• ORR [时间范围：最多24个月]
  根据RECIST 1.1标准评估研究人员的客观缓解率（ORR）。
• OS [时间范围：最多24个月]
  根据RECIST 1.1标准，研究人员评估研究人员的总生存期（OS）。
• DCR [时间范围：长达24个月]
  疾病控制率（DCR）由研究人员根据RECIST 1.1标准进行评估。
• DOR [时间范围：长达24个月]
  根据RECIST 1.1标准，研究人员评估的响应持续时间（DOR）。
• 生活质量的变化[时间范围：长达24个月]
  生活质量的变化是使用欧洲组织进行的，用于重新研究和治疗癌症的生活质量问卷调查（EORTC QLQ）
• AE [时间范围：长达24个月]
  不良事件的总体发生率（AE）； 3级或高于AE的发生率；严重不良事件的发生率（SAE）； AE导致终止试验药物的发生率；导致暂停药物的AE发生率

• PFS [时间范围：长达24个月]
  研究人员根据IRECIST标准评估的无进展生存率（PFS）。
• ORR [时间范围：最多24个月]
  研究人员根据IRECIST标准评估的客观缓解率（ORR）。
• DOR [时间范围：长达24个月]
  根据IRECIST标准，研究人员评估了响应持续时间（DOR）。
• DCR [时间范围：长达24个月]
  疾病控制率（DCR）由研究人员根据IRECIST标准进行评估。
• 潜在的生物标志物[时间范围：长达24个月]
  与功效有关的潜在生物标志物的探索性分析。肿瘤组织PD-L1表达的特征，捕获的下一代测序，RNA-SEQ，TCR，多重免疫荧光和其他生物标志物以及具有功效和安全性的生物标志物的相关性分析

主要结果：

1.根据recist1.1评估的无进展生存率（PFS）。

次要结果：

1. 客观反应率（ORR），总生存率（OS），疾病控制率（DCR），根据Recist1.1评估的持续时间（DOR）和生活质量（QOL）。
2. 不良事件的总体发生率（AE）； 3级或高于AE的发生率；严重不良事件的发生率（SAE）； AE导致终止试验药物的发生率； AE的发生率导致暂停试验。
3. 探索性研究：根据IRECIST评估的PFS，ORR，DOR，DCR。
4. 与功效有关的潜在生物标志物的探索性分析。肿瘤组织PD-L1表达的特征，捕获的下一代测序（NGS），RNA-Seq，T-Cell曲目（TCR），多种免疫荧光和其他生物标志物以及具有功效和安全性的生物标志物的相关性分析。

• 药物：CAMRELIZUMAB
  静脉内给药（200mg/3周）
  其他名称：

  • SHR1210
  • PD-1抑制剂
• 药物：白蛋白紫杉醇
  白蛋白紫杉醇（135mg/m2，d1，d8/3w，4-6个周期）的静脉注射给药
  其他名称：化学疗法药物
• 药物：apatinib
  患者将口服apatinib（250mg QD PO持续5天，每周休息2天）
  其他名称：抗血管生成药物

纳入标准：

• 1.年龄18-70岁，男性和女性都可以招募2.组织学确认的腺癌（大细胞神经内分泌癌，腺癌癌和其他罕见的病理类型），并且不包含小细胞成分。

  3.局部晚期，未经治疗的复发或转移性肺腺癌不适合自由基手术或放疗。可以接受以前的新辅助和辅助放射化学疗法（化学疗法 /放疗，非免疫疗法），需要在新辅助 /辅助治疗结束前≥6个月肿瘤进展。

  4.物理状况的ECOG评分为0-1，在前2周内没有恶化。预期生存期在12周内。

  5.根据RECIST1.1标准，要求至少一种可测量的治疗天真病变（过去尚未接受放疗治疗，并且在整个治疗过程中不会接受局部治疗，例如放射治疗）；如果病变已接受放射疗法治疗，则需要通过成像确认该病变的进展，然后用作靶病变。

  6.由CAP认证的实验室报告在EGFR和ALK突变敏感的突变中为阴性。

  7.临床实验室检查指标符合以下标准：

  1. 血小板≥100×109/L
  2. 绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×109/L，或绝对白细胞计数（WBC）≥3.5×109/L
  3. 血红蛋白（HGB）≥100g/L（在4周内无血输血或红细胞生成素的使用）
  4. 总胆红素≤1.5倍正常值上限（ULN）（如果有肝转移，允许ULN≤2.5倍）
  5. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2.5倍ULN
  6. 肌酐≤1.5倍ULN或肌酐清除率≥50mL/min（根据Cockcroft Gault公式计算）
  7. 血清淀粉酶≤2倍ULN或胰淀粉酶≤1.5倍ULN
  8. 血清脂肪酶≤1.5倍ULN

