• 中度至重度PEP的速率[时间范围：14天]
  胰腺炎的严重性分类是根据Cotton等人的标准和修订的亚特兰大标准定义的。
• 其他不良事件[时间范围：14天]
  吲哚美辛的不良影响，包括胃肠道出血和肾衰竭。硝酸盐的不良影响，包括低血压，头痛和头晕。其他后不良事件，包括胆管炎，出血和穿孔。任何可能与需要住院或长时间住院的ERCP或实验药物有关的任何其他不良结果，以进行进一步管理。

• 中度至重度PEP [时间范围：14天]
  胰腺炎的严重性分类是根据Cotton等人的标准和修订的亚特兰大标准定义的。
• 其他不良事件[时间范围：14天]
  吲哚美辛的不良影响，包括胃肠道出血和肾衰竭。硝酸盐的不良影响，包括低血压，头痛和头晕。其他后不良事件，包括胆管炎，出血和穿孔。任何可能与需要住院或长时间住院的ERCP或实验药物有关的任何其他不良结果，以进行进一步管理。

接受内窥镜逆行胆管造影术（ERCP）的患者面临着ERCP后胰腺炎（PEP）的风险，这与不良后果有关。越来越多地研究组合预防策略，以更有效地预防PEP，研究证实了这些益处。两项随机对照试验表明，预防与直肠NSAID和舌下硝酸盐的组合使PEP率降低到普通风险患者的5.6％-6.7％。但是，与安慰剂相比，舌下硝酸盐的安全性有显着增加（54.9％）和头痛（4.1％）的报道。

作为一种安全性药物，建议在指南中使用一种剂量NSAID作为常见或高危患者的基本化学预防症。先前研究的结果表明，直肠NSAID在平均风险患者中显着将PEP率显着降低至4-5.3％。尽管人口统计学，研究设计和结果定义的差异，但有证据表明直肠NSAIDS与与直肠NSAID和舌下硝酸盐相似的PEP速率相关。但是，由于大型，随机的临床试验缺乏证据，表明单独使用直肠NSAID的PEP预防效率并不属于预防组合的效率。研究人员进行了这项试验，以调查以下假设：仅直肠NSAID在PEP预防方面不属于预防的组合，但副作用降低。

• 药物：异肌二硝酸盐5毫克
  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下异肌毛二硝酸盐片。
• 药物：吲哚美辛100毫克
  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠吲哚美辛。
• 药物：舌下安慰剂
  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下安慰剂。
• 药物：直肠安慰剂
  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠安慰剂。

