• 所有IVH等级[时间范围：通过在出院时完成学习，最多6个月矫正胎龄（CGA）]
  任何内出血' target='_blank'>脑室内出血（1-4年级）
• III级和IV级脑室出血的频率[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月矫正的妊娠年龄（CGA）]
  内出血' target='_blank'>脑室内出血（3-4年级）（脑实质和/或心室扩张中出血
• 复苏干预措施[时间范围：在生命的前10分钟]
  复苏干预措施，包括正压通风，连续的正气道压力，插管，胸部压缩，药物
• 生命的前10分钟内心率（BPM）的变化[时间范围：在生命的前10分钟]
  生命的前10分钟内心率（BPM）的变化
• SPO2（％）的变化在生命的前10分钟[时间范围：在生命的前10分钟]
  SPO2（％）的变化在生命的前10分钟
• 大脑氧饱和度的变化，sto2（％）[时间范围：在生命的前10分钟]
  大脑氧饱和度的变化，Sto2（％）

• 所有IVH等级[时间范围：通过在出院时完成学习，最多6个月矫正胎龄（CGA）]
  任何内出血' target='_blank'>脑室内出血（1-4年级）
• III级和IV级脑室出血的频率[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月矫正的妊娠年龄（CGA）]
  内出血' target='_blank'>脑室内出血（3-4年级）（脑实质和/或心室扩张中出血
• 复苏干预措施[时间范围：在生命的前10分钟]
  复苏干预措施，包括正压通风，连续的正气道压力，插管，胸部压缩，药物
• 正确的FIO2分配[时间范围：在延迟的绳索夹紧期间最多60秒]
  随机分配的婴儿接收FIO2
• 是时候证明末端潮汐二氧化碳的循环（秒）[时间框架：在延迟绳索夹紧时夹紧60秒]
  是时候展示末端潮汐二氧化碳的循环（秒）
• 程序故障[时间范围：在延迟的绳索夹紧期间最多60秒]
  （即无法在特殊床上（手推车），绳索撕裂的婴儿）
• 时间夹紧绳子[时间框架：在延迟的绳索夹紧时夹紧60秒]
  是时候夹紧夹紧了
• 生命的前10分钟内心率（BPM）的变化[时间范围：在生命的前10分钟]
  生命的前10分钟内心率（BPM）的变化
• SPO2（％）的变化在生命的前10分钟[时间范围：在生命的前10分钟]
  SPO2（％）的变化在生命的前10分钟
• 大脑氧饱和度的变化，sto2（％）[时间范围：在生命的前10分钟]
  大脑氧饱和度的变化，Sto2（％）
• 受启发的分数氧（FIO2）的变化[时间范围：在生命的前10分钟]
  受启发的分数氧的变化（FIO2）
• 平均气道压力的变化，地图（CM H20）[时间范围：在生命的前10分钟]
  平均气道压力的变化，地图（CM H20）
• 正压通风的持续时间[时间范围：送货室中生命的前10分钟]
  正压通风的持续时间
• 缺氧的持续时间[时间范围：送货室的前10分钟]
  在出生后的前10分钟内，缺氧的持续时间（定义为氧饱和度<25个百分位数的目标范围）
• 高氧的持续时间[时间范围：送货室中生命的前10分钟]
  出生后的前10分钟，高氧持续时间（定义为氧饱和> 95％）
• 生命最初24小时的血压[时间范围：在生命的前24小时]
  生命的头24小时内每小时每小时都有血压
• 脑组织氧合在生命的前24小时[时间范围：在生命的前24小时]
