这项前瞻性随机试验评估了定制的饮食和体育活动干预对肥胖症患者非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）进展的作用，并至少表现出三种主要代谢综合征特征。

该项目提出了基于地中海定制饮食的个性化营养干预措施，该饮食引入了大量的抗氧化剂和抗炎的生物活性成分，再加上体育活动促进，以预防代谢综合征患者的肥胖患者中的NAFLD。将其与另外两种饮食策略进行比较，包括每天七顿饭，以及美国肝病研究协会（AASLD）提出的常规饮食方法。

目前尚无用于逆转非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病（NAFLD）的许可药理治疗，这就是为什么营养和生活方式策略对减轻危险因素并防止疾病进展的关键性。减肥饮食和运动可以减轻体重无疑是改善脂肪肝的主要治疗方法，但饮食组成的质量也可能起着至关重要的作用。由于NAFLD涉及的机制已经引用了氧化应激和炎症，因此在设计营养合理的饮食时，应考虑含有抗氧化剂和抗炎生物活性成分的食物。地中海饮食自然富含抗氧化剂和抗炎食品，以及个性化的体育锻炼，可能会产生多种积极的健康影响，包括减慢肝脏脂肪变性等退化性疾病。

本研究旨在比较和评估三种干预措施对可能影响肥胖症患者的肝脏脂肪沉积变化和NAFLD进展的病理生理机制的疗效，并至少呈现三种主要的代谢综合征特征。

第一个干预组获得了受热量的地中海饮食，加上体育锻炼（通过带导的体育课进行）；第二组收到了限制热量的地中海饮食，分配了7顿饭，并建议每天步行10.000步；第三组接受美国肝病研究协会（AASLD）提出的常规饮食，并建议每天步行10000步。

• 其他：体育锻炼和地中海饮食（PA-MD）
  体育锻炼加热限制地中海饮食
• 其他：地中海饮食（HMF-MD）的高餐频率
  不变的地中海饮食的高餐频率
• 其他：控制饮食（CD）
  控制饮食

• 实验：第一组：体育活动和地中海饮食（PA-MD）

  建议第一组参与者将其热量摄入量减少25-30％，而大量营养素分布为35-40％，蛋白质20％和40-45％的碳水化合物。健康的脂肪（饱和脂肪的最大脂肪最大为8-10％，> 20％的单不饱和脂肪，> 10％的多不饱和脂肪，胆固醇<300 mg/天<300 mg）和富含纤维的低血糖指数（不少于30--强烈建议使用35克 /天），以及富含抗氧化剂的食物，即水果和蔬菜。这样的饮食反映了predimed中描述的传统地中海饮食（主要预防心血管疾病，并进行地中海饮食）。

  至于体育锻炼，患者将建议参与者每周三次进行35分钟的间隔训练。 35分钟的体育锻炼将包括5分钟的热身，间隔20分钟以及10分钟的呼吸和拉伸。

  干预：其他：体育锻炼和地中海饮食（PA-MD）
• 实验：第二组：地中海饮食（HMF-MD）的高餐频率
  建议第二组参与者将其热量摄入量减少25-30％，而大量营养素分布为30-35％，蛋白质25％和40-45％的碳水化合物。强烈建议健康的脂肪和低血糖指数食品以及富含抗氧化剂的食物，即水果和蔬菜。建议参与者每天食用7顿饭，逐渐减少每餐中的热量含量，每天步行10000步。
  干预：其他：地中海饮食（HMF-MD）的高餐频率
• 主动比较器：第三组：对照饮食（CD）
  建议第三组参与者将其热量摄入量减少25-30％，而大量营养素分布为30％脂肪，15％蛋白质和55％的碳水化合物，并保持足够的纤维（25g/Day）和胆固醇（<<） 250毫克/天）摄入量。一餐频率每天为3-5顿饭。此外，建议参与者每天步行10000步。
  干预：其他：控制饮食（CD）