  9. 没有服用抗凝剂的患者或以前使用抗凝剂的患者在入学前已停止28天，国际归一化比率（INR）≤1.5和激活的部分血栓形成时间（APTT）≤1.5倍ULN。

     8.能够吞咽口服药物。 9.足够的组织标本用于PD-L1检测或探索性分析。

     排除标准：

• 1.排除肿瘤成分含有小细胞肺癌，神经内分泌癌，肉瘤等或混合病理成分的患者。

  2.先前未经治疗或有症状的中枢神经系统（CNS）转移或脑膜疾病，脊髓压缩，脑膜转移和脑转移具有明显症状等。治疗结束后2周的进展≥2周，在治疗开始之前，未接受皮质类固醇治疗的患者超过2周。

  3.临床上显着的呼吸症（至少0.5茶匙新鲜血液）或肿瘤出血发生在第一次剂量研究治疗前的2周内。

  4.有大型血管入侵/浸润的成像证据。由于阿帕替尼治疗后与肿瘤收缩/坏死有关的严重出血的潜在风险，应考虑主要血管肿瘤浸润/浸润程度。

  5.临床意义的癌性血栓，并在入学前28天内使用抗凝药物。

  6.临床上无法控制的胸腔积液/腹部积液。 7.糖皮质激素治疗在第一次剂量前28天（每天等效剂量> 10 mg泼尼松）。

  8.患有活跃的自身免疫性疾病，在过去的两年中需要全身治疗（即使用改良疾病的药物，皮质类固醇或免疫抑制药物）。替代疗法（例如，由于肾上腺或垂体不足等导致的甲状腺素，胰岛素或生理皮质类固醇替代疗法等）不被视为全身治疗，并且被允许。

  9.过去5年中其他恶性肿瘤的病史。 10.已接受了先前的全身化疗或其他针对性或生物抗肿瘤的转移性NSCLC治疗（只要在诊断转移性NSCLC诊断之前至少6个月完成治疗，就可以作为NeoAdjuvant/NeoAdjuvant/NeoAdjuvant/Neoadjuvant/dradiotheraption诊断出6个月非转移性NSCLC的辅助治疗）。

  11.先前接受过抗PD-1，抗PD-L1，抗PD-L2以及其他作用于其他刺激性或抑制T细胞受体（例如CTLA-4，OX 40，CD137）的药物，或细胞生物学疗法等

  12.先前接受过阿替尼治疗，或接受具有清晰抗肿瘤机制的全身药物。

  13.已经进行了同种异体组织/固体器官移植。 14.除了脱发和稳定的外周神经毒性低于2级，在入学前与先前治疗相关的任何临床毒性都没有恢复到治疗前水平或1级。

  15.怀孕状况（血液阳性HCG）和泌乳。 16.以前患有间质性肺部疾病，药物诱导的间质性肺部疾病，需要激素治疗的辐射肺炎或任何有活性的间质性肺疾病，并具有临床证据。

  17.已知的临床意义的已知肝病，包括活性病毒肝炎，酒精性肝炎或其他肝炎，肝肝硬化，遗传性肝病（遗传性肝病）。负面）可以参与这项研究。在进入该组之前，必须对此患者进行HBV DNA测试，并且可以考虑使用良好控制的肝炎（外围HBV DNA测试小于103/mL），并且该实验可以考虑使用。应给予抗病毒药物治疗。先前感染丙型肝炎病毒（HCV）的患者的HCV抗体测试结果阳性，仅当HCV RNA聚合酶链反应测试结果为阴性时（低于检测极限）。18 。怀疑或表现出免疫功能或感染受损的患者，包括：

  • 活性或潜在结核病（TB）的证据是通过局部批准的筛查方法确定的。如果筛查结果需要根据当地治疗指南或临床实践的治疗，则患者将取消资格。
  • 慢性或活跃的丙型肝炎或丙型肝炎。
  • 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的已知史。在筛查期间，局部测试结果为正。

  • 研究人员认为，如果接受免疫调节疗法（患有局部疾病的患者，不太可能引起全身感染（例如慢性慢性），则研究者认为患者有不可接受的风险（例如，已接受治疗或未治疗的活动感染）（例如，已接受治疗或未治疗）指真菌感染' target='_blank'>甲真菌感染）被允许入学）。