  生命的最初24小时内每小时每小时充氧
• 出生后的前5分钟，平均氧饱和度[时间范围：生命的5分钟]
  出生后的前5分钟，氧气饱和
• 出生后的前5分钟的平均心率[时间范围：生命的5分钟]
  出生后前5分钟的心率
• 输送室或新生儿重症监护室（NICU）中的插管[时间范围：通过出院时通过学习完成，最多6个月的胎龄]
  输送室或新生儿重症监护室（NICU）中的插管
• 胸部压缩或肾上腺素[时间范围：送货室干预]
  胸部压缩或肾上腺素
• 交货室中给出的批量推注[时间范围：送货室干预]
  送货室中给出的批量推注
• NICU的入院温度[时间范围：出生后24小时入院后，NICU入院时]
  NICU入院温度
• 最低和最高血红蛋白和/或血细胞比容[时间范围：生命的前24小时]
  血红蛋白和/或血细胞比容水平（输血之前）
• 平均动脉血压[时间范围：前24小时的生命]
  平均动脉血压（每小时收集）
• 需要干预的气胸[时间范围：前24小时的生命]
  需要干预的气胸
• 低血压的药物[时间范围：前24小时的生命]
  低血压的药物（例如氢化可的松或压力机）
• Snappe-II（新生儿急性生理学 - 围产期扩展的得分）[时间范围：生命的前12个小时]
  snappe-ii（新生儿急性生理 - 周期延伸的得分）
• 机械通气和/或CPAP的持续时间[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月的胎龄]
  机械通气和/或CPAP的天数
• 表面活性剂给药[时间范围：出生后10天]
  表面活性剂给药
• 胆红素最高[时间范围：出生后10天]
  胆红素最高
• 光疗的天数[时间范围：出生后10天]
  光疗的天数
• 自出生以来的RBC输血数量[时间范围：出生后的前10天]
  自出生以来的RBC输血数量
• 需要药理或外科手术治疗的专利导管[时间范围：通过出院时完成，最多6个月的胎龄]
  需要药理或手术治疗的专利导管
• 早期发作败血症（</=从出生起72小时）（血液培养和至少5天的抗生素治疗[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月的妊娠年龄）
  早期发作败血症（</=从出生起72小时）（阳性血液培养和至少5天的抗生素治疗
• 发病晚病（从出生起> 72小时）（阳性血液培养和至少5天的抗生素疗法[时间范围：通过出院时完成的研究，最多6个月的妊娠年龄）]
  发病晚病（距出生> 72小时）（阳性血液培养和至少5天的抗生素疗法）
• 需要手术或腹膜排水的自发性肠穿孔（SIP）[时间框架：通过出院时的研究完成，最多6个月的胎龄]
  需要手术或腹膜排水的自发肠穿孔（SIP）
• 结肠炎' target='_blank'>坏死性小肠结肠炎（修饰的贝尔的第2-3阶段）[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月的胎龄]
  结肠炎' target='_blank'>坏死性小肠结肠炎（修改后的贝尔的第2-3阶段）
• 支气管肺发育不良（在36周时接收连续的补充氧气矫正了胎龄[时间范围：医院课程至36周PMA]
  支气管肺发育不良（在36周时接受连续的补充氧气矫正了胎龄
• 在36周之前，严重的ROP（第3阶段或用激光或贝伐单抗治疗）PMA [时间范围：医院课程至36周PMA]
  在36周之前，严重的ROP（第3阶段或用激光或贝伐单抗处理）

