• 块的可行性[时间范围：术前]
  进行成功的时间花费的时间
• 行走[时间范围：24小时]
  两组的行动时间
• 动脉氧张力与受启发的氧比的比例[时间框架：12，24小时术后24小时]
  两组术后24小时后的第12个小时后的P/F比
• 肺并发症[时间范围：术后12,24小时]
  术后肺并发症的发生率（胸部X射线射线12、24小时术后）

• 块的可行性[时间范围：术前]
  进行成功的时间花费的时间
• 行走[时间范围：24小时]
  两组的行动时间
• 动脉氧张力与受启发的氧比的比例[时间框架：12，24小时术后24小时]
  两组术后24小时后的第12个小时后的P/F比
• 肺并发症[时间范围：术后12,24小时]
  术后肺并发症的发生率（胸部X射线24小时术后）

勃起脊柱平面（ESP）块是一种室间块，旨在为慢性疼痛和围手术期提供镇痛。如果在较低的胸腔水平上进行注射，它可以提供内脏和体细胞镇痛。 ESP块有效，易于执行，可以在短时间内执行。因此，与其他合适的平面块相比，双侧ESP块在上和下腹部手术过程中可能具有可比或改善的镇痛作用。

横向腹部平面（TAP）块技术是减轻术后疼痛，是许多腹部手术的当前镇痛治疗方案的一部分。此外，发现后龙头块似乎比横向龙头块产生更长的镇痛。超声引导式龙头块是一种可行的，微创的技术。它减少了阿片类镇痛药的术后需求，降低了术后恶心和呕吐的发病率和严重程度，提高了患者满意度，并允许早期准备术后出院。

据我们所知，这两个区块都可以有效地减少术后并发症和镇痛的需求，这两个块与该人群之间没有比较研究。

研究人员的目的是比较减肥菌中的水龙头块和ES块之间的围手术期镇痛作用。

• 勃起脊柱块
• 减肥手术候选人

• 过程：横向腹部块
  横向腹阻滞
• 步骤：竖井脊柱块
  勃起脊柱块
• 药物：布比卡因0.25％可注射溶液
  两个块中使用的局部麻醉剂
• 设备：西门子Acuson X300 3-5MHz超声
  超声用来帮助块

• 实验：Tap Block组

  TAP块将由西门子Acuson X300 3-5MHz超声的高频线性超声传感器给出。

  在直接的超声可视化下，将使用一个钝尖的尖端，20号，短斜角针（Pajunk Sonoplex，Geisingen，Germany）。在确认了正确的放置针头和负抽吸探针麻醉物质之后，将沿着腹部横向腹部的肋下线注入20 ml 0.25％布比卡因（10），并观察到平面的解剖。块将双侧进行。

  干预措施：

  • 过程：横向腹部块
  • 药物：布比卡因0.25％可注射溶液
  • 设备：西门子Acuson X300 3-5MHz超声
• 实验：ESP组
  竖井的脊柱块将由西门子Acuson的高频线性超声传感器给出直到尖端深到勃起的脊柱肌肉之前，将通过将40 ml的0.25％布比卡因（每侧20毫升）注射40 ml进行双侧进行块，并将其放入骨架深层表面之间的筋膜平面中。腰椎侧面
  干预措施：

  • 步骤：竖井脊柱块
  • 药物：布比卡因0.25％可注射溶液
  • 设备：西门子Acuson X300 3-5MHz超声

• Tulgar S，Selvi O，Kapakli MS。不同腹腔镜腹部手术的竖脊杆面块：病例系列。病例rep麻醉。 2018年2月18日； 2018：3947281。 doi：10.1155/2018/3947281。 2018年环保。
• Abdallah FW，Laffey JG，Halpern SH，Brull R.后腹部和横向横向腹部平面阻滞技术的镇痛有效性持续时间用于横向下腹切口：荟萃分析。 Br J Anaesth。 2013年11月； 111（5）：721-35。 doi：10.1093/bja/aet214。 Epub 2013 Jun 27.评论。
• Mittal T，Dey A，Siddhartha R，Nali A，Nali A，Sharma B，Malik V.超声引导的横向腹部平面（Tap）块对腹腔镜胃袖切除术中术后镇痛的功效：一项随机单盲病例研究。外科手术。 2018年12月; 32（12）：4985-4989。 doi：10.1007/s00464-018-6261-6。 Epub 2018 Jun 4。

纳入标准：

• 患者年龄> 18 <60
• 肥胖患者；体重指数（BMI）40-50 kg/m2
• 两性
• 美国麻醉师学会（ASA）身份状态II和III类
• 计划进行腹腔镜减肥手术的患者，即袖胃切除术和/或roux-en-y胃旁路（RYGB）手术

排除标准：

• 拒绝区域
• 神经系统，心理疾病或缺乏合作的患者
• 计划进行腹腔镜胆囊切除术或旁骨疝修复或具有先前减肥手术史或睡眠呼吸暂停' target='_blank'>阻塞性睡眠呼吸暂停病史的患者
• 注射部位，皮肤病变或伤口的患者在建议的针头插入部位患者。
• 出血性疾病的患者定义为（INR> 2）和/或（血小板计数<100,000/ µL）
• 肝病患者，例如肝细胞衰竭或肝恶性肿瘤或肝增大。
• 对酰胺局部麻醉过敏的患者。
• 转换为开放手术的病例也将被排除在研究之外

