• 医院死亡率[时间范围：2年]
  与标准的静脉镇静方案相比，使用吸入的挥发性挥发性镇静剂治疗方案是否可以改善参与者的死亡率，而752名参与者组之间的差异为10％。
• 无呼吸机的天[时间范围：30天]
  与200名参与者相比，入学后30天后，使用吸入的挥发性挥发性基于麻醉的镇静方案可改善参与者的通风结果
• 无ICU天[时间范围：30天]
  与标准的128名参与者相比，使用吸入的挥发性挥发性基于麻醉的镇静方案可以改善参加ICU的参与者时间，入学后30天，在入学后30天
• 出院后3和12个月的参与者生活质量[时间范围：365天]
  与144名参与者相比，出院后3和12个月使用吸入挥发性挥发性的基于麻醉的镇静方案可在出院后3和12个月改善参与者的生活质量。 EQ-5D问卷将在两个时间点完成

• 医院死亡率[时间范围：2年]
  与标准的静脉镇静方案相比，使用吸入的挥发性挥发性镇静剂治疗方案是否可以改善参与者的死亡率，而752名参与者组之间的差异为10％。
• 无呼吸机的天[时间范围：30天]
  与200名参与者相比，入学后30天后，使用吸入的挥发性挥发性基于麻醉的镇静方案可改善参与者的通风结果
• 无ICU天[时间范围：30天]
  与标准的128名参与者相比，使用吸入的挥发性挥发性基于麻醉的镇静方案可以改善参加ICU的参与者时间，入学后30天，在入学后30天
• 出院后3和12个月的参与者生活质量[时间范围：395天]
  与144名参与者相比，出院后3和12个月使用吸入挥发性挥发性的基于麻醉的镇静方案可在出院后3和12个月改善参与者的生活质量。 EQ-5D问卷将在两个时间点完成

• 中间每日氧合[时间范围：3天]
  评估参与者的每日氧合（PAO2/FIO2）在入学后3天
• del妄和昏迷的日子[时间范围：14天]
  评估在入学后在ICU中持续14天的日子，并没有del妄和昏迷
• 辅助ARDS疗法[时间范围：30天]
  评估参与者在ICU停留期间的辅助ARDS疗法（俯卧，一氧化氮，瘫痪，ECMO）的需求
• 无医院的日子[时间范围：60天]
  评估参与者的无医院天数，入学后60天
• 残疾[时间范围：365天]
  在出院后3和12个月评估参与者的残疾。世界卫生组织不保留的评估评分（WHODAS 2.0）将在两个时间点完成。总结了分配给每个项目的分数 - “无”（0），“轻度”（1）“中等”（2），“严重”（3）和“ Extreme”（4）。此方法被称为简单评分，因为每个项目的得分简单地添加而无需重新编码或折叠响应类别；因此，没有单个项目的权重。
• 成本实用分析[时间范围：365天]
  生活质量（QALY）评估要使用EQ-5D计算，出院后3和12个月的比较费用，与医院住院相关的费用，设备和镇静费用

• 中间每日氧合[时间范围：3天]
  评估参与者的每日氧合（PAO2/FIO2）在入学后3天
• 辅助ARDS疗法[时间范围：30天]
  评估参与者在ICU停留期间的辅助ARDS疗法（俯卧，一氧化氮，瘫痪，ECMO）的需求
• 无医院的日子[时间范围：60天]
  评估参与者的无医院天数，入学后60天
• 残疾[时间范围：395天]
  在出院后3和12个月评估参与者的残疾。 WHODAS 2.0将在两个时间点完成。
• 成本实用分析[时间范围：395天]
  生活质量（QALY）评估要使用EQ-5D计算，出院后3和12个月的比较费用，与医院住院相关的费用，设备和镇静费用
• 成本效益分析[时间范围：395天]
  获得的生命年（LYG）将使用EQ-5D，住院期间的总成本以及出院后1年的医疗保健利用来计算。

