• 围手术期间血糖水平的变化[时间范围：4周（术前14天，术后14天）]
  使用皮下植入的装置连续的血糖水平监测
• 随访期间的比率和类型心血管事件[时间范围：术后12个月]
  随访期间的任何心血管事件（心脏中风，脑部，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病，短暂性缺血发作（TIA）
• 并发症的速率和类型[时间范围：术后12个月]
  随访期间的任何手术部位和/或植入物并发症

• 围手术期间血糖水平的变化[时间范围：4周（术前14天，术后14天）]
  使用皮下植入的装置连续的血糖水平监测
• [时间范围：术后12个月]的心血管事件]
  随访期间的任何心血管事件（心脏中风，脑部，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病，短暂性缺血发作（TIA）
• 并发症[时间范围：术后12个月]
  随访期间的任何手术部位和/或植入物并发症

• 膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOO）的客观功能结果[时间范围：14天，3日，6日和12个月]
  KOOS是一份问卷，旨在评估膝盖受伤后与患者相关的结果。 KOO评估结果：疼痛，症状，日常生活，运动和娱乐功能以及与膝盖相关的生活质量。所有项目都有五个可能的答案选项从0（无问题）到4（极端问题）。 0到100之间的分数代表了所达到的总分的百分比。
• 心血管事件和/或手术部位或植入物并发症[时间范围：术后12个月]
  Findrisc量表结果与心血管事件和/或手术部位或植入物并发症的相关性

• 客观功能结果[术后时间：14天，3日，6个和12个月]
  有资格获得总膝关节置换或HHS量表的患者（HARRIS HIP评分）的患者，有资格获得总髋关节置换的患者的客观功能结果（膝关节损伤和骨关节炎结局评分）（HARRIS HIP分数）
• 心血管事件和/或手术部位或植入物并发症[时间范围：术后12个月]
  Findrisc量表结果与心血管事件和/或手术部位或植入物并发症的相关性

在整个手术专业中，伤口或植入物感染构成了罕见，但可能严重的外科手术并发症。人们认为，葡萄糖代谢疾病，例如糖尿病，是这种疾病的主要危险因素之一。

该研究的目的是该研究的目的是对葡萄糖血液水平的前瞻性评估及其在住院前的2周和患者术后2周的可变性，这将接受选举骨科手术及其对心血管和骨科数量的影响并发症。

这项研究的材料和方法，将招募有资格在单一骨科中心进行选择性总膝盖或髋关节置换的患者。这项研究将包括100名患者。每位患者将在10年内患糖尿病的风险以及由于心血管事件而在10年内死亡的风险进行评估。手术前14天，患者将在皮下组织中实现连续的葡萄糖水平测量传感器。 14天后，在拆除针迹的标准访问期间，将删除传感器并收集血糖数据。接下来，患者将进行休闲葡萄糖血液水平检查和手术结果，心血管事件或手术并发症的风险，以3个，6个月和12个月的随访访问评估。

这项研究结果的预期益处可以允许定义骨科治疗对血糖的影响，并可能需要在2型糖尿病患者（DM2）的患者中修改围手术期高血糖治疗的必要性。此外，它将允许指定葡萄糖水平的变化，并可能暗示需要监测没有碳水化合物代谢疾病的患者围手术期血糖。此外，该研究将有助于评估围手术期葡萄糖血液水平与心血管事件或手术并发症的风险之间的共同关系，这可能会降低将来此类事件的风险（例如，通过充分控制和有效治疗。因此，高血糖）可能导致死亡率降低，而DM2患者的生活质量或高风险的降低降低。

在每个手术外科外科手术部位或植入物感染中，都不是常见的，但可能对患者健康造成毁灭性。这种状态最著名的危险因素之一是葡萄糖代谢疾病。这种含有糖尿病的病理被认为是XXI世纪最流行的健康问题之一。

糖尿病是一种文明疾病，主要由肥胖，不健康的饮食习惯和缺乏体育锻炼引起。它在1980年有约1.08亿人，而在接下来的40年中，这个数字增长了4次，预计2035年将达到近6亿人。

总关节性关节置换术被认为是治疗髋关节和膝关节末期骨关节炎的最有效方法。据估计，每年越来越多地，在欧洲进行了100万个总置换量。人们认为，我们的社区正在越来越大，这就是为什么总置换量总数以及患者对其的期望的原因。即使总膝盖和髋关节置换率都有良好的结果，并且正在显着改善患者的寿命及其质量，但仍有一些潜在的副作用可能降低患者肢体功能。

有几项研究证实了接受全部关节置换术的患者（例如膝盖或髋关节）患者的植入现场风险增加，这些患者患有围手术期较差的血糖控制或治疗过糖尿病。但是，缺乏有关分析住院前后连续血糖测量的文献。有一些承诺，术后血糖障碍也可能会增加此时心血管事件的风险，并且低血糖时期更频繁，这可能会导致较高的无意识和下降风险。更高的心血管风险与更高的残疾和死亡风险加在一起。

