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出境医 / 临床实验 / 医学重症监护病房的机械通风患者的间歇性与连续肠内营养

医学重症监护病房的机械通风患者的间歇性与连续肠内营养

研究描述
简要摘要:
与连续的肠内营养时间表相比,通过间歇性地评估目标营养的有效传递,这是由患者每天收到的建议卡路里百分比的百分比定义的。

病情或疾病 干预/治疗阶段
肠内喂养营养障碍饮食补充剂:间歇性饲料参与者饮食补充:连续饲料参与者不适用

详细说明:

将接触合格的患者,如果患者(或替代决策者)感兴趣,则将获得同意参加研究。然后,将随机分配患者接受常规护理(连续饲料)或干预措施(间歇性提要,请参见下面的详细信息)。随机化将通过REDCAP软件中的简单块随机化发生。在决定喂养患者并输入实际喂养顺序之前,将不会向临床团队揭示小组分配。当临床团队决定启动肠内营养时,他们将为管子饲料建议下达营养咨询订单。营养咨询将为连续喂养和间歇时间表(包括肠内营养配方和给药)提出建议。在开始进食之前,将向临床团队透露患者的随机状态。然后,覆盖提供者将根据营养学家的建议,以适合正确的喂养时间表,将肠内营养的订单订购。

对于随机进行连续饲料的患者,将按照往常的护理和标准MICU程序订购并分配其肠内营养。营养学家将为启动率,提高滴定时间表和维护剂量提供建议,将在24小时内连续交付。在ICU患者的通常护理下,我们的临床营养学家提供了指定的配方,指定的卡路里目标和建议的滴定率。这通常是每小时20毫升,从每小时20毫升每6到8小时的速度提高到达到目标率。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。

对于随机分配给干预组(间歇性饲料)的患者,他们将根据研究协议时间表获得肠内营养。这将涉及建议的总饲料量分为四个相等的“餐”。这些将在8:00、12:00、16:00和20:00以400 cc/hr的速度交付。上贴的时间表将如下:第一顿饭为100毫升,此后每顿饭的体积将增加100毫升,直到患者达到目标量为止(通常在300至450毫升之间)。没有公式或饮食不合适,可以在间歇性饲料时间表上进行。干预措施不会改变公式选择或总卡路里目标。它只会改变喂食时间表。对于所有患者,无论喂养时间表如何,袋鼠e-Pump都将用于提供肠内营养,并且可以对上述速率和体积参数进行编程。

肠内免费水或药物的输送不会改变。该时间表将由护理和临床护理团队以及当前的护理标准确定。为了确保每顿饭之前正确顺序对间歇性饲料和胰岛素的正确排序,将开发一个带有预先填充说明的史诗级订单。

如果没有不宽容的迹象或临床问题,则患者将继续根据分配的时间表接受肠内营养,直到被拔管或肠内营养停止为止。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 150名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
掩蔽:单个(结果评估者)
掩盖说明: ICU中的护理团队和学习人员将意识到ARM分配。学习人员抽象结果数据将对手臂分配视而不见。
主要意图:治疗
官方标题:医学重症监护病房的机械通风患者的间歇性与连续肠内营养
实际学习开始日期 2020年7月7日
估计的初级完成日期 2024年8月
估计 学习完成日期 2024年8月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:间歇性饲料
将分配患者接受间歇性肠内喂养方案。他们将在8:00、12:00、16:00和20:00小时收到四个相等的供稿。
饮食补充:间歇性饲料参与者
将分配患者接受间歇性肠内喂养方案。他们将在8:00、12:00、16:00和20:00小时收到四个相等的供稿。

实验:连续进料
将分配患者接受连续的肠内喂养方案。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。
饮食补充:连续喂养参与者
将分配患者接受连续的肠内喂养方案。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。

结果措施
主要结果指标
  1. 推荐卡路里[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    在研究期间,患者每天收到兴趣的建议卡路里的百分比


