• 医院内主要截肢数量的变化[时间范围：2年]
  百分比下降
• 发生院内和长期死亡率的变化[时间范围：2年]

• CLI患者和处于截肢风险（ABI，DUS，CTA）的非侵入性血管评估百分比变化[时间范围：2年]
• 接受侵入性血管造影和血运重建（血管内或手术）的患者百分比变化。 [时间范围：2年]
• 伤口愈合的变化[时间范围：2年]
  卢瑟福分类减少
• 住院时间变化[时间范围：2年]
  减少天数

从大型医疗保险和国家住院样本数据库中众所周知，临界肢体缺血（CLI）患者的血管评估和处于截肢风险的风险仍然极低。但是，从2000年代初开始，这些数据在很大程度上被提取，而在最近的十年中的研究中很少。最近的一项研究表明，2011年的Medicare患者表明，有23％的患者接受了主要的主要截肢。在该机构的最新回顾性分析中，对2011年至2017年的所有截肢患者进行了评估，以进行血管工作和长期死亡率。该队列包括698例截肢标本（主要和小型）患者。这意味着该机构每年进行大约140次截肢，这可能被认为是不可接受的。在截肢前一年，只有50％的人接受了任何形式的血管研究（踝桥指数，多普勒超声和计算机断层扫描）。此外，在截肢前一年，只有30％的患者接受了血管造影。此外，所有主要截肢术都接受了组织病理学分析，证实了62％的样品被严重的动脉粥样硬化分级。即使在当今十年中，也知道CLI患者没有接受适当的评估和治疗，导致截肢与极端死亡率和巨大的经济负担有关，医疗保健设施并没有改善他们的护理。

多学科团队是美国心脏协会/美国心脏病学学院管理外周血血管疾病的建议。长期以来，已经验证了其他心血管疾病（例如结构性心脏病）的多学科团队方法。有关实施“ CLI团队”的文献仍然稀缺，并且并未被广泛采用。但是，已经实施了与多个学科专家接触的CLI团队的机构表明，截肢率的成功降低以及这些患者的血管评估和血管重建的增加。这项研究的目的是建立一个基于医院的医师和护士LED，多学科团队，以向CLI患者提供全面的护理。我们认为，重要的是要记录建立CLI团队和护理协议的经验，以提供洞察力和经过验证的数据以供其他程序实施。多学科团队将包括血管介入主义者，住院医生，足病，伤口护理，传染病，肾脏病，骨科医师，药剂师，急诊科医师，中级提供者，护理人员和血管技术人员。最终目标是通过全面的血管护理和数据驱动的患者预后进行预防和伤口愈合。

• 关键的肢体缺血
• 周围动脉疾病
• 截肢

• 预期
  入院的患者将根据多学科团队方法和机构关键肢体缺血方案获得护理。
  干预：其他：基于多学科团队的护理模型
• 回顾
  从2017 - 2019年开始，将对所有CLI护理和长期死亡率的基线比较器进行回顾性分析，将在回顾性队列中使用国家死亡指数进行分析。患者将通过以下ICD代码识别：440.22（ASVD的静止疼痛），440.23（溃疡）和440.24（坏疽）。

纳入标准：

• > 18岁
• 下肢的CLI
• 意愿和参与研究并满足后续要求的能力

排除标准：

• 怀孕
• <18岁
• 被监禁的患者
• 因创伤或癌症而受到截肢的患者
• 上肢的伤口，坏疽或截肢
• 不愿或无法参加研究并满足后续要求

• 医院内主要截肢数量的变化[时间范围：2年]
  百分比下降
• 发生院内和长期死亡率的变化[时间范围：2年]

• CLI患者和处于截肢风险（ABI，DUS，CTA）的非侵入性血管评估百分比变化[时间范围：2年]
• 接受侵入性血管造影和血运重建（血管内或手术）的患者百分比变化。 [时间范围：2年]
• 伤口愈合的变化[时间范围：2年]
  卢瑟福分类减少
• 住院时间变化[时间范围：2年]
  减少天数

从大型医疗保险和国家住院样本数据库中众所周知，临界肢体缺血（CLI）患者的血管评估和处于截肢风险的风险仍然极低。但是，从2000年代初开始，这些数据在很大程度上被提取，而在最近的十年中的研究中很少。最近的一项研究表明，2011年的Medicare患者表明，有23％的患者接受了主要的主要截肢。在该机构的最新回顾性分析中，对2011年至2017年的所有截肢患者进行了评估，以进行血管工作和长期死亡率。该队列包括698例截肢标本（主要和小型）患者。这意味着该机构每年进行大约140次截肢，这可能被认为是不可接受的。在截肢前一年，只有50％的人接受了任何形式的血管研究（踝桥指数，多普勒超声和计算机断层扫描）。此外，在截肢前一年，只有30％的患者接受了血管造影。此外，所有主要截肢术都接受了组织病理学分析，证实了62％的样品被严重的动脉粥样硬化分级。即使在当今十年中，也知道CLI患者没有接受适当的评估和治疗，导致截肢与极端死亡率和巨大的经济负担有关，医疗保健设施并没有改善他们的护理。

多学科团队是美国心脏协会/美国心脏病学学院管理外周血血管疾病的建议。长期以来，已经验证了其他心血管疾病（例如结构性心脏病）的多学科团队方法。有关实施“ CLI团队”的文献仍然稀缺，并且并未被广泛采用。但是，已经实施了与多个学科专家接触的CLI团队的机构表明，截肢率的成功降低以及这些患者的血管评估和血管重建的增加。这项研究的目的是建立一个基于医院的医师和护士LED，多学科团队，以向CLI患者提供全面的护理。我们认为，重要的是要记录建立CLI团队和护理协议的经验，以提供洞察力和经过验证的数据以供其他程序实施。多学科团队将包括血管介入主义者，住院医生，足病，伤口护理，传染病，肾脏病，骨科医师，药剂师，急诊科医师，中级提供者，护理人员和血管技术人员。最终目标是通过全面的血管护理和数据驱动的患者预后进行预防和伤口愈合。

• 关键的肢体缺血
• 周围动脉疾病
• 截肢

• 预期
  入院的患者将根据多学科团队方法和机构关键肢体缺血方案获得护理。
  干预：其他：基于多学科团队的护理模型
• 回顾
  从2017 - 2019年开始，将对所有CLI护理和长期死亡率的基线比较器进行回顾性分析，将在回顾性队列中使用国家死亡指数进行分析。患者将通过以下ICD代码识别：440.22（ASVD的静止疼痛），440.23（溃疡）和440.24（坏疽）。

纳入标准：

• > 18岁
• 下肢的CLI
• 意愿和参与研究并满足后续要求的能力

排除标准：

• 怀孕
• <18岁
• 被监禁的患者
• 因创伤或癌症而受到截肢的患者
• 上肢的伤口，坏疽或截肢
• 不愿或无法参加研究并满足后续要求