患有肺部衰竭的患者可能是19岁或低氧肺衰竭，需要呼吸机器的挽救生命的支持。任何需要此支持的患者都需要药物使其困倦或“镇静”以使其在这台机器上感到舒适。通过使用通过静脉给药的药物使镇静成为可能。不幸的是，由于需要这些机器的Covid-19患者数量众多，因此这些药物在全球范围内供不应求。

提供睡眠的另一种方法是使用呼吸的气体。这些气体每天都在手术室中用于手术。这些气体（也称为“吸入剂”）也可以在重症监护病房中使用，并可能对患者和医院带来一些重要的好处。研究表明，它们可能会减少肺部肿胀并增加氧气水平，从而使患者能够更快地恢复并减少在呼吸机上花费的时间。反过来，这使呼吸机可以再次用于下一个病人。这些药物也可能增加因疾病而生活的患者数量。吸入剂可广泛使用，它们的使用可能会大大向有限的药物供应施加压力。

这项研究是在许多医院中进行的研究，该研究将根据他们接受的镇静药物从这些疾病中康复的康复能力进行比较。该计划是评估生存的人数，他们在呼吸机上度过的时间以及在医院的时间。这项研究可能会显示立即的好处，并可以为患者和医院空间，设备和药物的当前挑战提供成本效益和实用的解决方案，从而获得最大的收益。最后，这项试验将是一个镇静药物专家团队，他们照顾有经过验证或疑似Covid-19的患者需要救生治疗。

多中心开放标签，务实的，随机对照试验以及在ICU和ICU启用的环境中进行的一项平行的（非随机）队列研究，这些环境受到重症病态患者的关心。

参与者将是成年人，他们通过经过验证或怀疑的Covid-19疾病或患有低氧肺衰竭的成年人进行了通风。将要求所有中心随机对每个可用的患者进行随机，因为可以将非随机参与者输入并行的前瞻性队列研究中，以尝试获取从出席我们的ICU的患者提供的最大信息。

与静脉内镇静组或吸入挥发性的镇静组的随机比率为2：1或1：2。这种随机化将取决于两个臂的镇静药物的可用性。不能随机分配的患者（医院某些地区的技术或资源问题继发）将在其指定单位中接受静脉或吸入镇静。镇静剂将根据标准镇静练习进行管理，并符合当前的准则。

参与者将保持镇静臂内，直到初级保健团队决定停止镇静。参与者将在注册后的整个ICU逗留30天，然后在死亡或医院出院（以先到者为准）中每天遵守参与者。

ICU停留期间的临床信息将从患者图表，电子病历或医院数据库中获得。参与者将使用省级或医院的医疗保健数据库进行生存，并在入学后的60天，90天和365天内获得无医院的日子。

出院后，将在参与者中跟进；使用EQ-5D评估生活质量的3个月和12个月；并使用WHODAS 2.0评估残疾。

• 新冠肺炎
• 低氧呼吸衰竭

• 药物：异氟烷吸入产品
  异氟烷将使用吸入装置进行管理
• 药物：Sevoflurane吸入产品
  Sevoflurane将使用吸入装置进行管理

• 实验：吸入 - 挥发性麻醉
  ICU患者将被随机分配给同氟硫烷或Sevoflurane，以医院为准。根据医疗团队的指导，将修改剂量，以对参与者进行最佳治疗。
  干预措施：

  • 药物：异氟烷吸入产品
  • 药物：Sevoflurane吸入产品
• 没有干预：标准护理
  ICU患者将被随机分配为护理标准，这是医院提供的任何IV镇静。根据医疗团队的指导，将修改剂量，以对参与者进行最佳治疗。
• 没有干预：非随机
  在此手臂中，无法随机分配的ICU患者将根据其单位中的可用来接受吸入或IV镇静。这样做是为了尝试获取从出席的患者提供给我们的ICU的最大信息。

