接受了MDG1021
  • HA-1H引起的T细胞在外周血中的持久性和扩展[时间范围:最多12个月后输注]
    为了评估持久性(用四聚体的流式细胞仪评估所有T细胞中%ha-1h均可转导的T细胞的T型T细胞)和HA-1H转导的T细胞的膨胀(如所有T细胞随着时间的推移,所有T细胞在所有T细胞中均转导T细胞)在外周血中血
  • HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞[时间范围:最多12个月后输注]
    评估HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞的功能,以测量干扰素伽马产生
  • HA-1H TCR的表型在外周血中可检测到的T细胞[时间范围:最多12个月后输注]
    评估HA-1H TCR转导的T细胞在外周血中可检测到的T细胞亚型的流式细胞术在所有T细胞中表达的流式细胞仪
  • 血液中受体造血的消失(嵌合分析)在血液中[时间范围:T细胞输注后长达12个月]
    评估血液中受体造血的消失(嵌合分析)
  • 骨髓中受体造血的消失(嵌合分析)[时间范围:T细胞输注后最多3个月]
    评估骨髓中受体造血的消失(嵌合分析)
  • 其他探索性终点[时间范围:t输注后长达12个月]
    研究生物标志物和分子特征,可能与安全性,抗肿瘤活性,MDG1021的行动方式和疾病的病理生理学有关
原始其他预先指定的结果指标与电流相同
描述性信息
简短的标题ICMJE HA-1H TCR T细胞用于同种异体干细胞移植后复发/持续性血液学恶性肿瘤
官方标题ICMJE剂量降低,开放式标签I期研究,以评估HA-1H TCR修饰的T细胞MDG1021的安全性,可行性和初步功效,在同种异体HSCT后具有复发性或持续性血液性恶性肿瘤的患者,无论是否具有无操纵的DLI DLI
简要摘要这是一项针对HLA-A*02:01限制的HA-1H T细胞受体转导的T细胞(MDG1021)免疫疗法的研究药物(IMP)的非随机开放标签的I期研究(IMP),用于复发或持久性血液学同种异体造血干细胞移植后的恶性肿瘤。该研究的目的是确定MDG1021的建议II期剂量。
详细说明

该阶段旨在评估HLA-A*02:01受限制的HA-1H T细胞受体(TCR)转导的患者衍生的T细胞(MDG1021)免疫疗法的安全性和可行性,其次要终点为包括初步效果,包括初步效力,IN IN IN IN IN IN IN IN。同种异性造血干细胞移植后患有复发或持续性血液系统恶性肿瘤的患者。在研究的剂量提升部分中,使用标准的3+3队列设计将至少9例以3种不同剂量的MDG1021治疗MDG1021,以评估安全性和最大耐受剂量。此后,在研究的剂量膨胀部分期间,将评估选定的最佳MDG1021剂量的安全性和初步疗效。将确定制造可行性。 MDG1021将通过单个静脉输注来给药。

HA-1H专门在造血系统的细胞上表达。如果患者的血细胞(因此是淋巴瘤白血病细胞)在其表面上携带HA-1H抗原的免疫原性,而供体干细胞则不得重新填充患者的血液形成系统。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段1
研究设计ICMJE分配:N/A
干预模型:单一组分配
干预模型描述:

该研究的目的是确定MDG1021的建议的II期剂量(RP2D),该剂量将根据安全性和制造队列特定的MDG1021剂量的能力来确定。该研究的剂量提升部分旨在使用标准的3+3队列设计评估MDG1021的安全性和MTD,在剂量限制毒性(DLT)的情况下,最多将招募3个其他受试者。

研究的剂量提升部分完成后,将在RP2D上使用MDG1021在研究的扩展部分中对20名合格的患者进行治疗,以进一步评估安全性,可行性和初步疗效。

掩蔽:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE
干预ICMJE
  • 药物:MDG1021剂量1
    3例接受剂量1:目标剂量为0.3x10^6 ha-1h TCR TCR转导的T细胞/kg bw±20%在100 mL中
  • 药物:MDG1021剂量2
    3例接受剂量2的患者:1x10^6 ha-1h TCR TCR转导的T细胞/kg bw±20%的靶剂量在100 mL中
  • 药物:MDG1021剂量3
    3例接受剂量3:3x10^6 ha-1h TCR TCR TCR tcr tCR/kg bw +20%的患者在100 mL中
  • 药物:MDG1021最佳剂量
    20名患者接受选定的最佳剂量
研究臂ICMJE实验:MDG1021
研究的剂量提升部分研究了3个MDG1021剂量。研究的剂量扩张部分研究了选定的最佳MDG1021剂量。
干预措施:
  • 药物:MDG1021剂量1
  • 药物:MDG1021剂量2
  • 药物:MDG1021剂量3
  • 药物:MDG1021最佳剂量
出版物 *不提供

