• 无进展生存期[时间范围：治疗后两年]
  在治疗后2年，无进展生存率为85％或以上
• 吞咽困难指数[时间范围：治疗后1个月零6个月的基线]
  使用MD Anderson吞咽困难库存（MDADI）分数报告吞咽困难的变化。得分为0（功能最低）至100（功能最高）。
• 患者报告的结果[时间范围：基线和治疗结束后的1、6和12个月]
  欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查
• 生存[时间范围：6个月和2年]
  确定总体生存和无进展生存
• 毒性概况[时间范围：1年和2年后治疗]
  不良事件的常见术语标准（CTCAE）2级或更高的粘膜炎，吞咽困难，静态和味道改变的发病率
• 甲状腺功能减退症发病率[时间范围：在治疗后1和2年]
  监测甲状腺功能减退症的比率

这是对人乳头瘤病毒阳性口咽癌的确定化疗和放射疗法的试验，该癌被认为是非常敏感的癌症。这是一个人群，其结果已经非常好，对局部疾病的局部和遥远控制率很高。随着这种疾病患者的长期疾病控制和存活，长期治疗毒性以及导致生活质量的降低会带来新的问题。这导致了几项研究，以通过各种策略的各种策略来检查辐射剂量降低的作用，以降低治疗的长期毒性，但可以实现等效的长期疾病控制。

该试验明确地假设，较低剂量的放射治疗对临床和射线照相式淋巴结淋巴结不会对现场区域控制或整体存活率有害影响，并且会改善长期副作用，尤其是关于静脉旁瘤和dysphagia的副作用。因此，这项研究的目的是确定对临床和XoRograch上未参与的淋巴结的较低剂量是否可以安全地进行，并且具有更好的长期毒性和更好的整体生活质量，而不会损害预期的自由生存期望的预期结果。

• 头癌
• 口咽癌
• HPV阳性口咽鳞状细胞癌
• 喉癌

纳入标准：

• 通常，患者必须具有允许完成研究要求的心理能力和一般健康，并需要跟进。
• 在试验的整个治疗阶段，直到上次研究治疗后至少60天，有生育潜力和性活跃的男性应愿意并且能够使用医学上可接受的避孕形式。
• 在病理上（组织学或细胞学上）证明了鳞状细胞癌（包括组织学变异的乳头状鳞状细胞癌和基底鳞状细胞癌）（tonsil，tonsil，舌底，舌，软palate或口咽壁）；在口咽部原发性肿瘤的临床证据的情况下，宫颈淋巴结的细胞学诊断足够。应记录临床证据，可能包括触诊，成像或内窥镜评估，并且应足以估计主要的大小（对于T期）。
• 患者必须在初级部位或淋巴结站上有临床或射线照相的可测量疾病。扁桃体切除术或原发性切除术，无需去除淋巴结疾病，切除可以去除大结节疾病但具有完整的原发性。允许检索≤4个节点的有限颈部解剖，并被视为非治疗性淋巴结切除。
• 必须在组织上对P16进行免疫组织化学染色，并在病理报告中进行文献记录，并报告的结果呈p16阳性。

• 临床阶段T1-T3，N0-N2C（AJCC，第七版），等于T1-T3，N0-2（AJCC，第8版），包括基于以下诊断工作的远处转移酶：

  • 注册前30天内的一般病史和体格检查；
  • 在注册前60天内，在喉咽镜检查（镜像和/或直接手术）中进行光纤检查；

  • 在注册前45天内需要以下成像组合之一：

    1. 颈部的CT扫描（对比度）和胸部CT扫描（有或没有对比度）；
    2. 或颈部MRI（对比度）和胸部CT扫描（有或没有对比度）；
    3. 或颈部的CT扫描（对比度）和脖子和胸部的宠物/CT（有或没有对比度）；
    4. 或脖子的MRI（对比度）和脖子和胸部的宠物/CT（有或没有对比度）。

注意：用于辐射计划目的进行的颈部和/或PET/CT的CT扫描可能既可以作为登台和计划工具。

• 在入学之前，将询问患者的个人吸烟史。试验只有超过10年的活跃吸烟者将被排除在外。包装年的总数将在基线时收集。目前希望终止的吸烟者将被提供戒烟信息，如果他们能够在开始放射治疗之前停止吸烟，他们可以符合该试验的资格。

包装年数= [吸烟频率（每天的香烟数）×吸烟持续时间（年） / 20注意：二十种香烟被认为等于一包。非烟烟草产物对p16阳性口咽癌患者存活的影响不确定。

• 在注册前30天内，Zubrod的表现状态为0-1；

• 注册前14天内有足够的血液学功能，定义如下：

  • 绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1,500细胞/mm3;
  • 血小板≥100,000细胞/mm3;
  • 血红蛋白≥8.0g/dL;注意：使用输血或其他干预措施实现HGB≥8.0g/dl是可以接受的。

