• 至少有3-4级毒性的参与者人数[时间范围：6个月]
  根据国家癌症研究所（NCI）常见术语标准（CTCAE）版本4版，将评估毒性。
• 无进展生存[时间范围：6个月]
  每3个月通过CT或MRI扫描对目标病变进行成像定义的时间或进展。

• 药物：全反式视黄酸
  ATRA 20毫克，每天3次，连续28天，每个周期28天（Q4W），6个计划的周期
  其他名称：aiLike
• 药物：VEGFR抑制剂
  VEGFR抑制剂
• 药物：化学疗法
  化学疗法

• 实验：实验组
  ATRA 20 mg，每天3次（TID），连续28天，每个周期28天（Q4W），6个计划的周期；自周期1的第6天以来，研究者选择的治疗方案结合在一起。
  干预：药物：全反式视黄酸
• 主动比较器：对照组
  研究者根据以下方案选择治疗方案（包括但不限于：1。VEGFR抑制剂； 2.化学疗法）。
  干预措施：

  • 药物：VEGFR抑制剂
  • 药物：化学疗法

纳入标准：

1.年龄≥18岁，男性或女性； 2. ECOG PS（绩效状态）得分：0-1； 3.病理或组织学确认的高级复发/转移性ACC，具有可测量的疾病（通过螺旋CT扫描≥10mM，满足RECIST 1.1标准）； 4.具有治疗适应症的患者； 5.主要器官功能正常，即符合以下标准：

1. 常规血液测试的标准：（ 14天内无输血）

   1. HB≥90g/L;
   2. WBC≥3.5×109/L和<10×109/l;
   3. ANC≥1.5×109/L;
   4. PLT≥80×109/L

2. 生化测试的标准：

   1. BIL <1.25×正常的上限（ULN）
   2. Alt和AST <2.5×Uln;在肝脏的转移存在下，ALT和AST <5×ULN；
   3. 血清Cr≤1×ULN，内源性肌酐清除率> 50 ml/min（Cockcroft-Gault方程）； 5.自愿参加这项研究的受试者，签署知情同意书，符合良好的合规性并进行随访； 6.医生认为可以从治疗中受益的患者。

排除标准：

1. 以前或现有的伴随恶性肿瘤，除了固化的基底细胞癌' target='_blank'>皮肤基底细胞癌或宫颈癌的原位；
2. 凝血异常（INR> 1.5，APTT> 1.5×ULN），胃肠道出血的史或出血趋势[例如，胃中有活跃的溃疡聚焦在胃中，粪便隐匿性血液（++），Melena和/或血液，过去三个月中的血有血有血有性]；
3. 确认对ATRA的超敏反应；
4. I级和高于动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病，心律不齐[包括QTC延长（男性：> 450 ms，女性：> 470 ms）]和心脏功能障碍；
5. 存在影响口服给药的多种因素（例如吞咽困难，恶心，呕吐，慢性腹泻和肠梗阻等）；
6. 怀孕或哺乳的妇女；
7. 戒酒失败或现有精神障碍的精神虐待历史；
8. 在4周内参加其他药物临床试验；
9. 如研究人员所判断的其他伴随性疾病，这些疾病严重危及患者的安全或阻止患者完成研究。

• 至少有3-4级毒性的参与者人数[时间范围：6个月]
  根据国家癌症研究所（NCI）常见术语标准（CTCAE）版本4版，将评估毒性。
• 无进展生存[时间范围：6个月]
  每3个月通过CT或MRI扫描对目标病变进行成像定义的时间或进展。

• 药物：全反式视黄酸
  ATRA 20毫克，每天3次，连续28天，每个周期28天（Q4W），6个计划的周期
  其他名称：aiLike
• 药物：VEGFR抑制剂
  VEGFR抑制剂
• 药物：化学疗法
  化学疗法

• 实验：实验组
  ATRA 20 mg，每天3次（TID），连续28天，每个周期28天（Q4W），6个计划的周期；自周期1的第6天以来，研究者选择的治疗方案结合在一起。
  干预：药物：全反式视黄酸
• 主动比较器：对照组
  研究者根据以下方案选择治疗方案（包括但不限于：1。VEGFR抑制剂； 2.化学疗法）。
  干预措施：

  • 药物：VEGFR抑制剂
  • 药物：化学疗法

纳入标准：

1.年龄≥18岁，男性或女性； 2. ECOG PS（绩效状态）得分：0-1； 3.病理或组织学确认的高级复发/转移性ACC，具有可测量的疾病（通过螺旋CT扫描≥10mM，满足RECIST 1.1标准）； 4.具有治疗适应症的患者； 5.主要器官功能正常，即符合以下标准：

1. 常规血液测试的标准：（ 14天内无输血）

   1. HB≥90g/L;
   2. WBC≥3.5×109/L和<10×109/l;
   3. ANC≥1.5×109/L;
   4. PLT≥80×109/L

2. 生化测试的标准：

   1. BIL <1.25×正常的上限（ULN）
   2. Alt和AST <2.5×Uln;在肝脏的转移存在下，ALT和AST <5×ULN；
   3. 血清Cr≤1×ULN，内源性肌酐清除率> 50 ml/min（Cockcroft-Gault方程）； 5.自愿参加这项研究的受试者，签署知情同意书，符合良好的合规性并进行随访； 6.医生认为可以从治疗中受益的患者。

排除标准：

1. 以前或现有的伴随恶性肿瘤，除了固化的基底细胞癌' target='_blank'>皮肤基底细胞癌或宫颈癌的原位；
2. 凝血异常（INR> 1.5，APTT> 1.5×ULN），胃肠道出血的史或出血趋势[例如，胃中有活跃的溃疡聚焦在胃中，粪便隐匿性血液（++），Melena和/或血液，过去三个月中的血有血有血有性]；
3. 确认对ATRA的超敏反应；
4. I级和高于动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病，心律不齐[包括QTC延长（男性：> 450 ms，女性：> 470 ms）]和心脏功能障碍；
5. 存在影响口服给药的多种因素（例如吞咽困难，恶心，呕吐，慢性腹泻和肠梗阻等）；
6. 怀孕或哺乳的妇女；
7. 戒酒失败或现有精神障碍的精神虐待历史；
8. 在4周内参加其他药物临床试验；
9. 如研究人员所判断的其他伴随性疾病，这些疾病严重危及患者的安全或阻止患者完成研究。