纳入标准：

• 年龄在40至60岁之间
• 超声诊断NAFLD
• BMI≥27和<40 kg/m2
• 符合代谢综合征的5个标准中的至少3个（如国际糖尿病联合会共识中所述）：（1）BMI> 30kg/m²或增加腰围：男性≥94cm；女性≥80厘米； （2）甘油三酸酯（TG）水平≥150mg/dl（1.7 mmol/L）或特定治疗； （3）男性的HDL胆固醇降低：<40 mg/dl（1.03 mmol/l）；女性或特定治疗中的<50 mg/dl（1.29 mmol/l）； （4）血压升高：收缩压≥130或舒张压BP≥85mm Hg或先前诊断的高血压治疗； （5）升高的禁食等离子体葡萄糖（FPG）≥100mg/dl（5.6 mmol/L）或先前诊断为2型糖尿病
• 书面知情同意

排除标准：

• 无法或不愿意获得知情同意或与员工学习进行沟通
• 有记录的先前心血管疾病的史[心绞痛；心肌梗塞；冠状动脉血运重建程序；中风（缺血性或出血，包括短暂性缺血发作）；需要手术或被诊断为血管成像技术的有症状动脉疾病' target='_blank'>外周动脉疾病；心室心律失常；不受控制的房颤；心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭（纽约心脏协会III类或IV类）；肥厚的心肌病；主动脉动脉症的史> = = 5.5厘米的直径或主动脉动脉手术]
• 有记录的先前肝病病史（NAFLD以外）
• 活跃的癌症或过去5年的恶性肿瘤病史
• 根据变化模型的阶段，低预测更改粮食习惯的可能性（Nigg，1999）
• 在整个研究期间
• 未能遵循预定的访问
• 减肥（> 5公斤）在访问前6个月
• 在接下来的12个月内，以前的减肥或预定减肥手术的手术程序
• 在访问前6个月内使用减肥药
• 肠切除，炎症性肠病的先前病史
• 与内分泌疾病相关的肥胖症（甲状腺功能减退症除外）
• 对地中海饮食食品或零件过敏
• 严重的精神疾病（精神分裂症，躁郁症，饮食失调或抑郁症在过去6个月内）或贝克抑郁症库存评分> 30
• 严重的状况不到24个月的预期寿命
• 长期滥用毒品或酒精（分别为男性和女性饮酒> 21和> 14个单位； 1单位= 125毫升葡萄酒）
• 用类固醇治疗
• 怀孕

这项前瞻性随机试验评估了定制的饮食和体育活动干预对肥胖症' target='_blank'>肥胖症患者非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）进展的作用，并至少表现出三种主要代谢综合征特征。

该项目提出了基于地中海定制饮食的个性化营养干预措施，该饮食引入了大量的抗氧化剂和抗炎的生物活性成分，再加上体育活动促进，以预防代谢综合征患者的肥胖患者中的NAFLD。将其与另外两种饮食策略进行比较，包括每天七顿饭，以及美国肝病研究协会（AASLD）提出的常规饮食方法。

目前尚无用于逆转非脂肪肝' target='_blank'>酒精性脂肪肝病（NAFLD）的许可药理治疗，这就是为什么营养和生活方式策略对减轻危险因素并防止疾病进展的关键性。减肥饮食和运动可以减轻体重无疑是改善脂肪肝的主要治疗方法，但饮食组成的质量也可能起着至关重要的作用。由于NAFLD涉及的机制已经引用了氧化应激和炎症，因此在设计营养合理的饮食时，应考虑含有抗氧化剂和抗炎生物活性成分的食物。地中海饮食自然富含抗氧化剂和抗炎食品，以及个性化的体育锻炼，可能会产生多种积极的健康影响，包括减慢肝脏脂肪变性等退化性疾病。

本研究旨在比较和评估三种干预措施对可能影响肥胖症' target='_blank'>肥胖症患者的肝脏脂肪沉积变化和NAFLD进展的病理生理机制的疗效，并至少呈现三种主要的代谢综合征特征。

第一个干预组获得了受热量的地中海饮食，加上体育锻炼（通过带导的体育课进行）；第二组收到了限制热量的地中海饮食，分配了7顿饭，并建议每天步行10.000步；第三组接受美国肝病研究协会（AASLD）提出的常规饮食，并建议每天步行10000步。

• 其他：体育锻炼和地中海饮食（PA-MD）
  体育锻炼加热限制地中海饮食
• 其他：地中海饮食（HMF-MD）的高餐频率
  不变的地中海饮食的高餐频率
• 其他：控制饮食（CD）
  控制饮食