这项研究的结果将允许研究骨科手术对糖尿病或葡萄糖不耐症患者围手术期高血糖治疗的影响的影响。更重要的是，它将允许调查正常血糖代谢患者血糖的变化，从而有可能在住院期间保护他们免受低血糖症，并提高他们对未来可能患有糖尿病的认识。此外，这项研究将允许在一年的随访中与心血管事件的风险相结合，及其对手术部位和植入物并发症的影响。得益于这些发现，外科医生将能够降低未来这种并发症的风险，从而降低死亡率和生活质量，尤其是在糖尿病患者和患有这种疾病的高风险的群体中。

如今，随着我们日常生活的技术发展，医学中使用的设备也越来越复杂，使患者的生命更加容易。这种设备最突出的例子之一是植入皮下组织中的“椎间盘”，这些盘可能测量患者血糖水平。多亏了IT患者，不再需要用传统的糖仪测量它，这些糖仪会在手指尖端收集的血液样本上传达作用。它与每天不愉快的针刺有关。如今，现代解决方案使患者只能将其滑动在植入设备的位置上方，从而使患者从智能手机上获得结果。

考虑到这一点，我们人群中如此广泛的糖尿病散布很明显，在有资格获得总髋关节或膝关节置换术的患者中，其中许多人都会患有这种疾病。除此之外，糖尿病和骨关节炎（例如肥胖症）的常见危险因素似乎比看起来大得多。根据上述文献，很明显，微血管病的变化以及高血糖对伤口愈合，手术本身的影响负面影响，并可能增加了周围感染的风险。值得寻找在围手术期优化患者护理的方法。

这项研究的额外好处是，它包含没有识别糖尿病的患者来评估其糖尿病波动，而没有碳水化合物代谢疾病。这种知识可能会改善并允许为大量患者开发围手术期护理的算法，这些患者在其体内的要求下暴露于严重的血糖波动。

此外，必须承认，这项研究具有独特的模型（如下所述），在该模型中，血糖监测将包含每个纳入患者的术前和术后期。这种分析患者的方式可以产生“完美的对照组”，因为手术后的每项测量都在手术前都有其对应物。

该项目的目的是预期评估糖血症的水平及其在一个月内（手术前两周和术后两周）进行选举骨科手术的患者的变异性，及其对心血管和骨科并发症的影响。研究人员想评估其对一年后续手术的客观功能结果的影响。似乎长期骨手术作为应激因素可能会增加患糖尿病或葡萄糖不耐症的风险，这可能会增加心血管疾病的风险和并发症的数量。

对于这项前瞻性观察性研究，将招募有资格在华沙Miedzyleski专业医院的骨科和康复部的选修课总膝盖或髋关节置换的患者。将包括100名患者。

有几项研究证实了接受全部关节置换术的患者（例如膝盖或髋关节）患者的植入现场风险增加，这些患者患有围手术期较差的血糖控制或治疗过糖尿病。但是，缺乏有关分析住院前后连续血糖测量的文献。有一些前提是，术后血糖障碍也可能增加此时心血管事件的风险，并且低血糖时期更频繁，这可能会导致较高的昏迷和下降风险。更高的心血管风险与更高的残疾和死亡风险加在一起。

这项研究的结果将允许研究骨科手术对糖尿病或葡萄糖不耐症患者围手术期高血糖治疗的影响的影响。更重要的是，它将允许调查正常血糖代谢患者血糖的变化，从而有可能在住院期间保护他们免受低血糖症，并提高他们对未来可能患有糖尿病的认识。此外，这项研究将允许在一年的随访中与心血管事件的风险相结合，及其对手术部位和植入物并发症的影响。得益于这些发现，外科医生将能够降低未来这种并发症的风险，从而降低死亡率和生活质量，尤其是在糖尿病患者和患有这种疾病的高风险的群体中。

如今，随着我们日常生活的技术发展，医学中使用的设备也越来越复杂，使患者的生命更加容易。这种设备最突出的例子之一是植入皮下组织中的“椎间盘”，这些盘可能测量患者血糖水平。多亏了IT患者，不再需要用传统的糖仪测量它，这些糖仪会在手指尖端收集的血液样本上传达作用。它与每天不愉快的针刺有关。

• 骨关节炎，膝盖
• 骨关节炎，髋关节
• 高血糖
• 糖尿病，类型2

• 控制组
  手术日期前14天，每个参与者都将实施连续性血糖测量的设备（DEXCOM）
  干预：装置：连续的血糖测量装置（DEXCOM）植入皮下组织
• 学习小组
  手术后，每个参与者都将实施连续血糖测量的设备（DEXCOM）。在标准控制访问期间，手术缝合线去除手术后的14天，将取出设备，并收集整个时间的数据
  干预：装置：连续的血糖测量装置（DEXCOM）植入皮下组织