• 实验：直肠吲哚美辛和舌下硝酸盐

  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下异肌毛。

  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠吲哚美辛。

  干预措施：

  • 药物：异肌二硝酸盐5毫克
  • 药物：吲哚美辛100毫克
• 主动比较器：直肠吲哚美辛和舌下安慰剂

  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下安慰剂。

  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠吲哚美辛。

  干预措施：

  • 药物：吲哚美辛100毫克
  • 药物：舌下安慰剂
• 主动比较器：直肠安慰剂和舌下硝酸盐

  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下异肌毛。

  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠安慰剂。

  干预措施：

  • 药物：异肌二硝酸盐5毫克
  • 药物：直肠安慰剂
• 安慰剂比较器：直肠安慰剂和舌下安慰剂

  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下安慰剂。

  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠安慰剂。

  干预措施：

  • 药物：舌下安慰剂
  • 药物：直肠安慰剂

• Sotoudehmanesh R，Eloubeidi MA，Asgari AA，Farsinejad M，KhatibianM。直肠吲哚美辛和舌下硝酸盐的随机试验，以防止前碳水化合物后胰腺炎。 Am J Gastroenterol。 2014 Jun; 109（6）：903-9。 doi：10.1038/ajg.2014.9。 EPUB 2014年2月11日。
• Tomoda T，Kato H，Ueki T，Akimoto Y，Hata H，Fujii M，Harada R，Ogawa T，Ogawa T，Wato M，Takatani M，Matsubara M，Kawai Y，Kawai Y，Okada H.二氯芬那酸和舌下硝酸盐的组合优于双核硝酸盐。在内窥镜逆行胆管造影后预防胰腺炎。胃肠病学。 2019年5月； 156（6）：1753-1760.e1。 doi：10.1053/j.gastro.2019.01.267。 EPUB 2019 2月14日。
• Ding J，Jin X，Pan Y，Liu S，Li Y.防止ERCP后胰腺炎的甘油三酸酯和提高插管速率：对前瞻性，随机，对照试验的荟萃分析。 PLOS一个。 2013年10月1日； 8（10）：E75645。 doi：10.1371/journal.pone.0075645。 2013年环保。
• Luo H，Zhao L，Leung J，Zhang R，Liu Z，Wang X，Wang B，Nie Z，Lei T，Li X，Zhou W，Zhun W，Zhang L，Wang Q，Li M，Li M，Li M，Zhou Y，Liu Q，Sun H H ，Wang Z，Liang S，Guo X，Tao Q，Wu K，Pan Y，Guo X，FanDD。常规的术前直肠吲哚环蛋白与选择性性后直肠直肠疾病蛋白可防止接受内镜逆转录术的患者的胰腺炎：多中心术： ，单盲，随机对照试验。柳叶刀。 2016年6月4日； 387（10035）：2293-2301。 doi：10.1016/s0140-6736（16）30310-5。 EPUB 2016年4月28日。
• Luo H，Wang X，Zhang R，Liang S，Kang X，Zhang X，Lou Q，Xiong K，Yang J，Si L，Si L，Si L，Liu W，Liu Y，Liu Y，Zhou Y，Zhou Y，Wang S，Yang M，Chen W，Chen W，Han Y，Han Y ，Shang G，Yang X，He Y，Zou Q，Guo W，Dai Y，Zeng W，Zhu X，Gong R，Li X，Nie Z，Wang Q，Wang Q，Wang L，Pan Y，Guo X，Fan D.直肠内窥镜逆行胆管造影后，撒甲环蛋白和十二指肠乳头状的喷涂会增加胰腺炎的风险。 Clin Gastroenterol Hepatol。 2019年7月; 17（8）：1597-1606.e5。 doi：10.1016/j.cgh.2018.10.043。 Epub 2018 10月31日。

纳入标准：

• 计划用于诊断或治疗性ERCP的本机乳头状的患者（年龄18-80岁）有资格参加该研究。

排除标准：

• ERCP的禁忌症；
• 对硝酸盐或NSAID过敏；
• 目前使用硝酸盐药物；
• 在7天内接受NSAID；
• 不适用于吲哚美辛，例如在过去4周内胃肠道出血，肾功能障碍（肌酐水平> 1.4 mg/dl）或手术前的凝血病（国际归一化比率> 1.5）；
• 胰腺炎' target='_blank'>急性胰腺炎在3天内；
• 怀孕或母乳喂养的妇女；
• 不愿或无法提供同意。

• 中度至重度PEP的速率[时间范围：14天]
  胰腺炎的严重性分类是根据Cotton等人的标准和修订的亚特兰大标准定义的。
• 其他不良事件[时间范围：14天]
  吲哚美辛的不良影响，包括胃肠道出血和肾衰竭。硝酸盐的不良影响，包括低血压，头痛和头晕。其他后不良事件，包括胆管炎，出血和穿孔。任何可能与需要住院或长时间住院的ERCP或实验药物有关的任何其他不良结果，以进行进一步管理。

• 中度至重度PEP [时间范围：14天]
  胰腺炎的严重性分类是根据Cotton等人的标准和修订的亚特兰大标准定义的。
• 其他不良事件[时间范围：14天]
  吲哚美辛的不良影响，包括胃肠道出血和肾衰竭。硝酸盐的不良影响，包括低血压，头痛和头晕。其他后不良事件，包括胆管炎，出血和穿孔。任何可能与需要住院或长时间住院的ERCP或实验药物有关的任何其他不良结果，以进行进一步管理。

接受内窥镜逆行胆管造影术（ERCP）的患者面临着ERCP后胰腺炎（PEP）的风险，这与不良后果有关。越来越多地研究组合预防策略，以更有效地预防PEP，研究证实了这些益处。两项随机对照试验表明，预防与直肠NSAID和舌下硝酸盐的组合使PEP率降低到普通风险患者的5.6％-6.7％。但是，与安慰剂相比，舌下硝酸盐的安全性有显着增加（54.9％）和头痛（4.1％）的报道。

作为一种安全性药物，建议在指南中使用一种剂量NSAID作为常见或高危患者的基本化学预防症。先前研究的结果表明，直肠NSAID在平均风险患者中显着将PEP率显着降低至4-5.3％。尽管人口统计学，研究设计和结果定义的差异，但有证据表明直肠NSAIDS与与直肠NSAID和舌下硝酸盐相似的PEP速率相关。但是，由于大型，随机的临床试验缺乏证据，表明单独使用直肠NSAID的PEP预防效率并不属于预防组合的效率。研究人员进行了这项试验，以调查以下假设：仅直肠NSAID在PEP预防方面不属于预防的组合，但副作用降低。

• 药物：异肌二硝酸盐5毫克
  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下异肌毛二硝酸盐片。
• 药物：吲哚美辛100毫克
  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠吲哚美辛。
• 药物：舌下安慰剂
  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下安慰剂。
• 药物：直肠安慰剂
  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠安慰剂。