• 实验：第一组：体育活动和地中海饮食（PA-MD）

  建议第一组参与者将其热量摄入量减少25-30％，而大量营养素分布为35-40％，蛋白质20％和40-45％的碳水化合物。健康的脂肪（饱和脂肪的最大脂肪最大为8-10％，> 20％的单不饱和脂肪，> 10％的多不饱和脂肪，胆固醇<300 mg/天<300 mg）和富含纤维的低血糖指数（不少于30--强烈建议使用35克 /天），以及富含抗氧化剂的食物，即水果和蔬菜。这样的饮食反映了predimed中描述的传统地中海饮食（主要预防心血管疾病，并进行地中海饮食）。

  至于体育锻炼，患者将建议参与者每周三次进行35分钟的间隔训练。 35分钟的体育锻炼将包括5分钟的热身，间隔20分钟以及10分钟的呼吸和拉伸。

  干预：其他：体育锻炼和地中海饮食（PA-MD）
• 实验：第二组：地中海饮食（HMF-MD）的高餐频率
  建议第二组参与者将其热量摄入量减少25-30％，而大量营养素分布为30-35％，蛋白质25％和40-45％的碳水化合物。强烈建议健康的脂肪和低血糖指数食品以及富含抗氧化剂的食物，即水果和蔬菜。建议参与者每天食用7顿饭，逐渐减少每餐中的热量含量，每天步行10000步。
  干预：其他：地中海饮食（HMF-MD）的高餐频率
• 主动比较器：第三组：对照饮食（CD）
  建议第三组参与者将其热量摄入量减少25-30％，而大量营养素分布为30％脂肪，15％蛋白质和55％的碳水化合物，并保持足够的纤维（25g/Day）和胆固醇（<<） 250毫克/天）摄入量。一餐频率每天为3-5顿饭。此外，建议参与者每天步行10000步。
  干预：其他：控制饮食（CD）

纳入标准：

• 年龄在40至60岁之间
• 超声诊断NAFLD
• BMI≥27和<40 kg/m2
• 符合代谢综合征的5个标准中的至少3个（如国际糖尿病联合会共识中所述）：（1）BMI> 30kg/m²或增加腰围：男性≥94cm；女性≥80厘米； （2）甘油三酸酯（TG）水平≥150mg/dl（1.7 mmol/L）或特定治疗； （3）男性的HDL胆固醇降低：<40 mg/dl（1.03 mmol/l）；女性或特定治疗中的<50 mg/dl（1.29 mmol/l）； （4）血压升高：收缩压≥130或舒张压BP≥85mm Hg或先前诊断的高血压治疗； （5）升高的禁食等离子体葡萄糖（FPG）≥100mg/dl（5.6 mmol/L）或先前诊断为2型糖尿病
• 书面知情同意

排除标准：

• 无法或不愿意获得知情同意或与员工学习进行沟通
• 有记录的先前心血管疾病的史[心绞痛；心肌梗塞；冠状动脉血运重建程序；中风（缺血性或出血，包括短暂性缺血发作）；需要手术或被诊断为血管成像技术的有症状动脉疾病' target='_blank'>外周动脉疾病；心室心律失常；不受控制的房颤；心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭（纽约心脏协会III类或IV类）；肥厚的心肌病；主动脉动脉症的史> = = 5.5厘米的直径或主动脉动脉手术]
• 有记录的先前肝病病史（NAFLD以外）
• 活跃的癌症或过去5年的恶性肿瘤病史
• 根据变化模型的阶段，低预测更改粮食习惯的可能性（Nigg，1999）
• 在整个研究期间
• 未能遵循预定的访问
• 减肥（> 5公斤）在访问前6个月
• 在接下来的12个月内，以前的减肥或预定减肥手术的手术程序
• 在访问前6个月内使用减肥药
• 肠切除，炎症性肠病的先前病史
• 与内分泌疾病相关的肥胖症' target='_blank'>肥胖症（甲状腺功能减退' target='_blank'>甲状腺功能减退症除外）
• 对地中海饮食食品或零件过敏
• 严重的精神疾病（精神分裂症，躁郁症，饮食失调或抑郁症在过去6个月内）或贝克抑郁症库存评分> 30
• 严重的状况不到24个月的预期寿命
• 长期滥用毒品或酒精（分别为男性和女性饮酒> 21和> 14个单位； 1单位= 125毫升葡萄酒）
• 用类固醇治疗
• 怀孕