纳入标准：

1. ≥18岁；
2. 机械通风，预计在第二天结束时会机械通风；
3. 通过输注或推注接受静脉镇静≤72小时，以促进机械通气。在镇静的≤72小时内开始，在他们被转移到的参与试验现场开始，转移的通风需求不断升级的患者有资格招募。注意：支撑机械通气所需的静脉镇静剂包括使用以下一种或多种药物：苯二氮卓类药物，丙泊酚，丙泊酚，氯胺酮，巴比妥酸盐，α-2激动剂，阿片类药物。仅接受静脉注射阿片类药物的患者，芬太尼≥50mcg/小时，氢电上≥0.4毫克/小时（或大球Q1H）进行镇痛和镇静或搅动以帮助机械通气。
4. a）经过证明或疑似（正在研究）COVID-19，或b）在入学前12小时内至少至少一次用动脉血气测量的PAO2FIO2比≤300的阴性患者≤300。

排除标准：

1. 镇静剂的禁忌症，例如丙泊酚输注综合征或恶性高温；
2. 已知对研究产品的任何成分或成分过敏； Sevoflurane或异氟烷；
3. 可疑或高颅内压的证据；
4. 严重的脑损伤可能导致持续的意识水平或植物状态非常低；
5. 严重的神经肌肉疾病，例如肌萎缩性侧索硬化症，Gullian Barre综合征，这是需要ICU入院和机械通气的主要原因；
6. 单肺通风或肺切除术；
7. 理想的估计潮汐体积太低，无法递送吸入剂。目标（6ml/kg）<200ml;
8. 在存在微型蒸发剂（即节约设备）存在下禁忌的吸入前列环蛋白。该试剂具有很高的粘度，导致挥发性药物的蒸发不良。注意：在存在微型蒸发剂的情况下，可以安全地施用其他吸入的肺部血管扩张剂，例如一氧化氮。使用麻醉机和MADM允许使用前列环蛋白；
9. 已知的怀孕
10. 垂死患者预计不会生存> 12小时

• 医院死亡率[时间范围：2年]
  与标准的静脉镇静方案相比，使用吸入的挥发性挥发性镇静剂治疗方案是否可以改善参与者的死亡率，而752名参与者组之间的差异为10％。
• 无呼吸机的天[时间范围：30天]
  与200名参与者相比，入学后30天后，使用吸入的挥发性挥发性基于麻醉的镇静方案可改善参与者的通风结果
• 无ICU天[时间范围：30天]
  与标准的128名参与者相比，使用吸入的挥发性挥发性基于麻醉的镇静方案可以改善参加ICU的参与者时间，入学后30天，在入学后30天
• 出院后3和12个月的参与者生活质量[时间范围：365天]
  与144名参与者相比，出院后3和12个月使用吸入挥发性挥发性的基于麻醉的镇静方案可在出院后3和12个月改善参与者的生活质量。 EQ-5D问卷将在两个时间点完成

• 医院死亡率[时间范围：2年]
  与标准的静脉镇静方案相比，使用吸入的挥发性挥发性镇静剂治疗方案是否可以改善参与者的死亡率，而752名参与者组之间的差异为10％。
• 无呼吸机的天[时间范围：30天]
  与200名参与者相比，入学后30天后，使用吸入的挥发性挥发性基于麻醉的镇静方案可改善参与者的通风结果
• 无ICU天[时间范围：30天]
  与标准的128名参与者相比，使用吸入的挥发性挥发性基于麻醉的镇静方案可以改善参加ICU的参与者时间，入学后30天，在入学后30天
• 出院后3和12个月的参与者生活质量[时间范围：395天]
  与144名参与者相比，出院后3和12个月使用吸入挥发性挥发性的基于麻醉的镇静方案可在出院后3和12个月改善参与者的生活质量。 EQ-5D问卷将在两个时间点完成