• 实验：直肠吲哚美辛和舌下硝酸盐

  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下异肌毛。

  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠吲哚美辛。

  干预措施：

  • 药物：异肌二硝酸盐5毫克
  • 药物：吲哚美辛100毫克
• 主动比较器：直肠吲哚美辛和舌下安慰剂

  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下安慰剂。

  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠吲哚美辛。

  干预措施：

  • 药物：吲哚美辛100毫克
  • 药物：舌下安慰剂
• 主动比较器：直肠安慰剂和舌下硝酸盐

  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下异肌毛。

  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠安慰剂。

  干预措施：

  • 药物：异肌二硝酸盐5毫克
  • 药物：直肠安慰剂
• 安慰剂比较器：直肠安慰剂和舌下安慰剂

  所有没有禁忌症的患者均应在ERCP前5分钟内接受舌下安慰剂。

  所有没有禁忌症的患者应在ERCP前30分钟内接受直肠安慰剂。

  干预措施：

  • 药物：舌下安慰剂
  • 药物：直肠安慰剂

• Sotoudehmanesh R，Eloubeidi MA，Asgari AA，Farsinejad M，KhatibianM。直肠吲哚美辛和舌下硝酸盐的随机试验，以防止前碳水化合物后胰腺炎。 Am J Gastroenterol。 2014 Jun; 109（6）：903-9。 doi：10.1038/ajg.2014.9。 EPUB 2014年2月11日。
• Tomoda T，Kato H，Ueki T，Akimoto Y，Hata H，Fujii M，Harada R，Ogawa T，Ogawa T，Wato M，Takatani M，Matsubara M，Kawai Y，Kawai Y，Okada H.二氯芬那酸和舌下硝酸盐的组合优于双核硝酸盐。在内窥镜逆行胆管造影后预防胰腺炎。胃肠病学。 2019年5月； 156（6）：1753-1760.e1。 doi：10.1053/j.gastro.2019.01.267。 EPUB 2019 2月14日。
• Ding J，Jin X，Pan Y，Liu S，Li Y.防止ERCP后胰腺炎的甘油三酸酯和提高插管速率：对前瞻性，随机，对照试验的荟萃分析。 PLOS一个。 2013年10月1日； 8（10）：E75645。 doi：10.1371/journal.pone.0075645。 2013年环保。
• Luo H，Zhao L，Leung J，Zhang R，Liu Z，Wang X，Wang B，Nie Z，Lei T，Li X，Zhou W，Zhun W，Zhang L，Wang Q，Li M，Li M，Li M，Zhou Y，Liu Q，Sun H H ，Wang Z，Liang S，Guo X，Tao Q，Wu K，Pan Y，Guo X，FanDD。常规的术前直肠吲哚环蛋白与选择性性后直肠直肠疾病蛋白可防止接受内镜逆转录术的患者的胰腺炎：多中心术： ，单盲，随机对照试验。柳叶刀。 2016年6月4日； 387（10035）：2293-2301。 doi：10.1016/s0140-6736（16）30310-5。 EPUB 2016年4月28日。
• Luo H，Wang X，Zhang R，Liang S，Kang X，Zhang X，Lou Q，Xiong K，Yang J，Si L，Si L，Si L，Liu W，Liu Y，Liu Y，Zhou Y，Zhou Y，Wang S，Yang M，Chen W，Chen W，Han Y，Han Y ，Shang G，Yang X，He Y，Zou Q，Guo W，Dai Y，Zeng W，Zhu X，Gong R，Li X，Nie Z，Wang Q，Wang Q，Wang L，Pan Y，Guo X，Fan D.直肠内窥镜逆行胆管造影后，撒甲环蛋白和十二指肠乳头状的喷涂会增加胰腺炎的风险。 Clin Gastroenterol Hepatol。 2019年7月; 17（8）：1597-1606.e5。 doi：10.1016/j.cgh.2018.10.043。 Epub 2018 10月31日。

纳入标准：

• 计划用于诊断或治疗性ERCP的本机乳头状的患者（年龄18-80岁）有资格参加该研究。

排除标准：

• ERCP的禁忌症；
• 对硝酸盐或NSAID过敏；
• 目前使用硝酸盐药物；
• 在7天内接受NSAID；
• 不适用于吲哚美辛，例如在过去4周内胃肠道出血，肾功能障碍（肌酐水平> 1.4 mg/dl）或手术前的凝血病（国际归一化比率> 1.5）；
• 胰腺炎' target='_blank'>急性胰腺炎在3天内；
• 怀孕或母乳喂养的妇女；
• 不愿或无法提供同意。