• 在注册前14天内有足够的肾功能，定义如下：

  • 血清肌酐<1.5 mg/dl或肌酐清除率（CC）≥50mL/min

• 在注册前的14天内定义如下：足够的肝功能如下：

  • 胆红素<2 mg/dl;
  • AST或Alt <3 x正常的上限。
• 在注册前14天内为生育潜力的妇女注册前14天内的阴性血清妊娠试验

排除标准：

• 被认为是来自口腔的癌症（口腔舌，地板嘴，牙槽脊，颊或嘴唇），即使p16阳性，也是鼻咽，咽喉，咽咽或喉头；
• 未知主要部位起源的颈部癌（即使p16阳性）；
• 扁桃体的T1-T2 N0-1侧向鳞状细胞癌。
• 射线照相式节点，跨度为6厘米或更多； N3病
• 上定义为在与锁骨相同的轴向成像切片上可视化的节点上的节点。
• 锁骨下方转移性疾病或腺病的确定性临床或放射学证据；
• 原发性和淋巴结疾病的总切除术；这包括扁桃体切除术，主要部位的局部切除以及消除所有临床和射线照相疾病的淋巴结切除。
• 同时产生原发性癌症或单独的双侧原发性肿瘤部位；
• 除非无疾病至少5年（例如，乳腺癌，口腔或子宫颈均无允许），否则先前的浸润性恶性肿瘤（非甲状腺素皮肤癌除外），除非无疾病）；
• 对研究癌症进行的全身化疗；请注意，可以允许对不同癌症进行化学疗法；
• 对研究癌症区域的放疗将导致放射治疗领域重叠；

• 严重的，主动的合并症定义如下：

  • 不稳定的心绞痛和/或心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭，需要在过去6个月内住院；
  • 在过去6个月内，透壁心肌梗塞；
  • 急性细菌或真菌感染需要在注册时静脉注射抗生素；
  • 慢性阻塞性肺部疾病加剧或其他需要住院或排除研究治疗的呼吸道疾病；
  • 肝功能不全，导致黄疸和/或凝结缺陷；但是，请注意，除了协议第3.2.11节中要求的肝功能和凝结参数的实验室测试不需要进入该协议。

• 无进展生存期[时间范围：治疗后两年]
  在治疗后2年，无进展生存率为85％或以上
• 吞咽困难指数[时间范围：治疗后1个月零6个月的基线]
  使用MD Anderson吞咽困难库存（MDADI）分数报告吞咽困难的变化。得分为0（功能最低）至100（功能最高）。
• 患者报告的结果[时间范围：基线和治疗结束后的1、6和12个月]
  欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量问卷调查
• 生存[时间范围：6个月和2年]
  确定总体生存和无进展生存
• 毒性概况[时间范围：1年和2年后治疗]
  不良事件的常见术语标准（CTCAE）2级或更高的粘膜炎，吞咽困难，静态和味道改变的发病率
• 甲状腺功能减退' target='_blank'>甲状腺功能减退症发病率[时间范围：在治疗后1和2年]
  监测甲状腺功能减退' target='_blank'>甲状腺功能减退症的比率

这是对人乳头瘤病毒阳性口咽癌的确定化疗和放射疗法的试验，该癌被认为是非常敏感的癌症。这是一个人群，其结果已经非常好，对局部疾病的局部和遥远控制率很高。随着这种疾病患者的长期疾病控制和存活，长期治疗毒性以及导致生活质量的降低会带来新的问题。这导致了几项研究，以通过各种策略的各种策略来检查辐射剂量降低的作用，以降低治疗的长期毒性，但可以实现等效的长期疾病控制。

该试验明确地假设，较低剂量的放射治疗对临床和射线照相式淋巴结淋巴结不会对现场区域控制或整体存活率有害影响，并且会改善长期副作用，尤其是关于静脉旁瘤和dysphagia的副作用。因此，这项研究的目的是确定对临床和XoRograch上未参与的淋巴结的较低剂量是否可以安全地进行，并且具有更好的长期毒性和更好的整体生活质量，而不会损害预期的自由生存期望的预期结果。