• 中间每日氧合[时间范围：3天]
  评估参与者的每日氧合（PAO2/FIO2）在入学后3天
• del妄和昏迷的日子[时间范围：14天]
  评估在入学后在ICU中持续14天的日子，并没有del妄和昏迷
• 辅助ARDS疗法[时间范围：30天]
  评估参与者在ICU停留期间的辅助ARDS疗法（俯卧，一氧化氮，瘫痪，ECMO）的需求
• 无医院的日子[时间范围：60天]
  评估参与者的无医院天数，入学后60天
• 残疾[时间范围：365天]
  在出院后3和12个月评估参与者的残疾。世界卫生组织不保留的评估评分（WHODAS 2.0）将在两个时间点完成。总结了分配给每个项目的分数 - “无”（0），“轻度”（1）“中等”（2），“严重”（3）和“ Extreme”（4）。此方法被称为简单评分，因为每个项目的得分简单地添加而无需重新编码或折叠响应类别；因此，没有单个项目的权重。
• 成本实用分析[时间范围：365天]
  生活质量（QALY）评估要使用EQ-5D计算，出院后3和12个月的比较费用，与医院住院相关的费用，设备和镇静费用

• 中间每日氧合[时间范围：3天]
  评估参与者的每日氧合（PAO2/FIO2）在入学后3天
• 辅助ARDS疗法[时间范围：30天]
  评估参与者在ICU停留期间的辅助ARDS疗法（俯卧，一氧化氮，瘫痪，ECMO）的需求
• 无医院的日子[时间范围：60天]
  评估参与者的无医院天数，入学后60天
• 残疾[时间范围：395天]
  在出院后3和12个月评估参与者的残疾。 WHODAS 2.0将在两个时间点完成。
• 成本实用分析[时间范围：395天]
  生活质量（QALY）评估要使用EQ-5D计算，出院后3和12个月的比较费用，与医院住院相关的费用，设备和镇静费用
• 成本效益分析[时间范围：395天]
  获得的生命年（LYG）将使用EQ-5D，住院期间的总成本以及出院后1年的医疗保健利用来计算。

患有肺部衰竭的患者可能是19岁或低氧肺衰竭，需要呼吸机器的挽救生命的支持。任何需要此支持的患者都需要药物使其困倦或“镇静”以使其在这台机器上感到舒适。通过使用通过静脉给药的药物使镇静成为可能。不幸的是，由于需要这些机器的Covid-19患者数量众多，因此这些药物在全球范围内供不应求。

提供睡眠的另一种方法是使用呼吸的气体。这些气体每天都在手术室中用于手术。这些气体（也称为“吸入剂”）也可以在重症监护病房中使用，并可能对患者和医院带来一些重要的好处。研究表明，它们可能会减少肺部肿胀并增加氧气水平，从而使患者能够更快地恢复并减少在呼吸机上花费的时间。反过来，这使呼吸机可以再次用于下一个病人。这些药物也可能增加因疾病而生活的患者数量。吸入剂可广泛使用，它们的使用可能会大大向有限的药物供应施加压力。

这项研究是在许多医院中进行的研究，该研究将根据他们接受的镇静药物从这些疾病中康复的康复能力进行比较。该计划是评估生存的人数，他们在呼吸机上度过的时间以及在医院的时间。这项研究可能会显示立即的好处，并可以为患者和医院空间，设备和药物的当前挑战提供成本效益和实用的解决方案，从而获得最大的收益。最后，这项试验将是一个镇静药物专家团队，他们照顾有经过验证或疑似Covid-19的患者需要救生治疗。

多中心开放标签，务实的，随机对照试验以及在ICU和ICU启用的环境中进行的一项平行的（非随机）队列研究，这些环境受到重症病态患者的关心。

参与者将是成年人，他们通过经过验证或怀疑的Covid-19疾病或患有低氧肺衰竭的成年人进行了通风。将要求所有中心随机对每个可用的患者进行随机，因为可以将非随机参与者输入并行的前瞻性队列研究中，以尝试获取从出席我们的ICU的患者提供的最大信息。