次要结果度量
  1. 抽吸患者的百分比[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    经历抽吸的患者百分比

  2. 摄食不耐受的患者百分比[时间范围:插管第1天至第10天]
    摄食不耐受的患者百分比包括恶心,呕吐,腹泻,回肠

  3. 可行性:比例完整协议[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    在研究期间的研究方案中,分配给干预措施的患者百分比(即间歇性喂养方案)。

  4. del妄[时间范围:插管第1天直到14天后]
    插管后14个中的del妄和昏迷的数量

  5. 尿液6-磺氧蛋白素酸峰[时间范围:饲料启动后第1至3天]
    尿液6-硫氧蛋白蛋白质蛋白杂相定义为拟合峰6-磺氧蛋白素从拟合余弦曲线与每小时尿液AMT6S水平的时间进行确定

  6. 最大葡萄糖[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天最高的葡萄糖

  7. 最小葡萄糖[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天最低葡萄糖

  8. 胰岛素用法[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天使用的胰岛素单元数量(短和长表述的复合)


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准

  • 米库耶鲁纽黑文医院
  • 年龄> = 18岁。
  • 患者通过气管导管机械通风
  • 入院后72小时内插管患者
  • 当前住院的首次插管
  • 首次默用当前住院

排除标准

•患者选择了通过机构患者门户网站退出研究参与。

间歇性推注的胃肠道不耐受的危险很高:

  • 先前改变胃肠道近端解剖结构的胃肠道手术(包括但不限于胃旁路手术,胃结束,完整或部分胃切除术,鞭毛手术;
  • 结构性胃肠道阻塞(例如肿瘤)。
  • 慢性肠内营养(当前入院之前)。
  • 大量食管运动障碍的病史(GERD的病史是可以接受的)或临床上显着的GE连接无能力的
  • 插管和喂食时,无法使床头抬高至少30度(这是标准方案)。
  • 肠内访问终止幽门后(即鼻孔或空肠造口管被排除在外)或无法放置胃管以供进入。 (临床团队将确定管道放置的类型。由于这尤其是由较高抽吸风险的患者选择的,因此该管肠通道排除在外,事实上排除了具有高吸入风险的患者。)
  • 当前入院或过去1个月内,小肠梗阻或回肠的历史。
  • 胃轻瘫的历史。
  • 经皮胃造口管或气管切开术。
  • 言语医学专家或其他医学专业人员或专利在住院之前需要调整饮食(例如,液体增厚)的持续攻击历史。
  • 大量食管运动障碍的病史(GERD的病史是可以接受的)或临床上显着的GE连接无能力的

其他排除标准:

  • 有促进综合征的风险。
  • 孕妇。
  • 受到神经肌肉阻滞的患者。
  • 血糖紧急患者(HHNK,DKA,严重低血糖导致MICU入院)或通过连续葡萄糖监测控制其糖 /胰岛素剂量的患者
  • 心脏骤停(当前入院)。
  • 在筛查时收到的> = 6小时的肠内营养(无论数量如何),团队能够在2小时内同意 /注册 /启动间歇性饲料。
  • 计划在24小时内拔管。
  • 不是说英语。
  • 否则,患者被治疗医师排除在外。
  • 回顾性排除:最初符合资格标准但没有营养咨询的患者(即决定临床提供者启动饲料)在插管后72小时内放置。
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:Melissa P Knauert,医学博士,博士203.785.4163 melissa.knauert@yale.edu
联系人:Taylor A Intihar,BS 203.785.3207 taylor.intihar@yale.edu