• 受启发的分数氧（FIO2）的变化[时间范围：在生命的前10分钟]
  受启发的分数氧的变化（FIO2）
• 缺氧的持续时间[时间范围：送货室的前10分钟]
  在出生后的前10分钟内，缺氧的持续时间（定义为氧饱和度<25个百分位数的目标范围）
• 高氧的持续时间[时间范围：送货室中生命的前10分钟]
  出生后的前10分钟，高氧持续时间（定义为氧饱和> 95％）
• 平均气道压力的变化，地图（CM H20）[时间范围：在生命的前10分钟]
  平均气道压力的变化，地图（CM H20）
• 正压通风的持续时间[时间范围：送货室中生命的前10分钟]
  正压通风的持续时间
• 生命最初24小时的血压[时间范围：在生命的前24小时]
  生命的头24小时内每小时每小时都有血压
• 脑组织氧合在生命的前24小时[时间范围：在生命的前24小时]
  脑组织在生命的最初24小时内
• 出生后的前5分钟，平均氧饱和度[时间范围：生命的5分钟]
  出生后的前5分钟，氧气饱和
• 出生后的前5分钟的平均心率[时间范围：生命的5分钟]
  出生后前5分钟的心率
• 输送室或新生儿重症监护室（NICU）中的插管[时间范围：通过出院时通过学习完成，最多6个月的胎龄]
  输送室或新生儿重症监护室（NICU）中的插管
• 最低和最高血红蛋白和/或血细胞比容[时间范围：生命的前24小时]
  血红蛋白和/或血细胞比容水平（输血之前）
• 平均动脉血压[时间范围：前24小时的生命]
  平均动脉血压（每小时收集）
• 低血压的药物[时间范围：前24小时的生命]
  低血压的药物（例如氢化可的松或压力机）
• Snappe-II（新生儿急性生理学 - 围产期扩展的得分）[时间范围：生命的前12个小时]
  snappe-ii（新生儿急性生理 - 周期延伸的得分）
• 机械通气和/或CPAP的持续时间[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月的胎龄]
  机械通气和/或CPAP的天数
• 表面活性剂给药[时间范围：出生后10天]
  表面活性剂给药
• 自出生以来的RBC输血数量[时间范围：出生后的前10天]
  自出生以来的RBC输血数量
• 需要药理或外科手术治疗的专利导管[时间范围：通过出院时完成，最多6个月的胎龄]
  需要药理或手术治疗的专利导管
• 需要手术或腹膜排水的自发性肠穿孔（SIP）[时间框架：通过出院时的研究完成，最多6个月的胎龄]
  需要手术或腹膜排水的自发肠穿孔（SIP）
• 结肠炎' target='_blank'>坏死性小肠结肠炎（修饰的贝尔的第2-3阶段）[时间范围：通过出院时的研究完成，最多6个月的胎龄]
  结肠炎' target='_blank'>坏死性小肠结肠炎（修改后的贝尔的第2-3阶段）
• 支气管肺发育不良（在36周时接收连续的补充氧气矫正了胎龄[时间范围：医院课程至36周PMA]
  支气管肺发育不良（在36周时接受连续的补充氧气矫正了胎龄
• 在36周之前，严重的ROP（第3阶段或用激光或贝伐单抗治疗）PMA [时间范围：医院课程至36周PMA]
  在36周之前，严重的ROP（第3阶段或用激光或贝伐单抗处理）
• 严重的IVH和/或死亡的总结果[时间范围：通过在死亡或出院时完成研究，最多6个月的妊娠年龄]
  严重IVH和/或死亡的结合结果
• 死亡[时间范围：通过在死亡或出院时完成研究，最多6个月的胎龄]
  死亡
• SVC流[时间范围：6小时的生命]
  超声心动图上的上腔静脉流动
• RVO [时间范围：6个小时的生命]
  超声心动图的右心输出
• 左心室输出[时间范围：6小时的生命]
  超声心动图的左心室输出
• 认知综合评分[时间范围：24个月校正年龄]
  综合评分（认知45-155;更高的分数更好），如婴儿和学步发展的Bayley量表第四版所评估
• 语言综合评分[时间范围：24个月校正年龄]
  综合分数（语言45-155;更高的分数更好），如婴儿和学步者发展第四版所评估
• 运动复合评分[时间范围：24个月校正年龄]
  综合评分（电动机45-155；更高的分数更好），如婴儿和学步发展的第四版所评估
• 脑瘫[时间范围：24个月校正年龄]
  按照总运动功能分类系统（GMFC）1-5评估
• 脉动指数[时间范围：6小时的生命]
  从中部动脉的多普勒计算出的脉冲指数
• 电阻索引[时间范围：生命的6小时]
  电阻指数从中部动脉的多普勒计算出来