与静脉内镇静组或吸入挥发性的镇静组的随机比率为2：1或1：2。这种随机化将取决于两个臂的镇静药物的可用性。不能随机分配的患者（医院某些地区的技术或资源问题继发）将在其指定单位中接受静脉或吸入镇静。镇静剂将根据标准镇静练习进行管理，并符合当前的准则。

参与者将保持镇静臂内，直到初级保健团队决定停止镇静。参与者将在注册后的整个ICU逗留30天，然后在死亡或医院出院（以先到者为准）中每天遵守参与者。

ICU停留期间的临床信息将从患者图表，电子病历或医院数据库中获得。参与者将使用省级或医院的医疗保健数据库进行生存，并在入学后的60天，90天和365天内获得无医院的日子。

出院后，将在参与者中跟进；使用EQ-5D评估生活质量的3个月和12个月；并使用WHODAS 2.0评估残疾。

• 新冠肺炎
• 低氧呼吸衰竭

• 药物：异氟烷吸入产品
  异氟烷将使用吸入装置进行管理
• 药物：Sevoflurane吸入产品
  Sevoflurane将使用吸入装置进行管理

• 实验：吸入 - 挥发性麻醉
  ICU患者将被随机分配给同氟硫烷或Sevoflurane，以医院为准。根据医疗团队的指导，将修改剂量，以对参与者进行最佳治疗。
  干预措施：

  • 药物：异氟烷吸入产品
  • 药物：Sevoflurane吸入产品
• 没有干预：标准护理
  ICU患者将被随机分配为护理标准，这是医院提供的任何IV镇静。根据医疗团队的指导，将修改剂量，以对参与者进行最佳治疗。
• 没有干预：非随机
  在此手臂中，无法随机分配的ICU患者将根据其单位中的可用来接受吸入或IV镇静。这样做是为了尝试获取从出席的患者提供给我们的ICU的最大信息。

纳入标准：

1. ≥18岁；
2. 机械通风，预计在第二天结束时会机械通风；
3. 通过输注或推注接受静脉镇静≤72小时，以促进机械通气。在镇静的≤72小时内开始，在他们被转移到的参与试验现场开始，转移的通风需求不断升级的患者有资格招募。注意：支撑机械通气所需的静脉镇静剂包括使用以下一种或多种药物：苯二氮卓类药物，丙泊酚，丙泊酚，氯胺酮，巴比妥酸盐，α-2激动剂，阿片类药物。仅接受静脉注射阿片类药物的患者，芬太尼≥50mcg/小时，氢电上≥0.4毫克/小时（或大球Q1H）进行镇痛和镇静或搅动以帮助机械通气。
4. a）经过证明或疑似（正在研究）COVID-19，或b）在入学前12小时内至少至少一次用动脉血气测量的PAO2FIO2比≤300的阴性患者≤300。

排除标准：

1. 镇静剂的禁忌症，例如丙泊酚输注综合征或恶性高温；
2. 已知对研究产品的任何成分或成分过敏； Sevoflurane或异氟烷；
3. 可疑或高颅内压的证据；
4. 严重的脑损伤可能导致持续的意识水平或植物状态非常低；
5. 严重的神经肌肉疾病，例如肌萎缩性侧索硬化症，Gullian Barre综合征，这是需要ICU入院和机械通气的主要原因；
6. 单肺通风或肺切除术；
7. 理想的估计潮汐体积太低，无法递送吸入剂。目标（6ml/kg）<200ml;
8. 在存在微型蒸发剂（即节约设备）存在下禁忌的吸入前列环蛋白。该试剂具有很高的粘度，导致挥发性药物的蒸发不良。注意：在存在微型蒸发剂的情况下，可以安全地施用其他吸入的肺部血管扩张剂，例如一氧化氮。使用麻醉机和MADM允许使用前列环蛋白；
9. 已知的怀孕
10. 垂死患者预计不会生存> 12小时