位置
布局表以获取位置信息
美国,康涅狄格州
耶鲁纽黑文医院,约克街校园招募
纽黑文,康涅狄格州,美国,06520
联系人:MICU导演
首席研究员:Melissa P Knauert,医学博士,博士
赞助商和合作者
耶鲁大学
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员: Melissa P Knauert,医学博士,博士耶鲁大学
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年5月19日
第一个发布日期icmje 2020年6月18日
上次更新发布日期2020年9月16日
实际学习开始日期ICMJE 2020年7月7日
估计的初级完成日期2024年8月(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年6月15日)
推荐卡路里[时间范围:插管第1天到插管第10天]
在研究期间,患者每天收到兴趣的建议卡路里的百分比
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年6月15日)
  • 抽吸患者的百分比[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    经历抽吸的患者百分比
  • 摄食不耐受的患者百分比[时间范围:插管第1天至第10天]
    摄食不耐受的患者百分比包括恶心,呕吐,腹泻,回肠
  • 可行性:比例完整协议[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    在研究期间的研究方案中,分配给干预措施的患者百分比(即间歇性喂养方案)。
  • del妄[时间范围:插管第1天直到14天后]
    插管后14个中的del妄和昏迷的数量
  • 尿液6-磺氧蛋白素酸峰[时间范围:饲料启动后第1至3天]
    尿液6-硫氧蛋白蛋白质蛋白杂相定义为拟合峰6-磺氧蛋白素从拟合余弦曲线与每小时尿液AMT6S水平的时间进行确定
  • 最大葡萄糖[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天最高的葡萄糖
  • 最小葡萄糖[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天最低葡萄糖
  • 胰岛素用法[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天使用的胰岛素单元数量(短和长表述的复合)
原始的次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE医学重症监护病房的机械通风患者的间歇性与连续肠内营养
官方标题ICMJE医学重症监护病房的机械通风患者的间歇性与连续肠内营养
简要摘要与连续的肠内营养时间表相比,通过间歇性地评估目标营养的有效传递,这是由患者每天收到的建议卡路里百分比的百分比定义的。
详细说明

将接触合格的患者,如果患者(或替代决策者)感兴趣,则将获得同意参加研究。然后,将随机分配患者接受常规护理(连续饲料)或干预措施(间歇性提要,请参见下面的详细信息)。随机化将通过REDCAP软件中的简单块随机化发生。在决定喂养患者并输入实际喂养顺序之前,将不会向临床团队揭示小组分配。当临床团队决定启动肠内营养时,他们将为管子饲料建议下达营养咨询订单。营养咨询将为连续喂养和间歇时间表(包括肠内营养配方和给药)提出建议。在开始进食之前,将向临床团队透露患者的随机状态。然后,覆盖提供者将根据营养学家的建议,以适合正确的喂养时间表,将肠内营养的订单订购。

对于随机进行连续饲料的患者,将按照往常的护理和标准MICU程序订购并分配其肠内营养。营养学家将为启动率,提高滴定时间表和维护剂量提供建议,将在24小时内连续交付。在ICU患者的通常护理下,我们的临床营养学家提供了指定的配方,指定的卡路里目标和建议的滴定率。这通常是每小时20毫升,从每小时20毫升每6到8小时的速度提高到达到目标率。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。

对于随机分配给干预组(间歇性饲料)的患者,他们将根据研究协议时间表获得肠内营养。这将涉及建议的总饲料量分为四个相等的“餐”。这些将在8:00、12:00、16:00和20:00以400 cc/hr的速度交付。上贴的时间表将如下:第一顿饭为100毫升,此后每顿饭的体积将增加100毫升,直到患者达到目标量为止(通常在300至450毫升之间)。没有公式或饮食不合适,可以在间歇性饲料时间表上进行。干预措施不会改变公式选择或总卡路里目标。它只会改变喂食时间表。对于所有患者,无论喂养时间表如何,袋鼠e-Pump都将用于提供肠内营养,并且可以对上述速率和体积参数进行编程。

肠内免费水或药物的输送不会改变。该时间表将由护理和临床护理团队以及当前的护理标准确定。为了确保每顿饭之前正确顺序对间歇性饲料和胰岛素的正确排序,将开发一个带有预先填充说明的史诗级订单。