• Owens CD，Stoessel K.手术部位感染：流行病学，微生物学和预防。 J医院感染。 2008年11月; 70 Suppl 2：3-10。 doi：10.1016/s0195-6701（08）60017-1。审查。
• De Oliveira AC，Sarmento Gama C.手术现场感染预防：对教学医院良好实践的遵守分析。 J Infect Prev。 2017年11月； 18（6）：301-306。 doi：10.1177/1757177417703190。 Epub 2017年4月27日。
• ATA A，Lee J，Bestle SL，Desemone J，Stain SC。术后高血糖和一般手术患者的手术部位感染。拱形外科。 2010年9月； 145（9）：858-64。 doi：10.1001/Archsurg.2010.179。
• Martin ET，Kaye KS，Knott C，Nguyen H，Santarossa M，Evans R，Bertran E，Jaber L.糖尿病和手术部位感染的风险：系统评价和荟萃分析。感染控制医院流行病。 2016年1月； 37（1）：88-99。 doi：10.1017/ice.2015.249。 Epub 2015年10月27日。
• darwish hm的Kharroubi。糖尿病：本世纪的流行。世界J糖尿病。 2015年6月25日； 6（6）：850-67。 doi：10.4239/wjd.v6.i6.850。审查。
• Skyler JS，Bakris GL，Bonifacio E，Darsow T，Eckel RH，Groop L，Groop PH，Groop PH，Handelsman Y，Insel RA，Mathieu C，McElvaine，AT，Palmer JP，Palmer JP，Pugliese A，Schatz DA，Sopenk DA，Sosenko JM，Sosenko JM，Ratner JP，Ratner Re，Ratner Re，Ratner Re，Ratner Re 。通过病理生理学，自然史和预后来区分糖尿病。糖尿病。 2017年2月； 66（2）：241-255。 doi：10.2337/db16-0806。 Epub 2016 12月15日。
• LübbekeA，Silman AJ，Barea C，Prieto-Alhambra D，Carr AJ。绘制欧洲现有的髋关节和膝盖置换登记处。卫生政策。 2018年5月； 122（5）：548-557。 doi：10.1016/j.healthpol.2018.03.010。 Epub 2018 3月17日。评论。
• Pijls BG，Meessen JMTA，Tucker K，Stea S，Steenbergen L，Marie Fenstad A，MäkeläK，Cristian Stoica I，Goncharov M，Overgaard M，De la Torre JA，Loubbeke A，LübbekeA，Rolfson O，Rolfson O，Nelissen RghH。妈妈在欧洲的总髋关节替代品：Nore报告。 Efort Open Rev. 2019年6月3日； 4（6）：423-429。 doi：10.1302/2058-5241.4.180078。 Ecollection 2019 Jun。评论。
• Ackerman IN，Dieppe PA，March LM，Roos EM，Nilsdotter AK，Brown GC，Sloan KE，Osborne RH。全膝盖和髋关节置换手术之前的年龄和身体状况变化：澳大利亚和欧洲中心的比较。关节炎。 2009年2月15日； 61（2）：166-73。 doi：10.1002/art.24215。
• Kheir MM，Tan TL，Kheir M，Maltenfort MG，Chen AF。术后血糖水平预测总关节置换术后感染。 J骨关节外科。 2018年8月15日； 100（16）：1423-1431。 doi：10.2106/jbjs.17.01316。
• Maeda Y，Nakamura N，Tsujimoto T，Sugano N.使用连续的葡萄糖监测术后检测到较高的血糖和较大的波动：全膝盖或髋关节置换术后的初步研究。 J Exp Orthop。 2019年4月1日; 6（1）：15。 doi：10.1186/s40634-019-0181-9。
• Kitsios K，Tsapas A，Karagianni P.血糖和心血管风险：具有挑战性的基于证据的药物。河马。 2011年7月； 15（3）：199-204。
• Kishore P，Kim SH，Crandall JP。血糖控制和心血管疾病：医生要做什么？ Curr DiabRep。2012; 12（3）：255-64。 doi：10.1007/s11892-012-0268-5。审查。
• Brand-Miller J，Dickinson S，Barclay A，CelermajerD。血糖指数和心血管疾病风险。 Curr AtherosclerRep。2007Dec; 9（6）：479-85。审查。
