背景和理由：

良性阵发性位置眩晕（BPPV）是眩晕最常见的原因，影响了2.4％的普通人群，而70岁以上的人群中有30％。主要症状是周围或自我运动的感知，而没有实际运动，这是由位置变化（位置眩晕）触发的。这可能是危险的，因为重复症状会导致跌倒和抑郁，尤其是在老年人中。此外，如果不治疗，至少有一半的BPPV症状的人将有持续的症状。 EPLEY操纵是一种粒子固定的操作，用于治疗后半圆形管BPPV，这是最常见的BPPV类型的BPPV，在进行体格检查后进行了诊断。专家在办公室管理epley机动时，在治疗这种情况时产生了90％的成功率。但是，在家管理要少得多。在上一篇论文中，我们证明了虚拟现实EPLEY机动系统（VREMS）的发展和面对验证，以正确执行EPLEY操纵。在这项研究中，我们旨在在被诊断为BPPV的患者中应用VREMS治疗。

研究问题和目标：

PICO（患者/人口干预比较结果）：在由专家诊断为后管BPPV的成年患者中，与使用教学讲义（IH）相比，VREM是否会导致改善或解决症状？

方法：

眩晕患者提到的神经念珠菌诊所将通过耳朵，鼻子和喉咙（ENT）专家评估。病史和体格检查后被诊断为后管BPPV的人将被招募到研究中。同意参加研究的患者将分配给VREMS队列或对照组。在控制队列中，将提供教学讲义（IH），以帮助他们执行EPLEY操纵。 VREMS队列中的患者将使用VREMS设备提供，这将有助于在虚拟现实环境中指导他们通过EPLEY操纵。在进行EPLEY机动之前，所有参与者都将被要求评估其症状的严重性。随后，患者将在执行EPLEY操作时受到监督 - 辅助或基于阅读IH的VREM。在这两组中，一旦患者进行了EPLEY操纵（无论是通过VREMS援助还是在IH）进行，他们将被要求在进行EPELY机动后对症状严重程度进行评分。还将要求所有患者完成NASA任务负荷指数（NASA-TLX），以评估其感知的心理工作量。他们还将有机会提供自由文本反馈。对于任何带有VREMS或IH的EPLEY操纵后残留BPPV症状的患者，ENT专家/前庭物理治疗师都会执行EPLEY操纵，以确保如果可能在诊所出院之前，请确保症状解决。该研究的主要结果是与IH相比，使用VREMS使用的BPPV症状的改善和解决。次要结果将是每个研究组中的心理工作量。

• BPPV
• 眩晕，外围

• 设备：虚拟现实EPLEY机动系统（VREMS）
  VREMS系统包括一个放置在参与者穿着的虚拟现实护目镜内的智能手机。在智能手机上有一个虚拟现实应用程序。当通过VR镜观看时，参与者会看到一个三维环境。音频和文本提示是在3D环境中提出的，以帮助指导患者进行EPLEY操纵。
• 其他：教学讲义（IH）
  随机分配给IH组的患者将获得有关执行EPLEY机动涉及的步骤的教学讲义。然后，他们将有机会执行Epley操纵。

• 实验：虚拟现实epley机动系统 - vrems
  VREMS队列中的患者将使用VREMS设备提供，这将有助于在虚拟现实环境中指导他们通过EPLEY操纵。在进行EPLEY机动之前，所有参与者都将被要求评估其症状的严重性。随后，患者将在执行EPLEY操纵时受到监督 - 辅助VREM。在这两组中，一旦患者进行了EPLEY机动（无论是通过VREMS援助还是在IH）进行，他们将被要求在进行EPLEY机动后对症状严重程度进行评分
  干预：设备：虚拟现实EPLEY机动系统（VREMS）
• 主动比较器：教学讲义（IH）
  在控制队列中，将提供教学讲义（IH），以帮助他们执行EPLEY操纵。他们将有机会审查IH，然后他们将有机会进行EPLEY操纵。
  干预：其他：教学讲义（IH）