如果没有不宽容的迹象或临床问题,则患者将继续根据分配的时间表接受肠内营养,直到被拔管或肠内营养停止为止。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
掩盖:单个(结果评估者)
掩盖说明:
ICU中的护理团队和学习人员将意识到ARM分配。学习人员抽象结果数据将对手臂分配视而不见。
主要目的:治疗
条件ICMJE
  • 肠内喂养
  • 营养障碍
干预ICMJE
  • 饮食补充:间歇性饲料参与者
    将分配患者接受间歇性肠内喂养方案。他们将在8:00、12:00、16:00和20:00小时收到四个相等的供稿。
  • 饮食补充:连续喂养参与者
    将分配患者接受连续的肠内喂养方案。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。
研究臂ICMJE
  • 实验:间歇性饲料
    将分配患者接受间歇性肠内喂养方案。他们将在8:00、12:00、16:00和20:00小时收到四个相等的供稿。
    干预:饮食补充:间歇性饲料参与者
  • 实验:连续进料
    将分配患者接受连续的肠内喂养方案。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。
    干预:饮食补充:连续喂养参与者
出版物 *不提供

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年6月15日)
150
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2024年8月
估计的初级完成日期2024年8月(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准

  • 米库耶鲁纽黑文医院
  • 年龄> = 18岁。
  • 患者通过气管导管机械通风
  • 入院后72小时内插管患者
  • 当前住院的首次插管
  • 首次默用当前住院

排除标准

•患者选择了通过机构患者门户网站退出研究参与。

间歇性推注的胃肠道不耐受的危险很高:

  • 先前改变胃肠道近端解剖结构的胃肠道手术(包括但不限于胃旁路手术,胃结束,完整或部分胃切除术,鞭毛手术;
  • 结构性胃肠道阻塞(例如肿瘤)。
  • 慢性肠内营养(当前入院之前)。
  • 大量食管运动障碍的病史(GERD的病史是可以接受的)或临床上显着的GE连接无能力的
  • 插管和喂食时,无法使床头抬高至少30度(这是标准方案)。
  • 肠内访问终止幽门后(即鼻孔或空肠造口管被排除在外)或无法放置胃管以供进入。 (临床团队将确定管道放置的类型。由于这尤其是由较高抽吸风险的患者选择的,因此该管肠通道排除在外,事实上排除了具有高吸入风险的患者。)
  • 当前入院或过去1个月内,小肠梗阻或回肠的历史。
  • 胃轻瘫的历史。
  • 经皮胃造口管或气管切开术。
  • 言语医学专家或其他医学专业人员或专利在住院之前需要调整饮食(例如,液体增厚)的持续攻击历史。
  • 大量食管运动障碍的病史(GERD的病史是可以接受的)或临床上显着的GE连接无能力的

其他排除标准:

  • 有促进综合征的风险。
  • 孕妇。
  • 受到神经肌肉阻滞的患者。
  • 血糖紧急患者(HHNK,DKA,严重低血糖导致MICU入院)或通过连续葡萄糖监测控制其糖 /胰岛素剂量的患者
  • 心脏骤停(当前入院)。
  • 在筛查时收到的> = 6小时的肠内营养(无论数量如何),团队能够在2小时内同意 /注册 /启动间歇性饲料。
  • 计划在24小时内拔管。
  • 不是说英语。
  • 否则,患者被治疗医师排除在外。
  • 回顾性排除:最初符合资格标准但没有营养咨询的患者(即决定临床提供者启动饲料)在插管后72小时内放置。
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:Melissa P Knauert,医学博士,博士203.785.4163 melissa.knauert@yale.edu
联系人:Taylor A Intihar,BS 203.785.3207 taylor.intihar@yale.edu
列出的位置国家ICMJE美国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04437264
其他研究ID编号ICMJE 2000027328
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
计划描述:可以根据要求提供去识别的个人参与者数据。
责任方耶鲁大学
研究赞助商ICMJE耶鲁大学
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员: Melissa P Knauert,医学博士,博士耶鲁大学
PRS帐户耶鲁大学
验证日期2020年9月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
与连续的肠内营养时间表相比,通过间歇性地评估目标营养的有效传递,这是由患者每天收到的建议卡路里百分比的百分比定义的。