• Giorgino F，Leonardini A，Laviola L. 2型糖尿病中的心血管疾病和血糖控制：现在，粉尘正在大型临床试验中产生。 Ann NY Acad Sci。 2013年4月； 1281：36-50。 doi：10.1111/nyas.12044。 EPUB 2013 2月6日。评论。
• Lara-Pezzi E，Dopazo A，Manzanares M.了解心血管疾病：通过基因组的旅程（以及我们在那里发现的）。 Dis Model Mech。 2012年7月; 5（4）：434-43。 doi：10.1242/dmm.009787。审查。
• MC Namara K，Alzubaidi H，Jackson JK。心血管疾病是死亡的主要原因：药剂师如何参与？ Intern Pharm Res练习。 2019年2月4日； 8：1-11。 doi：10.2147/iprp.s133088。 2019年的环保。
• Vandersmissen GJ，Godderis L.芬兰糖尿病风险评分（FINDRISC）评估职业卫生保健中的糖尿病筛查。 Int J占领环境健康。 2015; 28（3）：587-91。 doi：10.13075/ijomeh.1896.00407。
• Bernabe-Ortiz A，Perel P，Miranda JJ，Smeeth L.秘鲁人口中未诊断的T2DM的芬兰糖尿病风险评分（Findrisc）的诊断准确性。 Prim Care糖尿病。 2018年12月; 12（6）：517-525。 doi：10.1016/j.pcd.2018.07.015。 Epub 2018 8月18日。
• Janghorbani M，Adineh H，AminiM。评估芬兰糖尿病风险评分（Findrisc）作为代谢综合征的筛查工具。 Rev Diabet Stud。 2013年冬季； 10（4）：283-92。 doi：10.1900/rds.2013.10.283。 EPUB 2014年2月10日。
• Tomasik T，KrzysztońJ，Dubas-JakóbczykK，Kijowska V，WindakA。预防心血管疾病的系统性冠状动脉风险评估（得分）。是否存在其有效性的证据？系统评价。 Acta Cardiol。 2017年8月； 72（4）：370-379。 doi：10.1080/00015385.2017.1335052。 Epub 2017年7月14日。
• StudzińskiK，Tomasik T，KrzysztońJ，JófwiakJ，WindakA。在常规风险评估中使用心血管风险评分的效果在心血管疾病的初级预防中进行常规风险评估：系统评价的概述。 BMC心脏疾病疾病。 2019年1月9日； 19（1）：11。 doi：10.1186/s12872-018-0990-2。审查。
• Dessein PH，Corrales A，Lopez-Mejias R，Solomon A，Woodiwiss AJ，Llorca J，Norton GR，Genre F，Blanco R，Pina T，Gonzalez-Juanatey C，Tsang L，Tsang L，Gonzalez-Gonzalez-Gay MA。在低临界值下，Framingham评分和系统的冠状动脉风险评估是类风湿关节炎患者的高风险亚临床动脉粥样硬化的有用替代标记。 J风湿性。 2016年3月； 43（3）：486-94。 doi：10.3899/jrheum.150510。 Epub 2016年1月15日。
• JørstadHT，Colkesen EB，Minneboo M，Peters RJ，Boekholdt SM，Tijssen JG，Wareham NJ，Khaw KT。英国庞大的人口中的系统性冠状动脉风险评估（得分）：史诗般的诺福克前瞻性人口研究中的10年随访。 Eur J Prev Cardiol。 2015年1月； 22（1）：119-26。 doi：10.1177/2047487313503609。 Epub 2013年9月3日。
• Collins NJ，Prinsen CA，Christensen R，Bartels EM，Terwee CB，Roos EM。膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOO）：测量特性的系统审查和荟萃分析。骨关节炎软骨。 2016年8月； 24（8）：1317-29。 doi：10.1016/j.joca.2016.03.010。 Epub 2016 3月21日。评论。
• NILSDOTTER A，BREMANDERA。髋关节功能和症状的度量：Harris Hip评分（HHS），髋关节障碍和骨关节炎结局评分（HOOS），牛津髋关节评分（OHS），Lequesne hip（Lisoh），勒基斯NE型指数以及美国骨科医生学院（AAOS）髋关节和膝盖问卷。关节炎护理Res（Hoboken）。 2011年11月; 63 Suppl 11：S200-7。 doi：10.1002/acr.20549。审查。
• OECD（2017），“髋关节和膝盖替代”，《健康镜头：OECD指标》，《经合组织出版》，巴黎。