• Hanley K，O'Dowd T，Considine N.对初级保健的眩晕进行系统评价。 Br J Gen实践。 2001年8月； 51（469）：666-71。审查。
• Kuo CH，Pang L，Chang R. Vertigo-第1部分 - 一般实践中的评估。 Aust Fam医师。 2008年5月； 37（5）：341-7。
• Strupp M，BrandtT。眩晕和头晕的诊断和治疗。 dtsch arztebl int。 2008年3月； 105（10）：173-80。 doi：10.3238/arztebl.2008.0173。 Epub 2008 3月7日。
• von Brevern M，Radtke A，Lezius F，Feldmann M，Ziese T，Lempert T，Neuhauser H.良性阵发性阵发性位置眩晕的流行病学：一项基于人群的研究。 J Neurol Neurosurg精神病学。 2007年7月； 78（7）：710-5。 Epub 2006年11月29日。
• SF Hall，Ruby RR，McClure JA。良性阵发性眩晕的力学。 j耳鼻喉科。 1979年4月； 8（2）：151-8。
• Gopinath B，McMahon CM，Rochtchina E，Mitchell P.头晕和眩晕在老年人中：蓝山的前瞻性横断面研究。临床耳鼻喉科。 2009年12月; 34（6）：552-6。 doi：10.1111/j.1749-4486.2009.02025.x。
• Neuhauser HK，Radtke A，Von Brevern M，Lezius F，Feldmann M，Lempert T.社区中头晕和Vertigo的负担。 Arch Intern Med。 2008年10月27日； 168（19）：2118-24。 doi：10.1001/Archinte.168.19.2118。 Erratum in：Arch Intern Med。 2009年1月12日； 169（1）：89。

纳入标准：

• 成人（18岁以上）
• 后半圆形管的临床诊断

排除标准：

• 血液动力学不稳定
• 颈椎不稳定性
• 有限的颈部运动范围

背景和理由：

良性阵发性位置眩晕（BPPV）是眩晕最常见的原因，影响了2.4％的普通人群，而70岁以上的人群中有30％。主要症状是周围或自我运动的感知，而没有实际运动，这是由位置变化（位置眩晕）触发的。这可能是危险的，因为重复症状会导致跌倒和抑郁，尤其是在老年人中。此外，如果不治疗，至少有一半的BPPV症状的人将有持续的症状。 EPLEY操纵是一种粒子固定的操作，用于治疗后半圆形管BPPV，这是最常见的BPPV类型的BPPV，在进行体格检查后进行了诊断。专家在办公室管理epley机动时，在治疗这种情况时产生了90％的成功率。但是，在家管理要少得多。在上一篇论文中，我们证明了虚拟现实EPLEY机动系统（VREMS）的发展和面对验证，以正确执行EPLEY操纵。在这项研究中，我们旨在在被诊断为BPPV的患者中应用VREMS治疗。

研究问题和目标：

PICO（患者/人口干预比较结果）：在由专家诊断为后管BPPV的成年患者中，与使用教学讲义（IH）相比，VREM是否会导致改善或解决症状？

方法：

眩晕患者提到的神经念珠菌诊所将通过耳朵，鼻子和喉咙（ENT）专家评估。病史和体格检查后被诊断为后管BPPV的人将被招募到研究中。同意参加研究的患者将分配给VREMS队列或对照组。在控制队列中，将提供教学讲义（IH），以帮助他们执行EPLEY操纵。 VREMS队列中的患者将使用VREMS设备提供，这将有助于在虚拟现实环境中指导他们通过EPLEY操纵。在进行EPLEY机动之前，所有参与者都将被要求评估其症状的严重性。随后，患者将在执行EPLEY操作时受到监督 - 辅助或基于阅读IH的VREM。在这两组中，一旦患者进行了EPLEY操纵（无论是通过VREMS援助还是在IH）进行，他们将被要求在进行EPELY机动后对症状严重程度进行评分。还将要求所有患者完成NASA任务负荷指数（NASA-TLX），以评估其感知的心理工作量。他们还将有机会提供自由文本反馈。对于任何带有VREMS或IH的EPLEY操纵后残留BPPV症状的患者，ENT专家/前庭物理治疗师都会执行EPLEY操纵，以确保如果可能在诊所出院之前，请确保症状解决。该研究的主要结果是与IH相比，使用VREMS使用的BPPV症状的改善和解决。次要结果将是每个研究组中的心理工作量。