病情或疾病 干预/治疗阶段
肠内喂养营养障碍饮食补充剂:间歇性饲料参与者饮食补充:连续饲料参与者不适用

详细说明:

将接触合格的患者,如果患者(或替代决策者)感兴趣,则将获得同意参加研究。然后,将随机分配患者接受常规护理(连续饲料)或干预措施(间歇性提要,请参见下面的详细信息)。随机化将通过REDCAP软件中的简单块随机化发生。在决定喂养患者并输入实际喂养顺序之前,将不会向临床团队揭示小组分配。当临床团队决定启动肠内营养时,他们将为管子饲料建议下达营养咨询订单。营养咨询将为连续喂养和间歇时间表(包括肠内营养配方和给药)提出建议。在开始进食之前,将向临床团队透露患者的随机状态。然后,覆盖提供者将根据营养学家的建议,以适合正确的喂养时间表,将肠内营养的订单订购。

对于随机进行连续饲料的患者,将按照往常的护理和标准MICU程序订购并分配其肠内营养。营养学家将为启动率,提高滴定时间表和维护剂量提供建议,将在24小时内连续交付。在ICU患者的通常护理下,我们的临床营养学家提供了指定的配方,指定的卡路里目标和建议的滴定率。这通常是每小时20毫升,从每小时20毫升每6到8小时的速度提高到达到目标率。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。

对于随机分配给干预组(间歇性饲料)的患者,他们将根据研究协议时间表获得肠内营养。这将涉及建议的总饲料量分为四个相等的“餐”。这些将在8:00、12:00、16:00和20:00以400 cc/hr的速度交付。上贴的时间表将如下:第一顿饭为100毫升,此后每顿饭的体积将增加100毫升,直到患者达到目标量为止(通常在300至450毫升之间)。没有公式或饮食不合适,可以在间歇性饲料时间表上进行。干预措施不会改变公式选择或总卡路里目标。它只会改变喂食时间表。对于所有患者,无论喂养时间表如何,袋鼠e-Pump都将用于提供肠内营养,并且可以对上述速率和体积参数进行编程。

肠内免费水或药物的输送不会改变。该时间表将由护理和临床护理团队以及当前的护理标准确定。为了确保每顿饭之前正确顺序对间歇性饲料和胰岛素的正确排序,将开发一个带有预先填充说明的史诗级订单。

如果没有不宽容的迹象或临床问题,则患者将继续根据分配的时间表接受肠内营养,直到被拔管或肠内营养停止为止。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 150名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
掩蔽:单个(结果评估者)
掩盖说明: ICU中的护理团队和学习人员将意识到ARM分配。学习人员抽象结果数据将对手臂分配视而不见。
主要意图:治疗
官方标题:医学重症监护病房的机械通风患者的间歇性与连续肠内营养
实际学习开始日期 2020年7月7日
估计的初级完成日期 2024年8月
估计 学习完成日期 2024年8月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:间歇性饲料
将分配患者接受间歇性肠内喂养方案。他们将在8:00、12:00、16:00和20:00小时收到四个相等的供稿。
饮食补充:间歇性饲料参与者
将分配患者接受间歇性肠内喂养方案。他们将在8:00、12:00、16:00和20:00小时收到四个相等的供稿。

实验:连续进料
将分配患者接受连续的肠内喂养方案。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。
饮食补充:连续喂养参与者
将分配患者接受连续的肠内喂养方案。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。

结果措施
主要结果指标
  1. 推荐卡路里[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    在研究期间,患者每天收到兴趣的建议卡路里的百分比


次要结果度量
  1. 抽吸患者的百分比[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    经历抽吸的患者百分比

  2. 摄食不耐受的患者百分比[时间范围:插管第1天至第10天]
    摄食不耐受的患者百分比包括恶心,呕吐,腹泻,回肠

  3. 可行性:比例完整协议[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    在研究期间的研究方案中,分配给干预措施的患者百分比(即间歇性喂养方案)。