    19.同种异体骨髓或器官移植。 20.任何具有全身作用的免疫调节剂。 21.已知的精神疾病或药物滥用障碍，会干扰受试者遵守研究要求的能力。

    22.先前对MAB治疗的严重过敏或对研究药物的任何成分（Apatinib，Caririzumab）的已知过敏或不耐受。

• ORR [时间范围：最多24个月]
  根据RECIST 1.1标准评估研究人员的客观缓解率（ORR）。
• OS [时间范围：最多24个月]
  根据RECIST 1.1标准，研究人员评估研究人员的总生存期（OS）。
• DCR [时间范围：长达24个月]
  疾病控制率（DCR）由研究人员根据RECIST 1.1标准进行评估。
• DOR [时间范围：长达24个月]
  根据RECIST 1.1标准，研究人员评估的响应持续时间（DOR）。
• 生活质量的变化[时间范围：长达24个月]
  生活质量的变化是使用欧洲组织进行的，用于重新研究和治疗癌症的生活质量问卷调查（EORTC QLQ）
• AE [时间范围：长达24个月]
  不良事件的总体发生率（AE）； 3级或高于AE的发生率；严重不良事件的发生率（SAE）； AE导致终止试验药物的发生率；导致暂停药物的AE发生率

• PFS [时间范围：长达24个月]
  研究人员根据IRECIST标准评估的无进展生存率（PFS）。
• ORR [时间范围：最多24个月]
  研究人员根据IRECIST标准评估的客观缓解率（ORR）。
• DOR [时间范围：长达24个月]
  根据IRECIST标准，研究人员评估了响应持续时间（DOR）。
• DCR [时间范围：长达24个月]
  疾病控制率（DCR）由研究人员根据IRECIST标准进行评估。
• 潜在的生物标志物[时间范围：长达24个月]
  与功效有关的潜在生物标志物的探索性分析。肿瘤组织PD-L1表达的特征，捕获的下一代测序，RNA-SEQ，TCR，多重免疫荧光和其他生物标志物以及具有功效和安全性的生物标志物的相关性分析

主要结果：

1.根据recist1.1评估的无进展生存率（PFS）。

次要结果：

1. 客观反应率（ORR），总生存率（OS），疾病控制率（DCR），根据Recist1.1评估的持续时间（DOR）和生活质量（QOL）。
2. 不良事件的总体发生率（AE）； 3级或高于AE的发生率；严重不良事件的发生率（SAE）； AE导致终止试验药物的发生率； AE的发生率导致暂停试验。
3. 探索性研究：根据IRECIST评估的PFS，ORR，DOR，DCR。
4. 与功效有关的潜在生物标志物的探索性分析。肿瘤组织PD-L1表达的特征，捕获的下一代测序（NGS），RNA-Seq，T-Cell曲目（TCR），多种免疫荧光和其他生物标志物以及具有功效和安全性的生物标志物的相关性分析。

• 药物：CAMRELIZUMAB
  静脉内给药（200mg/3周）
  其他名称：

  • SHR1210
  • PD-1抑制剂
• 药物：白蛋白紫杉醇
  白蛋白紫杉醇（135mg/m2，d1，d8/3w，4-6个周期）的静脉注射给药
  其他名称：化学疗法药物
• 药物：apatinib
  患者将口服apatinib（250mg QD PO持续5天，每周休息2天）
  其他名称：抗血管生成药物

纳入标准：

• 1.年龄18-70岁，男性和女性都可以招募2.组织学确认的腺癌（大细胞神经内分泌癌，腺癌癌和其他罕见的病理类型），并且不包含小细胞成分。

  3.局部晚期，未经治疗的复发或转移性肺腺癌不适合自由基手术或放疗。可以接受以前的新辅助和辅助放射化学疗法（化学疗法 /放疗，非免疫疗法），需要在新辅助 /辅助治疗结束前≥6个月肿瘤进展。

  4.物理状况的ECOG评分为0-1，在前2周内没有恶化。预期生存期在12周内。

  5.根据RECIST1.1标准，要求至少一种可测量的治疗天真病变（过去尚未接受放疗治疗，并且在整个治疗过程中不会接受局部治疗，例如放射治疗）；如果病变已接受放射疗法治疗，则需要通过成像确认该病变的进展，然后用作靶病变。

  6.由CAP认证的实验室报告在EGFR和ALK突变敏感的突变中为阴性。

  7.临床实验室检查指标符合以下标准：

  1. 血小板≥100×109/L
  2. 绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×109/L，或绝对白细胞计数（WBC）≥3.5×109/L
  3. 血红蛋白（HGB）≥100g/L（在4周内无血输血或红细胞生成素的使用）
  4. 总胆红素≤1.5倍正常值上限（ULN）（如果有肝转移，允许ULN≤2.5倍）
  5. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2.5倍ULN
  6. 肌酐≤1.5倍ULN或肌酐清除率≥50mL/min（根据Cockcroft Gault公式计算）
  7. 血清淀粉酶≤2倍ULN或胰淀粉酶≤1.5倍ULN
  8. 血清脂肪酶≤1.5倍ULN