• 严重的IVH和/或死亡的总结果[时间范围：通过在死亡或出院时完成研究，最多6个月的妊娠年龄]
  严重IVH和/或死亡的结合结果
• 死亡[时间范围：通过学习完成或死亡，最多6个月的胎龄]
  死亡

估计的胎龄为23+0至27+6。分娩前不久，婴儿将随机分配以接收低氧浓度（FIO2 .30）或高氧浓度（FIO2 1.0）在60秒的延迟线夹紧夹中。

在整个研究期间，随机分组和干预将对临床护理团队视而不见。研究小组成员将在通知受试者即将出生的情况下打开随机卡，与产科提供者一起执行程序，设置无菌特殊床，并注意从交货到夹紧和切割所需的时间两组的脐带。

研究小组成员将按照随机卡所示的氧气搅拌机设置，并覆盖搅拌机以盲目fio2设置。研究小组成员将不参与婴儿的临床护理。氧气搅拌器将被临床护理团队隐藏，以确保复苏动作不会偏见。

数据将提交给统计学家，统计学家将在研究期间对干预措施视而不见。

如果婴儿被随机分配到DCC和低氧浓度（DCC LO组），则将随后进行以下程序：

分娩时，婴儿将被放在一个特殊的床上，使婴儿能够靠近母亲，足以保持脐带完整。这些床配有氧气搅拌器，加湿器，T型复苏器带有面罩，需要提供CPAP/PPV。在延迟的绳索夹紧，CPAP为5 cm H20或正压通气（启动20 cm H20）和FIO2 .30 .30氧气的情况下。婴儿的脸将被干燥，并将非紧密的面膜放在婴儿的脸上，以提供压力以帮助打开肺部。婴儿将继续进行此支撑，直到脐带夹紧为止。绳子夹紧一旦绳索，复苏将根据单位协议继续。

如果婴儿被随机分配到DCC和高氧浓度（DCC HI组），则将随后进行以下程序：

分娩时，婴儿将被放在一个特殊的床上，使婴儿能够靠近母亲，足以保持脐带完整。这些床配有氧气搅拌器，加湿器，T型复苏器带有面罩，需要提供CPAP/PPV。在延迟的绳索夹紧，CPAP为5 cm H20或正压通气（启动20 cm H20）和FIO2 1.0氧气的情况下，呼吸辅助。婴儿的脸将被干燥，并将非紧密的面膜放在婴儿的脸上，以提供压力以帮助打开肺部。婴儿将继续进行此支撑，直到脐带夹紧为止。绳子夹紧一旦绳索，复苏将根据单位协议继续。

气道的通畅性将通过比色二氧化碳检测器进行评估。缺乏颜色变化将表明气道没有专利（阻塞），压力不足以扩大肺部，空气泄漏过多，或者没有或没有肺血流不足。如果没有颜色变化，新生儿提供商将重新定位并重新定位，以使用CPAP或PPV打开气道。如果二氧化碳检测器没有颜色变化，可以增加PIP压力。

一旦医疗团队认为婴儿稳定，将应用近红外光谱法（NIR）。 NIRS传感器将放在婴儿的额头上。大脑Sto2，Spo2，血压（一次进入NICU）和心率将每两秒钟记录一次，并与其他变量相关。这些变量将在生命的前24小时继续记录。

• IVH-脑室出血
• 极端早产
• 低氧新生儿
• 高氧
• 呼吸功能不全

• 步骤：延迟的绳索夹紧，氧气浓度低
  在延迟的脐带夹紧60秒的时间里，将提供CPAP/PPV和低氧浓度（FIO2 0.30）的呼吸辅助。
  其他名称：

  • 氧气浓度低的DCC
  • DCC LO组
• 步骤：高氧浓度的延迟绳子夹紧
  在延迟的脐带夹紧60秒的时间内，将提供CPAP/PPV和高氧浓度（FIO2 1.0）的呼吸辅助。
  其他名称：

  • 氧气浓度高的DCC
  • DCC HI组

• 主动比较器：DCC和低氧浓度
  在FiO2 .30处设置的延迟电线夹紧和氧气搅拌器的延迟夹子中，CPAP的呼吸辅助为5 cmh20或正压通风（从20 CMH20开始）。婴儿将继续进行此支撑，直到脐带夹紧为止。绳子夹紧一旦绳索，复苏将根据单位协议继续。
  干预：步骤：低氧浓度延迟的绳索夹紧
• 实验：DCC和高氧浓度
  在60秒的延迟电线夹紧和氧气搅拌器设置为FIO2 1.0，CPAP的呼吸辅助为5 cmh20或正压通风（从20 CMH20开始）。婴儿将继续进行此支撑，直到脐带夹紧为止。绳子夹紧一旦绳索，复苏将根据单位协议继续。
  干预：步骤：高氧浓度延迟绳子夹紧

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纳入标准：

• 23+0至27+6周胎龄
• 单身和多重怀孕

排除标准：

• 父母拒绝同意
• 新生儿的先天异常
• 胎盘破裂，Accreta，Percreta
• 单chorionic多重妊娠（即DI/MO或MO/MO双胞胎）
• 在妊娠23周之前，膜（> 2周）长时间的过早破裂（> 2周）

• Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）
• 夏普玛丽伯奇妇女和新生儿医院