• 地方控制[时间范围：2年]
  手术后没有局部失败的患者百分比
• 长期毒性[时间范围：2年]
  纤维化，水肿，关节障碍和骨折

手术是治疗非转移性肉瘤的基石。只要可行，切除应包括一个自由手术缘，从而提供围绕肿瘤的未参与组织的边缘。然而，在大多数深处的肿瘤中，为了保留必需的神经血管和骨结构，从而保留功能，边缘通常受到限制。即使有更大的边缘，高级肿瘤的局部衰竭风险也更高。放疗可以降低这种局部失败的风险。

术前放射疗法确实增加了由于不可避免的肉瘤肿块周围正常组织的辐射而引起的早期并发症的风险，尤其是对于下肢病变（6-9）。

术前放射治疗旨在在切除前降低肿瘤活力，从理论上讲可以保守的手术疗法。术后RT允许对肿瘤标本，尤其是边缘的组织学检查，以帮助进一步的治疗计划；它也可能与更少的早期伤口并发症有关。 （10，11）。

在术前放射疗法中，与术后放疗相比，可以使用较低的剂量（50对60至66 Gy）和较小的田间尺寸，从而降低了晚期（通常是不可逆的）并发症的风险。因此，术前RT是许多中心的首选方法。尽管RT和手术组合的结果是有利的，但大约15％的患者可能会在本地复发，大约30-50％（取决于年龄，组织病理学，大小和等级），强调需要进一步改善。这些改进不仅应在肿瘤学终点的领域中寻求，而且还应减轻治疗负担。减少治疗持续时间，保持局部控制速率而不增加术后伤口并发症的速度将为后一个终点服务。为此，生活质量问卷以及患者报告的结果测量可能会带来帮助。现实的放射生物学研究表明，平均而言，中间至高级软组织肉瘤可能具有α/β的比率可能低于10 gy，证明临床是合理的。研究探讨了（适中）低分性的可能性。显然，各种亚型衍生细胞系具有不同的特征，但平均α/β比为5 Gy将是肉瘤作为一个组的合理分母。但是，重要的是不要在患者仍需要接受手术的情况下夸大水分。

• 主动比较器：25x2gy
  传统的时间表为25 x 2 Gy，每天分馏五周OTT
  干预：辐射：术前放疗
• 实验：14x3gy
  研究时间表为14 x 3 Gy，每天在三周的整体治疗时间内进行分馏
  干预：辐射：术前放疗

纳入标准：

• 组织学确认的新诊断为中间至高级软组织肉瘤，位于四肢，树干和胸壁或头部和颈部区域，标准治疗是组合，放射疗法和手术的组合（最大的座位和/或> 5cm根据FNCLCC定义，肿瘤直径和/或预期的近距离切除边缘和/或II/III级）；
• •没有区域和/或远处疾病。至少通过CT扫描进行的患者（。分期也可以通过FDG-PET扫描和 /或总体MRI扫描进行。转移状态不确定的患者（例如小冷漠的肺结核）和低转移性负担的患者不排除术前放射疗法和明确手术的应用；
• 谁性能状态≤2;
• 能够并且愿意接受术前放疗；
• 有能力并且愿意接受明确的手术；
• 能够并愿意遵守定期的后续访问；

• 有能力并愿意完成患者报告的结果问卷（与健康相关的生活质量和成本效益）；

  •有能力并愿意进行随机分组；

• 年龄≥18岁；
• 签署的书面知情同意书

排除标准：

• 先前的恶性肿瘤；除另一种恶性肿瘤和无疾病≥5年外，或完全切除的非斜型皮肤癌或成功治疗的原位癌；
• 复发性肉瘤的患者先前接受放疗的患者（如果仅通过手术治疗原发性肉瘤，并且没有围手术期RT，则患者符合条件）；
• 尤因肉瘤和其他PNET家族肿瘤，横纹肌肉瘤（小儿和成人），骨肉瘤；
• 任何心理，家庭，社会学或地理条件都可能阻碍研究方案和后续时间表；在试验中注册之前，应与患者讨论这些情况；
• 怀孕的女性患者；
• 打算进行孤立的肢体灌注，而不是肿瘤切除；
• 新辅助化疗将安排在放射疗法和确定手术结束之间（允许放疗前的新辅助化疗）；