  9. 没有服用抗凝剂的患者或以前使用抗凝剂的患者在入学前已停止28天，国际归一化比率（INR）≤1.5和激活的部分血栓形成' target='_blank'>血栓形成时间（APTT）≤1.5倍ULN。

     8.能够吞咽口服药物。 9.足够的组织标本用于PD-L1检测或探索性分析。

     排除标准：

• 1.排除肿瘤成分含有小细胞肺癌，神经内分泌癌，肉瘤等或混合病理成分的患者。

  2.先前未经治疗或有症状的中枢神经系统（CNS）转移或脑膜疾病，脊髓压缩，脑膜转移和脑转移具有明显症状等。治疗结束后2周的进展≥2周，在治疗开始之前，未接受皮质类固醇治疗的患者超过2周。

  3.临床上显着的呼吸症（至少0.5茶匙新鲜血液）或肿瘤出血发生在第一次剂量研究治疗前的2周内。

  4.有大型血管入侵/浸润的成像证据。由于阿帕替尼治疗后与肿瘤收缩/坏死有关的严重出血的潜在风险，应考虑主要血管肿瘤浸润/浸润程度。

  5.临床意义的癌性血栓，并在入学前28天内使用抗凝药物。

  6.临床上无法控制的胸腔积液/腹部积液。 7.糖皮质激素治疗在第一次剂量前28天（每天等效剂量> 10 mg泼尼松）。

  8.患有活跃的自身免疫性疾病，在过去的两年中需要全身治疗（即使用改良疾病的药物，皮质类固醇或免疫抑制药物）。替代疗法（例如，由于肾上腺或垂体不足等导致的甲状腺素，胰岛素或生理皮质类固醇替代疗法等）不被视为全身治疗，并且被允许。

  9.过去5年中其他恶性肿瘤的病史。 10.已接受了先前的全身化疗或其他针对性或生物抗肿瘤的转移性NSCLC治疗（只要在诊断转移性NSCLC诊断之前至少6个月完成治疗，就可以作为NeoAdjuvant/NeoAdjuvant/NeoAdjuvant/Neoadjuvant/dradiotheraption诊断出6个月非转移性NSCLC的辅助治疗）。

  11.先前接受过抗PD-1，抗PD-L1，抗PD-L2以及其他作用于其他刺激性或抑制T细胞受体（例如CTLA-4，OX 40，CD137）的药物，或细胞生物学疗法等

  12.先前接受过阿替尼治疗，或接受具有清晰抗肿瘤机制的全身药物。

  13.已经进行了同种异体组织/固体器官移植。 14.除了脱发和稳定的外周神经毒性低于2级，在入学前与先前治疗相关的任何临床毒性都没有恢复到治疗前水平或1级。

  15.怀孕状况（血液阳性HCG）和泌乳。 16.以前患有间质性肺部疾病，药物诱导的间质性肺部疾病，需要激素治疗的辐射肺炎或任何有活性的间质性肺疾病，并具有临床证据。

  17.已知的临床意义的已知肝病，包括活性病毒肝炎，酒精性肝炎或其他肝炎，肝肝硬化，遗传性肝病（遗传性肝病）。负面）可以参与这项研究。在进入该组之前，必须对此患者进行HBV DNA测试，并且可以考虑使用良好控制的肝炎（外围HBV DNA测试小于103/mL），并且该实验可以考虑使用。应给予抗病毒药物治疗。先前感染丙型肝炎病毒（HCV）的患者的HCV抗体测试结果阳性，仅当HCV RNA聚合酶链反应测试结果为阴性时（低于检测极限）。18 。怀疑或表现出免疫功能或感染受损的患者，包括：

  • 活性或潜在结核病（TB）的证据是通过局部批准的筛查方法确定的。如果筛查结果需要根据当地治疗指南或临床实践的治疗，则患者将取消资格。
  • 慢性或活跃的丙型肝炎或丙型肝炎。
  • 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的已知史。在筛查期间，局部测试结果为正。

  • 研究人员认为，如果接受免疫调节疗法（患有局部疾病的患者，不太可能引起全身感染（例如慢性慢性），则研究者认为患者有不可接受的风险（例如，已接受治疗或未治疗的活动感染）（例如，已接受治疗或未治疗）指真菌感染' target='_blank'>甲真菌感染）被允许入学）。

    19.同种异体骨髓或器官移植。 20.任何具有全身作用的免疫调节剂。 21.已知的精神疾病或药物滥用障碍，会干扰受试者遵守研究要求的能力。

    22.先前对MAB治疗的严重过敏或对研究药物的任何成分（Apatinib，Caririzumab）的已知过敏或不耐受。