纳入标准：

• 华沙医科大学的骨科和康复系住院的患者
• 愿意参加这项研究
• 由于主要的骨关节炎，有资格用于总膝盖或髋关节置换
• 年龄以上18岁

排除标准：

• 不接受参加研究
• 有资格接受非手术治疗
• 患有其他疾病但糖尿病，甲状腺疾病和高血压的患者
• 控制不良的糖尿病和/或控制高压较差的患者
• 1型糖尿病患者
• 休息室的患者
• 以前有下肢手术的患者
• 认为研究团队的患者可能不合规
• 怀孕期间的患者
• 不流利的波兰语的患者

• 围手术期间血糖水平的变化[时间范围：4周（术前14天，术后14天）]
  使用皮下植入的装置连续的血糖水平监测
• 随访期间的比率和类型心血管事件[时间范围：术后12个月]
  随访期间的任何心血管事件（心脏中风，脑部，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病，短暂性缺血发作（TIA）
• 并发症的速率和类型[时间范围：术后12个月]
  随访期间的任何手术部位和/或植入物并发症

• 围手术期间血糖水平的变化[时间范围：4周（术前14天，术后14天）]
  使用皮下植入的装置连续的血糖水平监测
• [时间范围：术后12个月]的心血管事件]
  随访期间的任何心血管事件（心脏中风，脑部，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病，短暂性缺血发作（TIA）
• 并发症[时间范围：术后12个月]
  随访期间的任何手术部位和/或植入物并发症

• 膝关节损伤和骨关节炎' target='_blank'>关节炎结局评分（KOO）的客观功能结果[时间范围：14天，3日，6日和12个月]
  KOOS是一份问卷，旨在评估膝盖受伤后与患者相关的结果。 KOO评估结果：疼痛，症状，日常生活，运动和娱乐功能以及与膝盖相关的生活质量。所有项目都有五个可能的答案选项从0（无问题）到4（极端问题）。 0到100之间的分数代表了所达到的总分的百分比。
• 心血管事件和/或手术部位或植入物并发症[时间范围：术后12个月]
  Findrisc量表结果与心血管事件和/或手术部位或植入物并发症的相关性

• 客观功能结果[术后时间：14天，3日，6个和12个月]
  有资格获得总膝关节置换或HHS量表的患者（HARRIS HIP评分）的患者，有资格获得总髋关节置换的患者的客观功能结果（膝关节损伤和骨关节炎' target='_blank'>关节炎结局评分）（HARRIS HIP分数）
• 心血管事件和/或手术部位或植入物并发症[时间范围：术后12个月]
  Findrisc量表结果与心血管事件和/或手术部位或植入物并发症的相关性

在整个手术专业中，伤口或植入物感染构成了罕见，但可能严重的外科手术并发症。人们认为，葡萄糖代谢疾病，例如糖尿病，是这种疾病的主要危险因素之一。

该研究的目的是该研究的目的是对葡萄糖血液水平的前瞻性评估及其在住院前的2周和患者术后2周的可变性，这将接受选举骨科手术及其对心血管和骨科数量的影响并发症。

这项研究的材料和方法，将招募有资格在单一骨科中心进行选择性总膝盖或髋关节置换的患者。这项研究将包括100名患者。每位患者将在10年内患糖尿病的风险以及由于心血管事件而在10年内死亡的风险进行评估。手术前14天，患者将在皮下组织中实现连续的葡萄糖水平测量传感器。 14天后，在拆除针迹的标准访问期间，将删除传感器并收集血糖数据。接下来，患者将进行休闲葡萄糖血液水平检查和手术结果，心血管事件或手术并发症的风险，以3个，6个月和12个月的随访访问评估。

这项研究结果的预期益处可以允许定义骨科治疗对血糖的影响，并可能需要在2型糖尿病患者（DM2）的患者中修改围手术期高血糖治疗的必要性。此外，它将允许指定葡萄糖水平的变化，并可能暗示需要监测没有碳水化合物代谢疾病的患者围手术期血糖。此外，该研究将有助于评估围手术期葡萄糖血液水平与心血管事件或手术并发症的风险之间的共同关系，这可能会降低将来此类事件的风险（例如，通过充分控制和有效治疗。因此，高血糖）可能导致死亡率降低，而DM2患者的生活质量或高风险的降低降低。

在每个手术外科外科手术部位或植入物感染中，都不是常见的，但可能对患者健康造成毁灭性。这种状态最著名的危险因素之一是葡萄糖代谢疾病。这种含有糖尿病的病理被认为是XXI世纪最流行的健康问题之一。

糖尿病是一种文明疾病，主要由肥胖，不健康的饮食习惯和缺乏体育锻炼引起。它在1980年有约1.08亿人，而在接下来的40年中，这个数字增长了4次，预计2035年将达到近6亿人。

总关节性关节置换术被认为是治疗髋关节和膝关节末期骨关节炎' target='_blank'>关节炎的最有效方法。据估计，每年越来越多地，在欧洲进行了100万个总置换量。人们认为，我们的社区正在越来越大，这就是为什么总置换量总数以及患者对其的期望的原因。即使总膝盖和髋关节置换率都有良好的结果，并且正在显着改善患者的寿命及其质量，但仍有一些潜在的副作用可能降低患者肢体功能。

有几项研究证实了接受全部关节置换术的患者（例如膝盖或髋关节）患者的植入现场风险增加，这些患者患有围手术期较差的血糖控制或治疗过糖尿病。但是，缺乏有关分析住院前后连续血糖测量的文献。有一些承诺，术后血糖障碍也可能会增加此时心血管事件的风险，并且低血糖时期更频繁，这可能会导致较高的无意识和下降风险。更高的心血管风险与更高的残疾和死亡风险加在一起。