  4. del妄[时间范围:插管第1天直到14天后]
    插管后14个中的del妄和昏迷的数量

  5. 尿液6-磺氧蛋白素酸峰[时间范围:饲料启动后第1至3天]
    尿液6-硫氧蛋白蛋白质蛋白杂相定义为拟合峰6-磺氧蛋白素从拟合余弦曲线与每小时尿液AMT6S水平的时间进行确定

  6. 最大葡萄糖[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天最高的葡萄糖

  7. 最小葡萄糖[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天最低葡萄糖

  8. 胰岛素用法[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天使用的胰岛素单元数量(短和长表述的复合)


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准

  • 米库耶鲁纽黑文医院
  • 年龄> = 18岁。
  • 患者通过气管导管机械通风
  • 入院后72小时内插管患者
  • 当前住院的首次插管
  • 首次默用当前住院

排除标准

•患者选择了通过机构患者门户网站退出研究参与。

间歇性推注的胃肠道不耐受的危险很高:

  • 先前改变胃肠道近端解剖结构的胃肠道手术(包括但不限于胃旁路手术,胃结束,完整或部分胃切除术,鞭毛手术;
  • 结构性胃肠道阻塞(例如肿瘤)。
  • 慢性肠内营养(当前入院之前)。
  • 大量食管运动障碍' target='_blank'>运动障碍的病史(GERD的病史是可以接受的)或临床上显着的GE连接无能力的
  • 插管和喂食时,无法使床头抬高至少30度(这是标准方案)。
  • 肠内访问终止幽门后(即鼻孔或空肠造口管被排除在外)或无法放置胃管以供进入。 (临床团队将确定管道放置的类型。由于这尤其是由较高抽吸风险的患者选择的,因此该管肠通道排除在外,事实上排除了具有高吸入风险的患者。)
  • 当前入院或过去1个月内,小肠梗阻或回肠的历史。
  • 胃轻瘫的历史。
  • 经皮胃造口管或气管切开术。
  • 言语医学专家或其他医学专业人员或专利在住院之前需要调整饮食(例如,液体增厚)的持续攻击历史。
  • 大量食管运动障碍' target='_blank'>运动障碍的病史(GERD的病史是可以接受的)或临床上显着的GE连接无能力的

其他排除标准:

  • 有促进综合征的风险。
  • 孕妇。
  • 受到神经肌肉阻滞的患者。
  • 血糖紧急患者(HHNK,DKA,严重低血糖导致MICU入院)或通过连续葡萄糖监测控制其糖 /胰岛素剂量的患者
  • 心脏骤停(当前入院)。
  • 在筛查时收到的> = 6小时的肠内营养(无论数量如何),团队能够在2小时内同意 /注册 /启动间歇性饲料。
  • 计划在24小时内拔管。
  • 不是说英语。
  • 否则,患者被治疗医师排除在外。
  • 回顾性排除:最初符合资格标准但没有营养咨询的患者(即决定临床提供者启动饲料)在插管后72小时内放置。
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:Melissa P Knauert,医学博士,博士203.785.4163 melissa.knauert@yale.edu
联系人:Taylor A Intihar,BS 203.785.3207 taylor.intihar@yale.edu