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE活跃,不招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年7月6日)
29
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2024年1月
估计的初级完成日期2023年7月(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  1. 根据疾病特定指南(AML,CML,MM,ALL,MDS,MDS,MPN,MF和恶性B-或T细胞淋巴瘤)定义复发或持续性疾病,并包括MRD阳性。
  2. 根据基因分型结果,HLA-A*02:01阳性患者
  3. HA-1H阳性的患者
  4. 在白细胞术前至少100天接受Allo-HSCT的患者
  5. 用同级或无关的HSCT供体移植的患者(即接受者)

    1. 捐赠者为HLA-A*02:01阳性和HA-1H负,或
    2. HLA-A*02:01的单个不匹配的捐赠者,为HA-1H阳性或负数
  6. 至少10x10^6供体CD8+ T细胞的患者可以通过白细胞收获
  7. 年龄≥18岁,两性
  8. ECOG性能状态0-2。
  9. 预期寿命至少3个月
  10. 患者必须能够理解并愿意给予签署的知情同意

排除标准:

  1. 急性或慢性移植与宿主疾病(GVHD)≥II级的证据
  2. 急性或慢性丙型肝炎病毒感染的血清学证据(即HBSAG或IgM抗HBC呈阳性)。阳性HIV和HCV血清学或活性细菌感染
  3. 医学或心理状况,将使患者酌情决定使患者不适合细胞治疗。要考虑的特殊风险:

    1. 肌酐>正常(ULN)血清水平上限的2.5倍
    2. 总胆红素,Alat,ASAT> 3.0 x ULN血清水平
    3. 静止时心脏左心室射血分数<35%
    4. 严重的限制性或阻塞性肺病
  4. 具有临床意义和持续的免疫抑制作用,包括但不限于免疫抑制剂(例如环孢菌素皮质类固醇(每天等效剂量≥10mg泼尼松))。吸入类固醇和生理替代肾上腺功能不全
  5. 具有原发性免疫缺陷史的患者
  6. 除非黑色素瘤皮肤癌或具有先前恶性肿瘤史的受试者,并且先前接受治疗意图治疗以外,目前患有第二次恶性肿瘤的患者
  7. 出于其他原因而禁用环磷酰胺的患者,以及透析或透析或患者的患者
  8. 对IMP,环磷酰胺氟达拉滨' target='_blank'>氟达拉滨和/或Tocilizumab或任何赋形剂的已知或怀疑性超敏反应或不耐受性
  9. 参加抗体的任何临床研究<第60天<60天,所有其他Imps的临床研究<14天
  10. 弱势患者和/或患者不愿意或无法遵守本临床研究方案中要求的程序
  11. 怀孕或哺乳的妇女
  12. 在整个研究过程中,具有育儿潜力的妇女不使用高效的节育方法(即每年低衰竭率<1%)和/或不愿意接受怀孕的妇女。基线时需要进行阴性血清β-HCG测试
  13. 在临床研究期间不同意使用有效的避孕方法的肥沃男人

    IMP管理时的排除标准:

  14. 不受控制的中枢神经系统(CNS)疾病
  15. 不受控制,威胁生命的感染或不受控制的传播血管内凝血;但是,如果这些问题解决了,则可以按时间表延迟开始治疗
  16. 急性或慢性移植与宿主疾病(GVHD)≥II级的证据
  17. 无法生成HA-1H TCR转导的T细胞进行输血(未指定)。但是,如果可用的细胞数量低于计划的细胞数量,则该患者可以选择接收OOS HA-1H TCR转导的T细胞产物(细胞剂量至少必须是D1的最低剂量水平,并且将在中分析安全性和完整分析设定了种群。
  18. 如果在白细胞术期间收集的起始材料不足,则将将患者排除在研究参与之外,并接受最佳的标准疗法。
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE仅当研究招募主题时才显示联系信息
列出的位置国家ICMJE荷兰
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04464889
其他研究ID编号ICMJE CD-TCR-003
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方Medigene AG
研究赞助商ICMJE Medigene AG
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员:医学博士彼得·范·巴伦(Peter Van Balen)莱顿大学医学中心
研究主任:医学博士Rene Goedkoop Medigene AG
PRS帐户Medigene AG
验证日期2020年7月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素

治疗医院