这项研究的结果将允许研究骨科手术对糖尿病或葡萄糖不耐症患者围手术期高血糖治疗的影响的影响。更重要的是，它将允许调查正常血糖代谢患者血糖的变化，从而有可能在住院期间保护他们免受低血糖症，并提高他们对未来可能患有糖尿病的认识。此外，这项研究将允许在一年的随访中与心血管事件的风险相结合，及其对手术部位和植入物并发症的影响。得益于这些发现，外科医生将能够降低未来这种并发症的风险，从而降低死亡率和生活质量，尤其是在糖尿病患者和患有这种疾病的高风险的群体中。

如今，随着我们日常生活的技术发展，医学中使用的设备也越来越复杂，使患者的生命更加容易。这种设备最突出的例子之一是植入皮下组织中的“椎间盘”，这些盘可能测量患者血糖水平。多亏了IT患者，不再需要用传统的糖仪测量它，这些糖仪会在手指尖端收集的血液样本上传达作用。它与每天不愉快的针刺有关。如今，现代解决方案使患者只能将其滑动在植入设备的位置上方，从而使患者从智能手机上获得结果。

考虑到这一点，我们人群中如此广泛的糖尿病散布很明显，在有资格获得总髋关节或膝关节置换术的患者中，其中许多人都会患有这种疾病。除此之外，糖尿病和骨关节炎' target='_blank'>关节炎（例如肥胖症' target='_blank'>肥胖症）的常见危险因素似乎比看起来大得多。根据上述文献，很明显，微血管病的变化以及高血糖对伤口愈合，手术本身的影响负面影响，并可能增加了周围感染的风险。值得寻找在围手术期优化患者护理的方法。

这项研究的额外好处是，它包含没有识别糖尿病的患者来评估其糖尿病波动，而没有碳水化合物代谢疾病。这种知识可能会改善并允许为大量患者开发围手术期护理的算法，这些患者在其体内的要求下暴露于严重的血糖波动。

此外，必须承认，这项研究具有独特的模型（如下所述），在该模型中，血糖监测将包含每个纳入患者的术前和术后期。这种分析患者的方式可以产生“完美的对照组”，因为手术后的每项测量都在手术前都有其对应物。

该项目的目的是预期评估糖血症的水平及其在一个月内（手术前两周和术后两周）进行选举骨科手术的患者的变异性，及其对心血管和骨科并发症的影响。研究人员想评估其对一年后续手术的客观功能结果的影响。似乎长期骨手术作为应激因素可能会增加患糖尿病或葡萄糖不耐症的风险，这可能会增加心血管疾病的风险和并发症的数量。

对于这项前瞻性观察性研究，将招募有资格在华沙Miedzyleski专业医院的骨科和康复部的选修课总膝盖或髋关节置换的患者。将包括100名患者。

有几项研究证实了接受全部关节置换术的患者（例如膝盖或髋关节）患者的植入现场风险增加，这些患者患有围手术期较差的血糖控制或治疗过糖尿病。但是，缺乏有关分析住院前后连续血糖测量的文献。有一些前提是，术后血糖障碍也可能增加此时心血管事件的风险，并且低血糖时期更频繁，这可能会导致较高的昏迷和下降风险。更高的心血管风险与更高的残疾和死亡风险加在一起。

这项研究的结果将允许研究骨科手术对糖尿病或葡萄糖不耐症患者围手术期高血糖治疗的影响的影响。更重要的是，它将允许调查正常血糖代谢患者血糖的变化，从而有可能在住院期间保护他们免受低血糖症，并提高他们对未来可能患有糖尿病的认识。此外，这项研究将允许在一年的随访中与心血管事件的风险相结合，及其对手术部位和植入物并发症的影响。得益于这些发现，外科医生将能够降低未来这种并发症的风险，从而降低死亡率和生活质量，尤其是在糖尿病患者和患有这种疾病的高风险的群体中。

如今，随着我们日常生活的技术发展，医学中使用的设备也越来越复杂，使患者的生命更加容易。这种设备最突出的例子之一是植入皮下组织中的“椎间盘”，这些盘可能测量患者血糖水平。多亏了IT患者，不再需要用传统的糖仪测量它，这些糖仪会在手指尖端收集的血液样本上传达作用。它与每天不愉快的针刺有关。

• 骨关节炎' target='_blank'>关节炎，膝盖
• 骨关节炎' target='_blank'>关节炎，髋关节
• 高血糖
• 糖尿病，类型2

• 控制组
  手术日期前14天，每个参与者都将实施连续性血糖测量的设备（DEXCOM）
  干预：装置：连续的血糖测量装置（DEXCOM）植入皮下组织
• 学习小组
  手术后，每个参与者都将实施连续血糖测量的设备（DEXCOM）。在标准控制访问期间，手术缝合线去除手术后的14天，将取出设备，并收集整个时间的数据
  干预：装置：连续的血糖测量装置（DEXCOM）植入皮下组织