位置
布局表以获取位置信息
美国,康涅狄格州
耶鲁纽黑文医院,约克街校园招募
纽黑文,康涅狄格州,美国,06520
联系人:MICU导演
首席研究员:Melissa P Knauert,医学博士,博士
赞助商和合作者
耶鲁大学
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员: Melissa P Knauert,医学博士,博士耶鲁大学
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年5月19日
第一个发布日期icmje 2020年6月18日
上次更新发布日期2020年9月16日
实际学习开始日期ICMJE 2020年7月7日
估计的初级完成日期2024年8月(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年6月15日)
推荐卡路里[时间范围:插管第1天到插管第10天]
在研究期间,患者每天收到兴趣的建议卡路里的百分比
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年6月15日)
  • 抽吸患者的百分比[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    经历抽吸的患者百分比
  • 摄食不耐受的患者百分比[时间范围:插管第1天至第10天]
    摄食不耐受的患者百分比包括恶心,呕吐,腹泻,回肠
  • 可行性:比例完整协议[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    在研究期间的研究方案中,分配给干预措施的患者百分比(即间歇性喂养方案)。
  • del妄[时间范围:插管第1天直到14天后]
    插管后14个中的del妄和昏迷的数量
  • 尿液6-磺氧蛋白素酸峰[时间范围:饲料启动后第1至3天]
    尿液6-硫氧蛋白蛋白质蛋白杂相定义为拟合峰6-磺氧蛋白素从拟合余弦曲线与每小时尿液AMT6S水平的时间进行确定
  • 最大葡萄糖[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天最高的葡萄糖
  • 最小葡萄糖[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天最低葡萄糖
  • 胰岛素用法[时间范围:插管第1天到插管第10天]
    每天使用的胰岛素单元数量(短和长表述的复合)
原始的次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE医学重症监护病房的机械通风患者的间歇性与连续肠内营养
官方标题ICMJE医学重症监护病房的机械通风患者的间歇性与连续肠内营养
简要摘要与连续的肠内营养时间表相比,通过间歇性地评估目标营养的有效传递,这是由患者每天收到的建议卡路里百分比的百分比定义的。
详细说明

将接触合格的患者,如果患者(或替代决策者)感兴趣,则将获得同意参加研究。然后,将随机分配患者接受常规护理(连续饲料)或干预措施(间歇性提要,请参见下面的详细信息)。随机化将通过REDCAP软件中的简单块随机化发生。在决定喂养患者并输入实际喂养顺序之前,将不会向临床团队揭示小组分配。当临床团队决定启动肠内营养时,他们将为管子饲料建议下达营养咨询订单。营养咨询将为连续喂养和间歇时间表(包括肠内营养配方和给药)提出建议。在开始进食之前,将向临床团队透露患者的随机状态。然后,覆盖提供者将根据营养学家的建议,以适合正确的喂养时间表,将肠内营养的订单订购。

对于随机进行连续饲料的患者,将按照往常的护理和标准MICU程序订购并分配其肠内营养。营养学家将为启动率,提高滴定时间表和维护剂量提供建议,将在24小时内连续交付。在ICU患者的通常护理下,我们的临床营养学家提供了指定的配方,指定的卡路里目标和建议的滴定率。这通常是每小时20毫升,从每小时20毫升每6到8小时的速度提高到达到目标率。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。

对于随机分配给干预组(间歇性饲料)的患者,他们将根据研究协议时间表获得肠内营养。这将涉及建议的总饲料量分为四个相等的“餐”。这些将在8:00、12:00、16:00和20:00以400 cc/hr的速度交付。上贴的时间表将如下:第一顿饭为100毫升,此后每顿饭的体积将增加100毫升,直到患者达到目标量为止(通常在300至450毫升之间)。没有公式或饮食不合适,可以在间歇性饲料时间表上进行。干预措施不会改变公式选择或总卡路里目标。它只会改变喂食时间表。对于所有患者,无论喂养时间表如何,袋鼠e-Pump都将用于提供肠内营养,并且可以对上述速率和体积参数进行编程。

肠内免费水或药物的输送不会改变。该时间表将由护理和临床护理团队以及当前的护理标准确定。为了确保每顿饭之前正确顺序对间歇性饲料和胰岛素的正确排序,将开发一个带有预先填充说明的史诗级订单。