• 头癌
• 口咽癌
• HPV阳性口咽鳞状细胞癌
• 喉癌

纳入标准：

• 通常，患者必须具有允许完成研究要求的心理能力和一般健康，并需要跟进。
• 在试验的整个治疗阶段，直到上次研究治疗后至少60天，有生育潜力和性活跃的男性应愿意并且能够使用医学上可接受的避孕形式。
• 在病理上（组织学或细胞学上）证明了鳞状细胞癌（包括组织学变异的乳头状鳞状细胞癌和基底鳞状细胞癌）（tonsil，tonsil，舌底，舌，软palate或口咽壁）；在口咽部原发性肿瘤的临床证据的情况下，宫颈淋巴结的细胞学诊断足够。应记录临床证据，可能包括触诊，成像或内窥镜评估，并且应足以估计主要的大小（对于T期）。
• 患者必须在初级部位或淋巴结站上有临床或射线照相的可测量疾病。扁桃体切除术或原发性切除术，无需去除淋巴结疾病，切除可以去除大结节疾病但具有完整的原发性。允许检索≤4个节点的有限颈部解剖，并被视为非治疗性淋巴结切除。
• 必须在组织上对P16进行免疫组织化学染色，并在病理报告中进行文献记录，并报告的结果呈p16阳性。

• 临床阶段T1-T3，N0-N2C（AJCC，第七版），等于T1-T3，N0-2（AJCC，第8版），包括基于以下诊断工作的远处转移酶：

  • 注册前30天内的一般病史和体格检查；
  • 在注册前60天内，在喉咽镜检查（镜像和/或直接手术）中进行光纤检查；

  • 在注册前45天内需要以下成像组合之一：

    1. 颈部的CT扫描（对比度）和胸部CT扫描（有或没有对比度）；
    2. 或颈部MRI（对比度）和胸部CT扫描（有或没有对比度）；
    3. 或颈部的CT扫描（对比度）和脖子和胸部的宠物/CT（有或没有对比度）；
    4. 或脖子的MRI（对比度）和脖子和胸部的宠物/CT（有或没有对比度）。

注意：用于辐射计划目的进行的颈部和/或PET/CT的CT扫描可能既可以作为登台和计划工具。

• 在入学之前，将询问患者的个人吸烟史。试验只有超过10年的活跃吸烟者将被排除在外。包装年的总数将在基线时收集。目前希望终止的吸烟者将被提供戒烟信息，如果他们能够在开始放射治疗之前停止吸烟，他们可以符合该试验的资格。

包装年数= [吸烟频率（每天的香烟数）×吸烟持续时间（年） / 20注意：二十种香烟被认为等于一包。非烟烟草产物对p16阳性口咽癌患者存活的影响不确定。

• 在注册前30天内，Zubrod的表现状态为0-1；

• 注册前14天内有足够的血液学功能，定义如下：

  • 绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1,500细胞/mm3;
  • 血小板≥100,000细胞/mm3;
  • 血红蛋白≥8.0g/dL;注意：使用输血或其他干预措施实现HGB≥8.0g/dl是可以接受的。

• 在注册前14天内有足够的肾功能，定义如下：

  • 血清肌酐<1.5 mg/dl或肌酐清除率（CC）≥50mL/min

• 在注册前的14天内定义如下：足够的肝功能如下：

  • 胆红素<2 mg/dl;
  • AST或Alt <3 x正常的上限。
• 在注册前14天内为生育潜力的妇女注册前14天内的阴性血清妊娠试验

排除标准：

• 被认为是来自口腔的癌症（口腔舌，地板嘴，牙槽脊，颊或嘴唇），即使p16阳性，也是鼻咽，咽喉，咽咽或喉头；
• 未知主要部位起源的颈部癌（即使p16阳性）；
• 扁桃体的T1-T2 N0-1侧向鳞状细胞癌。
• 射线照相式节点，跨度为6厘米或更多； N3病
• 上定义为在与锁骨相同的轴向成像切片上可视化的节点上的节点。
• 锁骨下方转移性疾病或腺病的确定性临床或放射学证据；
• 原发性和淋巴结疾病的总切除术；这包括扁桃体切除术，主要部位的局部切除以及消除所有临床和射线照相疾病的淋巴结切除。
• 同时产生原发性癌症或单独的双侧原发性肿瘤部位；
• 除非无疾病至少5年（例如，乳腺癌，口腔或子宫颈均无允许），否则先前的浸润性恶性肿瘤（非甲状腺素皮肤癌除外），除非无疾病）；
• 对研究癌症进行的全身化疗；请注意，可以允许对不同癌症进行化学疗法；
• 对研究癌症区域的放疗将导致放射治疗领域重叠；

• 严重的，主动的合并症定义如下：

  • 不稳定的心绞痛和/或心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭，需要在过去6个月内住院；
  • 在过去6个月内，透壁心肌梗塞；
  • 急性细菌或真菌感染需要在注册时静脉注射抗生素；
  • 慢性阻塞性肺部疾病加剧或其他需要住院或排除研究治疗的呼吸道疾病；
  • 肝功能不全，导致黄疸和/或凝结缺陷；但是，请注意，除了协议第3.2.11节中要求的肝功能和凝结参数的实验室测试不需要进入该协议。