• Owens CD，Stoessel K.手术部位感染：流行病学，微生物学和预防。 J医院感染。 2008年11月; 70 Suppl 2：3-10。 doi：10.1016/s0195-6701（08）60017-1。审查。
• De Oliveira AC，Sarmento Gama C.手术现场感染预防：对教学医院良好实践的遵守分析。 J Infect Prev。 2017年11月； 18（6）：301-306。 doi：10.1177/1757177417703190。 Epub 2017年4月27日。
• ATA A，Lee J，Bestle SL，Desemone J，Stain SC。术后高血糖和一般手术患者的手术部位感染。拱形外科。 2010年9月； 145（9）：858-64。 doi：10.1001/Archsurg.2010.179。
• Martin ET，Kaye KS，Knott C，Nguyen H，Santarossa M，Evans R，Bertran E，Jaber L.糖尿病和手术部位感染的风险：系统评价和荟萃分析。感染控制医院流行病。 2016年1月； 37（1）：88-99。 doi：10.1017/ice.2015.249。 Epub 2015年10月27日。
• darwish hm的Kharroubi。糖尿病：本世纪的流行。世界J糖尿病。 2015年6月25日； 6（6）：850-67。 doi：10.4239/wjd.v6.i6.850。审查。
• Skyler JS，Bakris GL，Bonifacio E，Darsow T，Eckel RH，Groop L，Groop PH，Groop PH，Handelsman Y，Insel RA，Mathieu C，McElvaine，AT，Palmer JP，Palmer JP，Pugliese A，Schatz DA，Sopenk DA，Sosenko JM，Sosenko JM，Ratner JP，Ratner Re，Ratner Re，Ratner Re，Ratner Re 。通过病理生理学，自然史和预后来区分糖尿病。糖尿病。 2017年2月； 66（2）：241-255。 doi：10.2337/db16-0806。 Epub 2016 12月15日。
• LübbekeA，Silman AJ，Barea C，Prieto-Alhambra D，Carr AJ。绘制欧洲现有的髋关节和膝盖置换登记处。卫生政策。 2018年5月； 122（5）：548-557。 doi：10.1016/j.healthpol.2018.03.010。 Epub 2018 3月17日。评论。
• Pijls BG，Meessen JMTA，Tucker K，Stea S，Steenbergen L，Marie Fenstad A，MäkeläK，Cristian Stoica I，Goncharov M，Overgaard M，De la Torre JA，Loubbeke A，LübbekeA，Rolfson O，Rolfson O，Nelissen RghH。妈妈在欧洲的总髋关节替代品：Nore报告。 Efort Open Rev. 2019年6月3日； 4（6）：423-429。 doi：10.1302/2058-5241.4.180078。 Ecollection 2019 Jun。评论。
• Ackerman IN，Dieppe PA，March LM，Roos EM，Nilsdotter AK，Brown GC，Sloan KE，Osborne RH。全膝盖和髋关节置换手术之前的年龄和身体状况变化：澳大利亚和欧洲中心的比较。关节炎' target='_blank'>关节炎。 2009年2月15日； 61（2）：166-73。 doi：10.1002/art.24215。
• Kheir MM，Tan TL，Kheir M，Maltenfort MG，Chen AF。术后血糖水平预测总关节置换术后感染。 J骨关节外科。 2018年8月15日； 100（16）：1423-1431。 doi：10.2106/jbjs.17.01316。
• Maeda Y，Nakamura N，Tsujimoto T，Sugano N.使用连续的葡萄糖监测术后检测到较高的血糖和较大的波动：全膝盖或髋关节置换术后的初步研究。 J Exp Orthop。 2019年4月1日; 6（1）：15。 doi：10.1186/s40634-019-0181-9。
• Kitsios K，Tsapas A，Karagianni P.血糖和心血管风险：具有挑战性的基于证据的药物。河马。 2011年7月； 15（3）：199-204。
• Kishore P，Kim SH，Crandall JP。血糖控制和心血管疾病：医生要做什么？ Curr DiabRep。2012; 12（3）：255-64。 doi：10.1007/s11892-012-0268-5。审查。
• Brand-Miller J，Dickinson S，Barclay A，CelermajerD。血糖指数和心血管疾病风险。 Curr AtherosclerRep。2007Dec; 9（6）：479-85。审查。
• Giorgino F，Leonardini A，Laviola L. 2型糖尿病中的心血管疾病和血糖控制：现在，粉尘正在大型临床试验中产生。 Ann NY Acad Sci。 2013年4月； 1281：36-50。 doi：10.1111/nyas.12044。 EPUB 2013 2月6日。评论。