如果没有不宽容的迹象或临床问题,则患者将继续根据分配的时间表接受肠内营养,直到被拔管或肠内营养停止为止。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
掩盖:单个(结果评估者)
掩盖说明:
ICU中的护理团队和学习人员将意识到ARM分配。学习人员抽象结果数据将对手臂分配视而不见。
主要目的:治疗
条件ICMJE
  • 肠内喂养
  • 营养障碍
干预ICMJE
  • 饮食补充:间歇性饲料参与者
    将分配患者接受间歇性肠内喂养方案。他们将在8:00、12:00、16:00和20:00小时收到四个相等的供稿。
  • 饮食补充:连续喂养参与者
    将分配患者接受连续的肠内喂养方案。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。
研究臂ICMJE
  • 实验:间歇性饲料
    将分配患者接受间歇性肠内喂养方案。他们将在8:00、12:00、16:00和20:00小时收到四个相等的供稿。
    干预:饮食补充:间歇性饲料参与者
  • 实验:连续进料
    将分配患者接受连续的肠内喂养方案。典型的目标率在每小时60至80毫升的范围内,每天24小时。
    干预:饮食补充:连续喂养参与者
出版物 *不提供

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年6月15日)
150
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2024年8月
估计的初级完成日期2024年8月(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准

  • 米库耶鲁纽黑文医院
  • 年龄> = 18岁。
  • 患者通过气管导管机械通风
  • 入院后72小时内插管患者
  • 当前住院的首次插管
  • 首次默用当前住院

排除标准

•患者选择了通过机构患者门户网站退出研究参与。

间歇性推注的胃肠道不耐受的危险很高:

  • 先前改变胃肠道近端解剖结构的胃肠道手术(包括但不限于胃旁路手术,胃结束,完整或部分胃切除术,鞭毛手术;
  • 结构性胃肠道阻塞(例如肿瘤)。
  • 慢性肠内营养(当前入院之前)。
  • 大量食管运动障碍' target='_blank'>运动障碍的病史(GERD的病史是可以接受的)或临床上显着的GE连接无能力的
  • 插管和喂食时,无法使床头抬高至少30度(这是标准方案)。
  • 肠内访问终止幽门后(即鼻孔或空肠造口管被排除在外)或无法放置胃管以供进入。 (临床团队将确定管道放置的类型。由于这尤其是由较高抽吸风险的患者选择的,因此该管肠通道排除在外,事实上排除了具有高吸入风险的患者。)
  • 当前入院或过去1个月内,小肠梗阻或回肠的历史。
  • 胃轻瘫的历史。
  • 经皮胃造口管或气管切开术。
  • 言语医学专家或其他医学专业人员或专利在住院之前需要调整饮食(例如,液体增厚)的持续攻击历史。
  • 大量食管运动障碍' target='_blank'>运动障碍的病史(GERD的病史是可以接受的)或临床上显着的GE连接无能力的

其他排除标准:

  • 有促进综合征的风险。
  • 孕妇。
  • 受到神经肌肉阻滞的患者。
  • 血糖紧急患者(HHNK,DKA,严重低血糖导致MICU入院)或通过连续葡萄糖监测控制其糖 /胰岛素剂量的患者
  • 心脏骤停(当前入院)。
  • 在筛查时收到的> = 6小时的肠内营养(无论数量如何),团队能够在2小时内同意 /注册 /启动间歇性饲料。
  • 计划在24小时内拔管。
  • 不是说英语。
  • 否则,患者被治疗医师排除在外。
  • 回顾性排除:最初符合资格标准但没有营养咨询的患者(即决定临床提供者启动饲料)在插管后72小时内放置。
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:Melissa P Knauert,医学博士,博士203.785.4163 melissa.knauert@yale.edu
联系人:Taylor A Intihar,BS 203.785.3207 taylor.intihar@yale.edu
列出的位置国家ICMJE美国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04437264
其他研究ID编号ICMJE 2000027328
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
计划描述:可以根据要求提供去识别的个人参与者数据。
责任方耶鲁大学
研究赞助商ICMJE耶鲁大学
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员: Melissa P Knauert,医学博士,博士耶鲁大学
PRS帐户耶鲁大学
验证日期2020年9月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素