• BPPV
• 眩晕，外围

• 设备：虚拟现实EPLEY机动系统（VREMS）
  VREMS系统包括一个放置在参与者穿着的虚拟现实护目镜内的智能手机。在智能手机上有一个虚拟现实应用程序。当通过VR镜观看时，参与者会看到一个三维环境。音频和文本提示是在3D环境中提出的，以帮助指导患者进行EPLEY操纵。
• 其他：教学讲义（IH）
  随机分配给IH组的患者将获得有关执行EPLEY机动涉及的步骤的教学讲义。然后，他们将有机会执行Epley操纵。

• 实验：虚拟现实epley机动系统 - vrems
  VREMS队列中的患者将使用VREMS设备提供，这将有助于在虚拟现实环境中指导他们通过EPLEY操纵。在进行EPLEY机动之前，所有参与者都将被要求评估其症状的严重性。随后，患者将在执行EPLEY操纵时受到监督 - 辅助VREM。在这两组中，一旦患者进行了EPLEY机动（无论是通过VREMS援助还是在IH）进行，他们将被要求在进行EPLEY机动后对症状严重程度进行评分
  干预：设备：虚拟现实EPLEY机动系统（VREMS）
• 主动比较器：教学讲义（IH）
  在控制队列中，将提供教学讲义（IH），以帮助他们执行EPLEY操纵。他们将有机会审查IH，然后他们将有机会进行EPLEY操纵。
  干预：其他：教学讲义（IH）

• Hanley K，O'Dowd T，Considine N.对初级保健的眩晕进行系统评价。 Br J Gen实践。 2001年8月； 51（469）：666-71。审查。
• Kuo CH，Pang L，Chang R. Vertigo-第1部分 - 一般实践中的评估。 Aust Fam医师。 2008年5月； 37（5）：341-7。
• Strupp M，BrandtT。眩晕和头晕的诊断和治疗。 dtsch arztebl int。 2008年3月； 105（10）：173-80。 doi：10.3238/arztebl.2008.0173。 Epub 2008 3月7日。
• von Brevern M，Radtke A，Lezius F，Feldmann M，Ziese T，Lempert T，Neuhauser H.良性阵发性阵发性位置眩晕的流行病学：一项基于人群的研究。 J Neurol Neurosurg精神病学。 2007年7月； 78（7）：710-5。 Epub 2006年11月29日。
• SF Hall，Ruby RR，McClure JA。良性阵发性眩晕的力学。 j耳鼻喉科。 1979年4月； 8（2）：151-8。
• Gopinath B，McMahon CM，Rochtchina E，Mitchell P.头晕和眩晕在老年人中：蓝山的前瞻性横断面研究。临床耳鼻喉科。 2009年12月; 34（6）：552-6。 doi：10.1111/j.1749-4486.2009.02025.x。
• Neuhauser HK，Radtke A，Von Brevern M，Lezius F，Feldmann M，Lempert T.社区中头晕和Vertigo的负担。 Arch Intern Med。 2008年10月27日； 168（19）：2118-24。 doi：10.1001/Archinte.168.19.2118。 Erratum in：Arch Intern Med。 2009年1月12日； 169（1）：89。

纳入标准：

• 成人（18岁以上）
• 后半圆形管的临床诊断

排除标准：

• 血液动力学不稳定
• 颈椎不稳定性
• 有限的颈部运动范围