• Lara-Pezzi E，Dopazo A，Manzanares M.了解心血管疾病：通过基因组的旅程（以及我们在那里发现的）。 Dis Model Mech。 2012年7月; 5（4）：434-43。 doi：10.1242/dmm.009787。审查。
• MC Namara K，Alzubaidi H，Jackson JK。心血管疾病是死亡的主要原因：药剂师如何参与？ Intern Pharm Res练习。 2019年2月4日； 8：1-11。 doi：10.2147/iprp.s133088。 2019年的环保。
• Vandersmissen GJ，Godderis L.芬兰糖尿病风险评分（FINDRISC）评估职业卫生保健中的糖尿病筛查。 Int J占领环境健康。 2015; 28（3）：587-91。 doi：10.13075/ijomeh.1896.00407。
• Bernabe-Ortiz A，Perel P，Miranda JJ，Smeeth L.秘鲁人口中未诊断的T2DM的芬兰糖尿病风险评分（Findrisc）的诊断准确性。 Prim Care糖尿病。 2018年12月; 12（6）：517-525。 doi：10.1016/j.pcd.2018.07.015。 Epub 2018 8月18日。
• Janghorbani M，Adineh H，AminiM。评估芬兰糖尿病风险评分（Findrisc）作为代谢综合征的筛查工具。 Rev Diabet Stud。 2013年冬季； 10（4）：283-92。 doi：10.1900/rds.2013.10.283。 EPUB 2014年2月10日。
• Tomasik T，KrzysztońJ，Dubas-JakóbczykK，Kijowska V，WindakA。预防心血管疾病的系统性冠状动脉风险评估（得分）。是否存在其有效性的证据？系统评价。 Acta Cardiol。 2017年8月； 72（4）：370-379。 doi：10.1080/00015385.2017.1335052。 Epub 2017年7月14日。
• StudzińskiK，Tomasik T，KrzysztońJ，JófwiakJ，WindakA。在常规风险评估中使用心血管风险评分的效果在心血管疾病的初级预防中进行常规风险评估：系统评价的概述。 BMC心脏疾病疾病。 2019年1月9日； 19（1）：11。 doi：10.1186/s12872-018-0990-2。审查。
• Dessein PH，Corrales A，Lopez-Mejias R，Solomon A，Woodiwiss AJ，Llorca J，Norton GR，Genre F，Blanco R，Pina T，Gonzalez-Juanatey C，Tsang L，Tsang L，Gonzalez-Gonzalez-Gay MA。在低临界值下，Framingham评分和系统的冠状动脉风险评估是类风湿关节炎' target='_blank'>关节炎患者的高风险亚临床动脉粥样硬化的有用替代标记。 J风湿性。 2016年3月； 43（3）：486-94。 doi：10.3899/jrheum.150510。 Epub 2016年1月15日。
• JørstadHT，Colkesen EB，Minneboo M，Peters RJ，Boekholdt SM，Tijssen JG，Wareham NJ，Khaw KT。英国庞大的人口中的系统性冠状动脉风险评估（得分）：史诗般的诺福克前瞻性人口研究中的10年随访。 Eur J Prev Cardiol。 2015年1月； 22（1）：119-26。 doi：10.1177/2047487313503609。 Epub 2013年9月3日。
• Collins NJ，Prinsen CA，Christensen R，Bartels EM，Terwee CB，Roos EM。膝关节损伤和骨关节炎' target='_blank'>关节炎结局评分（KOO）：测量特性的系统审查和荟萃分析。骨关节炎' target='_blank'>关节炎软骨。 2016年8月； 24（8）：1317-29。 doi：10.1016/j.joca.2016.03.010。 Epub 2016 3月21日。评论。
• NILSDOTTER A，BREMANDERA。髋关节功能和症状的度量：Harris Hip评分（HHS），髋关节障碍和骨关节炎' target='_blank'>关节炎结局评分（HOOS），牛津髋关节评分（OHS），Lequesne hip（Lisoh），勒基斯NE型指数以及美国骨科医生学院（AAOS）髋关节和膝盖问卷。关节炎' target='_blank'>关节炎护理Res（Hoboken）。 2011年11月; 63 Suppl 11：S200-7。 doi：10.1002/acr.20549。审查。
• OECD（2017），“髋关节和膝盖替代”，《健康镜头：OECD指标》，《经合组织出版》，巴黎。

纳入标准：

• 华沙医科大学的骨科和康复系住院的患者
• 愿意参加这项研究
• 由于主要的骨关节炎' target='_blank'>关节炎，有资格用于总膝盖或髋关节置换
• 年龄以上18岁

排除标准：

• 不接受参加研究
• 有资格接受非手术治疗
• 患有其他疾病但糖尿病，甲状腺疾病' target='_blank'>甲状腺疾病和高血压的患者
• 控制不良的糖尿病和/或控制高压较差的患者
• 1型糖尿病患者
• 休息室的患者
• 以前有下肢手术的患者
• 认为研究团队的患者可能不合规
• 怀孕期间的患者
• 不流利的波兰语的患者