• 地方控制[时间范围：2年]
  手术后没有局部失败的患者百分比
• 长期毒性[时间范围：2年]
  纤维化，水肿，关节障碍和骨折

手术是治疗非转移性肉瘤的基石。只要可行，切除应包括一个自由手术缘，从而提供围绕肿瘤的未参与组织的边缘。然而，在大多数深处的肿瘤中，为了保留必需的神经血管和骨结构，从而保留功能，边缘通常受到限制。即使有更大的边缘，高级肿瘤的局部衰竭风险也更高。放疗可以降低这种局部失败的风险。

术前放射疗法确实增加了由于不可避免的肉瘤肿块周围正常组织的辐射而引起的早期并发症的风险，尤其是对于下肢病变（6-9）。

术前放射治疗旨在在切除前降低肿瘤活力，从理论上讲可以保守的手术疗法。术后RT允许对肿瘤标本，尤其是边缘的组织学检查，以帮助进一步的治疗计划；它也可能与更少的早期伤口并发症有关。 （10，11）。

在术前放射疗法中，与术后放疗相比，可以使用较低的剂量（50对60至66 Gy）和较小的田间尺寸，从而降低了晚期（通常是不可逆的）并发症的风险。因此，术前RT是许多中心的首选方法。尽管RT和手术组合的结果是有利的，但大约15％的患者可能会在本地复发，大约30-50％（取决于年龄，组织病理学，大小和等级），强调需要进一步改善。这些改进不仅应在肿瘤学终点的领域中寻求，而且还应减轻治疗负担。减少治疗持续时间，保持局部控制速率而不增加术后伤口并发症的速度将为后一个终点服务。为此，生活质量问卷以及患者报告的结果测量可能会带来帮助。现实的放射生物学研究表明，平均而言，中间至高级软组织肉瘤可能具有α/β的比率可能低于10 gy，证明临床是合理的。研究探讨了（适中）低分性的可能性。显然，各种亚型衍生细胞系具有不同的特征，但平均α/β比为5 Gy将是肉瘤作为一个组的合理分母。但是，重要的是不要在患者仍需要接受手术的情况下夸大水分。

• 主动比较器：25x2gy
  传统的时间表为25 x 2 Gy，每天分馏五周OTT
  干预：辐射：术前放疗
• 实验：14x3gy
  研究时间表为14 x 3 Gy，每天在三周的整体治疗时间内进行分馏
  干预：辐射：术前放疗

纳入标准：

• 组织学确认的新诊断为中间至高级软组织肉瘤，位于四肢，树干和胸壁或头部和颈部区域，标准治疗是组合，放射疗法和手术的组合（最大的座位和/或> 5cm根据FNCLCC定义，肿瘤直径和/或预期的近距离切除边缘和/或II/III级）；
• •没有区域和/或远处疾病。至少通过CT扫描进行的患者（。分期也可以通过FDG-PET扫描和 /或总体MRI扫描进行。转移状态不确定的患者（例如小冷漠的肺结核）和低转移性负担的患者不排除术前放射疗法和明确手术的应用；
• 谁性能状态≤2;
• 能够并且愿意接受术前放疗；
• 有能力并且愿意接受明确的手术；
• 能够并愿意遵守定期的后续访问；

• 有能力并愿意完成患者报告的结果问卷（与健康相关的生活质量和成本效益）；

  •有能力并愿意进行随机分组；

• 年龄≥18岁；
• 签署的书面知情同意书

排除标准：

• 先前的恶性肿瘤；除另一种恶性肿瘤和无疾病≥5年外，或完全切除的非斜型皮肤癌或成功治疗的原位癌；
• 复发性肉瘤的患者先前接受放疗的患者（如果仅通过手术治疗原发性肉瘤，并且没有围手术期RT，则患者符合条件）；
• 尤因肉瘤和其他PNET家族肿瘤，横纹肌肉瘤（小儿和成人），骨肉瘤；
• 任何心理，家庭，社会学或地理条件都可能阻碍研究方案和后续时间表；在试验中注册之前，应与患者讨论这些情况；
• 怀孕的女性患者；
• 打算进行孤立的肢体灌注，而不是肿瘤切除；
• 新辅助化疗将安排在放射疗法和确定手术结束之间（允许放疗前的新辅助化疗）；