• 块的可行性[时间范围：术前]
  进行成功的时间花费的时间
• 行走[时间范围：24小时]
  两组的行动时间
• 动脉氧张力与受启发的氧比的比例[时间框架：12，24小时术后24小时]
  两组术后24小时后的第12个小时后的P/F比
• 肺并发症[时间范围：术后12,24小时]
  术后肺并发症的发生率（胸部X射线射线12、24小时术后）

• 块的可行性[时间范围：术前]
  进行成功的时间花费的时间
• 行走[时间范围：24小时]
  两组的行动时间
• 动脉氧张力与受启发的氧比的比例[时间框架：12，24小时术后24小时]
  两组术后24小时后的第12个小时后的P/F比
• 肺并发症[时间范围：术后12,24小时]
  术后肺并发症的发生率（胸部X射线24小时术后）

勃起脊柱平面（ESP）块是一种室间块，旨在为慢性疼痛和围手术期提供镇痛。如果在较低的胸腔水平上进行注射，它可以提供内脏和体细胞镇痛。 ESP块有效，易于执行，可以在短时间内执行。因此，与其他合适的平面块相比，双侧ESP块在上和下腹部手术过程中可能具有可比或改善的镇痛作用。

横向腹部平面（TAP）块技术是减轻术后疼痛，是许多腹部手术的当前镇痛治疗方案的一部分。此外，发现后龙头块似乎比横向龙头块产生更长的镇痛。超声引导式龙头块是一种可行的，微创的技术。它减少了阿片类镇痛药的术后需求，降低了术后恶心和呕吐的发病率和严重程度，提高了患者满意度，并允许早期准备术后出院。

据我们所知，这两个区块都可以有效地减少术后并发症和镇痛的需求，这两个块与该人群之间没有比较研究。

研究人员的目的是比较减肥菌中的水龙头块和ES块之间的围手术期镇痛作用。

• 勃起脊柱块
• 减肥手术候选人

• 过程：横向腹部块
  横向腹阻滞
• 步骤：竖井脊柱块
  勃起脊柱块
• 药物：布比卡因0.25％可注射溶液
  两个块中使用的局部麻醉剂
• 设备：西门子Acuson X300 3-5MHz超声
  超声用来帮助块

• 实验：Tap Block组

  TAP块将由西门子Acuson X300 3-5MHz超声的高频线性超声传感器给出。

  在直接的超声可视化下，将使用一个钝尖的尖端，20号，短斜角针（Pajunk Sonoplex，Geisingen，Germany）。在确认了正确的放置针头和负抽吸探针麻醉物质之后，将沿着腹部横向腹部的肋下线注入20 ml 0.25％布比卡因（10），并观察到平面的解剖。块将双侧进行。

  干预措施：

  • 过程：横向腹部块
  • 药物：布比卡因0.25％可注射溶液
  • 设备：西门子Acuson X300 3-5MHz超声
• 实验：ESP组
  竖井的脊柱块将由西门子Acuson的高频线性超声传感器给出直到尖端深到勃起的脊柱肌肉之前，将通过将40 ml的0.25％布比卡因（每侧20毫升）注射40 ml进行双侧进行块，并将其放入骨架深层表面之间的筋膜平面中。腰椎侧面
  干预措施：

  • 步骤：竖井脊柱块
  • 药物：布比卡因0.25％可注射溶液
  • 设备：西门子Acuson X300 3-5MHz超声

• Tulgar S，Selvi O，Kapakli MS。不同腹腔镜腹部手术的竖脊杆面块：病例系列。病例rep麻醉。 2018年2月18日； 2018：3947281。 doi：10.1155/2018/3947281。 2018年环保。
• Abdallah FW，Laffey JG，Halpern SH，Brull R.后腹部和横向横向腹部平面阻滞技术的镇痛有效性持续时间用于横向下腹切口：荟萃分析。 Br J Anaesth。 2013年11月； 111（5）：721-35。 doi：10.1093/bja/aet214。 Epub 2013 Jun 27.评论。
• Mittal T，Dey A，Siddhartha R，Nali A，Nali A，Sharma B，Malik V.超声引导的横向腹部平面（Tap）块对腹腔镜胃袖切除术中术后镇痛的功效：一项随机单盲病例研究。外科手术。 2018年12月; 32（12）：4985-4989。 doi：10.1007/s00464-018-6261-6。 Epub 2018 Jun 4。

纳入标准：

• 患者年龄> 18 <60
• 肥胖患者；体重指数（BMI）40-50 kg/m2
• 两性
• 美国麻醉师学会（ASA）身份状态II和III类
• 计划进行腹腔镜减肥手术的患者，即袖胃切除术和/或roux-en-y胃旁路（RYGB）手术

排除标准：

• 拒绝区域
• 神经系统，心理疾病或缺乏合作的患者
• 计划进行腹腔镜胆囊切除术或旁骨疝修复或具有先前减肥手术史或睡眠呼吸暂停' target='_blank'>阻塞性睡眠呼吸暂停病史的患者
• 注射部位，皮肤病变或伤口的患者在建议的针头插入部位患者。
• 出血性疾病的患者定义为（INR> 2）和/或（血小板计数<100,000/ µL）
• 肝病患者，例如肝细胞衰竭或肝恶性肿瘤或肝增大。
• 对酰胺局部麻醉过敏的患者。
• 转换为开放手术的病例也将被排除在研究之外